高压舱内专用Siaretron 1000型呼吸机排气方式的改进

随着高气压医学不断发展，应用高压氧治疗危重患者日益增多。由于高压舱环境的安全要求，常压下使用的呼吸机不能直接搬人高压舱内使用。我院引进了意大利生产的高压舱内专用Siaretron 1000型呼吸机，但其呼气管(排氧管道)直接排人舱内，会使舱内氧体积分数增高，可能存在安全隐患。我们在临床使用过程中，对该呼吸机排气装置做了改进，通过临床应用取得良好效果，报告如下。     

多人氧舱内吸氧效果实时动态监测和临床观察

目的 实时动态观察在多人氧舱内常压和高压氧治疗(HBOT)时观察对象使用不同吸氧装具的吸氧效果.方法 对30例观察对象在常压和0.22 MPa下,采用不同吸氧装具吸氧时,左前臂背侧经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2))曲线变化进行连续全程监测.结果 (1)在常压及0.22 MPa下使用不用吸氧装具吸氧时,所有观察对象TcPO2曲线表现为上升阶段(吸氧开始后1～5 min上升到最高值)、峰值平台期(从到达最高峰值维持至开始减压)和下降阶段(从开始减压到停止吸氧后20 min),曲线上升下降完全与吸氧同步.(2)吸氧装具使用情况易引起TcPO2曲线变化.(3)入舱前指导患者正确佩戴吸氧装具是保证TcPO2曲线正常的重要环节.结论 TcPO2曲线变化与吸氧同步,易受吸氧装具的使用情况影响;TcPO2曲线可作为实时动态监测多人氧舱内患者吸氧效果的客观指标.     

高压氧舱内应用容量型输液泵的安全性和准确性研究

目的:观察高压氧舱内气压变化对容量型输液泵使用安全性和泵速准确性的影响。方法:在高气压(表压0～0.10 MPa)和常压(北京地区大气压力)环境下,使用容量型输液泵泵速实时监测系统,测定输液泵设定流量为50、100 ml/h时的瞬时流量和平均流量,每种流量重复测定7次。观察容量型输液泵在高气压环境下(表压0～0.10 ...     

高压氧对兔视网膜静脉阻塞后玻璃体氧分压与视网膜血流量的影响

目的 研究实验性视网膜静脉阻塞眼在高压氧(HBO)状态下及HBO暴露后不同时间内玻璃体氧分压与视网膜血流量的变化,以指导HBO治疗的临床应用.方法 应用氩激光制作兔眼视网膜静脉阻塞模型,采用血气分析法和放射微球标记法分别测模型眼在高压氧暴露1 h,出氧舱后1、2、4及20 h时的玻璃体氧分压和视网膜血流量.结果 HBO状态下,模型眼玻璃体氧分压[(175.233±15.016)mmHg]较对照组[(94.500±14.438)mm Hg)]明显升高(P＜0.01);出氧舱1 h氧分压即有下降趋势,但仍高于对照组(P＜0.01);出氧舱2 h的氧分压继续下降,与对照组相比仍有统计学意义(P＜0.01);出氧舱4 h的氧分压与对照组相比已无统计学意义(P＞0.05).HBO状态下,模型眼视网膜血流量[(3.385±1.513)ml·min-1·g-1]较对照组[(0.256±0.083)ml·min-1·g-1]明显升高(P＜0.01);4 h后继续升高,且已高于对照组(P＜0.05);出氧舱后20 h,血流量升至对照组的3倍(P＜0.01).结论 HBO状态下模型眼玻璃体氧分压升高,HBO暴露后视网膜血流量逐步增加,有助于实验性视网膜静脉阻塞眼局部血流量的恢复.     

"L"型管在高压氧舱内应用失败一例

患者男 ,4 3岁 ,因头部外伤开颅术后持续昏迷 10 d,于1997年 4月转入我院。诊断 :闭合性重型颅脑损伤、脑干损伤、脑挫裂伤。查体 :神志呈深度昏迷 ,双瞳孔等大等圆。头颅CT示 :左颞颅骨部分缺如 ,颅板下可见线形低密度影 ,中线右移 ,右侧脑室受压变形 ,脑干有散在点状高密度影。伤后13d开始高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)治疗。患者因气管切开不能带面罩 ,用科里自制的“L”型管 ,安排医师陪舱。压力 0 .2 MPa(2 .0 ATA) ,吸氧 30 min,2次 ,中间吸空气 10min;5次后对光反应、触睫反射灵敏。后发现双肺有痰鸣音 ,体温 38.8°C,疑为肺…     

一种医用高压氧舱内的颈椎牵引装置

目前，临床上因椎-基底动脉供血不足引起头昏、恶心、呕吐、眩晕、猝倒、耳鸣、突发性耳聋等症状的患者逐渐增多。该类患者多数有颈椎病病史，且经进一步检查后，已经明确了是因颈椎增生、不稳或颈椎间盘变性、突出等刺激、压迫椎动脉，使之痉挛、扭曲、狭窄或闭塞影响脑部血供而引起上述症状。为此，临床通过以颈椎牵引配合高压氧(HBO)的方法来治疗该类疾病，并取得了较好疗效。由于目前的HBO     

急性重型脑损伤脑组织氧分压监测及临床意义

目的研究急性重型脑损伤患者脑组织氧分压(PbtO2)的变化及临床意义.方法选择急性重型脑损伤患者20例,行PbtO2持续监测,同时行颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)测定.分析PbtO2的变化规律及影响因素.结果 (1)患者PbtO2在监测期内的变化有4种形式.在伤后立即或早期出现PbtO2进行性下降者提示预后不良.(2)伤后CPP、PaO2、PaCO2明显影响患者PbtO2.(3)电极的平均零点漂移为(1.5±0.8) mm Hg,平均灵敏度漂移为(-0.9±15.3)%;没有发生与插入电极相关的并发症.结论脑组织氧分压监测是一种安全、可靠、准确的脑氧监测方法,可反映出重型脑损伤后的脑组织缺血缺氧情况,并有助于合理调整治疗方案,提示预后.     

CT导向经皮肾穿刺造瘘的临床应用

目的：探讨CT导向经皮肾穿刺造瘘对尿路梗阻患者的临床价值。方法：回顾性分析18例不同原因尿路梗阻所致肾积水（脓）的危重患者,其中输尿管结石¨例（双侧8例,单侧3例）,肿瘤腹膜后转移侵犯6例（直肠癌术后腹膜后转移侵犯2例,宫颈癌术后腹膜后侵犯2例,胃癌术后腹膜后淋巴结转移2例）,左侧输尿管癌术后复发侵犯右侧输尿管1例。结果：18例23侧肾脏均在CT引导下成功置管,外引流通畅,梗阻解除,术后18例患者肾功能明显恢复,感染症状得到控制,术后效果满意,无严重并发症。结论：CT导向经皮肾穿刺造瘘对危重不能手术或暂时不宜手术的梗阻性肾积水或积脓患者的病情缓解有良好效果,能为二期手术创造良好条件或延长患者生命,具有较大的临床价值。     

重型颅脑创伤患者亚低温治疗中颈静脉血氧饱和度持续监测的应用

目的探讨重型颅脑创伤（severe traumatic brain injury，sTBI）患者亚低温治疗中（mild hypothermia treatment，MHT）持续颈静脉血氧饱和度（jugularn venous oxygen saturation，SjvO2）监测的意义。方法对36例sTBI患者进行持续脑组织氧分压（PbtO2）、颅内压和SjvO2监测，并对监测结果及PbtO2与SjvO2的相关性进行分析。结果（1）36例sTBI患者在伤后24h内、36h和48hPbtO2与颅内压呈负相关（r=-0．978，P〈0．05），颅内压与SjvO2呈负相关（r=-0．947，P〈0．05），PbtO2与SjvO2呈直线正相关（r=0．965，P〈0．05）。（2）SjvO2降低患者比SjvO2正常患者预后差，而SjvO2异常增高患者的预后比SjvO2降低患者的预后更差；在一定范围内，随着SjvO2的增加，患者预后明显改善（P〈0．05）。结论SjvO2能监测大脑半球氧代谢状况，且对指导患者治疗及判断预后具有重要意义。     

多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用

CT导向经皮肺穿刺活检对肺内占位性病变的病理定性诊断及鉴别诊断是目前最有效的方法之一,临床价值得到充分的肯定[1,2]。多层螺旋CT(MSCT)由于其具有扫描速度快、二维,三维图像重建功能及重建图像分辨率高等特点,因此其在肺穿刺活检中的应用,提高了活检的成功率,确诊率高,并发     

日常外用药物及化妆品在高压氧舱内自燃可能性的研究

目的系统地检测临床高压氧（ＨＢＯ）治疗中经常遇到的外用药物、用品及化妆品入舱的自燃可能性，以正确掌握防止随意性。方法用微型实验纯氧舱对９３种外用药物、用品及化妆品逐一进行模拟ＨＢＯ治疗实验检测。结果各被检物质在室温２２～２８℃、室内相对湿度６０％～８０％、舱中氧浓度９５％以上、实验压力０．３ＭＰａ（３ＡＴＡ）下，在９０分钟检测时间内未发生闪燃、自燃、着火及爆炸。结论ＨＢＯ治疗中始终应注意安全问题，但要按科学规律从事，避免过松和过严，本实验９３种物品在常规ＨＢＯ治疗中并不会发生自燃     

早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究

目的 观察早期高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗对脑复苏成功率的影响,为临床脑复苏治疗提供依据和方法.方法 将心肺复苏成功的患者分成早期HBO治疗组(发病l周内)和晚期HBO治疗组(发病1周后),在内科治疗的基础上加用HBO治疗,2组的HBO治疗压力、疗程均相同,但HBO治疗的介入时间不同.评定标准采用“2001年中国重新修订的PVS诊断和疗效评分标准(南京标准)”,在HBO治疗前和发病后的第6个月进行意识状态评定.结果 早期HBO治疗组18人,清醒、恢复正常生活4人(有效),清醒、轻残但可自理生活5人(有效),最低意识状态2人(无效),植物状态生存7人(无效),有效率50.0％:晚期HBO治疗组53人,清醒、恢复正常生活9人(有效),清醒、轻残但可自理生活15人(有效),最低意识状态4人(无效),植物状态生存25人(无效),有效率为45.3％.2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2组有效率与国内外报道的脑复苏成功率(2％～10％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论适时的HBO治疗可改善部分心肺复苏患者的预后,保护残存神经细胞,提高智能水平,但早期、超早期HBO治疗不能提高脑复苏成功率.     

高压氧对提高严重烧伤患者血浆纤维连结蛋白含量的作用(论著)

目的：通过观察高压氧（ＨＢＯ）治疗对严重烧伤患者血浆纤维连结蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，Ｆｎ）含量的影响，探讨ＨＢＯ在烧伤治疗中的价值。方法：４２例严重烧伤患者（烧伤总面积大于３０％或３度烧伤面积大于１０％），随机分为ＨＢＯ治疗组（ＨＢＯ组）和非ＨＢＯ治疗组（ｎｏｎ－ＨＢＯ组），于伤后８小时和１、２、３、５、７、１０、１４、１７、２１天１０个时相点抽静脉血，用火箭免疫电泳法测定其血浆Ｆｎ含量。结果：ｎｏｎ－ＨＢＯ组患者伤后各时相点血浆Ｆｎ含量均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；而ＨＢＯ组除伤后８小时及１天外，其余各时相点血浆Ｆｎ含量正常，与ｎｏｎ－ＨＢＯ组比，伤后１０个时相点血浆Ｆｎ含量均显著增高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＢＯ可明显提高严重烧伤患者血浆Ｆｎ水平，故对烧伤治疗有一定价值。     

高压氧综合治疗肝硬变46例临床疗效观察

目的　探讨高压氧 ( HBO)对肝硬变患者的临床疗效及其 B超声像学变化。方法　将 86例肝硬变患者以病情相匹配的原则分为高压氧组 46例和对照组 40例 ,比较治疗前后肝功能、肝纤维化血清学指标及肝脾 B超声像学的变化。结果　肝功能 ( TBil、AL T、AL B)、肝纤维化血清学指标 ( HA、PCIII、 C、L N )的改善及 B超门静脉宽度、脾脏厚度回缩方面 ,HBO组明显优于对照组。结论　 HBO可能是治疗肝硬变的有效方法之一     

高压氧治疗对小鼠几种抗癌药物损伤修复的促进作用(论著)

目的：探讨高压氧（HBO）治疗在几种抗癌药物损伤修复中的作用及其机理。方法：用免疫学技术和病理学方法研究了环磷酰胺、氟脲嘧啶和氢化可的松联合化疗所致的小鼠外周血WBC降低、淋巴细胞减少、腹腔巨噬细胞功能降低及免疫器官的结构损伤，并对HBO治疗后的改变进行了对比研究。结果：联合化疗可引起小鼠食欲不振、WBC（4．26±1．19×109／L）降低、巨噬细胞功能降低、免疫器官结构损伤等副作用，HBO治疗可以使化疗小鼠WBC（731±2．94×109／L）、巨噬细胞吞噬率（28．31％±9．43％）、脾指数（11．44±4．07mg／g）、骨髓造血组织容量（61．41％±17．03％）等指标明显升高（P＜0．01）。结论：HBO治疗可以促进化疗药物所造成的骨髓、脾脏结构损伤的修复以及WBC回升、巨噬细胞功能恢复。     

重度脑挫裂伤患者术后早期高压氧治疗疗效观察

：目的探讨重症脑外伤患者早期高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗的临床效果。方法：重度脑挫裂伤患者56例，入院时患者的格拉氏哥评分(Glasgow coma scale，GCS)为3～8，均于入院1h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术；20例在伤后5～20h内行早期HBO治疗，36例在脑水肿消退后(7～18d)行常规HBO治疗。两组均治疗2个疗程。观察3周后重新GCS评分，6个月后进行格拉氏哥结果评级(Glasgow Outcome Scale，GOS)。结果：两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分和生存质量出现明显差异。早期HBO治疗组明显优于常现HBO治疗组。结论：在颅脑损伤患者中，重度脑挫裂伤并脑内血肿是神经外科最难处理的病症，因为它常伴有恶性的颅内压增高、脑缺氧，患者的预后也较差；早期的高压氧治疗可以及时提高血氧含量，阻止恶性缺血缺氧的发生。重症脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗，以提高患者的生存质量。     

高压氧反复暴露对小鼠淋巴细胞免疫粘附功能的影响

目的　探讨高压氧 ( HBO)不同暴露次数对小鼠淋巴细胞免疫粘附功能的影响。方法　小鼠暴露于 0 .2 5 MPa( 2 .5 ATA) 99.2 % O2 的 HBO下 ,每日暴露 2 h,连续暴露 1,3,5 ,10 ,15 ,2 0 d,测定脾脏和胸腺中淋巴细胞免疫粘附肿瘤细胞的能力及其脂质过氧化物的降解产物丙二醛 ( MDA)含量。结果　在 HBO暴露早期 ,淋巴细胞免疫粘附功能下降 ,随暴露次数增多 ,脂质过氧化程度减轻 ,淋巴细胞免疫功能不同程度回升。结论　高压氧暴露产生的氧自由基参与了机体免疫器官的损伤 ,这种损伤作用与暴露次数有关     

高压氧联合西酞普兰治疗抑郁症睡眠障碍患者的临床疗效观察

目的:探讨高压氧(HBO)联合西酞普兰治疗抑郁症睡眠障碍患者的临床疗效及其作用机制。方法:收集2016年3月至2019年6月在山西白求恩医院精神卫生科诊治的抑郁症睡眠障碍患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组给予西酞普兰治疗,观察组给予西酞普兰联合HBO治疗,均治疗4周后观察2组患者的治疗效果、抑郁评分、睡眠障碍情况以及血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和皮质醇水平。结果:治疗4周后,观察组患者治疗总有效率(94.29%)显著高于对照组(77.14%),差异有统计学意义( P<0.05);治疗后2组患者睡眠质量、入睡时间、抑郁状态评分均显著低于治疗前,且观察组治疗后下降更显著,差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01);治疗后2组患者的IL-1、IL-6、TNF-α和皮质醇水平均明显低于治疗前,且观察组治疗后较对照组下降更显著,差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:HBO联合西酞普兰治疗可降低抑郁症睡眠障碍患者血清IL-1、IL-6、TNF-α、皮质醇水平,显著改善抑郁状况和睡眠障碍,有较好的临床疗效。     

高压氧预暴露对急性氧中毒大鼠模型惊厥潜伏期影响的实验研究

目的 研究高压氧预暴露对大鼠急性氧中毒潜伏期的影响并探讨其机制.方法 将40只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组和高压氧预暴露组,每组20只,其中高压氧预暴露组于高压纯氧(0.3 MPa)下暴露20 min,然后减至常压行空气通风20 min,如此循环4次.24 h后,将2组大鼠暴露于高压纯氧(0.5 MPa),观察40 min.检测指标包括惊厥潜伏期变化、大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和一氧化氮(NO)含量变化,进行HE染色以观察脑组织病理改变.结果 高压氧预暴露后,大鼠惊厥潜伏期[(29.79±2.13)min]比对照组[(24.25±3.76)min]延长,脑组织NO含量[(2.93±0.39)nmol/g]比对照组[(7.46±1.11)nmol/g]减少,而SOD活性与HE染色结果 显示2组差异无统计学意义.结论 高压氧预暴露可以延长大鼠惊厥潜伏期,其机制可能是高压氧降低了脑组织中的NO含量.