喉裂开声带切除术治疗T1a期声带癌38例疗效分析

早在1881年时Guidon buck将喉裂开术应用于喉癌的治疗.随着喉外科的发展,该术式不断改进,演变成多种变通术式[1].自1984年1月至1996年1月应用喉裂开声带切除术治疗T1a期声带癌38例,结果分析如下.     

垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术

目的 探讨垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用.方法 回顾性分析33例选用垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗的喉癌患者的临床资料, 其中声门型31例,声门上型2例.TNM分型T1N0M0 15例,T2N0M0 16例,T3N0M0 2例.术前怀疑有颈淋巴结转移的4例患者同期行选择性颈清扫术.结果 所有患者随访2.0～5.5年.其中1例术后1年出现喉癌复发,患者拒绝治疗;1例因手术创面瘢痕致喉腔狭小而未拨管;其余病例均一次性拔除气管套管,吞咽、呼吸及发音功能均有所改善.结论 垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术是治疗T1,T2和部分T3期声门型喉癌的有效术式.     

保留喉功能的下咽癌手术

下咽癌发生位置隐蔽,生物学特性恶劣,易早期发生淋巴结转移,且局部复发率高,易发生远处转移,是预后最差的头颈部肿瘤之一。目前以手术为主的综合治疗仍是下咽癌治疗的首选方法。由于下咽癌恶性程度高,具有很强的浸润性和转移能力,且下咽与喉位置毗邻,故肿瘤往往易直接侵犯、扩展至喉部。在以往治疗中,由于追求彻底切除肿瘤,且缺乏对下咽癌的充分认识和足够的技术手段,对一些能保留喉功能的下咽癌患者施行了全喉手术,严重影响了患者的生活质量。     

喉环上切除术治疗重度喉外伤性狭窄

目的 对重度喉外伤救治的手术处理进行新的探索,重点防治喉术后瘢痕狭窄、畸形和功能障碍,为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用探讨试行新的适应证。方法 应用喉环状软骨上部分切除术的环状软骨-舌骨-会厌固定技术及其扩大应用技术治疗3例重度喉外伤患者。结果 3例患者术后均一期愈合,术后5～8天全部拔除气管套管,术后12～19天全部拔除鼻饲管,均恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能,术后发声情况也令人满意。结论 喉环状软骨上部分切除术在甲状软骨粉碎性骨折的部分重度喉外伤病例的治疗中,具有一定的临床应用价值。     

喉显微手术治疗早期声带癌的临床体会

目的总结喉显微手术在早期声带癌切除术中的临床体会。方法本组患者18例，均为声门型喉癌。均在全麻下支撑喉镜显微镜下，配合激光、微波切除。结果18例均未做气管切开，术后无呼吸困难、出血等并发症，术后当天即可自由活动，生活自理，平均住院时间6～8天。术后随访1．5～5年，仅1例复发，再次支撑喉镜手术切除肿瘤术后恢复良好，随访2年未再复发。结论支撑喉镜时早期声门癌切除，手术时间短，出血少，喉功能保留好，术后恢复快，住院周期短，是治疗早期声门癌的良好方法。     

纤维喉镜下间接喉钳摘除声带息肉疗效观察

自1999年8月～2002年6月对60例较大声带息肉采用电视显像系统在纤维喉镜下间接喉钳摘除术,取得较好效果,现报告如下.     

5-Fu注射协助病变切除治疗喉乳头状瘤及喉白斑66例

1991年11月至2004年12月采用喉显微内镜术用5-FU分离技术切除喉乳头状瘤33例及喉白斑44例,现将随访到的66例介绍如下：     

喉及喉咽重复癌(附2例报道)

头颈部重复癌发生率为10%～35%.我院收治2例喉及喉咽重复癌患者,现报道如下:     

支撑喉镜下喉显微手术1080例临床体会

我科于1992年3月到2000年3月在全麻支撑喉镜下用喉显微手术治疗声带小结、声带息肉等1 080例,取得良好的效果,现报告如下.     

声门上癌和下咽癌切除后防止误咽的修复技巧

手术后误咽问题仍存在于部分声门上癌和下咽癌患者,由于手术者修复技巧有优劣之别,术后患者误咽程度和误咽时间长短亦有很大的不同.显然,如果患者手术后误咽长期不能克服,延误术后放疗,明显影响预后.作者在从事本专业临床工作40余年实践经历的病例中,早年手术的病例,有经数月仍不能正常进食的患者,近年手术的病例,术后通过饮食训练,均在1～2wk内就能克复误咽,经口进食.     

肿瘤切除联合植皮术治疗眼睑基底细胞癌

患者男80岁因左眼下睑溃疡20余年收入院。患者20年前因左下睑色素痣，自用腐浊治疗后，皮肤开始变黑，伴有流血流脓，疼痛，病情渐加重，皮肤变黑范围增大；2月前有破溃，结痂。门诊诊断为“基底细胞癌”，收入院治疗。     

支撑喉镜下喉内镜与显微镜手术治疗声带良性病变的疗效比较

我科自2004年1月～2004年6月无选择地随机采用支撑喉镜下喉内镜及显微镜下治疗声带良性病变168例,其中支撑喉镜下喉内镜手术(喉内镜组)73例,显微镜手术(显微镜组)95例.对其疗效进行比较,探讨治疗本病的适用方法,报告如下.     

喉部分切除术应用自体耳廓软骨喉成形术

目的探讨喉部分切除术应用自体耳廓软骨喉成形术的可行性及喉部分切除术修复材料的选择.方法我科1992～1999年采用该术式治疗喉癌38例,男36例,女2例,平均年龄59岁.T2N0M021例,T3N0M017例;声门型36例,贯声门型2例.应用自身耳廓软骨修补残喉.结果 3、5年成活率分别为81.2%(31/38)、71.1%(27/38).喉功能恢复情况拔管率94.7%,吞咽功能在术后7～10 d内恢复,无呛咳,发音功能良好,全部耳廓软骨均成活.结论该术式能彻底切除肿瘤,并保留喉的生理功能.自体耳廓软骨是一种较理想 的喉部分切除术的修复材料.     

双侧甲状腺癌43例外科治疗体会

双侧甲状腺癌临床比较少见[1],病理类型以乳头状癌及滤泡状癌多见。本文回顾分析2009年1月~2014年1月外科治疗的43例双侧甲状腺癌患者的临床资料,就其手术方式及并发症的预防进行总结。1资料与方法1.1资料患者43例,其中男性9例、女性34例;年龄19~80岁,平均50.3岁;病程1 d~20年,平均17.7个月。其中37     

单侧声带麻痹为主要临床表现的61例喉以外恶性肿瘤分析

目的提高对单侧声带麻痹病因的认识及诊断.方法对61例以单侧声带麻痹为主要临床表现且最终诊断为喉外恶性肿瘤的病例进行回顾性分析.结果61例肿瘤中依次为肺癌29例(47.54%)、食管癌17例(27.87%)、甲状腺癌8例(13.11%)最常见.结论部分喉外恶性肿瘤以单侧声带麻痹为主要临床表现,对单侧声带麻痹患者应作全面而详细的检查,以防漏诊、误诊.     

喉环上切除术治疗重度喉外伤性狭窄

目的 对重度喉外伤救治的手术处理进行新的探索,重点防治喉术后瘢痕狭窄、畸形和功能障碍,为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用探讨试行新的适应证.方法应用喉环状软骨上部分切除术的环状软骨-舌骨-会厌固定技术及其扩大应用技术治疗3例重度喉外伤患者.结果 3例患者术后均一期愈合,术后5～8天全部拔除气管套管,术后12～19天全部拔除鼻饲管,均恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能,术后发声情况也令人满意.结论 喉环状软骨上部分切除术在甲状软骨粉碎性骨折的部分重度喉外伤病例的治疗中,具有一定的临床应用价值.     

窄带成像技术在显微镜下CO2激光声带切除手术中的应用

目的研究窄带成像技术(NBI)在CO₂激光声带切除手术中的应用价值。方法回顾分析2015年1月~2019年12月本科行CO₂激光声带切除手术的声带不典型增生及T1N0M0声带癌患者的临床资料,比较常规显微CO₂激光手术(75例)与NBI引导下显微CO₂激光手术(66例)切除声带病变时,首次切除后的切缘病理情况。结果常规CO₂激光手术组中有11例患者第1次病检切缘有阳性发现(14.7%);NBI引导下CO₂激光手术组中有3例患者第1次病检切缘有阳性发现(4.5%),2组差异有统计学意义。结论与常规显微镜下CO₂激光手术相比,NBI引导下声带不典型增生及T1N0M0声带癌激光切除手术对于切缘的确定更为准确,减少了术中病检的次数。