血液净化治疗老年急性肾衰临床观察

老年人由于各器官功能生理性衰退,在不良因素影响下易发生急性肾衰(ARF),且病情复杂严重,死亡率高.本文设我院应用血液净化治疗老年ARF17例为A组,而同时期没有进行血液净化治疗老年ARF18例为B组,现将A、B组的临床特征及转归观察报告如下.     

持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭的临床观察

【目的】探讨应用持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭(ARF)的价值。【方法】对本院应用血液净化治疗的148例危重患者ARF进行回顾性分析。148例患者分为:A组(常规血透组,86例)和B组(持续血液净化组,62例),观察比较两组患者治疗前后各项指标的变化及患者的病死率。【结果】与A组比较,B组患者血肌酐、血尿素氮较快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血透组(P<0.05)。B组血小板降低和APTT延长的发生率高于A组。两组患者的病死率无显著差异(P>0.05),但B组患者的APACHEⅡ评分明显高于A组(P<0.05)。【结论】持续血液净化能较好地维持危重ARF患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。     

血液灌流治疗急性中毒的临床疗效分析

【目的】评价血液净化治疗急性中毒的疗效。【方法】回顾性分析本院自2001年以来123例中毒患者的临床资料,探讨血液净化治疗急性中毒的治疗疗效。【结果】123例中治愈102例,治愈率为82．93％,死亡21例,所有治愈病人无中毒反跳。【结论】对于重度药物或毒物中毒,除内科综合治疗外,早期进行血液灌流,可有效提高抢救成功率。     

不同血液净化方珐治疗蜂蜇伤并发MODS的观察和护理

【目的】探讨不同血液净化方法治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效和护理方法。【方法】回顾性分析本院自1997年以来行血液净化的17例蜂蜇伤并发MODS患者,按血液净化方式分A组（血液透析联合血液灌流）、B组（连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流）,对比分析两组的病死率、平均机械通气时间及血液净化开始前、治疗48h的急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）;血液净化过程中严密观察患者的生命体征及机器各项参数,精心实施专业护理。【结果】①两组病死率、血液净化治疗前APACHEⅡ评分无明显差异（P〉0．05）。②A组平均机械通气时间明显长于B组（P〈0．05）;血液净化治疗48h后A组APACHEⅡ评分明显高于B组（P〈0．05）。【结论】连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发MODS的疗效优于血液透析联合血液灌流;护士需经过专门培训并实施良好的专业护理、严密监测才能保证血液净化的安全、顺利进行。     

血液净化治疗妊娠合并急性肾功能衰竭

目的 探讨血液净化方法在妊娠合并急性肾功能衰竭(ARF)的应用及疗效。方法 对我院从1996年1月至2001年8月期间收治14例妊娠合并ARF患者,选用血液透析(HD)或连续静静脉血液滤过(CVVH),进行临床资料回顾性分析。结果 选用血液透析(HD)或连续静静脉血液滤过(CVVH)14例病人中4例采用血液透析(HD)治疗,7例采用连续静静脉血液滤过(CVVH)治疗,3例采用HD CVVH治疗;14例中有1例曾行血浆置换治疗;12例患者进行疗效分析,死亡率为16.67％。结论 妊娠合并急性肾衰患者早期应用血液净化方法,疗效较好;合并多脏器衰竭连续性血液净化治疗比间歇性血透更具优势。     

连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭患者肾功能及生存质量的影响

目的探讨连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者肾功能及生存质量的影响。方法选择老年ARF患者78例,依照建档顺序分组,每组39例。观察组采取连续性血液净化疗法治疗,对照组采取间歇性血液净化疗法治疗。治疗1个月后,比较两组肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]与血流动力学指标[动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度]及生存质量评分,并评估两组临床疗效。结果治疗后,观察组BUN、Scr、PCO2水平均较对照组降低,PO2、酸碱度及生存质量评分均较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为82.05%(32/39),对照组为61.54%(24/39),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年急性肾功能衰竭应用连续性血液净化疗法治疗效果显著,可改善肾功能,提升患者生存质量。     

不同血液净化方式治疗心脏手术后急性肾衰竭的疗效比较研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)、间歇性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)治疗心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及预后差别.方法回顾性分析1990年12月～2003年12月我院心脏手术后发生ARF需要血液净化治疗的患者148例,其中43例给予CBP治疗,77例接受IHD治疗,28例接受PD治疗,对比分析各组患者的临床资料、疗效和预后.结果 CBP组26例(60.5%)死亡,17例(39.5%)存活, IHD组50例(64.9%)死亡,27例(35.1%)存活,PD组17例(60.7%)死亡,11例(39.3%)存活,各组无差异,但CBP组病情明显重于IHD组和PD组:患者年龄更大,平均动脉压低,APACHEⅡ积分高,衰竭器官数目多,需要机械通气和升压药物的患者数高于IHD组(P<0.01)及PD组(P<0.05),CBP组中存活者平均APACHEⅡ积分与IHD组及PD组死亡者相似.结论 CBP治疗心脏手术后ARF的疗效优于IHD及PD,能明显改善ARF的预后.     

老年急性肾衰行连续性血液净化治疗的临床效果研究

目的探讨老年急性肾衰(ARF)采用连续性血液净化治疗的预后效果和安全性。方法选取我院2015年2月~2016年2月间收治的90例老年ARF患者。随机分为对照组和观察组各45例。对照组行间隙性血液净化治疗,观察组行连续性血液净化治疗。对比两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果两组患者治疗前BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2、4w,观察组BUN、Scr水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为15.56%,死亡率为4.44%,对照组为33.33%和11.11%,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化治疗老年ARF患者预后效果显著、安全性高,值得推广使用。     

日间连续性血液净化联合血浆置换对非胆源性重症急性胰腺炎患者的疗效观察

【目的】观察日间连续性血液净化联合血浆置换对非胆源性重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子及肠黏膜屏障功能障碍的影响。【方法】本院收治的80例非胆源性SAP患者随机分为两组,各40例。血液净化组接受日间连续性血液净化治疗,联合组在血液净化组基础上接受至少1次的血浆置换治疗。比较两组治疗效果、炎症指标、肠黏膜屏障功能、并发症发生情况及死亡情况。【结果】联合组总有效率(87.5%)高于血液净化组(65.0%)(P<0.05)。治疗后,两组血淀粉酶及脂肪酶均较治疗前降低(均P<0.05),且联合组较血液净化组低(均P<0.05);两组CRP、TNF-α、降钙素原均较治疗前降低(均P<0.05),且联合组较血液净化组低(均P<0.05);两组内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸均较治疗前降低(均P<0.05),且联合组较血液净化组低(均P<0.05)。联合组治疗期间新发总并发症发生率低于血液净化组(20.0%vs 35.0%),但差异无显著性(P>0.05),两组病死率(5.0%vs 7.5%)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】相比单独使用日间连续性血液净化,联合血浆置换可提高非胆源性SAP的疗效,改善患者胃肠功能及炎症水平,且安全性高。     

血液净化对慢性肾衰并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响

【目的】探讨慢性肾衰患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发生情况及不同血液净化对患者生活质量的影响。【方法】本院2010年1月至2015年7月所收治的慢性肾衰患者150例,其中77例（51．33％）合并OSAS。根据血液净化方式的不同将77例患者分为两组,A组32例,采取单纯血液净化,B组35例采取杂合型血液净化,比较两组治疗期间营养状况、治疗前后血气指标（PaO2、PaCO2）、生活质量（SF-36）评分变化。【结果】A组血液净化期间血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平均低于B组,且差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗前PaO2、PaCO2、SF-36评分相比较差异无显著性（P〉0．05）,治疗后两组PaO2、SF-36升高、PaCO2降低,且与治疗前相比差异均有显著性（P〈0．05）,且B组较A组改善更为明显（P〈0．05）。【结论】慢性肾衰患者并发OSAS的几率较高。与单纯血液透析相比,杂合型血液净化更有利于强化清除不同分子量毒素,改善患者营养状况与血气指标,促进患者生活质量的提高。     

血液净化治疗急性肾衰竭临床分析

急性肾衰竭 (ARF)是临床各科常见的急重病症之一。近年来 ,应用血液净化疗法能有效的防治 ARF的各种并发症 ,降低病死率。我院自 1990～ 1999年间收治了 42例 ARF患者 ,行血液净化 (HD)治疗 ,取得良好效果 ,临床分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　我院自 1990～ 1999年间收治 42例 ARF患者 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 8～ 80岁 ,平均 5 0 .42岁。其中多脏器功能衰竭 (MSOD) 4例 ,外科术后 4例 ,急性梗阻性肾病 4例 ,药源性肾衰竭 13例 ,急性中毒 11例 ,肾病综合征 3例 ,急性肾小球肾炎 1例 ,钩端螺旋体病 1例 ,狼疮肾 1例。1.2…     

血液净化技术在急性肾功能衰竭治疗中的应用评估

目的 评估血液净化疗法在急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的应用及疗效。方法 总结我院1995年2月至2000年12月用间歇性血液透析(IHD)、持续性静-静脉血液滤过(CVVH)、持续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)、血液透析 血液灌流(HD HP)技术治疗98例ARF患者的临床资料,分析病因、临床特点、治疗情况和预后。结果 IHD对血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾清除效果好:CVVH用于重症ARF患者血流动力学稳定,但BUN,Cr、血钾清除效果欠佳;CVVHDF介于二者之间,更适合于重症患者合并高分解代谢。结论 (1)ARF应根据病因、病情选择不同净化方式。(2)重症ARF预后和原发病的严重程度、病因及治疗方法有关。     

妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的体会

【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性。【方法】选择我院2002年1月至2007年12月住院的妊娠合并子宫肌瘤患者112例,其中72例于剖宫产中行子宫肌瘤剔除术为A组,40例剖宫产中未行子宫肌瘤剔除术为B组和同期行单纯子宫下段剖宫产112例为对照组(C组)的临床资料进行回顾性分析。对剖宫产术中失血量、手术时间、术后产后出血情况、术后产褥感染率、住院天数等进行比较。【结果】术中失血量、手术时间A组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组术中失血量、手术时间与C组比较,差异均无统计学意义(P<0.05),术后24 h出血量、产后出血率、术后产褥感染率及住院天数三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例及正确术式的前提下,在剖宫产的同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

血液净化治疗急性肾衰竭的临床分析

急性肾衰竭(ARF),是内科危重疾病之一,随着血液净化疗法的开展,对预防和治疗ARF抢救成功率有很大提高,但对老年患者因机体抵抗力下降各脏器的退行性变,一旦并发感染及多器官功能衰竭,病死率仍很高。本文对我院1994年10月～1999年12月收治145例血液净化治疗ARF患者进行了分析。1     

高龄急性肾衰患者血液净化治疗效果分析

目的:分析高龄急性肾衰患者血液净化效果,探讨其治疗的特殊性.方法:回顾性分析在我院诊治并进行血液净化的急性肾衰高龄患者资料共22例,其中1个器官衰竭1例,2个器官衰竭11例,3个器官衰竭6例,4个器官衰竭2例,5个器官衰竭2例.进行血液透析(HD)治疗15例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗7例.结果:22例高龄ARF患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、控制血压等对症治疗,存活16例,死亡6例,进行HD治疗共215次,死亡4例,进行CVVH治疗共41次,死亡2例.死亡病例包括4和5个器官衰竭患者4例,3个器官衰竭者1例和2个器官衰竭者1例.结论:高龄ARF患者病情变化较快和复杂,早期积极治疗并根据病情需要选择不同的血液净化疗法可减少合并症.一旦发现高龄ARF患者,应立即采取血液净化治疗.连续性肾脏替代治疗(CRRT)由于血流动力学稳定,对高龄合并多器官功能衰竭者比一般血透治疗更具优越性.     

连续性血液净化对严重创伤后并发ARDS患者细胞因子及内毒素的影响

【目的】探讨连续性血液净化(CBP)对严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子及内毒素(endotoxin,ETX)的影响。【方法】选择25例严重创伤后并发ARDS患者,分成两组,A组:15例,用常规方法治疗;B组:10例,除常规方法治疗外,加用CBP治疗,12h/d;另设10例年轻健康献血人员为对照组(C组)。【结果】B组患者在CBP治疗后血浆ETX和细胞因子有不同程度下降,在CBP后d1,d3,d5,d7的血浆ETX和细胞因子较A组同期水平低。【结论】早期使用CBP治疗能改善严重创伤并发患者的ETX血症,阻断其细胞因子反应。     

多器官功能障碍综合征中急性肾衰竭高病死率风险因素探讨

目的探讨多器官功能障碍综合征（MODS）中急性肾衰竭（ARF）的病死率、死亡危险因素及有效治疗措施。方法回顾性分析694例MODS患者，其中发生ARF者441例的临床资料。结果MODS中ARF者发生率为63．5％，病死率达59．7％。本研究的单因素分析显示，MODS中ARF组与非ARF组比较，年龄、呼吸次数、血钠、血糖、心输出量较高，血压、CVP、pH、BE、外周血管阻力值较低，血液净化技术、胃肠内营养两组间比较差异有显著性。经Logistic回归分析，年龄、血BUN、收缩压、CVP、氧合指数、动脉血二氧化碳分压是主要死亡危险因素，血液净化技术、胃肠内营养是保护性因素。结论MODS中ARF者病死率较高，胃肠内营养、血液净化技术能降低死亡率。     

不同剂量静脉用丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察

【目的】探讨不同剂量静脉输注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿川崎病(KD)的临床疗效。【方法】1999年3月至2006年12月期间在本院住院治疗的川崎病患者121例,在使用地塞米松、阿与匹林片治疗的基础上,其中52例(A组)采用静脉用IVIG1g/(kg.d),69例(B组)采用静脉用IVIG0.4g/(kg.d)。连用2d,比较两组治疗后急性期临床症状消失时间和预防冠状动脉损害(CAL)发生率。【结果】两组在急性期症状消失时间和冠状动脉损害发生方面均无显著差异。【结论】在联合使用地塞米松及阿司匹林片基础上相对小剂量静脉用IVIG[0.4g/(kg.d)]与大剂量静脉用IVIG(1g/kg)治疗川畸病的疗效一致。     

连续性血液净化在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)在感染性休克致急性肾功能衰竭(ARF)中的临床疗效.方法 33例感染性休克致急性肾功能衰竭患者,给予连续性血液净化,同时治疗原发病,纠正水电解质酸碱平衡,积极抗休克治疗、控制感染,加强营养支持治疗,观察治疗前及治疗后7、15、30 d时血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化及其转归.结果 33例中生存15例,死亡18例.死亡原因多因为多器官功能衰竭.结论 CBP能改善老年感染性休克所致ARF的BUN、Cr表达水平,但是对患者致死率无明显改善.     

他达拉非降阶梯治疗联合补肾利湿化瘀汤对Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效

【目的】探讨他达拉非降阶梯治疗联合补肾利湿化瘀汤在Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)的疗效。【方法】选取2018年1月至2019年12月在本院男科门诊治疗的80例Ⅲ型前列腺炎合并ED患者为研究对象,随机分为A组(40例,采用他达拉非降阶梯治疗)和B组(40例,采用他达拉非降阶梯治疗联合补肾利湿化瘀汤)。对比两组治疗前后病情变化状况,临床疗效及不良反应发生情况。【结果】两组患者治疗前国际慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分、国际勃起功能障碍(IIEF-5)评分相比较差异均无显著性(P>0.05),两组治疗后NIH-CPSI评分较治疗前均降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);两组治疗后IIEF-5评分较治疗前均提高(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05);B组治疗总有效率高于A组(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】对Ⅲ型前列腺炎合并ED患者实施他达拉非降阶梯治疗联合补肾利湿化瘀汤可明显减轻病情,提高疗效,且安全性良好。