99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例

患儿女，5岁，因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年，腹泻伴抽搐1年9个月入院。外院诊断“胃肠型肾病综合征”，给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现；病程中多次出现抽搐，均经静脉补钙后好转。入本院后检查：淋巴细胞0．7（正常值1．2～3．4）×10^9／L；血钙1．41mmol／L，血镁0．33mmol／L，血钾0．33mmol／L，总蛋白35．36g／L，白蛋白18．80g／L，IgG 1．09g／L，IgA0．29g／L，IgM0．50g／L，     

先天性肾缺如5例

例1，男，64岁，农民。因全身浮肿1月入院。查体：血压20／12kPa（1kPa=7．5mmHg），眼睑及双下肢水肿，心肺无异常，腹水征阳性，Hb：90g／L，ESR60mm／h，TP：56g/L，A：25g／L，血肌酐：23μmol／L，尿蛋白：（＋＋＋＋）。24h尿蛋白定量7．5g，尿本一周蛋白阳性。尿RBC：30-40／Hp，相差显微镜检为肾小球性血尿。     

肾综合征出血热并发胸、腹水2例

1病例报告例1患者女，16岁。因发热、头痛、腰痛7d，于1990年6月18日入院。查体：体温39．8”C，脉搏120／min，呼吸30／min，血压13．3／8．0kPa。神志清，轻度醉酒貌，颜面、口腔粘膜散在出血点，球结膜充血水肿。右上腹轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查；血红蛋白113g／L，白细胞6X10‘／L，淋巴0．37，血小板44X10’几；尿蛋白（＋），红细胞0～3／HP；丙氨酸转氨酸＞8335nmol／L，总胆红素42pmol／L，白蛋白32g／L，球蛋白15g／L，凝血酶原时间19s；蛋白电泳：白蛋白0．52，。10．04，。。0．06，p0．05，Y0．32；钾3．65mm…     

脑膜炎双球菌合并地衣杆菌脑膜炎1例

1病例报告患儿女，4．5岁，因发热、头痛、呕吐1d于1995年5月8日入院。查体：体温37．8”C、脉搏118／min。嗜题，全身皮肤散在出血点、瘀斑。浅表淋巴结不肿大。咽稍充血，扁桃体1度。颈抵抗明显。克尼格征阳性。脑脊液细胞总数2．07X109／L，白细胞1．12X10’／L，中核细胞外．04，多核细胞0．96，播氏试验阳性，l～5省精阳性；生化：蛋白0．9g／L．糖039mmol／L，氯化物113．5mmol／LI徐片见革兰阴性杆菌（量多）及革兰阴性双球菌（量少）。血红蛋白117g／L，白细胞15．gX10’／L，中性0．88，淋巴0．08。脑脊液、鼻、烟扶于培养均…     

戈谢病1例

1病例报告患者男，4岁，因腹胀、腹痛伴纳差，腹部进行性增大1年余，于1992年6月9回收住院。查体：一般情况尚好，慢性病容，颈部右侧可触及0．3cmX0．3cm肿大淋巴结数个，无颈静脉怒张。腹部膨隆，肝肋缘下20cm，质软，脾明显肿大。质地中等硬度，无压痛及结节，腹水征（－），肠鸣音正常。实验室及其它检查：血红蛋白75g／L，红细胞2．6X1012／L，白细胞2．9X109／L，淋巴0．53，中性0．47，血小板79X109／L，网织红细胞0．04，血沉14mm／h，钾4．7mmol／L，钠138mmol／L，氯106mmol／L，钙2．2mmol／L，尿素氮7．9mmol／L，肌酐135…     

系统性红斑狼疮误诊急性盆腔炎1例

患者，女性，28岁。因发热2d，腹痛1d就诊。门诊B超：盆腔积液43mm，余器官未见异常。实验室检查：血Hb82g／L，N0．82，白蛋白26．2g／L；尿镜检：红细胞1—3／HP，白细胞6—7／HP，蛋白质1．0g／L。行后穹隆穿刺术抽出5ml淡黄色微浊液体。以“急性盆腔炎”收住妇科。妇科检查见阴道少量水样稀薄分泌物，子宫压痛（＋）、反跳痛（±），双侧附件区增厚明显，压痛及反跳痛（±），余正常。     

武装越野训练致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者男，24岁，某部战士。因恶心、呕吐伴尿少、浮肿1d入院。2d前参加5km武装越野训练，起初无不适，赛路中逐渐出现胸闷、气短，继之晕倒。当时除头晕、出汗多及脉搏较快外，神志尚清，体温、血压均正常，故未作特殊处理，网其卧床休息。次日出现恶心、呕吐；尿量减少及双下肢水肿，遂转我院。既往无慢性肾脏病史。体温36．8℃，血压14．刃93kPa，神志清，全身皮肤无出血点，双肾区叩病，双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规白细胞10．7X10’／L，中性0．81，淋巴0．15，血红蛋白1029／L；尿常规蛋白（抖），红细胞5～10个／HP…     

严重烧伤并发肾病综合征1例

1 病例报告 患者男，54岁。因液化气火焰全身烧伤3h入院。烧伤面积：94％总体表面积（TBSA），其中浅Ⅱ度28％、深踱36％、Ⅲ度30％。既往无肾脏病史。入院后常规给予抗休克、抗感染、营养支持等综合治疗，烧伤创面清创后包扎四肢，躯干及面颈部暴露，踱创面愈合后行肉芽创面植皮2次，伤后54天创面基本愈合。但此时患者突然出现少尿、双下肢水肿，尿蛋白8516mg／24h，血BUN18．7mmol／L，血Cr 184．07mmol／L，血浆总蛋白38．6g／L，清蛋白20．1g／L，总胆固醇7．61mmol／L，凝血时间7min 55s，肾脏穿刺病理学检查示局灶性肾小球硬化，肾小管-间质病变（轻度），小血管壁纤维增生。确诊为肾病综合征，转内科行相关常规治疗。     

利福平致严重肾功能损害11例

我院自1987年以来共收治间断口服利福平（RFP）引起的严重肾功能损害11例，现报告如下。IIB床资料1．1一般情况本组男10例（前列腺炎7例，泌尿系结核s例）；女1例（肺结核）；年龄21～52岁，平均38岁。均于口服RFP后28d～16个月再次服用所致，病程1～4d。主要表现：腹痛、恶心、呕吐、黄鱼、低热；尿少（750ml／24h）8例，少尿（M500ml／24h）2例，无尿（＜100ml／24h）1例；尿素氮（BUN）：12～16mmol／L9例、18mmol／L以上2例；肌研（Cr）：240～340Pmol／L10例，350Pmol／L以上1例o肾图：严重功能受损10例，无功能1例；静脉肾盂…     

硝苯地平治疗重度妊娠高血压综合征致休克2例

例126岁，工人。停经36+4周，妊1产0。全身水肿2周，头晕Zd。血压24．0／12．0kPa，神清，面部水肿，双肺呼吸音清晰，心率90／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾末及，双肾区无叩压痛。腹壁及双下肢凹陷性水肿。产科情况：宫底在脐剑突之间，胎位：LOA[枕左前]，胎先露头，半固定，胎心140／min。实验室检查：血白细胞5．4×109／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．43，血红蛋白130g／L，红细胞4.25×1012／L；原常规蛋白＋＋＋，白细胞2～4／Hp。入院时诊断：重度妊娠高血压综合征[先兆子痛]。入院后给予硫酸镁，复方降压片…     

成人迟发性自身免疫性糖尿病1例

患者女,43岁,因咽部感染致全身不适3天入院。既往血糖正常,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻等症状。查体：偏瘦体形,咽部略充血,双肺呼吸音正常。否认糖尿病病史和家族史。实验室检查：白细胞7．6×10^9／L,红细胞3．2×10^12／L,血红蛋白128g／L,血小板201×10^9／L,中性粒细胞0．78;尿比重、pH正常,尿糖（＋）,尿酮体（-）,尿蛋白（-）;空腹血糖13．5mmol／L,     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

麻痹-共济失调-无反射综合征2例

1病例报告例1患儿女，2岁10个月，入院前3d相继出现双眼球活动不灵活，前sd出现咳嗽、头痛伴呕吐，眼睑下垂，右侧为著。体检：精神差，双眼睑下垂，右侧明显，眼球活动受限，双侧瞳孔等大、等圆，直径0．2cm，对光反射灵敏，易唇沟双侧对称，口角不歪，步态不稳，双下肢肌力v级，肌张力降低，指易试验（－），无感觉障碍，肽二头肌反射减弱，胶二头肌、跟鹏、膝位反射消失。病理反射（一），脑膜刺激征（一）。血常规：白细胞11．31X10’几，中性0．38，淋巴0．62；血清钾3．57mmol／L。脑脊液细胞数0，蛋白0．42g／L，糖2．7mmol／L。胸…     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

肺心病心衰合并心肌梗死溶栓成功1例

1病例报告患者，女，62岁。因反复咳嗽、咳痰、气短15年，加重伴心慌、双下肢浮肿、不能平卧sd入院。查体：体温36．7℃，脉搏102／min，呼吸28／min，血压20．0／13．2kPa。口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺布满水泡音及散在干鸣音，心律整。肝肋下4．0cm，双下肢浮肿。化验：血红蛋白176g／L，红细胞5．98X1012／L，白细胞13．5X109／L，中性0．79，淋巴0．21。血流14mm／h。尿、粪常规正常，肝肾功能正常。K+4.5mmol／L，Na+141mmol／L，CL－101mmol／L。X线诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺内感染。ECG示肺性P波、右室…     

腺垂体功能减退致低钠血症1例

1病例报告 患者女，56岁。因颅内肿瘤手术，术前行血常规、血生化、甲状腺功能5项、尿（便）常规实验室检查均正常，行颅内7刀治疗1次。术后10天，患者精神欠佳，食欲、体力下降明显。检查：血钠120mmol／L，氯83mmol／L，钾3．6mmol／L，血浆渗透压265mosm／L，24h混合尿渗透压412mosm／L，尿钠205．6mmol／24h，尿量2500ml／24h。     

呼吸内科试题

病历摘要患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，感冒及气候严寒时加重，偶伴双下肢浮肿2年。6d前因感冒症状加重伴气促、头痛、嗜睡、尿少而急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100／min，呼吸29／min，血压20／12kPa。球结膜充血，颈软，颈静脉想张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺可闻干湿性吸音。心率100／min，律齐。腹平软，肝大，肋下5cm。双下肢浮肿（++）。杵状指（趾）。血红蛋白170g／L，白细胞18．5X109／L，中性0．90。血K+6．1mmol／L，Na+136mmol／L，Cl-80mmol／L。血pH726，Po27.3kPA，P．co212kPa，HCO34mmol／L。…     

多发性骨髓瘤患者肌肉软组织摄取骨显像剂一例

患者男 ,4 8岁 ,因消瘦、四肢酸痛 6个月入院。实验室检查 :血红细胞 2 4 3×10 1 2 L ,血红蛋白 71g L ,白细胞 11 88×10 9 L ,中性粒细胞 0 76 6 ,淋巴细胞0 197,单核细胞 0 0 2 7,嗜酸粒细胞0 0 0 7,嗜碱粒细胞 0 0 0 3,血小板 383×10 9 L ;尿蛋白 ;血尿素氮 13 4mmol L ,肌酐 2 36 μmol L ;血钙 3 2mmol L ,磷 1 1mmol L ;免疫球蛋白分型IgG 3 2 7g L ,IgA0 4 4g L ,IgM 0 19g L ,κ轻链 1 83g L ,λ轻链 2 33g L ,κ λ 0 79;尿本 周蛋白λ阳性 ;M蛋白鉴定血、尿均可见游离λ轻链 ;碱性磷酸酶 (ALP) 6 1U L …     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌99Tcm-MIBI显像一例

患者女，53岁，因双下肢乏力4个月余入院。患者近期自觉注意力不集中、乏力，双下肢局部有压痛。体格检查：右侧甲状腺下缘触及-1．5cm×1．5cm大小结节，质硬、无压痛。实验室检查：血清钙3．0（正常值2．2～2．6）mmol／L，尿钙40（15～34）mg／24h，血磷0．84（0．97～1．54）mmol／L，甲状旁腺素（PTH）33．6（1—10）pmol／L。颈部CT检查见右侧甲状腺下缘近气管处一不规则低密度影，边缘尚清，     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。