咳嗽、咳痰、心悸、气促—查房选录（232）

１病历摘要患者，男，６２岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，心悸、气促７年，加重２周，于２０００年８月１８日入院。患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰，症状反复，每年发作时间累计超过３个月，严重时才到当地医院诊治。无咯血、胸痛、盗汗等症状。７年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促，呈进行性加重，到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促，多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎（慢支），阻塞性肺气肿，肺源性心脏病”。经抗感染、利尿后症状缓解。但劳累后或感冒时症状加重。２周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重，…     

高热、咯血痰、胸痛

１病历摘要患者,女,３２岁,农民。因咳血痰、胸痛、气促１０天,伴高热２天,于１９９７年１１月２４日入院。１０天前无明显诱因出现胸闷、胸痛、以左侧明显,并感气促,伴咳嗽及咳白色泡沫痰,痰中带血,后咳血痰增多,气促加重,在当地用林可霉素、安络血、氨茶碱等...     

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

患者,女,54岁,主因咳嗽1个月余,心悸、气短半个月入院.患者于1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳少量白痰,伴低热,无明显盗汗、乏力及胸痛,自服感冒药后无明显缓解.半月前出现心悸气短,无头疼、头晕、恶心、呕吐,入院前5天拍胸片示:肺部感染、双侧胸腔少量积液,血常规:白细胞1.1×109/L,血红蛋白92 g/L,给予先锋霉素静脉滴注5天无明显好转,为进一步诊治收入院.     

特发性乳糜气胸1例

特发性乳糜气胸１例袁益明，蔡永宁华西医大附属第一医院内科患者，女，１２岁，住院号５７８７６３，因进行性气促１月于１９９５年４月１４日入院。１月前患者感冒时参加８００米长跑，运动较剧烈。１周后渐感气促、心悸。不伴周期性发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血及双下...     

巨大嗜铬细胞瘤合并多器官损害1例

患者,男,24岁,主因咳嗽、咳痰伴胸闷气短1个月,恶心呕吐12天入院。患者缘于1个月前感冒后出现咳嗽、咳白色黏痰,以夜间更明显,伴有心前区憋闷感及气短症状,无盗汗、咯血、胸痛等。当地医院诊为“心肌炎、心力衰竭”,住院治疗后病情好转出院。12天前出现食欲不振,伴有恶心、呕吐     

慢性弥漫性嗜酸粒细胞性肺炎病例讨论

１病历摘要患者,女性,１８岁,学生。１９９８年５月１４日入院。主诉：咳嗽、乏力、发热４天,４天来无明显原因咳嗽,咳少许白痰,痰中无血,午后发热达３８℃以上,伴夜间盗汗。否认咽痛、胸闷、胸痛,也否认腹部及胃肠道不适。按上呼吸道感染自行服用感冒胶囊、奥复...     

咳嗽、心悸、气促并心脏扩大、心前区杂音——查房选录

1 病历摘要 患者女,72岁.因咳嗽、心悸、气促2日于2006-01-20来本院急诊.患者2日前于受凉后出现咳嗽,咳白色痰,量不多,伴心悸、气促,活动后加重,时有头晕,未作正规治疗.发病以来,无胸痛、发热,无食欲差、呕吐,大小便正常.患者20多岁时在当地医院体检时曾被医生告知有"先天性心血管病"(具体不详),出生以来从未出现过青紫,无活动后昏厥现象,也无其他明显的先天性心血管病的症状.     

超声诊断纵隔畸胎瘤1例

患者女,14岁.入院前2个月,无明显诱因感胸闷、气促,乏力,无畏寒、发热及咳嗽、盗汗、无胸痛、声嘶,无眼睑下垂及四肢乏力,逐渐感气促加重,伴心累乏力,无吞咽困难,在当地医院拍咽部X片示纵隔肿瘤,近日出现咳嗽,未咳出毛发样物.     

咳嗽、心悸、气促并心脏扩大、心前区杂音——查房选录（301）

1病历摘要 患者女，72岁。因咳嗽、心悸、气促2日于2006-01—20来本院急诊。患者2日前于受凉后出现咳嗽，咳白色痰，量不多，伴心悸、气促，活动后加重，时有头晕，未作正规治疗。发病以来，无胸痛、发热，无食欲差、呕吐，大小便正常。     

发热、面色苍白、牙龈出血——查房选录(226)

１病历摘要患者男，４８岁，农民。因乏力、发热、牙龈出血反复发作１个月于２０００年７月３日入院。患者１个月前无明显诱因出现乏力、面色苍白、畏寒、发热、牙龈出血，无咳嗽、咯痰、气促，无皮肤淤点、淤斑，无鼻出血。在当地医院诊治，检查血常规：血红蛋白６９ｇ／Ｌ，红细胞２．４３×１０１２／Ｌ，白细胞５．８×１０９／Ｌ，血小板４８×１０９／Ｌ。按贫血予输血、抗感染、对症处理无效，乏力、面色苍白加重，活动后出现心悸、气促，但无夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿。无特殊服药史，否认肝炎、肺结核病史，未到过传染病流行…     

浮肿、发热、胸痛、咯血——查房选录(211)

１病历摘要 患者男,２５岁,因尿少。浮肿１个月,发热、咳嗽。胸痛、咯血４日于１９９７年１０月 ７日入院。患者于１个月前出现尿少,面部及双下肢浮肿,尿量每日 ７００ ｍＬ至 ８００ｍＬ,无血尿,当地医院诊为“急性肾炎”,用青霉素、泼尼松等治疗,４日前发热（体温３８℃左右）,咳嗽,咳少量黏痰,咯血,每日 ５０ ｍＬ至 ６０ ｍＬ,胸痛,咳嗽及深吸气时较著,胸闷憋气,无盗汗,Ｘ线胸片报告为“左肺炎”,用头孢噻吩后无好转,胸痛加重,仍发热,近２日每日尿量约 ２００ ｍＬ至 ３００ ｍＬ,给呋塞米静脉注射后尿量仍不增…     

气促、咳嗽、咯痰、肺部多发阴影、右上腹胀痛──查房选录(203)

１病历摘要男性,３７岁,建筑工人,因“气促９个月,加重伴咳嗽、咯痰４个月”于１９９７年１０月２３日入住我院呼吸内科。患者于９个月前无明显诱因出现气促、活动后尤甚,休息后可缓解。近４个月气促加重,平地行走或上楼梯即感气促,伴咳嗽、咯痰,为白色泡沫样痰,...     

发热、胸痛、大量心包积液——查房选录(121)

病历摘要女,22岁,因发热,咳嗽10天,胸痛、气促7天,于1991年4月25日收入我科,住院号0413952。患者10天前无明显诱因出现畏寒、发热,体温达39℃,伴流涕、咽痛、咳嗽、咳白色痰。在当地卫生院拟“感冒”治疗。用药不详,病情无改善。1周来高热不退,并出现持续性胸痛,伴气促,不能平卧,     

室速病因多 细究方辨因——1例特发性室性心动过速的误诊教训

患者男,43岁.因心慌、气促6 h入院.患者于6 h前开始自觉心悸、气促、乏力,无伴胸痛、头痛、头晕,无出现意识丧失及抽搐.患者半个月前无诱因出现发热、咳嗽,曾自服药物(具体不详),症状反复.     

无消化道症状而以胸腔积液为主要表现的直肠腺瘤

1 病例资料 男,46岁.因间断胸闷、胸痛1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛,初期以左侧胸痛为著,渐转移至右侧,夜间平卧时胸闷加重,伴咳嗽、咳少量白色黏痰,偶有心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,无明显消瘦,食欲及大、小便正常.     

心悸、气促、肝大、腹水、浮肿

<正> 病历摘要: 患者女,41岁。因心悸、气促1年,浮肿9个月,加重半个月,于1985年12月6日入院。患者于1984年12月开始出现劳累性心悸、气促、乏力。1985年4月后头晕,颜面浮肿,到某医院住院,胸片示心影向两侧扩大,呈球形心。诊断为“心肌病”,治疗无效。1985年8月心悸、气促加重,伴腹胀、腹水,双下肢浮肿,到另院住院,诊断为“心包积液”,治疗未见明显效果,自动出院。半个月来病情加重,不能平卧,咳白色泡沫痰,于1985年12月6日入院。既往无肺结核及关节酸痛史。体检:体温36.8℃,脉博88次/分,不规则,呼吸25次/分,血压I4.7/10.7kPa(110/80mmHg)。颜面及眼睑浮肿,唇无发绀。颈静脉怒张,两肺底少许     

咳嗽、气喘、神志不清

１病例摘要患者女性，４３岁，因反复咳嗽、咯痰、气喘６年，加重伴下肢无力１５个月于１９９７年１０月２９日入院。患者于１９９１年１２月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性呛咳，咯少量白色粘痰，咳甚时气喘，无咯血、胸痛、胸闷、盗汗和发热等，曾自服“止咳中成药”症状减轻。１９９２年４月在某院切除腋窝部一无痛性蚕豆大小肿块，病理报告为增殖期淋巴结结核，术后未行正规抗结核治疗。１９９３年６月咳嗽、咯痰、气喘加重，在某院拍胸片提示“双肺门增大”（图１），自服中药治疗好转。１９９４年４月症状再发，且出现右侧颈部包块，行…     

咳嗽、咳痰、发热伴两肺弥漫性浸润影

病史摘要患者:男，56岁。主诉咳嗽、咳痰和近2个月伴发热20d。2个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸闷、气促、胸痛、心悸、鼻出血、声嘶等症状，当时无发热，故未予特殊处理。20d前患者出现发热，体温波动于37.5～38.0℃，多为午后出现，清晨自行降至正常，伴纳差、乏力及体重减轻，无畏寒及寒战，无盗汗，无尿频、尿急及尿痛，无恶心、呕吐及腹泻，先后予左氧氟沙星、红霉素及头孢克洛治疗，症状无明显好转，体温不退，胸片示“左下肺炎，左侧少量胸腔积液”，胸部CT示“左肺下叶各基底段部分不张伴实变，左肺下叶基底干支…     

狼疮性肺炎误诊为肺结核

１病例资料 女,２６岁。因反复咳嗽、乏力、纳差、气急、心慌于１９９７年７月９日入院。１１个月前分娩后始有咳嗽,咳白色粘痰,右侧胸痛,双膝和腕关节疼痛、乏力、纳差。６个月前上述症状加重,伴有气急,活动后心慌。无自觉发热、盗汗,体重进行性下降。查体：体温３９．     

纤维支气管镜代胸腔镜确诊胸腔畸胎瘤1例

１临床资料患者女性，３５岁。因左侧胸部疼痛２年伴气促一年余于１９９７年８月２１日入院。患者于１９９５年８月始逐渐出现左侧胸痛，咳嗽，咳少量白痰，于当地医院对症处理，效果不佳。１９９６年４月上述症状加重，并出现气促，当地医院摄胸片示“左侧胸腔积液”，给...