读片窗及答案

病例女,11岁,左面部渐进性弥漫性隆起3年,无面部麻木.CT检查:左侧上颌骨局部骨质膨大,正常骨结构消失,呈磨玻璃样稍高密度影,大小约2.7cm×3.5cm,周围骨皮质变薄,向下包绕上颌骨牙齿,向前面部突出,向后上颌窦窦腔变窄.余骨质形态密度未见异常.软组织未见明显肿胀(图1,2).     

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病例 女,6.5岁,间歇性低热约半年,伴腰痛,不能站立及行走,胸9水平背部有压痛,皮肤无红肿、破溃.     

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病例 男,26岁.运动后乏力、气短8年,加重1个月入院.查体：体温36.0℃,脉搏90次/min,血压15.6/10.4kPa.神志清楚,营养尚可,发育正常,口唇色暗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.     

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病例 女,40岁.以"发现前腹壁包块半年"为主诉来诊,无其他不适症状,超声检查发现肝内多发类圆形病灶,MRI平扫肝脏表面可见多个结节病灶,均为类圆形,较大者位于左内叶及右叶表面.其中左内叶病变T1WI中心低信号,外周等信号薄壁环绕,T2WI中心高信号,周围壁近似等信号.右叶病灶为不均匀稍长T1、长T2信号.周围肝组织呈斑片状等T1、稍长T2信号.增强后,肝表面病变在扫描各期均呈环状强化.诊断为"不除外肝脏表面多发转移瘤"(图1～5).根据上述征象,请给出您的诊断并指出相应诊断依据.     

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病例 男,52岁,以"脐周包块2年逐渐增大"为主诉人院,既往高血压、糖尿病1年,血压最高达196,120mmHg,血糖8mmol/L左右.查体:BP 121/80mmHg.触诊于脐周偏右方可触及一腹部包块,约9cm×7cm,质硬,活动度佳,有压痛.实验室检查:空腹血糖8.72mmol/L,血小板5.17×109/L,纤维蛋白5.6g/L.     

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病例 男,22岁.患者确诊单核细胞白血病2年3个月,化疗后完全缓解.入院前40天出现四肢麻木、无力及排尿困难,逐渐加重.体检:左、右上肌力分别为Ⅲ级与Ⅱ级,双下肢肌力为Ⅱ级,巴氏征(-).     

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病例 男，75岁。1个月前无明显诱因视物不清、变彤，4天前走失．找不到回家的路。既往：慢性支气管炎、高血压10年，房颤。查体：Bp 150／90mmHg，神清，左侧偏盲，颈软，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，病理反射未引出．双指鼻试验（-），未查及深浅感觉障碍。     

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病例男,5岁.患儿1个月前出现头痛,发作无明确规律性,近4天频繁出现呕吐,遂来我院就诊.患者神经系统检查正常.临床给予甘露醇治疗,但无法完全缓解症状.临床诊断室管膜瘤可能大.     

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患者 男, 13岁。腰痛 3个月。查体：腰椎僵直,活动受限,腰 4椎体叩痛 (＋ )。 　　X线检查：腰 4椎体右侧溶骨性破坏,并累及右侧椎弓根,相邻椎间隙正常 (图 1)。 　　CT检查：腰 4椎体呈轻度膨胀性、溶骨性破坏,以右半椎体为主,并累及右侧椎弓根,病灶边缘清楚,形态不规整,无硬化缘。其内可见大小不等碎骨片,病变向右突破椎体边缘与腰大肌分界欠清,向后突椎体后缘,轻度压迫硬膜囊 (图 2)。 　　MRI检查：病变在 T1WI呈稍高信号, T2WI呈高信号,图像信号不均匀,椎体后方与后纵韧带间可见长 T1,长 T2信号软组织影,略呈…     

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病例男,9个月,以间断抽搐半年,呕吐2天为主诉就诊。M RI平扫:左侧额叶可见肿块影,大小约5.4cm×5.0cm,呈等或稍长T1、稍长T2信号。病灶内部信号不均,可见散在小片状长T1长T2、短T1长T2及短T1短T2信号影,病变与局部硬脑膜关系密切,累及颞叶。周围脑组织及左侧脑室明显受压,中线结构向右侧移位(图1,2)。M RA:左侧额叶可见絮状血管团,左侧大脑中动脉走行僵直,受压抬高(图3)。请分析本病例以何种病变可能性大?(答案见第iv页)④手术所见:左额下回脑沟变浅,脑回增宽,色发暗。肿瘤质较软,暗红,无包膜,大小约3.0cm×3.0cm×2.5cm。与正常脑组…