纳洛酮治疗重型颅脑损伤疗效分析

近年来,国内外大量研究证明颅脑损伤后脑组织中内源性阿片肽含量异常改变参与继发性脑损伤发病过程[1].纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂,它能有效阻断急性颅脑损伤后内源性阿片肽含量异常增高所致的继发性脑损害[2].     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤效果观察

重症颅脑损伤患者的脑脊液中β-内啡肽和强啡肽含量显著升高,这可能与患者的预后有密切关系。纳洛酮作为体内阿片受体的竞争性拮抗剂,被广泛应用于颅脑损伤的治疗中,在减少继发性脑损害,促进神经功能恢复以及改善患者预后等方面,发挥重要的临床作用。2011-02—2012-02我院诊治的重型颅脑损伤患者早期给予纳洛酮治疗,取得较好临床效果,现将汇报如下。     

神经生长因子在重型颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨神经生长因子（NGF）在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 将70例重型颅脑损伤患者分为2组,对照组35例采用常规治疗,实验组35例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对2组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分及伤后6个月康复期生活质量（KPS）评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.     

纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的 为了观察纳洛酮对重症脑损伤的临床治疗效果。方法 选择GCS5－8分患30例,每天应用纳洛酮4．8mg克;随机以30例同等伤情、常规治疗病例作为对照。比较观察意识觉醒、血液流变学及临床征象。结果 纳洛酮治疗后,病人觉醒天数缩短,外伤后脑血管痉挛发生率、血液粘滞度降低,伤残率减少。结论 纳洛酮对于内源性阿片肽引起的生理功能的应激性疾病起效快,作用可靠,其使用中未见有毒副作用。     

重型颅脑损伤临床救治体会

目的总结重型颅脑损伤患者的救治经验。方法对90例重颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗62例,保守治疗28例。治疗后3个月,按GOS评分评估患者预后：良好32例,中残15例,9重残,植物生存4例,死亡30例（手术治疗22例,保守治疗8例）。结论早期有效的综合治疗可降低重型颅脑损伤患者致残率和死亡率,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤病人颅内压变化及纳洛酮的治疗作用

目的观察重型颅脑损伤患者颅内压变化及大剂量纳洛酮的治疗效果。方法选择重型脑损伤患者（GCS计分3—8分）82例。随机分治疗组42例,除采用临床综合治疗外并应用大剂量纳洛酮;对照组仅采用临床综合治疗,监测颅内压及常规临床监护,观察病人预后。结果重症颅脑外伤病人颅内压增高明显,颅内压．急剧升高与死亡率明显相关。纳洛酮治疗组颅内压明显低于对照组,预后较对照组好,并发症少。结论重症颅脑外伤颅内压水平与病人预后明显相关。大剂量纳洛酮能够改善重症颅脑损伤引起的脑水肿、高颅压,进而改善脑组织缺氧,改善病人预后。     

重型颅脑损伤后脑脊液中β-内啡肽动态变化及纳洛酮治疗作用

一、资料及方法1.76例重型 (ＧＣＳ 3～ 8分 )颅脑损伤患者 ,按配对试验法分为 2组。对照组 (常规治疗 ) :37例 ,其中男 2 1例 ,女 16例 ,平均年龄 48 2岁。治疗组 (常规治疗 纳洛酮 ) :38例 ,其中男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 5 3 6岁。入院后第 1、 3、 7、 15、30天用放射免疫法测定ＣＳＦ中 β ＥＰ值。并对大部分病人 (71 5 % )进行颅内压 (ＩＣＰ)监护 ,持续 4～ 9天。再由公式ＣＰＰ =ｍＳＡＰ ＩＣＰ计算出每日脑灌注压 (ＣＰＰ)。治疗组于入院当日开始使用纳洛酮 ,采用纳洛酮 4ｍｇ/日加入 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ中 ,持续缓慢…     

大剂量纳洛酮治疗小儿重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨大剂量纳洛酮对小儿重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法 大剂量纳洛酮治疗小儿重型颅脑损伤患者53例与同等条件下但未用纳洛酮治疗的同类患者53例比较。结果 纳洛酮实验组恢复良好26例(49.1％),死亡6例(11.3％),觉醒天数为(11.73±6.56)(n=45);对照组分别为16例(30.2％)及14例(26.4％),觉醒天数为(17.7±8.35)(n=35);两组比较均有显著性差异(P<0.05);实验组血浆β-内啡肽均值较对照组下降明显(P<0.01)。结论 小儿重型颅脑损伤早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率,提高恢复良好率,缩短昏迷时间,治疗过程中未见毒副作用。     

重型颅脑损伤的手术治疗

目的探讨重型颅脑损伤梯度减压的手术方法对预防术中脑膨出、降低死亡率及致残率的效果。方法对100例重型颅脑损伤患者采用分次减压手术方式及去骨瓣后，硬膜与颞肌筋膜瓣减张缝闭硬膜切口方法。结果40例脑肿胀患者术中脑嘭出6例占15．0％，死亡19例占47．5％；60例脑内血肿病人未发生脑膨出，死亡12例占20％。结论脑外伤后脑血管调节麻痹及血肿压迫继发脑水肿易造成脑膨出.术中分次减压降低了骨窗部位脑组织的顺应性，从而降低了局部的压力梯度，避免脑血管急性扩张，能有效防止脑膨出，降低死亡率及致残率。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

我院自2002年5月至2007年5月共收治重型颅脑损伤患者45例，其中22例在常规外科治疗基础上加用纳洛酮注射液治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

基层医院救治重型颅脑损伤204例体会

一、临床资料与方法男性 12 6例 ,女性 78例 ,平均年龄 42 2岁 (8个月至 80岁 )。车祸112例 ,坠落伤 6 1例 ,打击伤 2 5例 ,跌伤 8例。硬膜外血肿 96例 ,硬膜下血肿 6 7例 ,脑内血肿 2 1例 ,多发血肿 16例 ,后颅窝血肿 4例。 38例有广泛性脑挫裂伤。 78例有复合伤 :四肢、骨盆骨折 5 6例 ,血气胸 11例 ,肝、脾破裂 7例 ,广泛性肠系膜损伤并腹膜后血肿 4例。ＧＣＳ评分 3～ 5分36例 ,6～ 8分 16 8例。16 4例颅内血肿行颅内血肿清除术 ,其中 13例在保守治疗中病情加重 ,改行血肿清除术。 94例去骨瓣减压。非手术治疗 40例。二、结果16 4例手…     

重型颅脑损伤伴休克患者的救治

目的 总结重型颅脑损伤并休克患者的救治经验，分析其休克发生的原因及机理。方法 对我院1997年1月～2003年1月收治的68例重型颅脑损伤伴休克患者进行回顾性分析。对病人严密监护，及时进行手术，抗休克及其他综合治疗。结果 本组68例病人31例存活，37例死亡，死亡率为54．41％。结论 早期迅速查明休克原因，正确早期治疗尤为重要。绝不能把重度休克病人的意识障碍简单地归结于颅脑损伤，更不能把血压下降归结于高颅内压危象、继发性脑干损伤，而延误治疗。     

亚低温救治重型颅脑损伤的临床研究

目的研究亚低温救治重型颅脑损伤的治疗机制和效果。方法67例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组35例和对照组32例。亚低温组于伤后3～24h内,平均(12±3.3)h接受亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在31.3～34.7℃,平均(33.7±1.1)℃持续7～14d,平均(171±25.3)h。同时监测生命体征、ICP、CPP、血SOD和血MDA、脑葡萄糖摄取、血糖、血乳酸、血气、血电解质和并发症。对照组RT控制在38℃以内,其它治疗同亚低温组。两组患者均于伤后3月根据GOS评定疗效。结果亚低温治疗组和对照组相比,亚低温治疗后36h两组ICP和CPP无显著差异。治疗120h开始亚低温组ICP明显降低(P<0.05),而CPP明显升高(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血MDA明显低于对照组(P<0.05),而血SOD则明显高于对照组(P<0.05)。亚低温组和对照组治疗72h脑葡萄糖摄取分别为(6.33±0.2)mg%和(8.71±0.3)mg%,亚低温组明显低于对照组(P<0.05);复温后(第14天)分别为(12.7±0.5)mg%和(9.91±0.4)mg%,亚低温组则明显高于对照组(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血糖明显低于对照组(P<0.05),血乳酸亦明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月GOS评分,亚低温组良好率62.9%(22/35)、中残率8.6%(3/35)、重残率11.4%(4/35)、植物生存5.7%(2/35)、死亡率11.4%(4/35),对照组分别为40.6%(13     

早期应用亚低温联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨早期应用亚低温联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2006-12—2011-12在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者(GCS计分≤8分)120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用亚低温与纳洛酮进行联合治疗。结果治疗组的治疗效果明显优于对照组,治疗组的病死率20.0%,与对照组的31.7%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的第7、21天,治疗组GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月GOS评定,治疗组生存质量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予患者亚低温与纳洛酮联合治疗重型颅脑损伤,能降低病死率,有效改善患者的GCS评分,加快恢复进程,提高患者的生存质量。     

重型颅脑损伤合并胸部损伤临床救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸部损伤的临床救治要点.方法 回顾GCS≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤患者29例,对其治疗方法 及治疗结果 进行总结分析.结果 本组病人29例,根据GCS预后评分法,恢复良好14例,中残4例,重残4例,死亡7例,病死率为24.1%.结论 快速准确诊断是病人生存的关键,紧紧围绕呼吸、循环和脑受压三个环节展开救治,正确的综合治疗和护理能提高救治成功率及生存质量,降低病死率     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨纳洛酮治疗重型颅脑损伤的效果。方法病例选择重型颅脑损伤（GCS评分在4～9分）患者58例分为2组,纳洛酮治疗作为实验组,另一组对照组,通过观察他们的脑水肿变化、苏醒时间、脑血流量和GOS预后分类。结果发现实验组苏醒时间明显短于对照组（P〈0.01）,脑血流量恢复速度较快,脑水肿变化范围减小,重残率缩小（P〈0.01）。结论研究发现,早期颅脑损伤使用足量纳洛酮治疗效果快,且无不良反应,应用范围广泛。