肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法采用肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石。结果89例复杂性肾结石经肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗,平均手术时间约130min,术中出血平均约200mL,取尽结石86例,术后常规B超或KUB检查,3例残留单个小结石。结论肾窦内肾盂及肾实质切开取石符合肾动脉及其分支的解剖,距结石较近,该手术操作简便、手术野暴露好、结石残留率低、无需阻断肾血流、出血少、肾组织损伤轻,对肾功能影响小,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法。     

内镜在复杂性肾结石开放手术中的应用分析

目的 探讨内镜在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法 对62例复杂性肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石,直视下或用取石钳尽量取出肾盂和各盏结石,用不同的内镜配合碎石机击碎残石.结果 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术均获得成功.手术时间为112～225 min,术中出血量为10～100 ml.其中59例结石一次性取尽,2例残留小结石自行排除,1例残留结石经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后排出.术中肾盂撕裂2例,术后发热7例,腹胀4例.无大出血、胸膜损伤、肠道损伤、肾蒂损伤、肾周感染、继发性高血压等并发症发生.结论 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石同时把肾损伤降到最低的目的.     

肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的 观察经肾盂肾盏肾后唇切开取石治疗复杂性肾结石的疗效,探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 回顾性分析我院收治的56例不宜采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗的复杂性肾结石患者,均行肾盂肾盏肾后唇切开术,对手术相关指标及术后疗效进行分析探讨。结果 56例患者均顺利取出肾结石,手术平均120min,无大出血输血病例,术后血尿按时消失,无感染无尿瘘,术后B超复查有2例患者残留小结石,经随访1年无增大无症状,所有患者肾功能恢复较好。结论 开放式手术治疗复杂性肾结石具有较好疗效,采用肾盂肾盏肾后唇切开方式可充分显露术野,直视下取出结石,残留率较低,术式安全,术后患者肾功能恢复情况佳。     

多发肾结石治疗的体会(附269例报告)

目的：探讨多发肾结石最佳的治疗方法。方法：回顾总结我院近6年来对269例多发肾结石的手术方法及手术残石的处理。对不同的部位的肾结石采用肾盂切开或肾窦内肾盂肾下极联合切开、肾实质切开，术中采用银针针刺、X线片定位，用自制取石勺取石等综合取石方法。术后带管行ESWL。结果：188例一次性手术取净结石，余术后经带管碎石，结石排净64例。结论：多发性肾结石宜采用综合取石方法。术后带管行ESWL是处理手术残石较好方法。     

复杂性肾结石38例的手术治疗

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果。方法 :38例复杂性肾结石分别采取肾盂切开、肾窦内肾盂切开、肾盂肾后唇联合切开、Brodel线切开和肾切除等方法取石。结果 :术后残余结石 2例 ,术后复发性结石 3例 ,均经ESWL治疗后而愈 ,术后无严重并发症发生。结论 :治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效     

46例复杂性肾结石的手术治疗体会

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果。方法 46例复杂性肾结石分别采取肾盂切开、肾窦内肾盂切开、肾盂肾后唇联合切开和肾切除等方法取石。结果 术后残余结石5例,均经ESWL治疗后痊愈,其余41例经B超检查未见结石,术后无严重并发症发生。结论 治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效。     

肾输尿管结石术后复发再次手术15例

我院自1978年4月至1998年9月行肾输尿管结石术后复发再次手术15例,现将其有关情况分析如下。1　临床资料本组15例,男10例,女5例;年龄最大68岁,最小11岁,平均43岁。第一次手术情况:肾切除2例,肾部分切除1例,肾盂切开取石肾盂成形5例,肾实质切开取石3例,输尿管切开取石4例。再次手术原因:残留结石复发8例,输尿管切口狭窄3例,结石并梗阻、感染3例,其他1例。再次手术处理:肾周放置引流管冲洗8例,其中肾实质切开取石尿流外渗致感染者2例,间歇性抗生素冲洗1周后,切口渐愈合,体征消失。行肾盂输尿管交界处引流4例,拔除支架引流后尿液返流入切口刺激…     

肾盂切开、肾后段切除取石术18例报告

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 对18例复杂性肾结石患者施行肾盂切开、肾后段切除取石术。结果 术后无大出血及结石残留，1例复发。结论 肾盂切开、肾后段切除取石术具有出血少、显露满意、取石彻底等优点，适用于巨大铸形及多发性肾盏结石并中，重度肾积水病例。     

67例肾结石手术治疗的临床分析

目的：探讨肾结石手术治疗方法和评估手术治疗效果。方法：67例肾结石患者行肾盂或肾窦内肾盂切开取石术37例,肾盂、肾后下部联合切开取石14例,肾盂、肾下极联合切开取石术8例,肾部分切除术2例,肾切除术6例。结果：术后残余结石3例,术后复发性结石4例,均经体外冲击波碎石（ESWL）治疗后痊愈,其余60例经B超、尿路平片（KUB）检查未见结石,术后无严重并发症发生。结论：手术方式的选择取决于患者的具体情况,恰当的术式能获得满意的疗效。     

B超在复杂肾结石术中的应用

目的探讨减少复杂肾结石术后结石残留的方法。方法在开放性复杂肾结石手术中利用B超引导取石53例,并进行随访。结果 53例手术均获成功,其中8例同时行肾盂和肾实质切开取石;2例有小结石残留,无石率为96.2%.随访12个月～24个月,1例复发。结论利用B超引导可以明显减少复杂肾结石手术的结石残留。     

肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的手术方法及疗效。方法 采用肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者26例。结果 26例均顺利取出结石，术中无需阻断肾蒂，无损伤肾后段血管，结石一次性取净22例(84．6％)，残留结石4例(15．4％)。结论 该手术式具有术野清晰、操作简单，取石容易且出血少，结石一次性取出率高，并发症少的优点。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗复杂性鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石的效果。方法:采用肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性鹿角形肾结石22例。结果:22例均一次取尽结石,平均手术时间133分钟,术中均未输血,术后无继发出血。结论:肾窦内肾盂加肾后下部切开取石是治疗复杂性鹿角形肾结石一种安全有效的方法,具有术中出血少、手术操作简化、肾功能受损轻、术后并发症少等优点。     

不同手术方法治疗复杂肾结石的临床研究

目的探讨开放性手术治疗复杂肾结石的不同术式选择,总结每种术式的手术经验。方法回顾2006年1月~2012年1月开放手术治疗的复杂肾结石93例次。其中,肾盂切开取石术45例,占48.4%;肾盂切开并积水肾实质切开取石术15例,占16.1%;肾盂并肾后下部实质联合切开取石术17例,占18.3%;肾背侧实质切开取石术9例,占9.7%;肾部分切除术1例及患肾切除术6例,占7.5%。分析肾盂切开取石与肾实质切开取石的术式特点,总结手术经验。结果 93例次手术均成功完成。肾盂切开取石术患者结石直径2.4±0.3(1.8~3.3)cm,术中出血量约(152±49)m L,其中2例患者结石直径约3 cm左右,因结石偏大造成肾门实质撕裂,出血量分别约750 m L、830 m L左右;肾盂切开并积水肾实质切开取石患者结石直径2.5±0.3(2.1~3.1)cm,术中出血量约(261±96)m L;肾盂并肾后下部实质联合切开取石患者结石直径3.6±0.3(3.0~4.2)cm,术中出血量约(432±75)m L,其中3例患者结石直径﹥3 cm,因肾盂切开取石失败,改行本术式;肾背侧实质切开取石患者结石直径5.2±0.6(4.3~6.0)cm,术中出血量约(663±154)m L。4种不同手术方式的平均出血量采用F检验对比,均有统计学意义(P=0.0010.05)。净石率采用卡方检验,无统计学意义(P0.05)。结论肾盂切开取石术出血少、创伤小,应作为3 cm以下结石的首选治疗方案;肾实质切开取石相关术式出血较多,但取石空间大,应作为3 cm以上结石的选取治疗方案。     

肾窦内肾盂切开取石术联合ESWL治疗巨大鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂切开取石术加体外震波碎石(ESWL)治疗肾鹿角形结石的疗效。方法:对31例巨大鹿角形肾结石先行ESWL,继之行肾窦内肾盂切开取石,并放置双J管或肾盂输尿管支架管。结果:术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间135min,术中平均出血110mL,平均住院13.7d。25例随访,术后3月B超或KUB检查肾内残存结石为2例。结论:本法操作简单,降低了手术难度,取石时间短,出血少,对肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形肾结石的一种安全、有效方法。     

肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的方法及疗效.方法采用肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石32例.结果32例均顺利取出结石,术后中无需阻断肾蒂,无损伤肾后段血管,结石一次性取净28例(87.5%),残留结石4例(12.5%).结论该手术式具有术野清晰、操作简单,并发症少的优点.     

肾窦内肾盂切口加气压冲击碎石治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石(附258例报告)

[目的]探讨肾内型肾盂合并复杂性肾结石的合适手术取石方法.[方法]回顾性分析应用肾内型肾盂切开加直视下气压冲击碎石术处理肾内型肾盂合并复杂性肾结石258例临床资料.[结果]全部病例均取石顺利,术后残余结石35例,后经ESWL或PCN取净18例.术中出血少、肾功能恢复良好.[结论]肾内型肾盂切开加直视下气压冲击碎石具有操作简便、结石取尽率高、肾功能损伤小、术中出血少等优点,是处理本病的合适方法.     

肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石体会

目的:探讨肾盂切开配合气压弹道碎石技术治疗巨大肾盂及肾铸型结石的临床疗效。方法:在肾盂切开取石中配合气压弹道碎石技术治疗18例巨大肾盂及肾铸型结石患者,并对手术效果进行临床跟踪观察。结果:18例患者均取石成功。平均手术时间152 mim,术中平均出血量110 mL。术后3周后行B超、KUB或IVP复查,结石一次性取净16例(16/18),2例(2/18)肾盏内分别残留0.7 cm×0.6 cm小结石及沙样结石。结论:肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行肾实质切开,减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率,实现一机多用,值得推广应用。     

肾实质放射状切开取石术治疗复杂肾结石的疗效分析

目的：探讨复杂肾结石的合理手术方式。方法：回顾性分析20例复杂肾结石采用放射状肾实质切开取石手术治疗的临床资料。结果：所有病例术后无结石残留，患肾功能均有不同程度的改善，无肾积水加重或肾萎缩。结论：肾实质放射状切开取石术治疗复杂肾结石具有出血少、结石残留率低、肾功能损害小及并发症少的优点。     

扩大肾窦治疗复杂肾结石

目的提高复杂肾结石的手术疗效,降低手术难度。方法回顾分析162例经扩大肾窦切开取石的复杂肾结石患者的临床资料。结果所有患者顺利完成手术,术中不阻断肾血流,手术时间90～245min,平均139min,术中出血量110～480mL。术后3月复查腹部平片示有24例有结石残留,7例经体外振波碎石,4例经肾造瘘管经皮肾镜下碎石,13例泥沙样小结石自动排石。12月复查静脉肾盂造影示肾显影良好,积水明显减少,未见结石复发和肾盂狭窄。结论该术式操作简单,出血少,易取石,对肾功能影响小,是治疗复杂肾结石理想的手术方法之一。     

巨大肾结石手术治疗

目的 探讨肾窦内肾盂、肾盏加肾下极实质联合切开取石治疗巨大鹿角形结石的疗效和评估手术治疗效果.方法 对30例巨大肾结石患者行肾下极切开取石术的临床资料进行回顾分析.结果 30例巨大肾结石患者一次性取石者28例,术后结石残留者2例,均经ESWL治疗后痊愈.肾部分切除2例,肾切除1例.手术残石率为6.67%(2/30),手术治愈率为93.33%(28/30),总手术治愈率为100.00%(30/30).术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间140min,术中平均出血230ml,均一次取净结石,取出最大结石6.4cm×4.3cm×3.1cm,最多1例结石120余枚.术后肾功能基本恢复,术后无严重并发症发生.结论 肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏取石术操作简单安全、显露充分、出血少、取石干净,对肾脏损伤轻,是治疗巨大肾结石较理想的术式,值得临床推广.