早发性帕金森病患者的临床特征

目的：探讨早发性帕金森病的临床特征。方法：对76例早发性帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：76例患者中15例有家族史，11例呈常染色体隐性遗传(autosomal recessive Parkinson’s disease．ARPD)，4例呈常染色体显性遗传(autosomal dominart Parkinson’s disease，ADPD)；症状轻，病程长，症状常左右不对称，腱反射活跃和症状波动较常见，头部CT或MRI检查一般正常，对多巴制剂反应良好，但其所诱发的副作用出现早。与散发性患者相比，ARPD患者发病年龄更早(26.9±9．43)岁，病程更长(8．72±5．09)年；而病情较轻，症状波动和腱反射活跃更多见，多巴制剂副作用更常见。结论：早发性帕金森病可能是一个独立的疾病实体。ARPD与散发性早发性PD临床特征不同，提示两者可能具有不同的发病机制。     

帕金森病患者发病年龄与临床异质性的回顾性分析

目的：探讨起病年龄对帕金森病的临床特点以及进程的影响。方法：选取2000-12／2004-08首都医科大学宣武医院帕金森病门诊的239例帕金森病患者，其中早发帕金森病患者(≤50岁)66例，晚发帕金森病患者(&;gt;50岁)173例。比较早发患者和晚发患者的性别构成比，首发症状，家族史，到达不同Hoehn和Yah分级所用的时间以及使用左旋多巴制剂的情况。结果：按意向处理分析，239例患者全部进入结果分析。①早发和晚发组男性患者的比例分别是48％(32／66)和56％(97／173)，两组在性别构成比上无显著性差异(X^2=1．106，P=0．293)。、②晚发患者主要以静止性震颤起病(62．4%，108／173)，而早发患者多以行动迟缓起病(47％，31／66)，两组在首发症状上差异有显著性意义(X^2=4．849，P=0．028)。③在早发患者中阳性家族史的比例(11％，7／66)要高于晚发患者[(4．0％，7／173)，X^2=3．728，P=0．054)]。有明确家族史和可疑家族史的病例合并后在两组中所占的比例分别是20%(13／66)和8．7％(15／173)，早发组较高(X^2=5．616，P=0．018)。④早发和晚发患者疾病进展至Hoehn和Yahr 1～1．5级的时间差别不大[(4．3&;#177;3．4)年，(2．8&;#177;2．2)年，(t=1．946，P=0．061)]，但早发患者疾病进展至Hoehn和Yahr2～2．5级以及3级以上的时间[(6．6&;#177;5．4)年，(8．9&;#177;4．0)年1均比晚发患者时间长[(4．2&;#177;2．4)年，(5．6&;#177;3．6)年](t=2．380．2．362，P=0．023，O．023)。⑤相同H0ehn和Yahr分级的早发和晚发患者在左旋多巴制剂的用量上无差别(1～1．5级：(397．5&;#177;2175)mg比(437．2&;#177;233．1jmg，t=0．491，P=0．626：2～2．5级：(541．3&;#177;299．9)mg比(487．6&;#177;237．0)mg，t=0．822．P=0．414；3级以上：(517．1&;#177;285．3)mg，(573．3&;#177;301．7)mg，t=-0．470，P=0．6411。早发患者始用左旋多巴制剂的时间[(41．2&;#177;468)个月]要迟于晚发患者[(24．7&;#177;22．7)个月，(t=2．288，P=0．026)]。结论：发病年龄与患者的始发症状类型和疾病进展的快慢有关，遗传因素可能在早发帕金森病中起更重要的作用。虽然早发患者始用左旋多巴制剂的时间较晚，但发病年龄对左旋多巴制剂的用量及疗效影响不大。     

帕金森病患者发病年龄与临床异质性的回顾性分析

目的:探讨起病年龄对帕金森病的临床特点以及进程的影响。方法:选取2000-12/2004-08首都医科大学宣武医院帕金森病门诊的239例帕金森病患者,其中早发帕金森病患者(≤50岁)66例,晚发帕金森病患者(>50岁)173例。比较早发患者和晚发患者的性别构成比,首发症状,家族史,到达不同Hoehn和Yahr分级所用的时间以及使用左旋多巴制剂的情况。结果:按意向处理分析,239例患者全部进入结果分析。①早发和晚发组男性患者的比例分别是48%(32/66)和56%(97/173),两组在性别构成比上无显著性差异(χ2=1.106,P=0.293)。②晚发患者主要以静止性震颤起病(62.4%,108/173),而早发患者多以行动迟缓起病(47%,31/66),两组在首发症状上差异有显著性意义(χ2=4.849,P=0.028)。③在早发患者中阳性家族史的比例(11%,7/66)要高于晚发患者犤(4.0%,7/173),(χ2=3.728,P=0.054)犦。有明确家族史和可疑家族史的病例合并后在两组中所占的比例分别是20%(13/66)和8.7%(15/173),早发组较高(χ2=5.616,P=0.018)。④早发和晚发患者疾病进展至Hoehn和Yahr1～1.5级的时间差别不大犤(4.3±3.4)年,(2.8±2.2)年,(t=1.946,P=0.061)犦,但早发患者疾病进展至Hoehn和Yahr2～2.5级以及3级以上的时间犤(6.6±5.4)年,(8.9±4.0)年犦均比晚发患者时间长犤(4.2±     

帕金森病的诊治体会

１引言 老年性疾病日益引起人们的重视,帕金森病在神经科老年病人中比较常见。现在谈谈我在临床实践中的一点体会,与同道们进行交流,以期共同提高对该病的诊治水平。２帕金森病的诊断２．１帕金森病的临床表现及鉴别诊断 根据病人有震颤、肌强直、运动徐缓及姿势反射障碍,再结合其它一些临床特征,不难诊断帕金森病。但对于早期或症状不典型的病人,其临床表现只以震颤为主时,就需要与某些疾病相鉴别。许多临床医生对出现震颤的老年病人就考虑是帕金森病,其实老年人出现震颤的原因很多,如老年性震颤,躯体疾病如甲状腺功能亢进、慢性…     

帕金森病抑郁的临床特征、影响因素及治疗

目的探讨帕金森病(PD)合并抑郁患者的临床特征、影响因素及治疗,为临床治疗PD提供进一步依据。方法统计81例PD患者帕金森病抑郁(PDD)发病率,比较PDD组与PD非抑郁(PDND)组年龄、病程、统一PD评定量表(UPDRS)评分、性别、Hoehn-Yahr分期、临床分型的差异及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)因子分差异。比较采用抗PD药物合并抗抑郁药与单纯使用抗PD药物治疗PDD 30天后UPDRS及HAMD评分的变化。结果81例PD患者中52例并发抑郁,其中轻度抑郁31例(59.6%),中重度抑郁21例(40.4%)。震颤为主型抑郁发生率44.4%,强直为主型抑郁发生率为69.8%。UPDRS分值越高、Hoehn-Yahr分期越高、女性、强直为主型更容易合并抑郁。PDD主要表现在焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍及绝望感方面。抗PD药物合并抗抑郁药治疗能显著降低患者的UPDRS及HAMD评分。结论PD合并抑郁比较常见,以轻度抑郁为主,UPDRS分值越高、Hoehn-Yahr分期越高、女性、强直为主型更容易合并抑郁。治疗上使用抗PD药物联用抗抑郁药优于单纯抗PD药物。     

盐酸司来吉兰合用复方左旋多巴改善帕金森病患者运动功能的效果评价

目的:研究帕金森病经复方左旋多巴治疗后出现疗效减退、运动波动者,合用司来吉兰后的临床疗效和安全性。方法:采用开放性分组,复方左旋多巴组36例,司来吉兰合用复方左旋多巴组25例。临床疗效采用帕金森运动功能量表(MDRSPD)评分标准进行治疗前后比较,同时检测血、尿常规,肝、肾功能及心电图。结果:复方左旋多巴组和司来吉兰合用复方左旋多巴组MDRSPD量表的临床总有效率分别为47%,84%,组间差异有显著性意义(P<0.01)。司来吉兰组治疗后使“开”期潜伏期缩短13min,“开”期持续时间延长0.7h,不良反应轻微。结论:司来吉兰合用复方左旋多巴治疗中晚期帕金森病疗效确切,安全性高。     

帕金森病药物治疗的概况

目的:帕金森病是一种60岁以后迅速增加的进行性神经变性病。在疾病后期会出现运动波动、僵直、幻觉和痴呆等许多并发症,针对这些临床问题,阐述帕金森病的药物治疗效果概况。资料来源:应用计算机检索medline1997-01/2005-04关于帕金森病治疗方面的英文文章。检索词为“Parkinsondisease,treatment”。资料选择:对资料进行初审,选取包括实验组和对照组的文献,去除重复性试验研究和较旧的文献。然后查阅全文。资料提炼:共收集到280篇关于帕金森病治疗方面的文章,从中选取关于药物治疗方面的25篇。资料综合:将资料按治疗目的和药物种类进行分类综合。①治疗帕金森病的药物有七大类,需要根据患者的具体情况艺术性地选择药物治疗。②多巴胺受体激动剂、左旋多巴、单胺氧化酶抑制剂都可作为首选药物开始治疗。③当出现症状波动时可选择儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶抑制剂治疗,均可使患者的运动功能改善,并可减少左旋多巴用量。④当有非运动症状如幻觉、错觉等精神症状出现时,要考虑给予改善精神症状又不影响肢体运动的药物。结论:目前治疗帕金森病合并认知功能减退的药物还很少,有待于进一步研究和可发。     

心理并药物治疗与单纯药物治疗帕金森病伴发抑郁症患者的作用比较

目的观察心理治疗合用药物及单用药物对帕金森病伴发抑郁的疗效. 方法 62例帕金森病患者在治疗的同时 ,对伴发的抑郁症状加服帕罗西汀 ,并随机对其中 32例配合心理治疗. 结果治疗第 4周末两组汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)减分率与治疗前比较,差异均有非常显著性意义 (F=230.2,89.42,P=0.000),但实验组在第 1, 2, 4周末 3个减分率 [(42.30± 4.18)% ,(57.26± 5.63)% ,(84.73± 9.38)% ]均优于对照组 [(33.49± 5.07)% ,(49.13± 5.90)% ,(73.79± 15.53)],差异有非常显著性意义 (P< 0.01).第 4周末实验组显效率为 91% (29/32),对照组为 67% (20/30),两组比较χ 2=5.36,P=0.021.两组均未发现明显的不良反应. 结论心理治疗合用帕罗西汀对帕金森病伴发抑郁患者的疗效优于单用帕罗西汀.     

帕金森病临床表现多样性的诊断分析

帕金森病 (Parkinson Disease PD)临床表现多样化 ,多呈典型改变 ,约 10 %～ 2 0 %表现不典型 ,并与其他锥体外系疾病的症状相互重叠 ,故诊断及鉴别诊断很困难 ,文献报道 ,目前国内最先进的医疗中心对 PD确诊率仅 80 % [1 ] ,非典型帕金森病很易误诊 ,现将我院 4 a来诊断的 PD33例回顾分析如下。1　对象和方法1.1　对象　选择我科 1996 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8住院患者 ,并随访均 1a以上 ,其中男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 4 6～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁 ,发病时间 2周～ 6 a,平均病程为 1.3a,表现典型 7例 ,呈非典型改变 2 6例。全部均无高血…     

帕金森病患者的护理训练特点

帕金森病,又称震颤麻痹,是锥体外系疾病中主要疾病,也是中老年发病率较高的脑组织进行性变性疾病。早期患者常通过药物治疗和手术治疗来达到治疗效果,但发病10年后的患者约2/3严重残疾或死亡。因此,为维持帕金森病患者日常生活能力,提高生活质量,必须在药物治疗的同时,配合康复治疗,关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。因此要让患者及家属参与训练,学会正规的伸展和移动体操,掌握补偿技能或克服少动和“冻结足”波动效果的方法,这对预防帕金森病的继发性功能障碍,维持一定的生活能力,提高生活质量是有效的。     

帕金森病患者睡眠障碍临床分析

目的分析帕金森病（PD）睡眠障碍发生情况。方法采用帕金森睡眠评分表（PDSS）对PD患者的睡眠情况进行评定。结果50例PD患者中48例（96％）发生睡眠障碍，其中日间过度思睡35例（72．9％），失眠30例（625％），其它特征：多恶梦28例（58．3％），睡眠破碎28例（58．3％），早醒24例（50．0％）。结论PD患者睡眠障碍较为常见，主要表现为日间过度思睡、失眠、多恶梦、睡眠破碎和早醒等。其程度与年龄、抑郁、病情严重度及多巴胺能药物剂量有关。     

白质高信号与帕金森病临床特征的关系

背景MRI对帕金森病( Parkinson's disease,PD)的评估是一个有用的非创伤性的检测手段.近来有研究发现 PD患者 MRI的白质高信号( white matter hyperintensities,WMH)的发生率高于正常老年人,然而 WMH对 PD的临床特征的影响还没有被阐明. 目的探讨白质高信号与 PD临床特征的关系. 设计采用随机、对照和盲法进行病例对照研究. 地点和对象 PD患者均选择在 1996-01/2003-06在西京医院神经科门诊就诊及住院患者, 60例对照者均选择为年龄匹配的健康自愿者. 干预措施 由两位有经验的放射科医师对比分析 PD组和对照组中 MRI的 WMH的发生率和程度,并研究 WMH和 PD临床特征之间的关系. 主要观察指标 PD组和对照组中 MRI的 WMH包括侧脑室周围白质高信号( periventricular hyperintensities,PVH)和半卵圆中心白质高信号( centrum semiovale hyperintensities,CSH)的发生率和程度 ;PD的临床特征 [病程、病情(根据 Hoehn-Yahr分级) ]和疾病进展指数( Hoehn-Yahr)分级与病程之间的比值. 结果 PD组比对照组 PVH的发生率明显增高( 40%和 22% , χ 2=6.125)和程度明显加重 [(.81± 0.52)分和( 1.23± 0.60)分 ; t=3.333],并且有 PVH的 PD患者比无 PVH的 PD患者具有更短的病程 [(6.11± 2.31)年和( 7.81± 2.50)年 ;t=3.278]、更严重的病情 [Hehn-Yahr分级( 2.68± 0.92)级和( 1.83± 0.94)级 ;t=4.325]和更高的疾病进展指数( 0.46± 0.26 和 0.31± 0.21,t=3.038).但是, PD组的 CSH的发生率和程度与对照组无明显差异,并且有 CSH的 PD患者的病程、病情和疾病进展指数与无 CSH的 PD患者无明显差异. 结论 PVH可以影响 PD的一些临床特征,有 PVH的 PD患者也许具有更快的神经变性过程.     

Clinical features of patients with recurrent Kawasaki disease

This paper described clinical features of 5 patients with recurrent Kawasaki disease. The period between first and second onset was a mean two years. Five of four patients recurred within two years from the first onset. In two of five patients, clinical course of recurrence was more serious than that of the first onset. One patient associated with recurrence of coronary aneurysm. Complication rate of coronary arterial lesion after 30th day from onset in patients with recurrence was higher than that in patients without recurrence (33% vs 8%). The patients with recurrent Kawasaki disease might associate with the more serious illness than that of the first onset, and relapse of coronary aneurysm.     

帕金森病患者交感皮肤反应的研究

目的:探讨交感皮肤反应(sympatheticskinresponse,SSR)对帕金森病患者自主神经功能损害的诊断价值。方法:对60例帕金森病患者进行SSR检测,并与52例健康人进行对比分析。结果:帕金森病患者SSR波幅上肢为(1.38±0.92)mV,下肢为(1.06±0.85)mV,较对照组(2.26±0.18),(1.73±0.74)mV明显降低(t=9.586,6.416,P<0.01);两组起始潜伏期比较差异无显著意义(P>0.05)。SSR波幅异常率为47.6%,Hoehn-Yahr分级Ⅰ级患者受累侧与对侧SSR波幅比较差异有显著性意义(P<0.05),SSR波幅异常与患者的病情严重程度及病程相关。结论:SSR可作为评价帕金森病患者自主神经功能障碍的客观指标。     

磁共振波谱分析对帕金森病临床应用价值的初步研究

目的　通过基底节区N 乙酰天冬氨酸 /肌酸和胆碱 /肌酸比值的变化 ,探讨磁共振波谱分析对原发性帕金森病的临床应用价值。方法　对 15例帕金森病患者和 5例年龄匹配健康人的双侧基底节区磁共振波谱分析。结果　帕金森病患者N 乙酰天冬氨酸 /肌酸显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　磁共振波谱分析是研究帕金森病患者基底节区神经元是否遭受破坏的一种无创技术。     

肝豆状核变性54例临床分析

目的 :探讨肝豆状核变性的临床特点 ,以提高临床医生对该病的警惕性 ,避免误诊。方法 :回顾分析 5 4例肝豆状核变性的临床资料及误诊情况。结果 :5 4例中内脏型 2 9例 ,脑型 14例 ,混合型 11例。K F环阳性率 87 0 %。早期均误诊 ,误诊病种多样 ,误诊时间半月～ 3 2年不等 ,早期确诊预后较好。结论 :肝豆状核变性临床表现复杂 ,尤其对儿童不明原因的肝损害、锥体外系病征者应及时作K F环、CP等检查 ,早诊早治 ,改善预后     

帕金森病的工作记忆检查结果分析

目的:探讨不同检查方法对帕金森病(PD)患者工作记忆障碍的敏感性。方法:对确诊的PD患者及正常对照组进行简明精神状态量表(MMSE)评分、Zung量表评分、本顿视觉保持测验及仿Smith工作记忆软件检查。结果:PD患者与正常对照组在年龄、受教育年限、智能等方面差异无显著性。本顿视觉保持测验成绩在PD组(21.00±4.81)与对照组(22.96±4.84)差异无显著性(t=0.0034,P>0.05)。PD患者空间工作记忆成绩(76.95%±14.4%)较对照组(91.00%±6.77%)显著降低(t=3.806,P<0.01)。PD患者物体工作记忆成绩(67.06%±7.95%)与对照组(72.70%±8.12%)相比差异无显著性(t=0.0081,P>0.05)。结论:仿Smith工作记忆软件检查显示PD患者存在工作记忆障碍,而本顿视觉保持测验检查未发现异常,提示仿Smith工作记忆检查软件较为敏感。     

老年非酒精性脂肪性肝病的临床特征

目的分析老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床表现、实验室检查、超声及合并疾病等特征。方法对临床诊断NAFLD的128例患者临床资料进行回顾性分析,比较48例老年(≥60岁)患者和80例中青年患者的一般资料、临床表现、血常规、血糖、血脂、肝功能化验、超声及合并疾病等特征。结果确诊NAFLD时,老年组患者的女性比率高于中青年组(分别为60.4%和26.3%,P<0.05),临床表现相似,但空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较高,白蛋白水平较低,合并高血压、2型糖尿病等代谢综合征相关疾病的比率高于中青年组(分别为85.4%和36.3%,P<0.01)。结论和中青年患者比较,老年NAFLD的女性比率更高,更常合并高血压、2型糖尿病等疾病。     

帕金森病患者实验记忆和日常生活记忆研究

Parkinson'sdisease(PD)isafamiliarage-relatedneurodegen-erativediseaseinolder,whichischaracterizedbyrestingtremor,cogwheelrigidity,bradykinesia,andposturalrefleximpairment.ResearchesrecentlyhaveshownclearevidencethatPDpatientshavememorydeficits犤1犦,andmemorydeficitisasensitiveindextotheinjuryordysfunctionofbrain.Nowstudyofmemorysuggeststhattherearemulti-memorysystemsinhumanbrain,andacuteorde-generativeinjuriesofparticularsystemsresultinparticularmemorydisabilities犤2犦.Thestudyofmnemonicchar…     

早发型重度子痫前期的临床特点和妊娠结局分析

目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及围产结局.方法 回顾性分析2004年11月至2009年2月东南大学附属中大医院妇产科分娩的96例重度子痫前期患者的临床资料,将其分为早发型重度子痫前期组(早发型组,妊娠<34周)和晚发型重度子痫前期组(晚发型组,妊娠≥34周).结果 与晚发型组相比,早发型组在中枢神经系统症状、蛋白尿(++)或>2 g/24 h方面、异常围生儿结局的发生率方面差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.792、4.741、27.03,P均<0.05).早发型组围生儿的平均出生体重(1743.86±630.34)g明显低于晚发型组(2940.47±762.36)g(t=6.71,P<0.05).结论 早发型重度子痈前期患者的病情重,异常围产儿结局发生率高,存活率低.积极预防、预测、早期诊断及处理早发型重度子痛前期患者对改善母婴预后意义重大.