两种不同加温方式在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用及疗效观察

目的探讨输液增温器、热水袋加温法在重度颅脑损伤患者肠内营养(EN)中的应用及其疗效。方法将35名重度颅脑损伤患者随机分成A组(17人)和B组(18人),A组采用输液增温器加温营养液,B组采用传统的热水袋加温法加温营养液,两组均利用EN泵输注。结果采用输液增温器加温营养液比采用热水袋加温法加温营养液所引起的胃肠道并发症发生率低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论输液增温器加温营养液可降低消化道并发症的发生率,并有利于营养的吸收,值得推广。     

探讨加温器夹持位置对肠内营养患者胃肠功能的影响

目的分析加温器夹持位置对肠内营养患者胃肠功能的影响。方法此次研究中抽取的50例患者均选自我院2016年2月至2017年4月,通过随机数字表方法将50例患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组患者测量距鼻孔100 cm位置处的肠内营养液温度,观察组测量距离鼻孔60 cm处的肠内营养液温度,比较两组患者胃肠不良反应和并发症发生情况。结果观察组患者胃肠道不良反应发生率和并发症发生率分别为20%和8%,对照组患者胃肠道不良反应发生率和并发症发生率分别为52%和32%,两组数据经过比较后呈现统计学意义(P0.05)。结论在距离鼻孔60 cm处放置加温器,小时流速为120 ml,相当于肠内营养液温度调整至37摄氏度,能够将不良反应以及并发症发生率降低,效果显著。     

重型颅脑伤患者两种不同管饲方法效果观察

目的观察重型颅脑伤患者采用两种不同管饲方法的效果。方法将70例重型颅脑伤患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组输入营养液时采用胃肠营养输注泵每日连续16小时输注,同时使用加温器保持营养液温度在37℃￣40℃;对照组采用传统注射器缓慢注入营养液的方法。两组均连续行肠内营养15天。结果观察组的呕吐、返流、误吸、腹胀、腹泻、消化道出血等并发症的发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论实施肠内营养时采用营养泵持续泵入并配合使用加温器保温的方法能有效降低颅脑伤并发症的发生,显著提高营养支持的效果。     

不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响

目的 观察不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响.方法 选择美国麻醉医师协会术前患者状况评分Ⅰ～Ⅱ级且在全麻下行食管癌根治术患者80例,采用随机数字表随机分为4组:常温组(C组,n=20)、电子液体加温组(L组,n=20)、风热毯机组(W,n=20)及综合组(B组,n=20).各组均在室温下手术,常温组不作特殊处理;电子液体加温组输液输血采用电子液体加温仪保温;风热毯机组采用风热毯覆盖非手术区,以鼓风机鼓43℃热风保温;综合组综合采用电子液体加温和风热毯机保温.观察各组患者血压、心电图、鼻咽温度、尿量、引流量等的变化,并记录麻醉苏醒期血压异常、心律失常、苏醒延迟、寒战、躁动等的发生率情况.结果 与C组相比,各保温组患者苏醒期并发症发生率明显减少;而与B组相比,L组和W组两组患者苏醒期并发症发生率明显增加.结论 全麻下食管癌根治手术患者采取综合保温措施在缩短患者麻醉恢复期、减少各种并发症的发生方面,优于单一的方法.     

围术期保温对小儿全身麻醉腹部手术后的影响

目的:探讨围术期保温对全身麻醉小儿腹部手术后的影响。方法:将40例择期全身麻醉下行腹部手术的小儿随机分为对照组和加温组,每组各20例。对照组患者术中不采用任何升温装置,加温组患者术中采用输液加温器及加温毯加温。观察两组患者术中、术后中心体温,苏醒时间、拔管时间及术后寒战发生率。结果:加温组术后温度为(36.56±0.18)℃,对照组为(35.07±0.17)℃(t=17.463 5,P<0.01)。加温组苏醒时间为(16.5±6.3)min,短于对照组(20±6.8)min(t=4.824 2,P<0.01);加温组拔管时间为(20±5)min,短于对照组的(28±6)min(t=8.0164,P<0.01)。对照组有8例患者术后发生寒战(40%),加温组无术后寒战发生(0%,)(χ2=7.656 3,P<0.01)。结论:围术期采用输液加温器及加温毯加温,可有效地维持患者正常体温,并能缩短麻醉后苏醒和拔管时间、减少术后寒战发生。     

集束化护理干预对重症急性胰腺炎患者胃肠道喂养耐受性的影响

目的:探讨集束化护理干预对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者胃肠道喂养耐受性的影响。方法:按护理方式不同将2016年1-12月因重症急性胰腺炎入住ICU的122例住院患者分为传统护理组(对照组,n=64)和集束化护理组(干预组,n=58)。比较两组患者在使用不同护理方法后,肠内营养(enteral nutrition,EN)耐受性并发症发生率、EN中断喂养的发生率、患者血清白蛋白水平及入住ICU时间。结果:干预组患者EN耐受性并发症的发生率和EN中断喂养的发生率明显低于对照组,血清白蛋白的改善情况优于对照组,而入住ICU时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:采用集束化护理可显著降低SAP患者EN耐受性并发症的发生率、EN中断的发生率,有效提高SAP患者血清白蛋白水平,并缩短ICU入住时间。     

胃癌术后肠内营养持续泵入与重力滴入两种方法并发症的观察

目的:探讨胃癌术后合理使用营养泵及加温器输注营养液对减少患者肠内营养并发症的作用。方法:将68例胃癌术后患者随机分为观察组及对照组,每组34例,所有患者均于术后20 h开始给予肠内营养,观察组采用营养泵、加温器给予肠内营养液,对照组则采用传统的重力滴入法,对比观察两组患者胃肠道并发症、营养管堵管及血糖代谢紊乱的发生情况。结果:在早期给予肠内营养过程中,对照组中10例出现腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道并发症,经对症治疗后好转;5例出现营养管堵管,经处理后再通;8例出现血糖代谢紊乱,经治疗后血糖恢复正常。观察组患者胃肠道并发症、营养管堵管及血糖代谢紊乱明显低于对照组(P<0.05)。结论:胃癌术后应用营养泵及加温器经营养管持续泵入恒温的营养液较重力滴入营养液可减少胃肠道并发症、营养管堵管及血糖代谢紊乱的发生,具备一定的可行性。     

经颈静脉及锁骨下静脉输液港植入术并发症的比较分析

目的探讨经颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术并发症的发生率及处理措施。方法选取2016年1月至2018年1月于本科行颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术患者156例作为研究对象,分为A组(n=80)与B组(n=76)。A组行颈静脉穿刺途径,B组经锁骨下静脉途径,比较两组并发症发生率、1年导管通畅率。结果A组患者成功实施经颈静脉输液港植入79例,技术成功率98.75%,发生港体相关性并发症5例,发生率6.25%;发生导管相关性并发症6例,发生率7.50%,无导管夹闭综合征发生;发生感染相关性并发症8例,发生率10.00%,随访1年导管通畅率为92.50%。B组患者成功实施经锁骨下静脉输液港植入术73例,技术成功率96.05%,发生港体相关性并发症6例,发生率7.89%;发生导管相关性并发症15例,发生率19.74%,其中发生导管夹闭5例,发生率6.58%;发生感染相关性并发症5例,发生率6.58%,1年通畅率为81.57%。B组导管夹闭综合征发生率高于A组(P<0.05),1年导管通畅率低于A组(P<0.05),两组技术成功率及港体、导管、感染性并发症发生率比较差异无统计学意义。结论经颈静脉输液港植入术无导管夹闭综合征发生,1年导管通畅率高于经锁骨下静脉路径,可作为输液港植入术患者的首选途径。     

重型颅脑伤患者两种不同管饲方法效果观察

目的 观察重型颅脑伤患者采用两种不同管饲方法的效果。方法 将70例重型颅脑伤患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组输入营养液时采用胃肠营养输注泵每日连续16小时输注，同时使用加温器保持营养液温度在37℃-40℃；对照组采用传统注射器缓慢注入营养液的方法。两组均连续行肠内营养15天。结果观察组的呕吐、返流、误吸、腹胀、腹泻、消化道出血等并发症的发生率显著低于对照组（均P〈0.01）。结论 实施肠内营养时采用营养泵持续泵入并配合使用加温器保温的方法能有效降低颅脑伤并发症的发生，显著提高营养支持的效果．     

椎管内不同途径应用吗啡在剖宫产术后镇痛中的临床效果观察

目的:探讨蛛网膜下腔与硬膜外腔应用吗啡在剖宫产手术后镇痛中的效果与并发症的差异。方法:120剖宫产手术患者随机分为A组(n=60)和B组(n=60),均采用腰硬联合阻滞麻醉,A组患者在腰麻药中加入吗啡0.15 mg,B组患者在手术结束后硬膜外注入吗啡2 mg。结果:A组患者手术后镇痛效果优与B组。而并发症两组无统计学意义。结论:蛛网膜下腔应用吗啡于剖宫产手术后镇痛,效果确切,安全实用。     

术式选择对有无COPD的肺癌患者的预后影响分析

目的分析术式选择对有无合并COPD的肺癌患者术后恢复进程、并发症及经济性的影响。方法选择2014年6月~2016年9月期间我院收治的138例肺癌合并COPD患者,按双盲数字法分为对照组(n=69)和A观察组(n=69),选取69例无COPD肺癌患者为B观察组。对照组患者采用传统的肺癌手术治疗;A、B观察组均采用全胸腔镜术实施手术治疗。详细记录患者在手术过程中、手术后相关指标及不良反应等情况。结果术中,A、B观察组患者的手术指标明显低于对照组(P0.05),A观察组与B观察组的手术指标无差异,且三组患者的手术时间无明显差异(P0.05)。术后,A观察组术后情况明显优于对照组,B观察组的术后情况明显优于A观察组,但A、B观察组的住院费用略高于对照组(P0.05)。A观察组的手术有效率(89.86%)、不良反应发生率(5.80%)明显优于对照组手术有效率(76.81%)、不良反应发生率(13.05%),B观察组的手术有效率及不良反应发生率优于A观察组(P0.05)。结论采用全胸腔镜术手术治疗肺癌合并COPD患者,可提高患者的恢复进程及治疗有效率,减少患者并发症及经济负担;有无COPD合并症也会影响患者的治疗效果。     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的分析研究采用双钢板法来进行复杂胫骨平台骨折治疗的临床疗效。方法选取本院2014年3月至2016年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者60例为研究对象,将其随机分成不同治疗方式的两组,分别为A组(n=30)和B组(n=30),其中A组采用改良双钢板法进行治疗,而B组采用普通单侧钢板法来进行治疗,分别比较两种钢板内固定治疗的疗效。结果 A组患者钢板治疗的优良率显著高于B组(P0.05);且A、B组患者术后并发症的总发生率比较有明显差异性(P0.05)。结论使用改良双钢板法来治疗复杂胫骨平台骨折有显著的临床疗效,患者治疗后的并发症发生率较低。     

护理干预对减少前列腺电切术低体温与寒颤的效果观察

目的:探讨护理干预对前列腺电切术低体温与寒战的影响。方法:60例前列腺电切术患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例),2组患者均按常规手术护理措施,观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温,电热毯调节37～40℃保温,术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行护理干预。观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率。结果:与术前基础体温比较,观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(p0.05),而对照组患者在术中术后体温下降明显(p0.05)。观察组寒颤发生率明显低于对照组(p0.05)。结论:前列腺电切术患者进行体温干预,可以防止低体温的发生,减少寒颤,提高病人的安全舒适度,顺利度过手术期。     

护理干预对减少子宫切除手术低体温的效果观察

目的:探讨体温干预对子宫切除手术寒战的影响。方法:60例子宫切除患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例),2组患者均按常规手术护理措施,观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温,电热毯调节37～40℃保温,术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行体温干预。观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率。结果:与术前基础体温比较,观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(p>0.05),而对照组患者在术中术后体温下降明显(p<0.05)。观察组寒颤发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论:子宫切除患者进行围手术期的体温干预,可以防止低体温的发生,减少寒颤,提高病人的安全舒适度,顺利度过手术期。     

机械通气患者营养支持治疗作用观察

目的探讨营养支持对危重患者的治疗作用及其对并发症的影响。方法将68例机械通气危重患者随机分为全胃肠外营养(TPN)组和[肠外营养(EN)+肠内营养(PN)]组,对两组患者的营养支持状况及并发症进行对照分析。结果PN+EN组的氮平衡、血清白蛋白、血红蛋白、上臂肌围等指标与TPN组比较均有明显差异(P<0.05),PN+EN组并发症、病死率均较TPN组显著减少(P<0.05)。结论规范化支持能显著降低危重患者相关并发症的发生率,使危重患者获得合理、安全、有效的营养支持。     

硬膜外阻滞手术中输液加温器的应用效果分析

目的:探寻输液加温器在硬膜外阻滞手术中的应用。方法:采用试验性研究法,选择硬膜外麻醉的手术患者300例,随机分为观察组和对照组各150例,观察组输液时使用输液加温器,对照组常规输液,比较两组患者术中、术毕时肢体寒战,疼痛,麻木,血管痉挛等现象的发生率及肢体舒适度。结果:观察组输液时肢体寒战、疼痛、麻木、血管痉挛的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中、术后患者肢体舒适度评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:硬膜外麻醉的手术患者使用输液加温器输液时能有效减少寒战、疼痛、麻木、血管痉挛等情况的发生,提高患者的舒适度。     

结膜囊冲洗改良方法在白内障手术患者中的临床效果观察

目的:探讨解决传统洗眼壶常温冲洗液结膜囊冲洗中的缺陷,从而减少手术前护理操作的副作用,减轻手术后眼部反应,降低手术后并发症发生率,提高白内障患者手术后视觉效果。方法:选择2010年10月-2011年10月我科收治800例白内障手术患者,将其随机分成两组,观察组400例采用生理盐水与一次性输液器和输液加温器加热冲洗结膜囊;对照组400例应用生理盐水和洗眼壶常温冲洗结膜囊,观察2组患者结膜囊冲洗后眼部刺激症状、结膜充血、泪脂覆盖、术后并发症等发生情况。结果:观察组患者的眼部刺激症状、舒适度明显优于对照组(P<0.05),观察组患者的结膜充血及泪脂覆盖、术后并发症情况等明显少于对照组(P<0.05)。结论:提示采用一次性输液器和输液加温器在白内障手术结膜囊冲洗临床效果明显,操作简便,不仅可以调节控制水速、水量、冲洗的力度,且冲洗液的温度接近体温,刺激小、更舒适、结膜反应轻、泪脂冲洗充分、患者术后反应轻、相关并发症少,同时也减轻了护理工作量,也是适宜当今以人为本的人性化服务护理理念,值得推广应用。     

输液加温器在膀胱冲洗中的应用

目的：探讨输液加温器在膀胱冲洗中应用的可行性。方法：将60例前列腺和膀胱手术后行膀胱冲洗的病人随机分为加温组和对照组,每组各30例。加温组采用输液加温器将膀胱冲洗液加温,对照组采用常温下冲洗液进行膀胱冲洗,观察两组患者术后第3天冲洗后膀胱痉挛次数及尿液中红细胞数。结果：加温组与对照组膀胱痉挛次数和尿液中红细胞数明显减少,P〈0.05,有统计学意义。结论：输液加温器应用于膀胱冲洗液加温后冲洗具有加温简单、方便、减少出血和膀胱痉挛等优点,可提高患者的舒适度,减少术后并发症。     

肠内营养支持对恶性肿瘤患者术后的影响及其临床价值

目的:探讨肠内营养支持对恶性肿瘤患者术后的影响及其临床价值。方法:42例伴有营养不良的各种恶性肿瘤患者,随机分为肠内营养支持组(EN)和对照组,EN组在手术后第1d开始经鼻胃管或空肠造瘘管输入肠内营养液,对照组常规补液。观察营养相关性指标、术后肠动力恢复、创口愈合及术后并发症等情况。结果:EN组营养相关性指标及胃肠动力恢复明显早于对照组(P<0.05);术后并发症的发生率明显低于对照组。结论:术后早期给予肠内营养支持治疗是可行的方法,且可以明显改善患者的营养状况,促进胃肠道功能恢复减少术后并发症的发生,是一种比较实用的治疗方法。