Müller氏肌缩短术治疗麻痹性上睑下垂

针对交感神经麻痹性上睑下垂的病理发病机制,应用 Müller 氏肌缩短术治疗21例23只眼,获得满意疗效。对术前病例选择、手术方法作了介绍,讨论了 Müller 氏肌的生理功能,认为 Müller 氏肌缩短术是交感神经麻痹性上睑下垂的最佳手术方法。     

Maurice E Müller

<正>上一篇介绍了人工髋关节之父John Charnley的传奇人生,其给世人留下了“学识渊博,谦谦君子”的印象。本篇则介绍西医骨科200年中颇具争议的人物,他就是AO内固定协会第一任主席Maurice E Müller。AO组织在20世纪50年代以骨折内固定理念风靡全球,掀起了西医骨科200年从保守治疗走向手术治疗波澜壮阔的历史画卷。由Müller的学生Joseph Schatzker撰写的《AO大师之路——Müller传》以极其华丽的语言,高度赞扬了Müller的一生,     

留Müller氏肌之提上睑肌缩短术矫治上睑下垂

目的使提上睑肌缩短术损伤更小、更符合生理功能 .方法根据上睑解剖,改进传统的提上睑肌缩短术,提出留Mülle r氏肌之提上睑肌缩短术.本术式的关键是从腱膜中上1/3交界处剪断腱膜和Müller氏肌, 并将远断端与提上睑肌肌腹缝合,使Müller保持张力而发挥作用.结果临床应用矫治上睑下垂18例,术后经2～18个月的随访观察,除1例矫正不足外,余均获良好效果.结论该术式操作方便,损伤小,保留了Müller氏肌原有的功能,术后效果可靠、持久.     

Müller术治疗年轻女性下肢浅静脉曲张

目的探讨Müller术治疗年轻女性下肢浅静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析第二军医大学长海医院自1999年10月至2005年5月间收治的年轻女性下肢浅静脉倒流病225例,其中行Müller术182例。结果182例病人术后均恢复良好,术后平均住院时间3·2d,随访3个月至5·5年,术后无出血及皮下血肿发生,色素沉着减轻或消失,湿疹样皮炎明显好转,无残留曲张静脉,3个月后切口痕迹消失,达到了较好的美容效果。结论采用Müller术治疗年轻女性下肢浅静脉曲张,创伤小,恢复快,操作简练,疗效确切,特别能满足年轻女性对腿部美容要求。     

双反牵引器辅助复位治疗股骨远端Müller A型骨折

目的：探讨应用顺势双反牵引器辅助复位小切口内固定治疗股骨远端MüllerA型骨折的疗效。方法 ：自2018年1月至2019年12月应用顺势双反牵引器辅助复位，微创小切口锁定钢板内固定治疗的股骨远端MüllerA型骨折患者22例，男14例，女8例；年龄29～58(41.23±7.03)岁。受伤至手术时间1～7(3.41±1.71) d。按Müller分型：A1型4例，A2型10例，A3型8例。术后膝关节功能采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折标准评价。结果：术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、骨髓炎等并发症，骨折均愈合，无畸形愈合及骨不连发生。22例患者获随访，时间12～18(14.50±2.02)个月。术后愈合时间3～6(4.64±1.14)个月。根据Schatzker-Lambert股骨远端骨折标准评定：优12例，良6例，中4例。结论：应用顺势双反牵引器辅助复位微创小切口锁定钢板内固定是治疗股骨远端Müller A型骨折较理想方法。     

Functions of Müller cell-derived vascular endothelial growth factor in diabetic retinopathy

Müller cells are macroglia and play many essential roles as supporting cells in the retina.To respond to pathological changes in diabetic retinopathy(DR),a major complication in the eye of diabetic patients,retinal Müller glia produce a high level of vascular endothelial growth factor(VEGF or VEGF-A).As VEGF is expressed by multiple retinal cell-types and Müller glia comprise only a small portion of cells in the retina,it has been a great challenge to reveal the function of VEGF or other globally expressed proteins produced by Müller cells.With the development of conditional gene targeting tools,it is now possible to dissect the function of Müller cell-derived VEGF in vivo.By using conditional gene targeting approach,we demonstrate that Müller glia are a major source of retinal VEGF in diabetic mice and Müller cell-derived VEGF plays a significant role in the alteration of protein expression and peroxynitration,which leads to retinal inflammation,neovascularization,vascular leakage,and vascular lesion,key pathological changes in DR.Therefore,Müller glia are a potential cellular target for the treatment of DR,a leading cause of blindness.     

隐股静脉瓣联合环缩成形术的护理

下肢浅静脉曲张是最常见的外科疾病,传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加剥脱术。近年来国内外学者对下肢浅静脉曲张的研究表明,下肢深静脉瓣膜功能不全是浅静脉曲张的先决条件,主张手术方式应针对病因治疗。我院外科1989年对12例下肢浅静脉曲张的患者,经 DSA(数字减影血管造影术)     

可吸收螺钉内固定治疗Müller B型股骨髁撕脱骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗Müller B型股骨髁撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2020-02采用可吸收螺钉内固定治疗的15例Müller B型股骨髁撕脱骨折,8例采用髌骨旁内、外侧入路,7例采用股后内、外侧肌后侧间隙入路。结果 15例均获得随访,随访时间平均24(10～36)个月。术后X线片与CT显示骨折复位满意、固定可靠。随访期间定期摄X线片检查,所有患者达到骨性愈合标准,骨折愈合时间60～120 d,平均90 d。未出现骨折不愈合以及排异反应。1例合并后交叉韧带损伤但术中未一期修复,术后膝关节后直向稳定性不佳,但是可以正常行走。4例膝关节活动时出现疼痛,口服镇痛药物后减轻。末次随访时根据Karlstr?m标准评定疗效:优8例,良5例,可1例,差1例。结论可吸收螺钉具有良好的生物相容性,骨折块较小的Müller B型股骨髁撕脱骨折采用可吸收螺钉内固定治疗可获得可靠疗效,无需二期手术取出,避免了再次手术损伤。     

下肢原发性小隐静脉曲张的彩色超声检查与微创手术治疗

目的 探讨下肢原发性小隐静脉曲张的彩色多普勒超声检查及其微创手术治疗效果.方法 2001年1月～2011年1月,应用彩色多普勒超声检查12730例下肢静脉曲张患者,发现单纯原发性小隐静脉曲张647例,原发性大隐静脉曲张合并小隐静脉曲张182例,共829例患者,其中758例患者接受彩超引导下的微创手术治疗.结果 758例手术患者曲张静脉消失,术后随防1～10年,7例复发,原因为局部交通静脉功能不全所致,其余患者效果良好.结论 原发性小隐静脉曲张经常被外科医生忽视,是下肢静脉曲张术后复发的主要原因之一,术前通过超声检查可以方便地进行诊断,从而有效降低术后复发率.     

泡沫硬化剂注射联合TriVex系统治疗下肢静脉曲张的临床分析

目的探讨分析泡沫硬化剂注射联合TriVex系统治疗下肢静脉曲张的手术方法、技巧及疗效。方法纳入2014年10月至2016年4月在中山大学附属东华医院血管外科就诊的152例下肢静脉曲张患者,应用泡沫硬化剂注射联合TriVex系统进行治疗,评估治疗术后症状缓解,局部术区情况以及并发症发生率。结果对152例220条患肢采用大隐静脉主干高位结扎抽剥后泡沫硬化剂注射联合TriVex系统透光旋切术治疗静脉曲张患者,术后下肢明显的曲张畸形静脉消失,无一例患者出现复发,下肢酸胀、乏力等临床症状缓解,溃疡创面愈合。并发症主要是隐神经损伤、皮下硬结、血肿形成、软组织感染、深静脉血栓。结论大隐静脉高位结扎抽剥后泡沫硬化剂注射联合TriVex系统透光旋切术治疗下肢静脉曲张疗效显著,具有切口小、并发症少、复发率低等优点。     

激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张53例分析

下肢静脉曲张的治疗以往多采用大隐静脉高位结扎、分段剥脱术,有切口多、创伤较大、手术时间长、瘢痕多和术后并发症多等缺点。我院自2009年8月至2010年1月采用激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张53例,并对其近期疗效进行了观察和研究。报告如下。     

下肢静脉曲张手术联合聚桂醇泡沫疗法78例护理

目的:总结下肢静脉曲张围手术期的护理,探讨大隐静脉主干剥脱联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗后相应的护理对策。方法:对78例下肢静脉曲张大隐静脉曲张患者主干剥脱术联合聚桂醇泡沫疗法围手术期进行细致、耐心的护理,观察护理效果,分析总结护理经验。结果:经过大隐静脉主干剥脱联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗,患者术后下肢症状及体征包括酸胀、色素沉着、疼痛等不适症状均有极大的改善,获得了较好的效果。结论:针对下肢静脉曲张的常见性、危险性以及手术的关键性、护理难度大等特点,进行严密的观察和细致的护理是治疗成功的关键。     

腔内激光闭合下肢曲张浅静脉术后复发的危险因素分析

目的评价下肢浅静脉曲张激光闭合术(EVLA)术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2006年4月至2016年4月收治的下肢浅静脉曲张肢体15000条,接受大隐静脉高位结扎联合EVLA后统计复发病例并进行Logistic回归分析复发原因。结果术后随访12个月,1440条肢体复发,复发率9.6%。多因素Logistic回归分析发现左髂静脉受压、大隐静脉最大直径1 cm、下肢曲张静脉团直径2 cm、患者术后穿弹力袜的依从性,是下肢浅静脉曲张术后复发的危险因素(P0.05)。结论EVLA治疗下肢浅静脉曲张是可选的手术方式,针对复发的危险因素采取补救措施,可降低术后复发率。     

内翻剥脱加点式抽剥治疗下肢静脉曲张(附500例报告)

目的探讨限制性内翻剥脱加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法及疗效。方法对2004年8月～2008年2月间,应用该手术方法治疗的500例(540条下肢)下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。观察其手术时间、术后住院时间、并发症、手术效果及对切口外观满意度等。结果本组中508条肢体行大隐静脉高位结扎限制性内翻剥脱(即大隐静脉主干限制剥脱到膝下3cm)加点式抽剥,手术时间平均32分钟;手术后平均3天出院。32条肢体行股浅静脉环包的同时行限制性内翻剥脱加点式抽剥,手术时间平均75分钟,手术后平均6天出院。所有患者术后下肢静脉曲张消失,临床症状缓解。隐神经损伤(小腿内踝区皮肤麻木感)14例(2.8%)。无严重并发症发生。360例患者获得随访,平均随访16(1~36)个月,无明确的下肢静脉曲张复发;隐神经损伤的患者在术后2~8个月恢复。无下肢深静脉血栓等严重的并发症发生,切口外观满意。结论限制性内翻剥脱加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法是外科方法中简单、微创、有效的治疗方法。     

下肢静脉曲张治疗方法进展及要点

下肢静脉曲张是血管外科最为常见的疾病，经典的传统术式为大（小）隐静脉高位结扎剥脱术。但近年来该治疗领域涌现了不少新技术新方法，腔内热闭合就是其中之一，近年来该技术逐渐成为了治疗下肢静脉曲张的主流朮式，大有取代经典传统手术的趋势。随着下肢静脉曲张治疗理念的更新，后热闭合时代也即将来临，常温闭合技术展现出了广阔的应用前景。下肢静脉曲张的治疗方法选择日趋多样化、个体化和微创化。     

静脉腔内激光治疗术机制的研究进展

下肢静脉曲张传统手术的大隐静脉高位结扎、分段剥脱术式存在创伤较大、瘢痕较多、恢复时间长等弊端.1998年,西班牙静脉学家Carlos Boné采用静脉腔内激光治疗术(endovenous laser treatment ,EVLT)治疗下肢静脉曲张.     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的围术期护理

目的探讨腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张护理的要点。方法对61例行腔内激光联合手术治疗的下肢静脉曲张围术期护理方法进行总结。结果密切观察病情,加强护理可减少术后并发症,缩短住院时间。结论加强腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的围术期护理是减少并发症,保证手术成功的关键。     

血管内激光治疗下肢静脉曲张

目的评价血管内激光微创治疗术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法对58例(76条)下肢静脉曲张患者采用血管内激光微创治疗术治疗,并对手术前、后的临床资料进行分析。结果全部患者患肢静脉曲张明显减轻,疗效满意。3例出现下肢肢体皮肤轻微灼伤,2例创口皮肤肿胀,1例曲张静脉消除不完全。结论血管内激光微创治疗术是治疗大部分下肢静脉曲张首选的微创手术方法。     

腔内激光手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效

探讨采用静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果。选择87例(137侧患肢)下肢大隐静脉曲张患者作为研究组,采用静脉腔内激光手术治疗,并与传统手术治疗的70例(111侧患肢)下肢大隐静脉曲张患者(对照组)的治疗效果进行比较,对照组患者采用传统大隐静脉高位结扎分段剥脱术治疗。研究组患者的手术时间(104.5±30.6)min、住院时间(7.6±2.0)d、手术切口(7.2±2.2)个、切口长度(1.2±0.5)cm,均显著小于对照组患者且差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者手术后患侧肢体酸胀疼痛、下肢肿胀、色素沉着、下肢溃疡的改善效果差异均不具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均未出现静脉血栓;研究组的术后疼痛率(13.79%)、术后发热率(8.05%)、皮下血肿率(0)、皮肤感觉障碍发生率(1.15%)、切口愈合不良率(0)均显著的低于对照组患者(P0.05)。术后1年对两组患者的临床疗效进行评价,研究组和对照组的治疗有效率均达到100%。静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张与传统大隐静脉高位结扎分段剥脱术具有相似的临床效果,但是具有手术时间短、患者恢复快、手术并发症少的优势。     

腔内激光闭合术联合硬化剂在高原地区下肢静脉曲张患者中的治疗体会

目的 探讨腔内激光闭合术联合硬化剂在高原地区下肢静脉曲张患者中的治疗情况.方法 收集2019年4月至2021年10月在西藏自治区人民医院治疗的99例原发性下肢静脉曲张患者临床资料,所有患者均行单侧大隐静脉闭合术+泡沫硬化剂注射微创治疗,观察患者的围手术期指标、切口情况、大隐静脉闭合情况、复发情况及并发症发生情况.结果 ...