医务人员职业性感染SARS的防护措施

世界卫生组织(WHO)研究结果表明严重急性呼吸道综合征(SARS)的病因是新型的冠状病毒感染所致，其传播途径主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播。医务人员在治疗、护理SARS病人时，不得不近距离接触，成为本病的高危人群。病房环境通风不良，患病情危重，医务人员个人防护不当，均可使感染危险性增加。全国报告病例数中，医务人员感染所占比例最高。现就医务人员职业性感染SARS的防护措施进行初步探讨。     

医务人员感染SARS临床及流行病学特点分析

1临床资料1.1一般资料 7例患者。男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 4 8岁 ,平均 36 .5岁。职业 :急诊科护士 3例、急诊科进修医师 1例、干部病房护士 1例 (与受染急诊科护士为夫妻 ) ,医院后勤人员 2例 :1例为急诊科保洁员 ,1例工作于住院部大厅。与SARS患者有多次密切接触 3例 ,一般接触 2例 ,无明确接触史 2例。接触患者到发病 7～ 16d ,平均 10 .5d。出现症状到就诊 1～ 3d ,平均 1.5d。1.2临床表现发热 7例 ,体温 37.3～ 4 0℃ ,高热 4例。咳嗽 5例 ,多为干咳或伴少量白痰。胸闷、气促 5例 ,并发Ⅰ型呼吸衰竭 5例。胸部X线 :经连续动态胸片…     

20名医务人员感染SARS追踪报告

目的了解SARS在医务人员中感染状况、抗体检测、临床和预后等特点.方法对该院2月份感染SARS的20名医务人员的流行病学及临床资料进行回顾性分析及抗体检测、肺功能检查.结果20名医务人员感染者中,男4例,女16例;医生8例,护士12例,平均年龄(26.8±6.0)岁;医务人员感染SARS的潜伏期是1～13 d,常见潜伏期是2～6 d(14例),平均潜伏期(3.6±1.3)d,平均住院时间(26.1±11.5)d;该院一线工作人员231人,医务人员的感染率是8.7%(20/231),治愈率是100%,无一例死亡.由于消毒隔离防护措施得当,最近3个多月以来,该院未再有医务人员感染SARS.跟踪调查显示,20例医护人员预后良好,目前已全部恢复临床一线工作;19/20例(95.0%)肺功能检测完全恢复正常,1例通气功能轻度异常;抗体检测90.0%恢复期SARS抗体阳性,双份血清5/6例恢复期SARS抗体滴度升高,4/60例未感染一线人员抗体阳性.结论医务人员感染SARS的流行病学、临床特点与一般SARS患者基本相同,我院医务人员的SARS感染率较低,临床治愈率高,追踪3个多月大多预后良好.目前的SARS抗体检测可以诊断大部分SARS患者,SARS存在隐性感染的可能.     

自防治SARS工作以来加强发热门诊、留观室医务人员防护措施和方法的研究

目的 探讨在防治SARS工作中，加强院内感染控制，保护医务人员免受SARS侵害的方法和措施。方法 回顾并总结1年多来在防治SARS的四个阶段工作中，为了消除院内交叉感染、保护医务人员身体健康所采取的各种应对措施和方法。结果 共接诊治发热病人8089人，其中留观1582人，疑似SARS病例4人，医学观察病例6人，占银川市发热病人总数的68．84％。参加防治工作的医务人员322人，在承担工作期间及工作结束2周之内身体状态良好，各项检查指标正常，有效地控制了院内交叉感染，保障了医务人员的身体健康。结论 要结合实际情况采取针对性措施：健全组织机构，分别制定在紧急状态和常规状态下的应对预案；制定严格的消毒、隔离及防护制度和措施；组织人员培训，掌握防护知识，学会防护技能，遵守分级防护的原则；在发热门诊、留观室要严格划分三个区域，并加强通风换气；在转运发热病人时，要专车专用，定人定车；采取其它综合防治措施。     

发热门诊留观室医务人员防护措施和方法的探讨

目的 探讨在防治SARS工作中发热门诊、留观室医务人员防护的措施和方法。方法 回顾3个月来防治SARS过程中加强医院感染管理控制工作，消除院内交叉感染，保护医务人员的身体健康，分析探讨各种应急防护措施和方法。结果 诊治发热病人总数为4881人，其中门诊诊治3352人，留观1519人，疑似SARS病例4人，医学观察病例6人，占银川市发热病人总数的68．84％。参加一线和二线防治的医务人员248人，在承担防治工作期间及工作结束后两周之内身体状态良好，检查各项指标正常，有效地控制了院内交叉感染，实现了医务人员“零感染”的目标。结论 在严格执行国家卫生部有关技术规范性文件的前提下，结合实际制定严格的消毒隔离及防护制度和工作规程，并认真实施，落实到位；加强医务人员的知识培训和防护操作演练；加强发热门诊、留观室、怀疑SARS病例留观病房的通风换气，严格区分清洁区、半污染区和污染区；严格遵守分级防护原则，并采取多种综合措施。     

SARS防治一线医务人员的心理健康状况的调查分析

为了解SARS一线医务人员的心理健康状况,帮助缓解医务人员由于心身压力过重导致的心理问题和不良心理反应,我们对医务人员心理健康状况进行了调查,现报告如下。     

太原市医务人员SARS感染危险度分析及防护效果评价

目的医务人员SARS感染的危险因素分析及防护措施效果评价。方法描述流行病学方法分析SARS在医务人员中流行的三间分布特征；队列研究方法用于SARS医务人员感染危险度因素分析及防护效果评价。结果太原市医务人员共发生病例74例，占总病例数的22．02％，病死率为1．35％。在无任何防护的情况下，医生职业的危险性高于护士，罹患率分别为75．00％和40．00％，相对危险度为3．99(95％CI：1．78～8．91)。病人呼吸急促时医务人员的罹患率高于对照组。病人不戴口罩时危险性最强，病人不戴口罩时其感染的危险度是戴口罩的156．23倍(95％CI：44．46～549．00)。无防护措施时罹患率范围值为48．30％～66．20％，有措施时罹患率范围值为1．40％～1．60％，5种防护措施同时使用时保护作用最强，实验组RR是对照组的152．65倍(95％CI：43．43～536．50)。结论防护措施可有效降低医院内SARS传播的危险性。     

由小汤山医院医务人员的零感染率谈SARS的个人防护

解放军小汤山医院从 2 0 0 3年 5月 1日至 6月2 0日共收治 SARS患者 680例 ,占全世界发病人数的 1 /1 0 ,全国发病者的 1 /7。其中病危或病重者 67例 ,死亡 8例 ,病死率 1 .2 %。在医院工作的 1 383名医务人员无 1例感染 SARS病毒 ,实现了“医务人员零感染率”的目标。笔者曾经是该院专家组副组长 ,对于 SARS感染的防护问题有着具体而深切的认识 ,以下从正反两方面来谈谈自己的看法。1　实现医务人员零感染率的成功经验1 .1　前车之覆 ,后车之鉴　 2 0 0 3年春 ,抗击 SARS的一线医护人员 SARS感染率在 2 0 %以上。某医院的肿瘤科两…     

SARS的医院感染控制效果探讨

目的 总结控制医院感染的经验，降低SARS在医院感染率。方法 对SARS病人进行严格管理，严格医务人员消毒隔离与自身防护，严格医院污水、污物处理等措施。结果 SARS在我院零感染。结论 有效的医院感染控制措施是降低SARS院内感染的重要措施。     

医务人员在SARS期间的心理状态调查分析与对策

目的：了解医护人员在SARS期间的心理状态。方法：对86名医护人员开展问卷调查，了解医护人员与发热患者接触时的心理状态、医护人员自我防护意识及医护人员与其家属接触的心理状态并进行分析。结果：医护人员接触发热患者后大多数产生了恐惧、焦虑、不安等情绪；其自我保护意识也进一步加强；有些医护人员在与其家属接触时有自我隔离的态度，而有些以回避的方法来保护亲人的安全。结论：在SARS期间对一线医护人员的心理状态进行分析，有利于我们更多的了解医护人员的心理状况，消除他们恐惧不安的心理，规范各项规程，增加自我防护意识，消除他们的后顾之忧，保证医护人员的实力。     

医务人员SARS医院感染爆发的传播链分析

目的 分析由1例超级传播者引起的医务人员SARS医院感染爆发的传播链。方法 对81例确诊为SARS的医务人员进行流行病学调查．结果 医务人员在接触该源头患者后发生了连续传播并出现第一、二、三代患者，分别为37例、32例和12例，发病时间集中在2月2日～2月24日，分别出现了3个发病高峰对接触史及所实施防护措施的调查显示超级传播者传染性强、近距离密切接触、防护措施不足是第一代感染者的特点；第二、三代感染者已实施了不同程度的消毒防护措施，在各自特定情况下发生感染．结论 SARS在医院内传播与病房环境、医疗经过、患者病情及传染力、暴露时间、个人防护、消毒隔离措施等因素有关。     

手术室护理人员职业性感染的原因与防护

目的研究手术室护理人员职业性感染的防护措施。方法对易造成职业性感染的因素进行分析,并总结出相应防范措施。结果采取防护措施前职业性感染的发生率为95％,采取防护措施后职业性感染发生率为0．4％,两者之比差异显著。结论手术室护理人员应高度重视职业性感染的防护。     

SARS流行病学的调查与思考

中华医学会卫生学分会副主任委员曾光报告 :非典型肺炎目前正处在一个迅速扩散期。广东省SARS(即“非典”)在爆发最严重的时候 ,他参加了卫生部派出的第三批广州流行病学调查组。其身份是调查组流行病学组的组长和中国现场流行病学培训项目的教师 ,这是与WHO合作的项目。经调查 ,最初怀疑的禽流感和西班牙流感被否认 ,而认为这种疾病是由一种新的病原体导致的。从临床上看 ,此病起病急 ,大多数都发展为肺炎 ,快则 1天 ,慢则 7～ 10天 ,而且使用不同的抗生素不同的剂量效果均不好。在相同的经济条件下 ,规模越大 ,交通越发达 ,医疗条件越…     

SARS专科医院ICU医务人员“零感染”的防护体会

严重急性呼吸综合征(简称SARS)是一种新的传染病，具有发病迅速、传染性强的特点，2003年5—6月第四军医大学赴京医疗队组建了收治SAILS的ICU病房，当时，广东医护人员感染率约25％．36％，尤其是ICU病房长时间和病人零距离接触的医务人员感染率更高。在50d的战斗过程中，我们收治了全院8名危重病人，全部使用呼吸机辅助呼吸，其中死亡6人，使医院的救治成功率高达98．8％，为国内最高，同时ICU医务人员实现了零感染，现将防护体会介绍如下。     

浅谈医务人员职业暴露与防护

目前,医务人员正面临着严峻的职业暴露问题。自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险,已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。     

从情报学角度研究医务人员感染SARS的原因及特点

自 2 0 0 3年 7月 5日世界卫生组织 (WHO)宣布中国台湾地区从非典疫区的名单上排除后 ,全球已没有非典疫区。WHO同时指出 ,虽然全球抗击非典斗争取得了阶段性的胜利 ,但仍不能掉以轻心 ,世界还没有完全摆脱非典的威胁[1] 。随后 ,美国和加拿大等国家的卫生官员及医学专家也分别提醒国际社会不能放松对SARS的警惕 ,这种还没有被人类充分认识的传染病 ,随时都可能会卷土重来[2 ] 。在非典流行的初期至中期 ,医务人员是发病人数最多的一个职业类别。我国内地感染SARS的医务人员占全国SARS总病例的 18.2 % ,个别感染比例较高的省市如天…     

某医院医务人员院内感染SARS的流行病学调查及分析

目的 调查某医院医务人员院内感染SARS的流行病学特征。方法 对此次SARS院内感染的相关人员进行流行病学调查。结果 共13例护理人员发生院内SARS感染，输入性传染源为一女性肿瘤患者的丈夫，这名确诊SARS的丈夫在发病期间与其妻至少有2周医院内密切接触史。13例中8名是后来借调入该肿瘤患者入住科室的，她们感染SARS的平均潜伏期为12．6d。对与13例SARS病例在潜伏期内(1例为发病早期)有密切接触者共57人进行追踪观察1月．结果无l例感染SARS。结论 SARS病人在潜伏期没有传染性或传染性不大。感染SARS与接触传染源的程度以及持续接触时间有关。SARS的发病可能与机体的免疫状况有关，SARS的病理基础可能与免疫损害有关。免疫抑制病人可能成为SARS的无症状病毒携带者和传染源。     

内蒙古自治区医务人员及农民SARS感染情况分析

根据内蒙古自治区卫生厅疾控处提供的资料 ,我们对 2 0 0 3年 4月 1 1日～ 5月 8日全区医务人员感染及重点盟市医院的医务人员和农民感染情况进行了综合分析 (仅供参考 ) ,具体分析如下。1、图 1显示 :全区医务人员感染情况。 2 0 0 3年4月 4日至 1 9日出现一个持续上升的高峰。我们认为 ,其主要原因是医务人员面对新的传染病( SARS)缺乏预防意识 ,未能采取个人防护所致。 4月 2 0日至 2 4日出现一个下降过程 ,而 2 9日又出现一个波动 ,其原因可能是由于医务人员于 4月上中旬采取了一些相应的个人预防措施 (如戴口罩、穿防护衣等 ) ,而出…     

SARS预防感染控制提案

SARS对人类,特别是医务人员的健康造成了极大的威胁(医护人员是主要的易感者)。病人的主要传播途径是通过呼出去的飞沫、体液(分泌物、呕吐物或尿液)及被污染的物品进行传播。切断传染源是减少医护人员感染的关键。