护理本科生创新科研训练的实践

目的 探讨提高护理本科生科研能力的方法 .方法 对2003级(153人)、2004级(130人)护理本科生实施分阶段和指标量化的科研训练,并将创新性科研训练纳入2004级教学计划中,于选题、资料收集、数据录入与统计、撰写论文各阶段实施考核,其成绩占2学分.结果 2003级89.5%学生参加了科研训练,5.9%参与了全部过程,19.6%撰写了科研论文,发表18篇;2004级100%参加了科研训练,34.6%参与了全部过程,85.4%撰写了科研论文,发表50篇.2004级学生在科研训练的各个环节中的参与人数多于2003级(均P<0.01);训练后2004级各种科研能力均高于2003级(均P<0.01),科研思路优于2003级(P<0.01).结论 创新科研训练能提高护理本科生的科研能力,并对科研教学起到监督作用,可提高护理教学质量.     

基于心理契约理论对ICU护士科研行为的干预研究

目的探讨基于心理契约理论对ICU护士科研行为及心理契约的干预效果。方法以心理契约理论为基础,对48名ICU护士进行护理科研意愿调查,根据调研结果按层级制定个人护理科研目标,并与科室护理科研目标相结合,同时提供培训支持、多样化激励和预防契约破裂的沟通等契约干预。结果干预后ICU护士科研论文发表和专利发明的数量显著增多,参与科研学习的人数显著增多;护士感知科室心理契约履行程度逐渐提高(P<0.05,P<0.01)。结论基于心理契约的干预可促进护士积极开展护理科研活动,增加科研产出,提高科室的护理科研水平。     

开展护理科研管理的体会

任何一门学科的发展与进步都离不开科研活动.护理科研是推动护理学科发展,提高临床护理质量的重要手段.近十几年来,护理界同行对护理科研的认识更加深刻,护理科研活动在很多医院普遍展开,特别是有了高等护理教育与护理研究生教育后,护理科研水平上了一个台阶.但护理科研的起步较晚,起点较低;前瞻性研究较少,高水平的创新少,且实验手段比较落后.护理科研管理缺少系统性、权威性.针对这些情况,为提高我院的护理科研水平,护理部制定了系统的管理措施,并取得了较好的成绩.报告如下.     

加强医院感染管理、保证护理安全

为了探讨临床科室护理安全在院感管理工作中作用,提高住院管理水平.我们在临床护理管理中,通过建立健全各级院感组织、完善制度、落实措施、严格无菌技术操作、规范护理人员操作技术及护理行为,对医院感染知识进行全员培训使其提高认识,并把医院感染管理规范纳入护理管理的全过程,并做好重点科室的消毒管理工作,使医院感染率有所下降,医院感染各项监测合格率上升,发现以上措施对提高医院管理质量,确保医院感染管理工作有序的进行,起着至关重要的作用.     

科研目标任务管理对提升护士长科研能力的作用

目的营造护理科研氛围,提高和培养护士长的科研意识与科研能力。方法根据护士长对护理科研需求进行科研技能培训,对护士长设定科研目标任务,加强科研目标质量管理,对科研目标任务进行考核与奖惩。比较科研目标任务管理前后护士长以第一作者完成的科研课题、论文发表情况等。结果35名护士长中以第一责任人完成的科研课题由管理前的2项上升到了管理后的6项;发表论文数量由管理前的50篇上升到了124篇,管理前后发表论文的期刊级别和类型比较,差异有统计学意义(均P<0.01);且管理后有部分课题和论文获得了不同级别的奖励。结论科研目标任务管理提升了护士长的科研创新能力,对促进护理学科的发展、护理高级人才的培养及临床护理质量和服务水平的提高有重要的作用。     

门诊护理组长负责制的实施与评价

目的探讨综合医院门诊护理管理的方法,以适应医疗市场的需求,提高患者的满意率.方法设立门诊相关科室护理组长岗位,并对其进行规范化管理、培训、考评,确定工作职责和工作目标.结果实施护理组长负责制前医生满意率及门诊患者满意率分别为86.0%、84.0%,实施后分别提高至97.0%、95.0%.结论门诊护理组长负责制提高了门诊的护理服务质量,促进了门诊护理质量的控制与持续改进.     

北京市市属医院探索护理垂直管理模式的SWOT分析

目的探讨护理垂直管理实施过程中的优势、劣势、机遇和挑战,为护理垂直管理的顺利实施提供参考。方法对北京市5家实施护理垂直管理试点医院的28名护理管理者进行访谈,运用SWOT分析法和类属分析法分析访谈资料。结果实施垂直管理的优势包括促进护士绩效奖金分配的公平性,增加护理人力调配的及时性和高效性,促进护理人员培训的积极性和计划性,提升护理管理团队的协调性;劣势包括护理管理团队的人力和能力需要加强,护理绩效考核方案还有待完善和可能影响科室层面对护理的支持;机遇包括护理岗位管理的不断深入,医院领导的支持和护理学科发展的需要;威胁包括缺乏可借鉴的管理模型和部分科室主任的阻力大。结论护理垂直管理模式有利于调动护理人员的工作积极性,提高护理管理效率和工作质量。建议提高护理队伍整体实力和增加信息沟通与交流渠道等,以促进垂直管理的顺利实施。     

设置护理科研专职管理人员的实践与效果

目的提高临床护理人员的论文写作能力和科研素质。方法护理部设置科研管理专职人员,对全院护理人员科研课题申报、论文写作全程指导和协助。比较实施专职管理3年(2012~2014年,专职管理)后与常规管理方法(2009~2011年,常规管理)全院护理人员科研素质和论文发表情况。结果实施专职管理后,科研立项由常规管理的9项升至25项,发表论文由276篇升至446篇;护理人员专科水平、文献检索、科研创新、论文撰写4项评分显著高于常规管理(均P0.01)。结论护理科研设专职管理可有效提高护理人员的科研素质和论文写作能力,有利于推动护理学科可持续发展。     

门诊护理组长负责制的实施与评价

目的探讨综合医院门诊护理管理的方法，以适应医疗市场的需求，提高患者的满意率。方法设立门诊相关科室护理组长岗位，并对其进行规范化管理、培训、考评，确定工作职责和工作目标。结果实施护理组长负责制前医生满意率及门诊患者满意率分别为86．0％、84．0％，实施后分别提高至97．0％、95．0％。结论门诊护理组长负责制提高了门诊的护理服务质量，促进了门诊护理质量的控制与持续改进。     

气道管理护理小组的临床实践效果评价

目的 探讨气道管理护理小组临床实践的方法和效果.方法 由护理部组织成立6人的气道管理护理小组,对全院的气道护理进行系统干预,实施人员培训,制定操作流程和规范,对原有的操作和用具改进,进行护理会诊,解决临床实际问题及患者的需求,全院多科室协作进行科研等.结果 培训后全院护士相关知识和技能考核评分显著提高、机械通气患者和气管切开患者气道护理相关并发症(除痰液阻塞)显著减少(均P<0.05).结论 组建气道管理护理小组可以提高气道护理质量,解决专业化培训的护士尚不能满足气道护理需求的困难.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。