回收式自体血回输技术及其在手术中的应用

自体输血是指采集或收集病人自己的血液，经过适当处理、保存后回输给病人本人，以达到救治病人目的的输血方法。自体输血方式主要有预存式、稀释式、回收式3种。回收式分为术中自体血回收、术后引流血回收两种。本文重点讨论回收式自体输血。     

自体血回输在失血性休克患者急诊手术中的应用

笔者在失血性休克患者急诊手术中应用美国第五代自体血液回收机进行自体血回输治疗,取得了较满意的效果。报告如下。1资料与方法l.1一般资料:失血性休克患者58例,男38例,女20例;年龄41±13岁,体重65±24kg。疾病分类为外伤性脾破裂21例,外伤性肝破裂18例,宫外孕17例,外伤性腹主动脉破裂1例,左心室刀刺伤1例。58例中Rh阴性血型2例。1.2术中处理:迅速开放右侧或双侧颈内静脉,以平衡液及6%贺斯扩容并监测中心静脉压(CVP),同时施行快诱导气管插管全身麻醉。手术过程中自始至终进行自体血回输,并严密检测CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心…     

术中自体血回输技术在基层医院骨科手术中的应用

目的观察术中自体血回输技术（intra-operative cell salvage,IOCS）在基层医院骨科手术中的临床应用效果。方法选择40例骨科手术患者,用自体血液回收机将术野出血回收,经抗凝、过滤、清洗、浓缩后回输。观察不同时间点血液学、凝血功能和帆生化指标的变化以及有无并发症的出现。结果40例患者所回收的血经处理后均在手术中直接回输给患者,所有病例手术后恢复顺利,无输血反应,无感染,生命体征平稳,经统计两组病例自体输血平均数差异无统计学意义,实验组显示在输血初期血红蛋白降低,但很快恢复正常,凝血系列不受影响。结论回收式白体血回输技术不失为安全,有效,宜于在基层医院骨科手术中推广的节约用血方法。     

术中自体血回输研究进展

背景 术中自体血回输(intraoperative salvage autotransfusion,ISA)是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量,减少异体输血并发症的一种血液保护措施.目的 分析总结近年来ISA研究的相关文献资料.内容 就其发展历程,对红细胞、血常规、凝血功能、免疫、肝肾功能、机体内环境的影响以及临床应用新进展作一综述.趋向 ISA对机体的影响及其防治方法,有待进一步研究.     

自体血回输在腹腔内出血手术中的应用价值

目的 探讨自体血回输在腹腔内出血手术中的应用价值。方法 通过回顾性分析2007年我院121例腹腔内出血手术中进行自体血回输的临床资料，比较手术前后的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），Hb、Hct及凝血功能指标（PLT、APTT、PT、ACT）变化。结果 患者术后第1天Hb、Hct、凝血功能指标及PT均显著降低，但均在正常范围内。结论 腹腔内出血自体输血疗效较好，安全方便，杜绝传染病发生，减少了大量库血的使用，值得临床推广运用。     

自体血回输在严重多发骨折手术中的应用

目的探讨自体血回输在严重多发骨折手术中的应用及意义。方法针对45例严重多发骨折行内固定手术的患者,术中采用自体血回输技术,观察自体血回输安全性和实用性。术中平均出血1034ml,收集红细胞液的压积平均为50%的自体血回输。结果术中平均回输红细胞压积50%自体血673ml,无输血反应及过敏反应发生,明显减少异体库血需要量。结论术中自体血回输在多发骨折手术中的应用是安全可靠的,有临床应用价值。     

自体血回输在妇科出血性急腹症腹腔镜手术中的应用

目的探讨自体血回输在腹腔镜下手术治疗妇科腹腔内出血的有效性和安全性。方法 2008年3月~20年1月,对35例妇科腹腔内出血伴失血性休克(收缩压60~90 mm Hg,舒张压30~50 mm Hg,脉搏90~124次/分,)进行腹镜下手术,直视下快速收集腹腔内积血,通过自动回收机处理后回输到患者体内。结果失血量1000~1500 ml 27例1500~2000 ml 5例,2000~2200 ml 3例。35例均在手术开始后40分钟内实行了自体血回输。回输血量560~1200 ml,平643 ml。无输自体血出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无血红蛋白尿。术中血压稳定。术后诊断输卵管壶腹部妊娠24(破裂型9例,流产型15例),峡部妊娠5例(破裂型),宫角妊娠1例(流产型),卵巢妊娠2例(破裂型1例,流产型1例),巢黄体破裂3例。无手术并发症,无中转开腹。结论对妇科出血性急腹症,在腹腔镜下手术并自体血回输安全有效,节血源。     

控制性降压联合自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨控制性降压联合自体血回输技术应用于复杂脊柱外科大手术的临床效果及安全性. 方法 将40例脊柱外科大手术的患者用抽签法随机分为两组(每组20例):控制性降压联合自体血回输组(A组)和非自体血回输组(B组).A组全麻诱导后,术中用硝酸甘油行控制性降压,维持平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)(65±5) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),并用血液回输仪回收术野出血;B组未行自体血回输;两组术中血细胞比容(hematocrit,Hct)低于25％即输库血.两组术中连续监测心率(heart rate,HR)、MAP、心电图(electrocardiogram,ECG)和中心静脉压(central venous pressure,CVP).记录两组患者术中出血量、异体输血量及输血相关并发症,术前和术后24 h红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Hct、血小板(platelet,PLT)及凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血酶原时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FG). 结果 A组出血量(1 120±510) ml与B组(1 524±457) ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组输异体血发生率(10％)显著少于B组(100％)(P＜0.01);术后24 h两组患者RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT和FG与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但都在正常范围内,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血并发症. 结论 控制性降压复合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用是安全可靠的,能明显减少出血量,减少甚至避免异体血输入.     

对骨科手术中自体血回输的体会

本科自 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月在骨科 2 4例手术中应用了自体血液回输技术 ,体会如下 :骨科大部分手术 (除肿瘤和感染 )的术中失血都可以回收再用。而以往术中估计失血量超过 10 0 0ｍｌ,除给予补晶、胶体液外 ,还需输同种异体血。输异体血会引起许多严重并发症。如 :非溶血性发热反应、细菌污染反应、艾滋病、肝炎等传染病。特别要强调的是输血后传染病 ,由于目前技术水平所限 ,对于传染病潜伏期内病人所献的血还很难查出 ,这部分血液及血液制品会造成输血者被感染的严重后果。 10 0多年前就有人提出自体血回输 ,而直到 2 0世纪 8…     

自体血液回输在胸腰椎前路手术中的应用

目的　探讨术中血液回输技术安全性和效果 ,评价其在胸腰椎前路手术中的应用价值。方法　 45例胸腰椎骨折行前路手术的病人分为自体血液回输组和非自体血液回输组。对两组病人术中出血量、输血量及手术前后血常规进行观测。结果　两组术中出血量无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,自体血回输组所需异体血较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。两组术后血常规的变化规律一致。分别比较术前、术后第 1天、第 7天两组间血常规 ,均无显著性差异。但是 ,两组内WBC、中性粒细胞含量在术后有一过性显著增高 ,术后第 7天两组均恢复正常 (P >0 .0 5 )。RBC、HGB、HCT均较术前有显著降低 (P <0 .0 5 )。未发现应用自体血液回输出现的并发症。结论　①术中自体血液回输能有效地减少自体血的丢失和异体血的输入量 ,安全有效 ;②胸腰椎骨折前路手术出血量大 ,术中血液回输在此手术中具有很高的应用价值。     

自体血回输的研究进展

在临床用血日益增多的今天,血源日趋紧张,异体输血有传播肝炎、爱滋病,输错血型导致溶血等危险,血液保护已被提到日程上,自体血回输受到广泛的重视,它避免了异体输血可能带来的不良反应和传染性疾病的传播,对机体影响不大,有较大的优越性,是一种安全、有效的血液保护方法.现就其优点、适应证、禁忌症及其影响作一综述.     

自体血液回输在急诊创伤性手术中的应用

脏器破裂、血管损伤致大出血的急诊创伤手术(如肝脾破裂、宫外孕等),往往病情危急,来不及备血,或因血源紧张无合适配型血,既往多利用纱布过滤等简单方法回输,但适用范围窄、回收率低、耗时且易污染.虽然术中自体血液回输在国外应用广泛,但因进口设备昂贵,限制了其在国内的普及应用.2004年7月至2005年1月,本院应用国产京精自体-2000型血液回收机,对42例急诊创伤手术患者进行术中自体血液回收、回输,抢救成功率显著提高.报告如下.     

自体血液回输在门脉高压手术中的应用

2004年7月至2005年12月．本院应用国产血液回收机对15例巨脾切除并食道胃底静脉结扎术患者进行术中自体血液回收，回输．确保患者围术期血流动力学的稳定．为术者彻底行断流手术创造条件．保证手术顺利完成．取得满意效果。现报告如下。     

术中自体出血回输在脊柱外科的应用

为安全渡过手术期 ,术中出血多于80 0ｍｌ者应该输血 ,以保证体内血液的扩容、灌注、携氧。然而输异体血有血源有限、传播疾病、输血反应等问题。近年来国内外常采用贮存式自身输血、稀释式自身输血、回收式自身输血三种方式。术中自体出血回输 (ｉｎｔｒａｏｐｅｒｔｉｏｎａｕｔｏ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ,ＩＡＴ)属于回收式自身输血。自 1998年 10月到 1999年 12月我们在脊柱外科手术应用此方法 15例 ,观察报告如下。临床资料　本组男 13例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 46岁。均无严重心血管疾患 ,无血液系统和肿瘤性疾患。颈椎病…     

回收式自体血回输在外科恶性肿瘤手术中的应用现状

微创手术具有创伤小、出血少[1,2]、术后疼痛轻、恢复快等特点,近年获得极大发展。许多研究证明腹腔镜等微创手术与传统开放手术对恶性肿瘤的疗效相当[3,4],因此越来越多的恶性肿瘤选择微创手术治疗。但由于很多恶性肿瘤血供丰富,手术切除难度大,术中止血困难、大量出血的情况不可避免。术中回收式自体血回输(intra-operative cell salvage,ICS)是临床广泛应用的血液管理措施,其应用于恶性肿瘤手术中的安全性是近年临床研究的热点。本文围绕目前ICS在外科恶性肿瘤手术中应用的现状和前景进行综述。     

心脏直视手术自体血回输和异体血输注对比研究

目的探讨在心脏直视手术中采用自体血回输的临床效果。方法将2002年进行心脏直视手术的患者作为观察组,采取综合自身输血措施,包括回输体外循环前经腔静脉放的肝素血,应用美国AOTOLOG自身血液回收机回收患者切口创面的血液,回输剩余机血、应用抑肽酶等。1998年进行心脏直视手术的患者作为对照组,体外循环前不放血、不进行血液回收、也不回收剩余机血,根据术中失血量输注库血。比较两组患者手术前后的出凝血状况、Hb的变化、术中失血量、术后引流量、用异体血量及术后并发症等情况。结果两组之间相比,术前与术后24小时HB、PLT、PT、术中失血量等方面差异无显著性(P>0.05);而术后引流量、输注异体血量对照组均大于观察组(P<0.01)。术后并发症对照组明显高于观察组P<0.01。结论对心脏直视手术患者采取自身输血措施,可明显减少输异体血量、术后引流量及术后并发症的发生率。     

自体血回输应用于严重创伤的研究进展

背景 每年全球死于严重创伤的人数高达上百万人.严重创伤后的大出血不仅是常见致死原因,而且是住院早期死亡的首要原因.常见及首要的处理就是输注大量血液成分. 目的 对不同严重创伤手术中自体血回收后的血液成分进行分析,为临床上自体血回输(autotransfusion,AT)的合理运用提供参考. 内容 介绍AT的发展历史及目前使用情况,回顾国内外相关研究,对不同部位创伤应用AT治疗后的血液成分进行分析,探讨其对红细胞功能、炎症反应、凝血功能的影响,简述近期研究热点. 趋向 AT能缓解用血紧张的情况,且随着对其深入研究,患者将获得更大的临床效益.     

自体血回输技术在不停跳冠脉搭桥手术中的应用

目的 观察常温不停跳冠脉搭桥手术中自体血回输技术对红细胞功能、凝血功能、内环境、术后引流量及输库血量的影响.方法 回顾性分析96例非体外循环冠状动脉搭桥术患者,分为两组(自体血液回输组、对照组).对两组不同时间点的红细胞功能、凝血功能、内环境、术后引流量及术野回收血量、回输血量、异体输血量进行对比观察.结果 自体血回输血低切全血黏度、高切全血黏度、红蛋白、红细胞压积和血浆凝血酶原时间无明显变化,但血小板和纤维蛋白原明显下降,内环境均稳定,术后引流量差异无统计学意义.结论 自体血液回输技术是安全有效的血液保护措施,可以在非体外心脏外科领域推广使用.