心房梗塞一例心电图分析

女,51岁,临床诊断:1.肺心病2.冠心病,心电图P波按规律发生,时间0.12S,电压0.3mv,心电轴+124°,PTFV_1<-0.04mm·s,TⅡ、Ⅲ、aVF、V_5倒置。经临床静注0.4mg西地兰14小时后心电图P—P0.40s,顺序发生PaVR、aVL倒置Ⅱ、Ⅲ、aVF振幅高达0.30～0.35mv,     

急性前壁心肌梗死患者体表心电图与梗死相关动脉关系的探讨

目的　探讨前壁急性心肌梗死 (AMI)患者体表心电图 (ECG)改变与梗死相关动脉 (IRA)定位的关系。方法　对 84例前壁AMI患者的ECG与冠状动脉造影 (CAG)的资料进行回顾性对比分析。结果　STⅠ、aVL 抬高 ,STⅡ、Ⅲ、aVF压低时提示前壁、广泛前壁AMI的IRA为左前降支 (LAD)近段闭塞而不是LAD远段闭塞 ) (P <0 0 5及P <0 0 0 1)。STⅠ、aVL抬高 ,STⅡ、Ⅲ、aVF压低时前间壁AMI的IRA不能判断为LAD或右冠状动脉 (RCA) (P >0 0 5 )。结论　前壁、广泛前壁AMI时STⅡ、Ⅲ、aVF压低 ,STⅠ、aVL抬高提示IRA为LAD近段 ,而前间壁AMI时STⅡ、Ⅲ、aVF压低 ,STⅠ、aVL抬高不能判断IRA为LAD或RCA。     

急性下壁心肌梗塞早期表现为肺型P波1例

患者男性,56岁,劳力性胸闷1年.近半月来感胸痛,历时3—4min,休息后即可缓解.近1周来症状加剧.即往无先天性心脏病及慢性支气管炎、肺心病史.于1979年7月4日来本院诊治.BP120/80mmHg(16.0/10.7kPa).10:30ECG(附图A)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖呈肺型P波.P_Ⅱ高达0.4mV,P_(Ⅲ、aVF)高达0.35mV,V_1呈rsr’型.ECG诊断:窦性心律,肺型P波,IRBBB.同日14:30,患者胸前区压榨性剧痛伴窒息感,面色苍白,大汗淋漓,BP下降至75/60mmHg(10.0/8.0kPa),ECG(附图B)示,ST段呈倾斜型抬高程度,Ⅱ 0.3mV,Ⅲ 0.     

急性心肌梗塞Ⅲ度房室阻滞并左束枝传导阻滞一例报告

1临床资料患者，男性，65岁，以反复心前区疼痛3～4周，加重4小时，于1995年8月6日上午8点30分来院，ECG呈：Ⅰ、Ⅱ、aVF的P波直立，aVR的P波倒置，I呈QS型，aVL呈Qr型，V1～V6r波逐渐降低，V1～V4、aVL的ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的ST段呈缺血型下移，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的T波低平或双相，心率79次／分，心电图诊断：1、窦性心律；2、急性前侧壁高侧壁心梗，而入院治疗。于当日晚9点左右患者出现严重的胸痛剧烈并伴有心慌气短，当时即刻查ECG，显示Ⅰ、Ⅱ、aVR的P波直立，aVR的P波倒置，P－P规…     

急性心肌梗塞Ⅲ度房室阻滞并左束枝传导阻滞一例报告

患，男性，65岁，以反复心前区疼痛3～4周，加重4小时，于1995年8月6日上午8点30分来院，ECG呈：Ⅰ、Ⅱ、aVF的P波直立，aVR的P波倒置，I呈QS型，aVL呈Qr型，V1～V6r波逐渐降低，V·～、0、aVI。的ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的ST段呈缺血型下移，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9的T波低平或双相，心率79次／分，心电图诊断：1、窦性心律；2、急性前侧壁高侧壁心梗，     

室性早搏显示急性下壁心肌梗塞一例报告

患者男,76岁,临床诊断,急性心肌梗塞。本图为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联记录、窦性心搏规律出规,P—R间期016s,QRS波呈R型,时间0.06s,ST段斜形上抬0.15mv,T波直立。相随窦性心搏后,均可见一提前出现的宽大畸形的QRS波呈QR型,ST段呈弓背向上型抬高0.3mv,T波直立。图2为发病后24小时的记录,     

小儿Q波异常的临床分析

本组小儿17例。男8例,女9例。年龄最小20天,最大11岁。根据下面的诊断标准凡符合4项中1项者即为异常Q波。1.V_1Q波(除新生儿外)伴R波大于0.4mv,(婴儿>1mv)。2.Q波时间>0.03s。3.Q波深度Ⅰ≥0.3mv,Ⅱ≥0.4mv,Ⅲ≥0.5mv,aVL≥0.2mv,aVF≥0.3mv,V5≥0.5mv。4.Q/R比值:Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF     

急性前壁心肌梗死时心电图预测左前降支阻塞部位的临床意义

目的 :探讨心电图ST段改变与冠状动脉病变部位的关系。方法 :对 76例急性前壁心肌梗死 (AA MI)病例进行回顾性分析。结果 :① 76例患者中 ,4 2例为前降支单支病变。 34例为前降支并发多支血管病变。根据前降支不同病变部位分为两组 :前降支近段病变组 (PD)、前降支远段病变组 (DD) ,两组间比较 :PD组在Ⅰ、aVL导联出现ST段抬高明显增加 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低明显增加 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。② 34例前降支并发多支血管病变中 ,PD组同DD组比较 ,Ⅰ、aVL导联ST段抬高≥ 1mm者明显增加 ,Ⅲ、aVF导联ST段压低≥ 1mm者明显增加。Ⅱ导联压低≥ 1mm者有增加趋势 ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :AAMI前降支阻塞时行心电图检查可以预测病变部位 ,Ⅰ、aVL导联ST段抬高 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移同前降支近段病变存在良性相关性。可视为对应性改变。前降支远段病变时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段常常在等电位线或抬高     

静滴硝酸甘油致心电图倒置T波加深2例报告

例1,男,64岁。原有陈旧性心肌梗塞3年近10天心绞痛发作频繁,口服硝酸盐类、硫氮草酮等无效。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波浅倒,给予硝酸甘油10mg静滴。次日心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置加深,达0.3～0 6mv,心肌酶谱正常,用药14天心绞痛消失,20天后T     

无症状性心肌严重缺血动态心电图1例

患者男性,46岁.既往体健.体检行24h动态心电图检查时,23:10～23:20(图1A)V1～V3ST段呈墓碑样抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下斜性压低0.15～0.30mV,T波呈负正双相.     

频域心电图对30例早期复极综合征的观察

<正> 为探讨 FCG 在冠心病诊断与鉴别诊断上的意义,本文对30例心电图（ECG）早期复极综合征（ERS）者的 FCG 进行了观察。30例本院心内科住院或门诊就诊者,均为男性,平均年龄42±3.5岁,符合以下条件:1.ECG 符合 ERS 的诊断:J 点到达基线前 ST 段提前开始抬高,呈凹面向下型,可升高0.1～0.4mv:T 波直立,电压高,两肢对称;以上 ST-T 改变多见于 V_3-5导联,有时见于Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联,ECG 上无对应导联的 ST-T 改变;运动后以上改变可转为正常。2.病史、体检、心 X 线,心脏 B超、心向量图（VCG）与血脂、血糖（部分还进行了踏车心脏负荷试验与心血流阻抗图）等检查,可除外各种器质性心脏病;3.有不同程度的胸痛或胸闷不适。     

活动平板运动试验诱发ST段弓背上抬1例

患者男性,41岁,自诉一年来自觉胸闷,近二月加重,行100米觉胸痛,无心肌梗塞及变异型心绞痛病史。做活动平板运动试验,运动中诉说心前区疼痛、面色苍白、出冷汗、立即终止运动。心电图见ST段Ⅲ、aVR、aVF、V_1呈弓背上抬0.1～0.3mv,ST段Ⅰ、aVL对应下移0.2～0.     

超急期心肌梗死酷似高血钾

正患者女性,54岁,因头痛、恶心、呕吐10余天入院,发病期间尿量可。临床诊断:①慢性肾功能衰竭尿毒症期;②高血压病(3级,极高危组)。入院时心电图(ECG)图1:窦性心律,QRS:V_1□V_2呈rS型,ST:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V_4□V_6呈水平型延长略下移;T:Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V_4□V_6倒置,QTc474ms。ECG诊断:①窦性心律;②QT间期延长;③ST-T改变(提示低血钙ECG表现)。次日15:10突然出现全身不适,胸痛、腹痛、恶心、     

急性下壁心肌梗死时胸前和(或)侧壁导联ST段压低的意义

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时心电图胸前导联和侧壁导联ST段压低的意义.方法:36例AIMI患者依据有无胸前导联和(或)侧壁导联ST段压低分为ST段压低组(甲组)和无ST段压低组(乙组).对两组间肌酸激酶峰值,射血分数及病变冠状动脉血管分布、多支冠状动脉病变进行了比较,并对临床可能的危险因子进行了Logistic多元回归分析.结果:侧壁导联ST段压低危险度与Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高值相关(OR=4.185 9,P＜0.05),与V1～3导联ST段压低值相关(OR=5.068 7,P＜0.05),同时,随着左回旋支(LCX)狭窄的加重,侧壁导联ST段压低概率有增加倾向(OR=3.377 4,P＞0.05).胸前导联ST段压低危险度仅与Ⅰ、aVL导联的ST段压低值相关(OR=5.374 3,P＜0.05).结论:AIMI侧壁导联ST段压低与Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高程度有关,同时提示可能伴有LCX病变,而胸前导联ST段压低则反映了侧壁心肌缺血.     

∑ST_(V1-V3) ↓/∑ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF) ↑指标在识别急性下壁心肌梗死罪犯血管中的价值

目的分析∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑指标识别急性下壁心肌梗死(简称心梗)罪犯血管的价值。方法60例急性下壁心梗明确诊断单支冠状动脉闭塞[右冠状动脉(RCA)或左回旋支(LCX)]的患者,分析罪犯血管开通前心电图。比较∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑指标与常用指标(Ⅱ导联和Ⅲ导联ST段抬高程度的比较)预测价值的差异。结果①∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑≤1在预测RCA闭塞中敏感度高于STⅢ↑﹥STⅡ↑(91.3%vs 87.0%)。②预测LCX闭塞∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑>1有相对高的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值(91.3%、57.1%、66.7%、87.5%)。结论∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑指标在识别急性下壁心梗的罪犯血管中有重要价值。     

以药物为主的心、肺、脑复苏成功一例

本院抢救一例医源性心脏骤停95分钟的患者,用药物复苏成功,现报告如下。患者病历号36691,男性,41岁。活动后心悸气短五年。体检:BP 110/70mmHg,心脏稍扩大,胸骨左缘2～4肪间Ⅲ/Ⅵ级BSM。ECG Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3、V_5导联ST段水平型下移0.2～0.4mV,T波双向或较深倒置。二维及多普勒超声心动图提示     

早期复极综合征伴非梗死性Q波酷似后、下壁心梗1例

1资料与方法 男性26岁,身高1．8m,职业交警,既往无任何病史。2005年4月4日于医院体检时ECG（图略）示：Ⅱ导呈qRs型,q=0．04s〉1／4R,Ⅲ、aVF呈Qr型Q〉0．04s〉r,Ⅰ、aVL呈Rs型,Rv1=1．0mV,R／S〉1,Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段呈凹面向上抬高达0．15～0．25mV,Ⅰ、avL水平下移达0.15mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波高耸,Ⅰ、aVL的T波倒置或双相,V5、V6的T波直立。心电图诊断：①窦性心律;     

急性肺动脉栓塞与急性冠脉综合征心电图负性T波的比较

目的比较急性肺动脉栓塞(APE)和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图前壁导联负性T波,发现两者的差异,提高心电图(ECG)在两种疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾分析首都医科大学附属北京朝阳医院2006年7月至2007年12月住院的33例APE患者和67例NSTE-ACS患者的ECG,比较两组ECG的肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ和前壁导联的负性T波。结果肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ是诊断APE的特异性指标,但是敏感性低。APE患者的负性T波通常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1和V2,较少出现在Ⅰ、aVL和V3～V6(P<0.05)。78.8%的APE患者Ⅲ和V1同时出现负性T波,仅有3%的NSTE-ACS患者Ⅲ和V1同时出现负性T波(P<0.01)。结论可以通过ECG前壁导联的负性T波初步鉴别前壁缺血的NSTE-ACS与APE,Ⅲ和V1导联同时出现负性T波高度提示APE。     

室上速诱发一过性双束支传导阻滞

患者女性,16岁,学生,临床诊断心肌炎。ECG示:窦性心律,P—R间期0.20s,P波与R波频率均为87次/min,电轴+60°,QRS时间0.08s,Ⅱ、Ⅲ、aVF分别呈qRs,qR波;V_(1、2)呈rs波。T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联倒置。ECG诊断:Ⅰ°AVB,心肌劳累。入院2小时,再次发作心慌,即刻做心电图示:P波不清楚,R—R规正间期0.32s,心率187次/min,电轴-56°,QRS时     

变异型心绞痛并发阿—斯综合征二例

例1 男,51岁。无高血压及心绞痛史,经常踢足球与长跑。吸烟20～30支/日已30余年。1987年9月4日雨夜,吸烟观看足球赛后突感胸骨后压榨性剧痛,大汗淋漓,持续约20分钟,于22点被送来急诊。ECG示ST V_(2～6)抬高0.2～0.9mV,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF降低0.05～0.1mV。拟诊急性心肌梗寒(AMI)入院。血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg)。心界不大,心率75次/分,律齐,无杂音。两肺清晰。经注射吗啡、杜冷丁、罂粟碱疼痛缓解。半小时后,复查ECG示上述ST段偏移均恢复正常。22点50分ECG(胸前监护