窒息新生儿心肌酶谱临床意义

目的探讨不同程度新生儿窒息后心肌酶谱的变化及临床意义。方法窒息新生儿108例,于生后24h内及生后第7天做血清心肌酶谱检测,进行对比分析。结果患儿出生24h内肌酸激酸、肌酸激酸同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶及天门冬氨酸转移酶均显著高于对照组（P〈0．01）,且该组患儿经治疗7d后,心肌酶谱活性仍维持较高水平。结论通过监测窒息新生儿心肌酶谱的变化,可以早期发现心肌损害,尽早进行治疗,对减少窒息新生儿并发症的发生有重大意义。     

闭合性颅脑损伤患者心肌酶谱改变的临床意义

脑-心综合征（cerebral-cardiac syndrome，CCS）特指急性脑循环障碍（包括脑出血、脑缺血和蛛网膜下腔出血）及急性颅脑损伤而引起的类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。急性脑损伤条件下，心脏病变发生率高。影响其预后。临床上有报道。严重颅脑外伤患者有心肌酶谱改变，但分析闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶谱变化者甚少。本文对60例闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶进行测定。现分析如下。     

多根肋骨骨折后的心肌酶谱改变分析

肋骨骨折(ribfracture)在胸部创伤中最为常见,两根以上肋骨骨折为多根肋骨骨折,心脏损伤在钝性胸部创伤中发生率为10%～16%,其中以心肌挫伤(myocardial contusion,MC)最为常见[1].心肌酶谱(myocardial enzymes,ME)改变可作为诊断MC的参考指标.笔者对65例肋骨骨折患者检测心肌酶谱含量的变化,以观察肋骨骨折与心肌挫伤的关系.     

猫不同类型急性胰腺炎心肌酶谱的变化

目的　探讨猫不同类型急性胰腺炎 (AP)时心肌酶谱的变化。方法　将 2 8只杂种猫分成 3组 :( 1)重型急性胰腺炎 (SAP)组 ,用猫自身胆汁加等量 3 0mmol/L去氧胆酸钠复合液以 2 0kPa恒定压力逆行注入胰管内 ,诱发重型急性胰腺炎模型 ;( 2 )轻型急性胰腺炎 (MAP)组 ,除注射压力为 3kPa以外 ,其余操作同SAP ;( 3 )对照组 (CG) ,开腹翻动胰腺 8～ 10次。观察 18h后取标本 ,分别测定各组血淀粉酶 (AML)、激酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)及其同工酶 1(LDH1)的变化 ,并观察各组腹水量、胰腺和心肌病理改变。结果　SAP时AML、CK、CK MB、LDH及LDH1均非常显著高于MAP和CG组 (P <0 .0 1)。各组腹水量、胰腺和心肌病理变化 ,SAP组明显重于MAP组。结论　AP不论轻重均伴有心脏损伤 ,其损伤程度与AP的类型呈正相关 ,SAP对心脏的影响较MAP大。     

肾综合征出血热心肌酶谱的变化

我们对确诊为肾综合征出血热住院病人172例进行了心肌酶谱变化的动态观察,比较了轻、中、重型出血热患者之间心肌酶改变的差异,旨在为临床上评估出血热的严重程度,判断预后和提高抢救成功率提供参考.现报告如下.     

46例重症于足口病患儿心肌酶谱分析

目的探讨重症手足口病患儿血清中心肌酶谱的变化特点及临床意义。方法对人住笔者所在医院的46例重症手足口病患儿心肌酶谱进行检验,另选40例门诊体检健康儿童做为对照组。对两组的检测结果进行比较。结果重症手足口病组心肌酶谱的检测值和升高的比例均明显高于对照组,提示部分重症手足口病患儿存在不同程度的心肌损伤。结论重症手足口病患儿应早期、常规进行心肌酶谱检测,了解患儿心肌损伤程度,对早期诊断、监测治疗及判断预后有一定的临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对心肌酶谱的影响

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是一种损伤小的内镜手术 ,手术的重要环节是人工ＣＯ2 气腹。近年来 ,ＣＯ2 气腹对呼吸及循环系统的血液动力学的影响研究较多 ,但对心肌酶谱的影响尚末见报道。为探讨ＣＯ2 气腹对心肌的影响 ,我们观察了 2 0例ＣＯ2 气腹病人心肌酶谱的变化。资料与方法一般资料　本组 2 0例 ,男性 6例 ,女性 14例 ,年龄 37～6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心电图、肝、肾功能均正常。随机分为Ⅰ组 (ＣＯ2 气腹组 )、Ⅱ组 (非气腹组 ) ,两组手术时间为35～ 80分钟。麻醉方法　两组均采用连续硬膜外麻醉。术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ…     

两种不同采血方法对心肌酶谱值影响的对比与相关研究

选择５０例急性心肌梗行静脉溶栓治疗的患者，采用直接静脉采血和输液静脉处取血的方法，每例分别采取对照和实验两组血进行对比和相关研究。结果：两组血清酶活性对比有显著性差异，而两组标本方程：Ｙ＝ａ＋ｂＸ即可得到对照组标本值。结论：输液静脉处取血所得心肌酶谱值代这方程后可以准确反映心肌酶谱值，替代静脉采血法。     

脑挫裂伤伴血肿形成的手术预后因素分析

目的 创伤性脑挫裂伤通常较为严重,但没有明确的预后预测因素。本研究的目的是观察创伤性脑挫裂伤伴双侧血肿形成的预后影响因素,并进一步探讨影响死亡率和临床结局的因素。方法 回顾性分析2018年2月至2022年8月行双侧同期或序贯手术的102例创伤后颅内血肿患者的临床资料,观察指标包括术中、术后疗效评价。术中影响因素包括:术中输血量、血肿清除程度、手术时间、术中低血压。术后效果评价指标如下：GCS评分变化,围手术期因素,如肺炎发生率、再出血率、颅内感染、二次手术率、住院时间。结果 共纳入102例患者。单因素分析显示,女性、就诊时GCS较低、存在中线移位等因素与术中低血压等因素与死亡率相关,而多发伤、贫血、高血糖、凝血功能障碍和围手术期因素如首次手术时间、手术侧位、手术间隔时间、失血量和开颅/开颅状态不影响生存率;在多因素Logistic回归模型中男性、GCS分数较高、术中低血压是影响死亡率的三个独立危险因素。结论 本研究进一步研究了影响死亡率和临床结局的因素,创伤后急性脑挫裂伤对生存和临床结局有显著影响。创伤后脑挫裂伤双侧血肿病变的治疗决策至关重要,应基于现有指南,并结合患者的临床情况进行决...     

脑静注射液治醒疗重度颅脑损伤90例临床分析

目的:观察醒脑静注射液对重度颅脑损伤患者的促醒作用。方法:将90例格拉斯哥昏迷评分(GCS,Gl asgow Coma Scal e)≤8分的重度颅脑损伤患者随机分为2组,观察组与对照组各45例,2组均给予常规治疗(常规治疗包括:依手术指征消除颅内血肿、去骨瓣减压术、脱水、抗感染、营养神经及脑细胞药物应用及支持治疗等)。观察组除给予常规治疗外,加用醒脑静注射液20～30mL加入250ml葡萄糖或生理盐水中静脉滴注,每日1次,连用14天为1个疗程。必要时停用5天后再应用第二个疗程。结果:观察组GCS评分与对照组相比在用药后第2周、第4周有统计学意义((P<0.05)。结论:醒脑静注射液对重度颅脑损伤治疗过程中催醒作用明显有效,提高苏醒率,疗效确切,值得临床推广使用。     

老年人重型颅脑损伤临床分析

目的探讨老年人重型颅脑损伤的临床特点。方法72例老年重型颅脑损伤患者，52例予急诊手术治疗，11例因病情平稳而保守治疗，9例因生命体征紊乱无法手术。结果恢复良好31例，中残9例，重残5例，植物生存2例，死亡25例（34．7％）。结论老年人重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，早期诊断、早期治疗、早期预防和治疗各种并发症，对提高生存率十分重要。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法107例重型颅脑损伤病人（GCS≤8）,分别采用标准大骨瓣减压（n=57）和常规骨瓣减压（n=50）,比较术后颅内压及术后6个月GOS评分。结果术后第1 d、3 d、7 d标准大骨瓣组颅内压分别为（22.3±3.2）mmHg,（19.6±2.4）mmHg及（16.1±2.1）mmHg,常规骨瓣组分别为（30.1±3.5）mmHg,（28.5±2.4）mmHg,（24.4±2.9）mmHg,组间比较有显著差异（P〈0.01）。两组均获随访,术后6个月疗效按GOS评分判断：标准大骨瓣组良好22例,中残17例,重残8例,植物生存6例,死亡4例;常规骨瓣组良好12例,中残10例,重残12例,植物生存8例,死亡8例,标准大骨瓣组良好率为38.6%,显著高于常规骨瓣组的24.0%（P〈0.01）。结论标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤能有效降低颅内压,改善预后。     

儿童颅脑损伤的临床特点及手术策略（附257例分析）

目的分析总结儿童颅脑损伤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2010年12月收治的257例颅脑损伤患儿的临床资料,平均年龄6.3（1～14）岁,其中小于3岁者52例,3～6岁者98例,7～14岁者107例;闭合性颅脑损伤217例,开放性颅脑损伤40例。按GCS评分：13～15分92例,9～12分62例,6～8分87例,3～5分16例。其中,轻型颅脑损伤90例,中型颅脑损伤57例,重型颅脑损伤89例,特重型颅脑损伤21例。手术治疗97例,包括颅内血肿清除＋保留颅骨62例（其中环钻开颅14例）、颅内血肿清除＋去骨瓣减压术11例、颅内血肿清除＋凹陷骨折复位术18例、开放性颅脑损伤清创术或颅内异物摘除术等6例。21例患儿施行气管切开术。非手术治疗160例。结果术后按照GOS评估预后：恢复良好212例（82.5%）;中残18例（7.0%）;重残8例（3.1%）;植物生存2例（0.8%）,死亡17例（6.6%）。本组住院时间平均29（11～195）d。95例患儿获随访,随访时间6个月～2年。出现癫痫症状26例,硬膜下积液20例,交通性脑积水11例。结论儿童因解剖、生理、病理生理等与成人有所不同,容易导致颅脑损伤后原发损伤重、临床症状重、病情变化快;强调对每个患儿行个体及规范化治疗,积极预防术后并发症及癫痫的发生,及时、恰当的综合治疗,可降低病死率及致残率,且小儿神经系统修复能力强,与成人相比多预后良好。     

Correlation between Glasgow coma scale and Jugular venous oxygen saturation in severe traumatic brain injury

BackgroundGlasgow Coma Scale (GCS) remains a key measure in neurological assessment after head injury and in most studies classification of the severity of the trauma is still based on the admission GCS.The aim of the workThe aim of the work was to correlate between Jugular venous oxygen saturation (Sjvo2) with GCS in cases with severe traumatic brain injury.Patients and methodsA 44 patients met the inclusion criteria, were included in the present study. They were selected from the neurosurgical and intensive care units at Al-Azhar University hospital during the period from June 2010 till June 2012. All therapeutic interventions were performed in accordance with Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury. The following variables were collected: patients’ demographics, Sjvo2, ICP, MAP, CPP and GCS. All pressures were monitored invasively and with identical transducers connected to monitors, and expressed numerically in mmHg. Measurements were always performed at 8.00 a.m. At the same time, patients were neurologically examined and these data were expressed as GCS score.ResultsThere was statistically significant increase of GCS, MAP, CPP, Sjvo2 and Extended Glasgow Outcome Scale (GOSE) and decrease of ICP in survived in comparison to non-survived cases. In survived cases, there was positive significant correlation between Sjvo2 and GCS, MAP, CPP and GOSE, while there was significant negative correlation with ICT. On the other hand, in non-survived cases, there was only positive moderate, significant correlation between Sjvo2 and GCS. Running simple linear regression analysis, only GCS and Sjvo2 can predict mortality in studied cases.ConclusionResults of the present study proved that, Sjvo2 is proportionally correlated with GCS and both can predict the prognosis of severe traumatic injury.     

颅脑损伤患者早期D-二聚体含量与伤情及预后的关系

目的探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)含量作为早期观察因子在颅脑损伤患者伤情评估、预后预测中的作用。方法通过对刚入院63例单纯颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量的测定,探讨D-二聚体含量与格拉斯哥昏迷分析(GCS)、脑CT扫描中线移位程度及格拉斯哥预后评分(GOS)的关系。结果颅脑损伤早期就出现D-二聚体含量增高;D-二聚体含量与GCS呈负相关,与中线移位程度呈正相关,D-二聚体含量越高伤情越重;D-二聚体含量与GOS呈负相关,D-二聚体含量越高预后越差。结论伤后早期D-二聚体含量测定有助于颅脑损伤患者伤情评估及预后预测。     

颅脑损伤后急性肾损伤的危险因素分析

目的 研究颅脑损伤后急性肾损伤(AKI)的发病情况及其危险因素.方法 采用前瞻性队列研究,收集我院2008年1月1日至2010年1月1日收治的颅脑损伤患者的临床资料.颅脑损伤诊断:明确的脑外伤病史,头颅CT证实,格拉斯哥昏迷(GCS)评分.AKI诊断标准:48 h内Scr上升≥26.4 μmol/L或较基础值增加≥50％ ;和(或)尿量＜0.5 ml·kg-1·h-1达6h.应用多因素回归方法筛选颅脑损伤患者发生AKI的危险因素.结果 791例患者颅脑损伤后AKI的发病率为39.4％,发生AK1的颅脑损伤患者住院病死率为27.9％,其死亡风险较非AKI患者增加5.065倍(P＜0.01).GCS评分≤8分(重型)者AKI的发病率为69.7％,显著高于中型和轻型两组(P＜0.01).多因素非条件Logistic回归分析显示,GCS评分低(≤8分)、低血压(收缩压＜90 mm Hg)、年龄(每增加10岁)、男性是颅脑损伤患者发生AKI的独立危险因素,OR值分别为2.932、2.176、1.789、1.544.结论 AKI是颅脑损伤患者常见的并发症.GCS评分低、低血压、高龄、男性是颅脑损伤患者发生AKI的独立危险因素.     

Significance of serum neuron-specific enolase in patients with acute traumatic brain injury

OBJECTIVE: To study the association between serum neuron-specific enolase (NSE) and the extent of brain damage and the outcome after acute traumatic brain injury (TBI). METHODS: The release patterns of serum NSE in 78 patients after acute TBI were analyzed by using the enzyme linked immunosorbent assay. The levels of NSE were compared with Glasgow coma scale, the category of brain injury and the outcome after 6 months of injury. RESULTS: There were different NSE values in patients with minor (12.96 microg/L+/-2.39 microg/L), moderate (23.44 microg/L+/-5.33 microg/L) and severe brain injury (42.68 microg/L+/-4.57 microg/L). After severe TBI, the concentration of NSE in patients with epidural hematomas was 13.38 microg/L+/-4.01 microg/L, 24.03 microg/L+/-2.85 microg/L in brain contusion without surgical intervention group, 55.20 microg/L+/-6.35 microg/L in brain contusion with surgical intervention group, and 83.85 microg/L+/-15.82 microg/L in diffuse brain swelling group. There were close correlations between NSE values and Glasgow coma scale (r=-0.608, P<0.01) and the extent of brain injury (r=0.75, P<0.01). Patients with poor outcome had significantly higher initial and peak NSE values than those with good outcome (66.40 microg/L+/-9.46 microg/L, 94.24 microg/L+/-13.75 microg/L vs 32.16 microg/L+/-4.21 microg/L, 34.08 microg/L+/-4.40 microg/L, P<0.01, respectively). Initial NSE values were negatively related to the outcome (r=-0.501, P<0.01). Most patients with poor outcomes had persisting or secondary elevated NSE values. CONCLUSIONS: Serum NSE is one of the valuable neurobiochemical markers for assessment of the severity of brain injury and outcome prediction.     

Significance of serum neuron-specific enolase in patients with acute traumatic brain iniurv

Objective: To study the association between serum neuron-specific enolase ( NSE) and the extent of brain damage and the outcome after acute traumatic brain injury (TBI).Methods: The release patterns of serum NSE in 78 patients after acute TBI were analyzed by using the enzyme linked immunosobent assay. The levels of NSE were compared with Glasgow coma scale, the category of brain injury and the outcome after 6 months of injury.Results: There were different NSE values in patients with minor ( 12.96 μg/L ±2.39 μg/L ), moderate ( 23.44 μg/L ±5.33 μg/L ) and severe brain injury ( 42.68 μg/L ±4.57 μg/L ). After severe TBI, the concentration of NSE in patients with epidural hematomas was 13.38 μg/L±4.01 μg/L, 24.03 μg/L±2.85 μg/L in brain contusion without surgical intervention group, 55.20 μg/L ±6.35 μg/L in brain contusion with surgical intervention group, and 83.85 μg/L ± 15.82 μg/L in diffuse brain swelling group. There were close correlations between NSE values and Glasgow coma scale     

颅脑创伤非即刻性急症手术临床分析

目的分析总结颅脑创伤非即刻性急症手术的临床特点。方法回顾性分析我科从2003年2月至2004年11月施行的40例颅脑创伤非即刻性急症手术的临床资料。结果患者保守治疗期间病情恶化多由于颅内血肿扩大或发生迟发性血肿引起，平均恶化时间为伤后21h，伤后早期一过性意识障碍者均再次出现意识障碍，原有持续意识障碍者则呈进行性加重。40例患者经过6个月的治疗及12个月的随访，术后功能恢复情况采用ADL分级评定标准：Ⅰ级32例，Ⅱ级5例，Ⅴ级1例，死亡2例。结论此类患者救治成活率高，术后功能恢复佳，更应给予重视。     

环胞素A联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨环胞素A联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效以及安全性. 方法 选取我院52例急性重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为A、B两组,其中A组重型颅脑损伤患者给予一般常规治疗,B组在常规治疗的基础上加用环胞素A和纳洛酮. 结果 B组治疗效果明显优于A组,主要表现在患者觉醒时间早,呼吸循环功能恢复稳定较快,呼吸异常和心电图异常明显减少,颅内压显著降低(P＜0.05). 结论 环胞素A联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤,患者具有较好的反应性和耐受性.