多内分泌功能减退症(MEDS)1例报告

患者男 ,34岁。因全身无力 ,伴颜面、腋下及口腔粘膜明显色素沉着 4年 ,间断性腹泻、便秘交替出现。 1个月前 ,无明显诱因出现多饮 (2 5 0 0 - 30 0 0 ml/日 ) ,夜尿 (4- 5次 /晚 ) ,体重下降了 4kg,入院前 2天 ,因劳累过度出现全身虚汗、腹痛、恶心、呕吐、为胃内容物 ,伴有腹泻 ,稀水便 ,每日 5 - 6次。曾在上海某医院诊断为特发性肾上腺皮质功能低下症。体检　 T36 .5℃ ;P98次 / min;R2 4次 / min;BP12 / 7k Pa。慢性病面容 ,消瘦 (体重为 46 kg)贫血外观 ,眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,颜面、双侧腋下皮肤及口腔粘膜有明显的色素沉着 ,气…     

慢性活动性肝炎伴狼疮现象1例

患者,男,20岁,因发热、面部红斑2个月,1988年4月13日入院。病初觉乏力,食欲不振,时有恶心,颜面及两下肢末端出现暗红色皮疹,膝肘腕等关节疼痛,无红肿。发热多于下午,最高39℃。胃镜检查为:浅表性胃炎。体检: T37.8℃,P100次/分,消瘦,面色稍晦暗,皮肤巩膜无黄染,两颊蝶形红斑。全身散布充血性红斑,四肢末端较多,无搔痒,心肺(一),肝右肋下3cm.脾未触及。     

肺栓塞3例误诊原因分析

1　病例资料例 1 ,男 ,60岁 ,因间歇性胸闷、气短、呼吸困难、体力活动受限、双下肢浮肿 6年 ,多次住院治疗 ,诊断为“冠心病、心衰”。本次于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院 ,入院前 1个月无诱因再次出现胸闷、气短、心悸 ,活动后加重 ,伴轻咳 ,无痰 ,颜面四肢末梢发绀 ,双下肢浮肿 ,自服治疗“冠心病”药物效果不佳。既往无慢性支气管炎、肺结核病史。查体 :R 2 2次 /min ,Bp1 30 / 80mmHg ,口唇颜面四肢末梢发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底细小水泡音 ,心率 87次 /min ,律齐 ,无杂音 ,肝于肋下 3cm可及 ,双下肢凹陷性水肿 ,并胫内侧皮肤色素沉着。…     

腿痛 多饮 多尿 高血糖 瘫痪

第一次查房（1993年9月7日） 进修医师:报告病史。患者女,49岁,农民。因腿痛9月,多饮、多尿4月,四肢瘫痪1天于1993年9月5日入院。9个月前,无明显诱因,出现双下肢疼痛,以左大腿骨骼疼痛为明显,并腰痛及左胸肋疼痛,症状进行性加重。4个月前出现口渴,多饮,每天饮水量约2500ml。喜食稀粥,并尿多,夜尿频,每晚尿量约2000ml。无尿痛。1天前于宴餐后出现恶心、呕吐,腹泻黄色水样便。极度疲乏,随后四肢瘫痪。无糖尿病、肾炎及肾盂肾炎病史。查体:T37℃,P83次/分,R25次/分,Bp12/8kPa。身高151cm,体重35.5kg。消瘦,脱水貌。表情淡漠,反应迟钝。声音低微。皮肤弹性差,淋巴结无异常,巩膜无黄染。甲状腺不大。心肺正常。腹平坦,软,肝脾未触及。双肾区无叩痛。双下肢不肿,四肢肌力     

双氢克尿噻治疗糖尿病大泡一例报告

鄂州市第三人民医院试用双氢克尿噻治疗糖尿病大泡,取得显著疗效,现报告如下。1病史及治疗经过患者,女,76岁,患糖尿病5年。双下肢出现水泡1日,于2006年5月4日入院。T:36.5℃,R:20次/分,Bp:155/70mmHg。神清,精神可,面色稍苍白,左眼睑下垂,无腋毛,甲状腺和浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛,脊柱和四肢无畸形。双下肢皮肤红紫,呈凹陷性水肿。右膝关节上缘内侧可见2×2.5cm清亮水泡,左足大拇指外侧可见1.5×2.5cm清亮水泡。肢体抬高试验阳性。血常规:…     

POEMS综合征伴孤立性浆细胞瘤一例

患者,男,66岁,因四肢麻木乏力1年余于2012年5月18日入院.临床表现为进行性四肢麻木乏力,后逐渐出现皮肤发黑,下肢肿胀,性功能障碍和骶部疼痛.体格检查:生命体征平稳,颜面部及四肢皮肤色素沉着,无淋巴结肿大,心肺查体无殊,肝脾无肿大,双下肢凹陷性水肿.四肢近端肌力3级,远端肌力2级,肌张力减退.双侧巴氏征阴性.辅助检查:血常规、肝肾功能、凝血功能、自身免疫抗体系列及肿瘤指标均无异常.血睾酮水平降低,血皮质醇水平降低,促肾上腺皮质激素及泌乳素水平增高.骨髓检查示正常骨髓增生象.盆腔CT及MRI均提示左侧骶骨局限性病变,且此病变在MRI上较CT明显清晰.     

新生儿先天性梅毒1例

患儿,女12h.因出生后即发现皮肤有大疱、鼻塞,请儿科会诊.患儿系第3胎第2产,36周早产,体重2.9kg.体格检查:T 38.5℃、P140次/min、R60次/min.患儿烦躁,呼吸急促,面部、四肢、肛门处可见多数大炮,疱壁呈灰白色,手足皮肤呈手套、袜套样脱屑,肛门处及眉弓处可见少许糜烂面,面色及口唇苍白,前囱约 2.5×2.5cm,前囱凸起,颈部有抵抗感.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,心音低钝、律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹胀明显,肝右肋下3cm,剑突下4.5cm,质地稍韧,脾左肋2cm.四肢肌张力略高.血常规:白细胞总数2.97×10~(10)/L,中性0.72、淋巴0.25,红细胞2.16×10~(12)/L,血红蛋白76g/L,血小板1.20×10~(10)/L.快速血浆反应素-RPR试验.强阳性反     

新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征二例

我科6个月内收治2例新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿,现报道如下. 例1男,12d.因"发热伴颜面皮肤潮红10h"于2011年11月2日人院.孕36周,剖宫产出生.入院体格检查:体温37.2℃,呼吸35次/min,脉搏116次/min,体重2980g.反应欠佳,口腔见小溃疡面.颜面皮肤潮红,表皮起皱.洗澡、治疗操作稍用力摩擦,头颈部表皮即大片脱落,露出鲜红色水肿糜烂面,呈烫伤样.入院当天皮损迅速蔓延,颈部、躯干、四肢皮肤在弥漫性红斑上出现松弛大疱,尼科利斯基征阳性.常规检查:血红蛋白1 10.0 g/L,白细胞9.97×109/L,中性粒细胞0.394,淋巴细胞0.389,血小板354.0×109/L,C反应蛋白0.03 mg/L.口腔分泌物培养:金黄色葡萄球菌;血培养阴性.予头孢曲松75 mg/(kg·次)静脉滴注,每日1次.6d后皮肤红斑好转,无明显分泌物,复查口腔分泌物培养阴性,治疗10d痊愈出院.     

周身淀粉样变性1例报告

患者,男,50岁,既往无肝病史。因口干、乏力、头晕、皮肤色素沉着5月余而就诊,以肝炎肝硬化于2005年12月26日住院。入院查体:体温36.7℃,脉搏72次/m in,呼吸19次/m in,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa),精神差,表情淡漠,面部及双手皮肤干燥,全身皮肤呈棕黑色色素沉着改变,以面部双上肢伸侧及皮肤摩擦处较显著。皮肤及巩膜无黄染,心、肺无异常。肝肋下4.0 cm处可触及,质硬、光滑,轻度压痛,脾未及,肝区叩击痛(-),双下肢无水肿。入院后检查:尿常规:BLD 、PRO ,镜检:RBC4-6/HP、WBC0-2/HP。肝炎病原学检测:抗HAV-IgM、HBV-M、抗HC…     

病毒性肝炎合并严重溶血2例

例1:女,11岁,于1983年4月6日急诊住院。半月前曾发热胃纳差,五天前春游,回家后诉脚酸、乏力、纳差、烦躁不安、腹痛、恶心呕吐。次晨发现眼白黄而住院,因黄疸急剧加深,神志不清,诊为“重症肝炎”转我院。体检:T37℃(肛),P108次/分,R24次/分,BP104/68mmHg,神志不清,烦躁不安、尖叫,呈Ⅱ度肝昏迷,颜面、眼睑、口唇、指甲明显苍白,巩膜皮肤深度黄染,颈无抵抗,心肺(-),肝上界第六肋间,肋下1.0cm,剑下2.5cm,质中,脾肋下未及,腹部移动性浊音±),全身皮肤粘膜未见出血点,蛛蜘痣、肝掌     

儿童巨细胞包涵体病1例

患者,男,12岁,住院号308914。颜面苍白,乏力7天伴高烧3天,体温达39.6℃以上持续不退,无咳嗽、咽痛、恶心、呕吐,疑“感冒”服退热剂无效。1982年虽发热10余日,诊断“传染性单核细胞增多症”。体检:T39.6℃,R24次/分,P120次/分,Bp90/60mmHg,慢性贫血貌,皮肤粘膜无出血点,双颌下、双腹股沟淋巴结多个肿大,巩膜无黄染,咽充血,心肺无异常,肝肋下质稍硬,边锐,压痛,脾肿大AB=9cm,AC=10cm,EF=2cm,质稍硬,压痛,无病理反射。血红蛋白7.3g％,红细胞270万,白细胞     

婴儿弗氏枸橼酸盐杆菌性脑膜炎1例

患儿,男,50天。因低热、拒奶伴哭啼,腹泻半月,抽搐1天,以“发热待查”、“低钙”收入院。体检:T36.2℃,P160次/分,R40次/分,面色灰暗,精神萎靡,时有抽搐。前囟2×2cm,饱满,皮肤无黄染及出血点。双瞳孔等大等圆,光反射存在。颈有抵抗。双肺可闻及干湿性罗音。心音律齐无杂音。肝肋下1cm,脾未     

慢性血吸虫病继发红细胞增多症1例报告

患者,女,60岁。1年来无明显诱因出现头昏、乏力,偶有头痛,伴有手指麻木、多汗,颜面发红,逐渐加重并出现活动后心慌,行走困难。伴有消化性溃疡病史,有血吸虫疫水接触史。患者反复在当地就诊,多次复查血常规均示红细胞、Hb明显增多达2 0 0g/L左右,予以对症治疗未见好转,逐于2 0 0 2 -0 9-2 7第一次在中南大学附属湘雅医院血液科门诊就诊。体查:BP160 /10 0mmHg慢性病容,皮肤、黏膜显著潮红,带紫色,以颜面、颈部及四肢末端明显,眼睑轻度充血、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心、肺(-)腹稍膨隆,肝肋下未及,脾肋下8cm ,血常规:WBC …     

急性白血病1例报告

患者,男.45岁,住院号102083。因咳嗽2月,颈静脉及胸壁静脉充盈伴气促1月,1985年10月30日入院.2个月前受凉后咳嗽、干咳为主.经当地医院中西药无效,近一个月来咳嗽加重.呈阵发性呛咳,伴呼吸困难。无发热、无咯血。既往体健.否认肺结核,慢支病史。查体:T37℃.P92次/分,R26次/分,BP100/60mmHg端坐状,呼吸急,颜面发绀。全身皮肤未见出血点,双颈淋巴结锁骨上窝淋巴结肿如花生大小,无触痛。双颈静脉明显充盈,胸骨无叩压痛。胸壁静脉显露.双肺呼吸清晰,肝脾未扪及。正侧位胸片示双侧纵隔明显增宽,考虑纵隔     

亚硝酸盐中毒1例

患儿男,5岁,因"全身发绀、发抖1h,惊厥1次"入院。患儿入院前1h无明显诱因出现全身发绀、四肢发抖、大汗。入院前10min出现惊厥,表现为头后仰,双目凝视,四肢屈曲抖动,呼之不应。予吸氧、镇静治疗,15min后,惊厥止,但仍紫绀,面及四肢末端尤重。遂急症入院。入院查体:P138次/min,R30次/min,Bp82.5/63.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重17kg,睡眠状,压眶有反应,呼吸急促。全身皮肤青紫,面及四肢尤重,心肺无异常,腹软,肝脾未及,肌     

硫酸锌与安坦治疗家族性神经症状性肝豆状核变性

例1,男,12岁.因走路不稳一年,不能行走伴手足震颤半月于1985年8月30日入院.查体:T37.5℃P100次/分,R28/分.体重:22kg,身长102.5cm.重病容,神智语言不清,强刺激可引起四肢震颤.头部见有数个疖疮,颈稍粗.心肺(一),腹软,肝肋下1.5cm剑突下2cm,质软,脾未扪及.双下肢关节肿胀,活动受限,双足跖曲,双膝腱反射活跃.入院后考虑其父母为近亲结婚,并有一姐一弟均有类似     

暴发休克型流行性脑膜炎合并左侧偏瘫1例报告

患儿,女,12岁。入院体检:T37.3℃,P180次/分,Bp测不出,R30次/分,表情淡漠、嗜睡,呼之不应。躯干、四肢散在淤点、淤斑,四肢厥冷。面色苍白、口唇、指端发绀。双瞳等圆、等大,直径0.3cm,对光反射减弱。心率180次/分,音纯、律正、心音低弱无力,无病理杂音,两肺干鸣。腹软,肝大右锁中线上肋缘下3.0cm,脾大肋下2.0cm,质较。腹壁反射未引出,颈项强直(+)、克氏征(+),布氏征     

先天性紫绀

第一次查房(3月4日) 住院医师:请进修医师报告病历。进修医师甲:男患,17岁。因紫绀加重1周,伴心悸、气短,于3月2日入院。患者自幼口唇发绀,活动后加剧,经休息可减轻。曾在当地拟诊先天性心脏病(下简称先心病)。此次起病无特殊菜食及服药,无发热、咳嗽、咯血、浮肿。其长兄亦有发绀史。查体:T36℃,R22次/分,P93次/分,BP100/60mmHg。巩膜皮肤无黄染及皮疹、口唇颜面及指端青紫,尤以口唇明显。浅表淋巴结不大,肺呼吸音增粗,心率93次/分,律齐、心前区可闻收缩期杂音Ⅱ—Ⅲ级。肝脾未扪及。脊往无畸形,四肢指趾端紧绀。实验室检     

Bartter综合症1例

患儿,男,2岁6个月,以"发育迟缓伴多饮多尿一年半"之主诉收入院.系一胎一产,孕44周过期剖腹产,出生顺利,评分不详,体重3 300 g.生后母乳喂养,4个月时改人工喂养,半岁会坐,1岁会走,1岁时家长发现患儿发育明显落后于同龄儿,消瘦,体重仅5.5 kg.曾在当地诊治,按"营养不良"处理.给予对症支持,效果不明显.1岁2个月时开始烦渴、多饮、多尿,每日尿量约2 500～3 000 mL,食纳尚可,曾查尿常规、比重3次均正常,血糖正常.入院前一周患儿因受凉发烧,烦渴明显,精神差,本院门诊以"肾小管酸中毒?Ⅲ"营养不良"收住.家族史无特殊.入院查体:体温(T)38℃、心率(P)120次/min、呼吸(R)20次/min、血压(BP)80/60mmHg、体重6 kg.一般情况差,嗜睡状态,发育落后,营养不良,中度脱水貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,皮肤干燥,弹性较差,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,前囟、眼窝明显凹陷,口唇干燥,烦渴,双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣,心(-),腹平软,腹壁皮下脂肪0.2cm,肝脾未及,脊柱四肢无畸形,膝反射未引出.     

种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤1例

患儿女性,6岁11个月.因“反复皮疹3+年,发热2个月”于2011-07-08入本院.病史采集:3+年前无明显诱因双下肢出现红色斑丘疹(高于皮肤表面,压之不褪色),伴瘙痒,继而出现水疱,部分破溃、融合成片,并遗留凹陷性疤痕,伴色素沉着.上述皮疹反复、成批出现,逐渐发展至躯干及颜面部,无发热等其他症状.