前臂游离皮瓣修复舌癌的护理体会

2009～2010年,我科收治2例舌癌患者,均采用前臂游离皮瓣修复舌癌及相应的颈部淋巴结清扫术、气管切开术,经精心护理,术后患者口腔功能和外形恢复良好,现将围手术期护理体会报道如下.     

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理

目的探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围手术期的护理方法和特点。方法对50例行前臂游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者做好手术前后的心理护理,口腔及饮食护理,术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,及其对症护理。结果 50例患者中48例成活,2例失败,成活率为96%;其中2例皮瓣术后出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。结论手术前后的心理护理和对症护理、术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童创面的针对性护理

目的 总结游离股前外侧皮瓣修复儿童四肢创面的针对性护理。方法 回顾分析医院2008年1月-2021年12月期间,利用股前外侧皮瓣修复四肢创面的107例患儿,年龄2～15岁,平均6.7岁。下肢创面86例,上肢创面21例。在游离皮瓣移植常规护理基础上,评估患儿整体状态和配合程度,并进行围手术期针对性护理。结果 107例患儿共移植110块股前外侧皮瓣。术前采取针对性心理护理,术后按患儿配合程度分组并进行针对性护理。术后血管危象5例,探查后部分坏死3例,完全坏死2例;余皮瓣均完全成活。术后并发症：皮瓣边缘坏死7例,局部感染6例,伤口裂开4例。结论 游离股前外侧皮瓣是修复儿童四肢创面的可靠方法,在常规游离皮瓣护理基础上,采用儿童皮瓣针对性护理能保障皮瓣安全成活,提高疗效。     

显微外科游离皮瓣移植术观察及护理

随着显微外科技术的发展 ,各类皮瓣修复手术已广泛应用于临床。 1991年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,我科先后共进行游离皮瓣移植术 6 8例 ,皮瓣全部成活。我们体会到 ,手术的成功 ,离不开手术前后良好的观察及护理 ,现小结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。皮瓣类型 :带血管的肩胛背皮瓣 2 1例 ,带血管的股前外侧皮瓣 17例 ,掌骨背动脉皮瓣 9例 ,桡、尺动脉蒂岛状皮瓣 8例 ,指神经血管蒂皮瓣 3例 ,小腿内外侧皮瓣 6例 ,额浅动脉岛状皮瓣 4例 ,均成活。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　意…     

高龄恶性阻塞性黄疸病人的围手术期护理

恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸在老年人中较多见 ,其临床表现、治疗方法及护理措施具有自身的特点。我科近 5年来收治老年恶性阻塞性黄疸病人 80例 ,取得较好疗效。本文结合手术治疗及护理过程 ,浅谈围手术期护理的体会。1　临床资料本组病人共 80例 ,其中男 5 0例 ,女 3 0例 ;年龄 60～ 69岁者 70例 ,70～ 75岁者 10例。壶腹周围癌 5 6例 ,肝外胆管癌 2 4例。手术方法包括胰头十二指肠切除术 2 4例 ,胆肠吻合术 40例 ,胆总管置管外引流 10例 ,肝叶切除肝肠内引流 6例。围手术期死于肝肾综合征 1例。术后合并胰瘘 2例 ,胆瘘 2例 ,伤口感染 6例 ,…     

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。     

小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理分析

目的分析探讨小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期护理方法与效果。方法选取我院近年来收治的80例四肢软组织缺损患儿为研究对象,所有患儿均行游离皮瓣移植修复术治疗,按照患儿护理方法将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组患儿围手术期间给予系统的护理干预,对照组患儿手术期间仅给予常规护理,比较两组患儿并发症发生情况与护理满意度。结果研究组患者术后并未出现严重的并发症,对照组出现3例重度皮瓣水肿,2例患儿出现切口渗血,并发症发生率为12.5%,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者护理总满意度为95.0%,对照组患者护理总满意度为75.0%,研究组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论四肢软组织缺损小儿行游离皮瓣移植修复治疗期间给予系统的围手术期护理有助于减少并发症,提升临床治疗效果,提高医疗服务质量,护理效果极佳。     

口腔颌面部癌术后缺损同期修复体会

目的探讨带蒂和游离组织瓣移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损的适应证和注意事项。方法 2010年1月至2011年8月采用自体组织移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损31例,采用游离组织瓣20例,其中挠侧前臂皮瓣18例,腓骨肌皮瓣2例;带蒂胸大肌肌皮瓣11例。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果 31例皮瓣有前臂皮瓣1例坏死,1例部分坏死;胸大肌肌皮瓣1例部分坏死;其余组织瓣全部成活,血管危象:前臂皮瓣2例,经抢救后成活;胸大肌肌皮瓣3例感染,控制感染后皮瓣成活。术后随访2～18个月,复发2例,1例术后3个月死亡。本组病例除死亡患者外,3例对治疗效果不满意,其余27例满意。结论组织瓣同期移植修复可扩大口腔颌面部癌的手术适应证,提高患者的生存质量;保证血供和静脉回流是皮瓣成活的关键。     

口腔颌面部缺损游离组织瓣修复成功因素的临床分析

我科1994-01~2001-12，应用游离皮瓣修复颌面部组织缺损，取得了较为满意的临床效果，影响游离组织瓣成活因素很多，本文结合我科26例游离皮瓣移植资料，作一回顾性分析和讨论。 1 临床资料 本组26例，其中男21例，女5例，最大者68岁，最小者18岁，平均年龄46岁。舌癌8例，颊癌5例，口底癌4例，牙龈癌4例，腭癌2例，其他3例；恶性肿瘤中最常见者为鳞状细胞癌(19/23，82.6%)。供区有胸大肌皮瓣，腹直肌皮瓣，前臂皮瓣，腓骨肌瓣。受区吻合的血管：颌外动脉19例，甲状腺上动脉7例；颈外静脉15例，面总静脉4例，面前静脉4例，颈内静脉3例。 2 …     

前臂桡侧游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的围手术期护理

舌是一个肌性器官,参与语言、吞咽等各种重要而复杂的生理功能,舌处在温暖潮湿易感染的环境中,所以进行修复再造整复要求较高,技术难度较大[1].我科于2006年6月～2007年9月对舌癌患者行舌癌扩大切除即刻行舌再造术6例,均采用前臂桡侧游离皮瓣修复舌体、口底缺损.现就围手术期护理报道如下.     

吻合血管游离皮瓣移植术后护理体会

吻合血管的游离皮瓣移植是将有供血动脉的皮瓣 ,经过吻合的血管变成有一个血管蒂的皮瓣移植。临床上早期出现游离皮瓣的血循环危象是影响手术成功的关键。由于游离皮瓣的血管危象不易早期发现 ,所以 ,手术后观察局部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈程度 ,有无活动性渗液和针刺后的新鲜出血及颜色、温度的情况及指导协助病人早期行功能锻炼是护理观察的要点。现将 1997年以来通过对 2 4例手术病人的临床护理体会总结如下。1　临床资料本组患者共 2 4例 ,其中男性 16例 ,女性 8例 ;年龄 17～ 36岁。手、前臂、上臂软组织缺损伴部份肌腱外露 13例…     

312例老年人腹部手术围手术期护理体会

随着我国国民的平均寿命越来越长 ,使老年人需手术治疗的患者呈明显上升趋势[1 ] 。由于老年人年龄大、生理机能退化、抵抗力下降、并存病多、对手术的应激能力明显下降等特点 ,加强对需手术的老年人围手术期护理 ,是保证手术成功和治愈疾病的重要措施。本文总结了我科 2 0 0 0至 2 0 0 1年 3 12例老年腹部手术围手术期护理体会 ,报告如下。1　临床资料本组腹部手术共 3 12例 ,男 178例 ,女 13 4例。年龄 :60～ 69岁 2 5 6例 ,70～ 79岁 48例 ,80岁以上 8例。其中胆囊切除术 2 65例 ,胆囊切除、胆总管切开取石、“Ｔ”形管引流术 2 1例 ,胃…     

前臂皮瓣修复舌再造术的围手术期护理

舌癌是口腔颌面部常见恶性肿瘤,手术操作复杂、创伤大,患者的围手术期护理将直接影响患者的治疗和康复效果.我院对2008～2011年收治的37例舌癌患者进行舌癌前臂皮瓣舌再造的手术治疗,现将围手术期护理总结报告如下:     

普路善美圆形吻合器在食管中上段癌手术中的运用

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 4月采用美国强生公司生产的普路善美 (PROXIMATE)圆形吻合器进行了食管中上段癌切除及胸顶、超胸顶上消化道重建术共 2 7例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例病人 ,男性 2 3例 ,女性4例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,中位年龄 5 8岁 ,食管上段癌 3例 ,中段癌 2 4例。临床病理分期Ⅱa 期 1 8例(6 6 .7% ) ,Ⅱb 期 6例 (2 2 .3% ) ,Ⅲ期 3例 (1 1 .2 % )。术前均未接受放射治疗。1 2　手术方法　经左第 5或 6肋间后外侧切口入胸 ,按常规游离胸段食管及胃 ,在游离主动脉弓后方食管时…     

168例深静脉血栓手术和围手术期的护理

深静脉血栓形成是一种近年呈上升趋势的疾病 ,治疗的方法有溶栓和手术取栓。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共使用Fogarty带囊导管手术取栓 168例 ,拓宽了手术适应征 ,挽救了社会劳动力。现将手术和围手术期护理体会总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科共手术治疗深静脉血栓 168例 ,其中男 112例 ( 67% ) ,女 5 6例( 3 3 % )。年龄最大 91岁 ,最小 19岁 ,平均 47 6岁。病程最长 4年 ,最短 3天。下肢深静脉血栓 10 2例 ( 61% ) ,锁骨下静脉血栓 2 1例 ( 12 % ) ,腋静脉血栓 18例 ( 11% ) ,颈内…     

烧伤瘢痕癌8例分析

目的观察利用皮瓣修复瘢痕癌创面的治疗效果。方法8例均为鳞状上皮癌,按TNM[2]法分类:Ⅰ期A3例,B2例;Ⅱ期A2例,B1例。创面最大4cm～12cm×4cm～20cm,应用皮瓣移植修复创面,皮瓣面积:6cm～14cm×6cm～24cm。多点冰冻病理活检指导瘢痕癌切除手术。结果所有皮瓣全部成活,经过半年至5年随访,皮瓣血运良好,无瘢痕癌复发,1例3年后创面边缘复发,截肢治疗。结论①提倡正确处理烧伤早期预防创面瘢痕癌。②彻底的瘢痕癌切除,创面皮瓣修复是获得良好疗效的关键。     

负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗足踝软组织缺损的围手术期护理

目的观察负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗足踝软组织缺损的围手术期护理效果。方法选取2018年1月-2019年1月龙岩市第二医院收治的足踝软组织缺损患者84例为研究对象,根据数字盲选法将其均分为观察组和对照组,每组42例。2组均接受负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗,对照组采取常规护理,观察组采取围手术期护理,比较2组治疗效果、护理期间并发症发生情况。结果观察组术后6个月治疗优良率为95.24%,高于对照组的80.95%(χ²=4.087,P=0.043);观察组护理期间无并发症发生,观察组并发症总发生率为0%,低于对照组的14.28%(χ²=4.087,P=0.034)。结论行负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗的足踝软组织缺损患者中实施围手术期护理,可有效提升患者治疗优良率,降低并发症发生率,临床应用效果良好。     

游离股前外侧皮瓣移植术患者的围术期护理

目的 探讨如何做好游离股前外侧皮瓣移植术围术期的护理,提高手术成功率.方法 对13例游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的患者术前做好心理护理、皮肤准备及体位训练,完善术前检查,术后加强皮瓣血运观察、做好伤口护理等.结果 13例皮瓣移植术患者通过有效的围术期护理,皮瓣成活良好,患肢功能恢复良好.结论 做好游离股前外侧皮瓣移植术围术期护理,加强皮瓣血运观察及伤口护理等,是提高游离股前外侧皮瓣移植手术成功率的关键.     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前 ,全喉切除后的发音重建方法有食管发音 ,气管食管分流粘膜管法 ,新声门法 ,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1] 。在此基础上 ,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部—食管前壁造孔吻合发音重建术 ,于 1 991年 9月～ 2 0 0 0年 3月共行该术式 4 8例 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,因喉癌行喉全切除发音重建术 4 6例 ,下咽癌行喉全切除发音重建术 2例 ;男 4 6例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 7岁。鳞状细胞癌 4 5例 ,乳头状瘤癌变 3例。2　术前护理2 1　心理支持　通过对本组进行心理问卷调查 …     

女-男易性患者阴茎再造术的围术期护理

目的总结女-男易性患者阴茎再造术围手术期的临床护理经验。方法回顾性分析2007年3例应用螺旋形镍钛记忆合金尿道支架管作为再造尿道支架，游离腓骨复合瓣移植，口腔黏膜、阴道黏膜游离移植的阴茎再造术护理体会。结果全部病例移植皮瓣完全成活，术后10d拔除导尿管排尿顺利，再造阴茎体外形美观，无并发症。结论围术期良好护理是保障提高患者手术的耐受性，减少并发症的发生，提高患者的生存质量的关键。