Hymenal Polyps in Newborn Infants

Polypoid formations originating from the dorsal edge or dorsal margin of the hymen or just cranial to it occur in about 6% of all newborn girls. They consist of embryonal rests of the uro-rectal septum. These polyps are always benign and disappear spontaneously within a few weeks.     

光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管患儿心血管反应的比较

目的比较小儿光导纤维支气管镜(FOB)经口和经鼻气管插管的心血管反应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级为Ⅰ级、在全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿65例,随机分为经口组(n=36)和经鼻组(n=29)。在常规静脉麻醉诱导后实施FOB气管插管。测定麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5 min内(测定间隔为1 min)血压(BP)和心率(HR),记录气管插管时间。结果经鼻组气管插管时间显著长于经口组(P<0.05)。FOB气管插管导致两组BP和HR均比麻醉诱导前基础值显著升高(P均<0.05)。与经口组相比,气管插管致BP增高和HR增快反应在经鼻组较轻,持续时间较短。经口组气管插管时BP和HR及观察过程中BP和HR最大值均显著高于经鼻组(P均<0.05)。结论FOB经口和经鼻气管插管均可引起小儿BP和HR显著升高,但FOB经鼻气管插管时心血管反应较FOB经口气管插管时轻。     

Bilateral Clavicle Fracture in Two Newborn Infants

Background

The fracture of clavicle is the most frequently observed bone fracture as birth trauma and it is usually unilateral. It is seen following shoulder dystocia deliveries or breech presentation of macrosomic newborns.

Case Presentation

We report two macrosomic newborns with bilateral clavicle fracture and brachial plexus palsy due to birth trauma. Chest X-rays confirmed bilateral fracture of clavicles. Both patients were recovered without any sequel.

Conclusion

Bilateral clavicular fracture should be considered in any neonate with bilateral absent Moro reflexes.     

新生儿呼吸机相关性肺炎20例

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况及病原学特点及其预后。方法回顾性分析2005年1月-2007年12月本院新生儿重症监护病房应用呼吸机治疗的34例患儿临床资料。结果34例患儿中20例并发VAP（占58．8％）。并VAP患儿机械通气时间[（130．12&#177;16．30）h]明显长于未并VAP患儿[（69．12&#177;11．33）h]（t=4．313P〈0．01）。气管分泌物的致病菌培养以革兰阴性杆菌为主（占85％），包括肺炎克雷伯杆菌10例，铜绿假单胞菌4例，大肠埃希菌2例，醋酸不动杆菌1例。革兰阳性菌3例（15％）：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌并念珠菌混合感染各1例（5％）。药物敏感试验结果：头孢哌酮40％，哌拉西林39％，头孢他啶36％，头孢噻肟35％，阿米卡星32％，亚胺培南-西司他丁15％。革兰阴性菌对临床常用抗生素的耐药率为美罗培南6％，革兰阳性菌的耐药率分别为头孢唑啉38％，万古霉素0。并VAP者治愈10例（50％），死亡7例，3例自动出院。未并VAP者治愈12例（85．7％），死亡1例，1例自动出院。二者治愈率比较有显著差异（x^2=5．133P〈0．05）。结论VAP患儿气管分泌物的致病菌培养以革兰阴性杆菌为主，为减少VAP发生应尽量缩短机械通气时间，有效洗手，呼吸机管道、器械的有效消毒，加强营养支持疗法。     

新生儿血小板减少症75例

目的 探讨新生儿血小板减少症的病因、临床特点及治疗措施.方法 对75例新生儿血小板减少症进行回顾性分析.其中男51例,女24例;日龄0～7 d 43例,>7～28 d 32例;早产儿24例,足月儿49例,过期产儿2例;顺产56例,剖宫产19例.宫内窘迫史18例;轻度室息12例,重度室息3例.积极抗感染治疗原发病,疗效不佳者予静脉输注丙种球蛋白、氢化可的松.治疗前后测定血小板计数.结果 75例中新生儿肺炎62例(占82.7%),新生儿败血症31例(占41.3%),新生儿坏死性小肠结肠炎3例(占4.0%);宫内窘迫、生后窒息共33例(占44.0%);RDS、母亲妊娠高血压综合征、寒冷损伤综合征、血液及出血性疾病等也是临床常见的高危因素.43例经抗感染治疗后血小板恢复正常.21例予静脉输注丙种球蛋白,其中4例加用氢化可的松后血小板恢复正常.6例放弃治疗,5例症状好转血小板未恢复正常出院.临床治愈64例(85.3%).治愈天数(7.23±4.09)d.结论 感染是新生儿血小板减少症的最主要因素,病因治疗是关健.应动态监测、及时处理,防止严重并发症和后遗症发生.