妊娠中期两次自发性子宫破裂1例

正一、病例摘要患者,女,31岁,因停经23+1周,下腹坠痛1 h于2016-02-04 02:12急诊入院。末次月经:2015-08-26,孕1产0。体检:T:36.4℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:92/58 mmHg,腹部大小与孕周相符,轻压痛,可闻及胎心,入院初步诊断先兆流产。患者精神差、贫血貌、血压下降、腹痛加重,WBC 23.7×109/L,Hb 91g/L,急诊超声检查提示:胎心消失,腹腔内积血,可疑子宫破裂。于08:25在全麻下行剖腹取胎术。术中见盆腹腔积血约2 400 ml,羊膜囊、胎儿、胎盘位于腹腔内,子宫如孕3个月大小,子宫底部全层横向破裂,破裂口约10 cm,子宫破裂口肌层组织糟烂、     

妊娠期子宫内膜异位病灶破裂出血1例

患者 3 1岁 ,住院号 95949。因妊娠 3 0周无诱因突然上腹疼痛 3 0h ,心慌、气短 4h ,于 2 0 0 2年 8月 2 3日急诊入院。入院检查 :血压 4 0 / 2 7kPa。脉搏微弱 ,13 0 /min。腹膨隆 ,全腹压痛。宫高 2 9cm ,腹围 91cm ,无宫缩。左枕前位 ,无胎心音。阴道未查。辅助检查 :Hb 99g/L ,RBC2 85× 10 1 2 /L ,WBC 4 2 6× 10 9/L。B超提示 :宫内单胎头位 ,宫内死胎 ,腹腔游离积液。入院诊断 :妊娠 3 0周 ,胎死宫内 ,子宫破裂 ?失血性休克。入院后立即在静脉麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内大量新鲜血液 ,上腹部大量凝血块 ,共计 3 50 0m…     

胎膜早破合并感染及羊水栓塞

1　病历摘要患者 35岁 ,G3P1 孕 33 2 周 ,阴道流水 2天 ,于 2 0 0 0年 5月 6日 9∶ 30 AM入院。其 L MP1999年 9月 15日 ,EDC2 0 0 0年 6月 2 2日。孕期无产前检查。既往生育 1- 0 - 1- 1,1988年在外地顺产一男孩 ,重 40 0 0 g以上 ,会阴 度裂伤。入院时 :T37℃ ,P80 / min,R2 1/ min,BP14.7/ 9.3k Pa,神清 ,轻度贫血貌 ,腹部隆起 ,软 ,宫体无压痛及反跳痛 ,有弱宫缩 15 s/ 6～7min,胎位 L OA,胎心音 138/ min。腹围 90 cm,宫高 30 cm ,估计胎儿 2 0 0 0 g。阴道少量流水 ,清 ,宫口 1cm,会阴陈旧性 度裂伤。检验血常规 :Hb82 g/…     

妊娠期子宫血管自然破裂3例分析

<正> 1病例摘要 例1 患者27岁,G1P0,因停经32周,右侧腹痛3h于2000年9月29日入院。入院3h前恶梦中骤然起床后发现右侧腹痛,呈持续性,渐加重,伴恶心、冷汗、无力,元呕吐及腹泻,无阴道流血,胎动正常。否认性生活、外伤及便秘史。既往身体健康,无肝炎及血液病史。查体:T 36.7℃,P 92次/min,R 21次/min,BP 90/60mmHg,痛苦面容,贫血貌,被动体位,不能平卧。心肺未见异常。腹膨隆如孕8月,全腹压痛,右侧拒按,腹肌紧张,反跳痛阳性。产科检查:腹围86cm,宫     

死胎引产,羊水栓塞

1病历摘要 患者27岁,G2P0孕19周,胎动消失半月.末次月经2000年7月10日,2000年11月21日到胡忠医院产检,B超诊断"死胎",于2000年11月22日2:50 Pm住院要求人工引产.孕期无产前检查,有青霉素过敏史.入院检查:T36℃,P80/min,R21/min,BP13.0/9 kPa,神清,轻度贫血貌,腹部稍隆起,不硬,宫体无压痛及反跳痛,无阴道出血及流水.     

子宫肌瘤合并早期妊娠并发子宫破裂一例

患者29岁,已婚,孕3产2。停经14周,下腹阵发性胀痛3天入院。检查:轻度贫血貌,耻骨联合上5cm 处可触及宫底,压痛不明显。化验:Hb100g/L,WBC9.8×10~(?)/L。入院后保胎治疗,第4天突然腹痛腹胀,面色苍白,全身冷汗。当时测Bp80/50mmHg。全腹明显压痛及反跳痛,宫底触不清,移动性浊音( )。Hb20g/L,腹穿抽出不凝血10ml。剖腹探查术中见子宫手拳大小,右角破裂,裂口处凸出一手拳大紫色胎囊,囊内有14周大小之死胎一个,子宫破     

卵巢肿瘤嵌顿致子宫破裂一例

患者32岁,住院号51190。因妊娠392/7周持续性腹痛12小时于1987年11月3日入院。患者临产后,当地医院曾用“催产剂”,用药后1小时40分钟突然出现下腹撕裂样剧痛而后宫缩停止,腹痛有所缓解即转入我院。查体:痛苦表情,轻度贫血貌,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,子宫轮廓及胎心胎位不清。Hb95g/L.WBC17.8×10~(?)/L,S0.78,L0.22。拟诊子宫破裂,行剖腹探查术。术中见一孕足月大小死胎及胎盘已排入腹腔,子宫下段纵形破裂延及阴道,子宫裂口长约6cm;子宫左侧有一20×15×10cm 大小卵巢肿瘤嵌顿子盆     

妊娠13+5周子宫破裂误诊宫外孕破裂1例

患者 31岁 ,住院号 6 2 770。孕 3产 1 ,因停经 1 3 5周 ,突发下腹剧痛 1 0h ,于 2 0 0 4年 1月 2日急诊入院。 6年前足月顺娩一女婴 ,近两年人工流产 2次。末次月经 2 0 0 3年9月 2 0日 ,停经后有早孕反应 ,未行B超等检查。入院前1 0h性交后突然出现下腹剧烈持续性疼痛 ,伴恶心、呕吐。B超提示 :宫内胎儿双顶径 3 0cm ,胎心正常 ,胎盘位于宫底后壁 ,腹腔内大片液性暗区。腹穿抽出不凝血 6mL。门诊以“宫内孕 1 3 5周 ,腹腔积血待查 ?”收住院。查体 :BP1 4 1 / 1 0 7kPa(1 0 5 / 80mmHg) ,贫血貌 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( ) ,肌紧张不明…     

少见部位异位妊娠2例

异位妊娠好发部位为输卵管,约占95%,其次为卵巢,其他部位少见。现报道我院2000年1月至2004年12月输卵管、卵巢以外的2例异位妊娠,为直肠前壁妊娠和大网膜妊娠,术前无法确诊,均于术中确诊。例1,患者,26岁,G1P1,因停经50天,下腹痛伴肛门坠胀6h入院。入院查体:Bp:80/50mmHg,贫血貌,下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音( )。妇科检查,宫颈举痛阳性,阴道后穹窿饱满,有触痛,子宫前位,有漂浮感,压痛阳性,双附件区未触及包块,压痛阳性。尿妊娠试验阳性,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血10m l。临床诊断为异位妊娠,失血性休克,失血性贫血。即行剖腹探…     

原发性脾脏异位妊娠一例

患者32岁,孕1产1。因持续性腹痛伴恶心、呕吐5h,于2004年1月25日以急腹症收入院。平素月经规律,停经40d。既往体健,无特殊病史。身体检查:血压80/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。贫血貌。腹部膨胀,全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音阳性。妇科检查发现宫颈举痛,左附件区触及4cm×3cm×3cm包块。腹腔穿刺抽出不凝血。临床诊断:异位妊娠,失血性休克。即行剖腹探查术,术中见:腹腔积血3000ml,左侧卵巢增大,体积约4cm×4cm×2cm。探查子宫、右侧附件、左侧输卵管完好。延长手术切口,探查大网膜、肠系膜、肝胆胰无病变,脾脏膈面近前缘…     

妊娠期急性脂肪肝合并胎盘早剥低血糖昏迷1例

患者 2 6岁 ,住院号 130 4 93。因第 1胎宫内孕 33周 ,上腹部隐痛、恶心呕吐不能进食 3d ,持续性腹痛 2h于 2 0 0 0年12月 2 0日急诊入院。患者孕 7个月出现轻度头昏 ,血压2 4 / 16 0kPa ,尿蛋白 (+++) ,拒绝住院治疗 ,口服降压药效果不佳。既往无心、肝、肾脏病史 ,有高血压家族史。入院查体 :T36 8℃ ,P78/min ,R2 4 /min ,BP13 0 / 8 0kPa。痛苦病容 ,四肢冰凉 ,皮肤轻度黄染。肝脾触诊不满意 ,双下肢水肿 (++)。产科情况 :宫高 2 8cm (较 1周前检查升高4cm) ,腹围 80cm ,子宫板状硬 ,压痛明显 ,呈持续性收缩状态 ,张力高 ,胎位不清…     

单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限并发子痫前期一例

正患者,女,30岁,主因"双胎妊娠29周+6,发现双胎生长不一致,血压升高1天"于2015-04-24收入院。患者平素月经规律,4/28d,量中,无痛经,末次月经2014-09-27,自然受孕。基础血压120/80mm Hg。孕早期B超提示单绒毛膜双胎。妊娠19周+4B超提示两胎儿未见明显畸形,双胎发育均与孕周相符。OGTT正常。患者入院当日2次测量血压均为140/90 mmHg,偶有头晕,无头痛、眼花,尿蛋白(+)。既往体健,否认高血压、糖尿病等病史。G3P1,5年前剖宫产1次。入院后B超:宫内孕双活胎,大胎儿头位,相当于30周~(+4),估计体质量1 533g,RI=0.52,S/D=2.1,膀胱大小2.28cm×1.58cm,羊水最大深度5.1cm,胎儿二尖瓣反流(中度),三尖瓣反流(中度);小胎儿臀位,相当于26周~(+1),估计体质量784g,RI=0.68,S/D=3.11,膀胱大小1.43cm×1.93cm,羊水指数4.3cm,脐绕颈1周。入院诊断:G3P1宫内孕29周+6,双胎妊娠,头臀位;单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限,I型;轻度子痫前期;瘢痕子宫。     

剖宫产术后并发羊水栓塞2例报道

1　病例报道　　例 1患者 30岁 ,G1P0 ,3胎妊娠 ,因孕 35 +2 周不规律下腹痛 5天入院 ,孕期合并中度缺铁性贫血 ,无其他异常。体格检查 :体重 80kg ,BP 113/83mmHg ,产科检查 :宫高 4 0cm ,胎心率正常。入院后予纠正贫血等治疗至 35周 ,B超示 :胎儿已成熟 ,羊水指数 10cm ,双臀位 ,一横位。行子宫下段剖宫产术 ,娩出 3个女婴 ,阿氏评分分别为 10分、10分、9分。手术顺利 ,子宫收缩好 ,各项监护指标正常。术后予促宫缩及预防感染等治疗。于术后 1小时 30分钟患者出现阴道流血较多 ,约 5 0 0ml,有血块 ,子宫收缩欠佳 ,较软 ,BP 83/6 8mmHg…     

19卷3期疑难病案

患者 2 7岁 ,因G1P0 2 0 + 2 周双胎妊娠伴一胎畸形 ,合并盆腔肿物入院。患者平素月经不规则 ,7天 /40～ 6 0天 ,量多 ,伴轻度痛经。末次月经 2 0 0 2年 3月 10日 ,停经 2个月时在当地县医院行超声检查证实为宫内孕、活胎 ,其他未见异常。停经2 0 + 2 周时出现明显腹胀 ,超声检查发现为双胎妊娠 ,其中一胎有畸形 ,同时合并盆腔肿物 ,故收入院治疗。既往史 :于入院前5 + 个月在我院行“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术” ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢外观正常 ,右侧卵巢 6cm× 5cm× 5cm大小 ,表面光滑 ,活动 ,完整剥出肿物后取出。术后病理检查…     

足月妊娠胎盘绒毛膜血管瘤合并羊水过多1例

1　病例报告　　患者 2 7岁 ,因孕 39周 ,自觉胎动减少 2天 ,于2 0 0 3年 11月 2 0日入院。 4年前有剖宫产史 ,术中术后均未见异常。体格检查 :T 36 .8℃ ,P 72 /min ,BP12 0 / 80mmHg ,心肺无异常 ,双下肢水肿 (+ )。产科检查 :宫高 36cm ,腹围 10 6cm ,胎方位LOA ,胎心率 14 0次 /min ,先露头浮 ;宫口未开 ,胎膜完整。入院后行胎儿彩超检查 :胎盘内见 8.6cm× 6 .8cm不均质低回声包块 ,内见血流信号 ,边界清 ,向羊膜内突起 ;羊水最大深度约 8.5cm ,羊水指数 2 3。次日行剖宫产术 ,娩 1女活婴 ,1分钟Apgar评分 10分 ,体重 340 0g。术中…     

孕中期自发性子宫破裂三例

<正>一、病例摘要例1:患者37岁,主因孕27周,持续性下腹痛2h于2011年10月14日入河北省衡水市哈励逊国际和平医院。患者既往史:于2000年开腹行子宫纵隔切除术;于2003年孕33周因子宫破裂行剖宫产术+子宫修补术。患者孕期未正规产检,于入院前2h无诱因出现持续性下腹痛,伴头晕心慌,阴道无出血及流水,因腹痛急诊入院。入院查体:体温35.8℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压85/51mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性病容,重度贫血貌,全腹压痛、反跳痛,宫底位于脐上两指,宫体压     

妊娠晚期子宫静脉自发破裂4例分析

妊娠晚期子宫静脉自发破裂出血 ,是产科的一种严重并发症。由于临床少见 ,容易误诊误治 ,近年来收治 4例 ,报道如下 ,以供同道参考。1　临床资料例 1。 2 6岁 ,孕 1产 0 ,妊娠 33周 ,因持续腹痛 8h,当地卫生院拟诊“胎儿宫内窘迫”于 1990年 7月 4日转入我院。体检 :T37.2℃ ,P10 0 / min,BP11/ 6 .5 k Pa,中度贫血貌 ,辗转呻吟不止。体检 :宫高 30 cm ,腹围 82 cm ,胎心 10 0 / min,欠规则 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,B型超声检查提示腹腔内大量液性暗区。腹腔穿刺抽出 5 ml不凝固血液 ,血WBC18.6× 10 9/ L ,RBC2…     

过期腹腔妊娠获巨大儿1例

患者34岁。妊娠46~( 2)周,于1988年5月13日入院待产。末次月经为1987年6月21日。停经53天曾有腹痛及阴道少量流血。停经4个月感胎动,日渐频繁,胎动时腹痛难忍,以上腹部为甚,呈进行性加重,伴头晕、乏力、纳差。月经初潮14岁,既往月经规律,孕5产4,无难产史。查体:T36.5℃,P112次/分,R24次/分,Bp13.3/8kPa。呈贫血貌。腹部隆起大于足月妊娠,胎动明显,胎头位于右季肋下,呈肩右前位,胎儿肢体表浅,胎心音正常。妇科检查:子宫如孕4个月大小,宫底轮廓不清,按压呈海绵状感。实验室检查:Hb80g╱L。入院诊断:①腹腔妊娠46~( 3)周,横位;②轻度贫血。     

单角子宫妊娠扭转1例

患者 2 5岁 ,住院号 116 2 10 1,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道流血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕7+ 月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :T36 8℃ ,P 12 0 /min ,R 18/min ,BP 13 1/ 7 8kPa (10 0 /6 0mmHg) ,中度贫血貌 ,全腹压痛 ,宫底脐上三指 ,胎心未闻及。B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/L ,WBC 2 7 6× 10 9/L ,N 0 93,HCT 0 2 5 ,BUN 0 2 …     

子宫瘢痕处胎盘植入剖宫产术中大出血1例

患者35岁,住院号:70750。孕2剖宫产1。以“孕36 5周,下腹部疼痛23d,加重6h”之主诉,于2003年9月22日8时入院。末次月经2003年1月9日,预产期2003年10月16日,停经40d有轻度早孕反应,持续1个月自愈。孕5个月感胎动,孕6个月B超示前置胎盘。于23d前因阴道出血,量似月经量,下腹部疼痛在外院住院治疗2周,后一直下腹疼痛,无阴道出血。6h前腹痛加重,急来本院。平素体健,于8年前因过期妊娠产程进展不顺利,行剖宫产娩1女活婴。查体:体温36℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压147/93kPa,轻度贫血貌,心肺未闻及异常。产科检查:宫高32cm,腹围96cm,胎方位L…