以消化系症状为首发表现的铅中毒16例临床分析

本文对16例以消化系症状为首发表现的铅中毒病例的临床资料进行分析。发现铅中毒表现变化多样,常以消化系症状为首发,往往掩盖铅中毒的典型临床特点,而非职业病专科医师对铅中毒认识不足,甚至缺乏相关知识,警惕性不高,常忽视询问可疑铅接触史,由此铅中毒在消化科等相关科室误诊率较高。对于典型腹绞痛而腹部体征不明显,尤其伴多统损害表现或按消化系相关疾病难以解释腹痛、肝炎等消化系表现时,应考虑铅中毒的可能。     

铅绞痛患者30例护理

铅中毒是临床上常见的职业病。铅中毒主要引起神经系统、消化系统、造血系统、内分泌系统和肾脏等多系统损害。铅中毒可分为急性中毒和慢性中毒两类,急性中毒以腹痛、肝功能损害、贫血为主要表现,慢性中毒以腹痛、消化不良、神经衰弱、周围神经炎、贫血、肾脏损害为主要表现,铅绞痛是急、慢性铅中毒的主要临床表现之一。现将我中心收治30例的铅绞痛患者护理情况报告如下。     

中重度婴幼儿铅中毒76例临床分析

目的探讨中重度婴幼儿铅中毒的防治。方法对2012年1月至2012年12月期间在江西省职业病防治研究院76例中一重度铅中毒婴幼儿的临床资料进行回顾性分析。结果（1）依地酸钠钙治疗婴幼儿铅中毒安全,有效。（2）红丹爽身粉会引起婴幼儿铅中毒。结论禁止使用红丹爽身粉,对于中一重铅中毒患儿予以依地酸钠钙治疗1-3个疗程．血铅可降至250μg／L以下。     

职业性慢性铅中毒41例临床分析

目的 总结41例职业性慢性铅中毒病例的临床资料,探讨铅中毒的临床表现和驱铅治疗效果.方法 选取2006年11月至2011年4月我院所收治的41例职业性慢性铅中毒住院患者的临床资料作为本次研究对象.结果 本组41例患者中,慢性轻度铅中毒23例(56.1%),慢性中度铅中毒17例(41.5%),慢性重度铅中毒1例(2.4%).患者经驱铅治疗3～5个疗程后,病情明显好转,不适症状消除,复查肝、肾功能、心肌酶谱、血清钙离子、血常规均趋于正常,治愈出院.结论 依地酸二钠钙治疗职业性慢性铅中毒效果较好.     

慢性铅中毒与肝功能损害的临床分析

目的研究慢性铅中毒与肝功能损害的临床关系。方法选取2014年7月至2016年7月我院收治的64例慢性铅中毒患者(32例为轻度、32例为中度)作为实验组,另外再选取32例无铅接触史的常规体检者作为对照组,检测所有患者的肝功能指标,分析慢性铅中毒与肝功能损害之间的关系。结果与对照组相比,轻度铅中毒患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均无明显异常(P>0.05);与对照组(0%、3.1%、0%)及轻度铅中毒(6.3%、0%、3.1%)相比,中度铅中毒患者的总胆红素(25.0%)、直接胆红素(21.9%)、间接胆红素(18.8%)的异常率有明显差异(P<0.05),丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶无明显异常(P>0.05)。结论慢性铅中毒发生肝脏损伤时,与其他指标相比,胆红素指标较为敏感,可以作为中度及以上慢性铅中毒的肝功能观察指标。     

112例儿童高铅血症和轻度铅中毒临床分析

目的通过对惠州市中心人民医院儿童保健室儿保门诊发现的112例高铅血症及轻度铅中毒患儿资料的分析总结,以探讨本地区儿童铅中毒的来源及防治方法。方法本院儿童保健门诊2006年4月至2008年12月从就诊儿童中诊断出高铅血症102例,轻度铅中毒10例。通过详细的病史采集,了解儿童铅中毒的临床表现,并查找其铅暴露的高危因素,然后给予必要的环境干预使患儿脱离铅污染源,并进行健康营养指导,以降低血铅水平。结果112例患儿血铅水平最低102ug／L,最高247ug／L,均数为151．3ug／L（标准差33．3ug／L）,血铅水平分布中位数为146．5ug/L（四分位数126～175ug／L）。发现儿童处于多种铅暴露危险中,其临床主要表现为神经、消化、血液等系统的紊乱。经过综合环境干预及健康营养教育指导后,儿童血铅水平显著降低。结论儿童易受铅污染的危害,其铅暴露的高危因素较多,环境干预及健康营养指导对防治儿童铅中毒非常必要,并且效果较好。     

大黄酚对铅中毒小鼠免疫功能的影响

目的研究大黄酚对铅中毒小鼠免疫功能的保护作用。方法采用连续8 d腹腔注射7 mg·kg-1醋酸铅造成铅中毒小鼠模型,大黄酚治疗14 d后检测脾脏和胸腺指数、白细胞计数、巨噬细胞吞噬功能、T、B淋巴细胞增殖能力,自然杀伤细胞(NK)活性。以酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定铅中毒小鼠血清中细胞因子含量。结果连续8 d腹腔注射7 mg·kg-1醋酸铅造成铅中毒小鼠免疫能力下降,大黄酚可明显提高铅中毒小鼠的免疫能力,主要表现为连续腹腔注射大黄酚14 d治疗后,可不同程度改善铅中毒小鼠生长速度,明显提高铅中毒小鼠脏器指数和白细胞计数(P<0.05或P<0.01);大黄酚治疗组(1.0、10.0 mg·kg-1)可明显提高铅中毒小鼠B脾淋巴细胞增殖能力和T脾淋巴细胞增殖能力(P<0.01),大黄酚治疗组(1.0、10.0 mg·kg-1)可明显提高铅中毒巨噬细胞吞噬能力和NK细胞杀伤力(P<0.01),与溶媒组相比铅中毒模型组小鼠血清中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10含量均明显降低(P<0.01);与模型组相比,大黄酚治疗组(1.0,10.0 mg·kg-1)小鼠血清中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10均明显升高(P<0.01);与模型组相比,大黄酚治疗组(0.1 mg·kg-1)小鼠血清中IFN-γ、IL-2、IL-4含量未见明显变化(P>0.05),仅IL-10含量明显升高(P<0.05)。结论大黄酚可提高铅中毒小鼠免疫功能。     

某市1213例儿童血清铅水平状况的调查分析

目的了解大庆市0~14岁儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状,铅接触情况,以防治儿童铅中毒的发生。方法对2010年至2012年来我院门诊的0~14岁儿童血清铅筛查情况进行分析。结果发现铅中毒儿童50例,其中轻度铅中毒者44例,中度铅中毒者6例。血铅平均水平51.42μg/L,大多数患儿能找到铅暴露的危险因素,中毒程度似与多种危险因素有关。所有患儿均给予去除铅暴露因素,1~2个月复查,血铅水平均有不同程度下降。结论对儿童血铅水平进行筛查,可以及时发现铅中毒儿童,以便及时干预和治疗。     

儿童血铅水平监测980例分析

目的了解现阶段儿童血铅水平及铅中毒状况。方法对2006年5月至2008年4月在河北省沧州市妇幼保健院就诊的980例儿童进行血铅浓度检测，并对检测结果进行统计学处理。结果本组相对安全血铅浓度患儿894例（91．22％），轻度铅中毒42例（4．29％），中度铅中毒29例（2．96％），重度铅中毒12例（1．22％），极重度铅中毒10例（1．02％）。结论目前我国儿童铅中毒情况较为严重，笔者建议将儿童血铅检测纳入儿童健康体检常规，通过血铅检测，对血铅中毒的儿童早期发现，尽早进行健康教育和必要的干预治疗，从而提高儿童的健康水平。     

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗职业性慢性铅中毒的安全性和有效性分析

目的评估本曲克芦丁脑蛋白水解物对职业性慢性铅中毒患者的安全性和有效性,为职业性慢性铅中毒的治疗提供依据。方法纳入我院自2004年11月至2013年4月确诊的职业性慢性铅中毒患者72例,按照铅中毒的程度,将其随机化分为2组。一组在标准治疗的基础上静滴曲克芦丁脑蛋白水解物(试验组),另一组只接受标准治疗(对照组)。治疗结束后对以下指标进行评估:用UPDRS量表、MMSE量表和HAMD量表测试神经行为功能;并密切观察并记录不良反应情况。结果曲克芦丁脑蛋白水解物可以明显改善职业性慢性铅中毒患者的头痛、头晕,乏力及睡眠障碍等;治疗结束后UPDRS评分,HAMD评分明显降低,MMSE评分明显升高。结论曲克芦丁脑蛋白水解物对职业性慢性铅中毒患者是安全可行的,并没有增加相关不良反应的发生率。     

以循证医学为依据的慢性铅中毒临床路径制定初探

目的 以循证医学为依据制定慢性铅中毒临床路径。方法 对慢性铅中毒病历进行回顾性调查;查阅慢性铅中毒相关文献,组织职业病科医疗、护理、检验等专家讨论制定。结果 制定医师版和患者版慢性铅中毒临床路径文本。确定慢性铅中毒患者预期住院时间、重点医嘱及诊疗护理项目。结论 慢性铅中毒临床路径的应用有助于规范医疗行为,提高医疗服务质量,增加病人满意度,促进病人的康复。     

依地酸钙钠治疗铅中毒患者的临床护理

目的探讨依地酸钙钠治疗铅中毒患者的护理方法。方法选取2013年3月至2014年3月期间我院收治的76例职业性铅中毒患者,对患者均实施全面护理,包括用药护理、心理护理等护理对策。结果本组76例铅中毒患者经过护理及指导,其中显效率为60.53%(46/76),有效率为30.26%(23/76),无效率为9.21%(7/76),总有效率为90.79%(69/76)。结论加强对依地酸钙钠治疗铅中毒患者的护理,不仅可以利于提高治疗的成功率,还可以预防和减少并发症的发生,同时对促进患者的康复起着重要的作用。     

职业性铅中毒患者的护理研究

目的对职业性铅中毒患者的护理工作进行研究,从而为铅中毒患者的恢复及治疗提供相关依据。方法将我院自2011年7月至2012年5月收治的60例职业性铅中毒患者作为研究对象,护理人员指导患者通过正确的方法留取尿标本,对各类药物的疗效进行观察,同时配合饮食、心理等的护理,并对患者实施相应的健康教育。结果 60例患者经过合理的治疗及护理后均治愈并出院。结论为职业性铅中毒患者使用驱铅类的药物,同时进行相关的心理及饮食护理,可以有效的缓解或治愈患者的疾病,应在临床加以推广。     

铅中毒，孩子很受伤

2004-2006年，世界卫生组织儿童卫生合作中心组织了一次中国儿童铅中毒情况调查。共调查了广州、大连、青岛、成都、郑州、哈尔滨、武汉、北京等15个城市，被调查的0-6岁的儿童共有17141名，是迄今为止，我国范围最广、采样最多的儿童铅中毒调查。调查结果显示：平均儿童铅中毒率为10.45％。铅中毒率最低的城市是大连。为3.52％：最高的是海口，为17.95％。     

生活性铅中毒50例报告

生活性铅中毒５０例报告南安市南侨医院陈志军我国农村广泛流传妊妇产后一个月内多量饮酒的习俗。其中部分地区民间由于采用传统的含铅锡桶自行酿酒，产妇饮后出现生活性铅中毒。现将我院自１９９１年１月至１９９２年６月收住院５０例此类铅中毒病例报告如下。一、临床资...     

儿童铅中毒32例临床分析及其危害、防治措施简述

通过对2006年12月至2007年10月在我院进行微量元素检查的212例儿童的血铅结果进行总结、分析，以了解儿童铅中毒的大体发病率；简述其危害，唤醒人们对铅中毒的防范意识，掌握防治方法。     

铅中毒与急腹症(附15例报告)

铅中毒的临床表现多样，但以腹痛为主要临床表现的铅中毒易引起误诊误治。自1990年以来，我院普外科陆续收治本病15例，现报告如下。     

铅丹治疗癫痫引起亚急性铅中毒7例报告

<正> 近年来,由于劳动条件的改善,急性、亚急性铅中毒已极为罕见。目前所见的铅中毒多由于癫痫患者服用偏方铅丹所致。现将我院78～81年收治的7例报告如下。     

太原市杏花岭区入托儿童家长铅中毒防治知识健康教育效果评价

目的:评价对入托儿童家长进行铅中毒防治健康教育的效果,以促进妇幼保健专业人员重视儿童铅中毒防治的健康教育。方法:随机抽取杏花岭区各幼儿园儿童家长478名,一名家长对应一名儿童,在儿童9月份第一次入托体检和二月份第二次入托体检时,发放相同铅中毒防治知识调查问卷,第一次入托体检后,通过面对面、发放健康教育处方和定期电话随访等健康教育形式,比较478名儿童家长健康教育前后对铅中毒防治知识的知晓情况。结果:入托儿童家长接受健康教育后,铅中毒防治知识的知晓率、态度和行为的改变都有了明显的提高,轻度铅中毒的检出率有所下降。结论:健康教育是提高学龄前儿童铅中毒防治知识知晓率、健康生活习惯和卫生行为形成率行之有效的举措,从而能有效地降低儿童铅中毒的发生率,促进儿童身心健康成长。     

国内驱铅治疗及护理现状

铅对神经、血液、消化、内分泌系统以及血管和肾均有毒性。铅广泛应用于工业交通建筑各个领域,污染日益严重,慢性职业病中,铅中毒为首位。据报道全国职业性铅中毒患病率在10%以上[1]。由于铅在体内蓄积时间长,排泄慢,又是慢性铅中毒及铅中毒急性发作的主要原因,因此驱铅是预防和治疗的主要手段。目前,对这方面的研究较多,在铅中毒护理方面也有报道。现综述如下。