基因重组和尿卵泡刺激素在控制性超促排卵中的疗效观察

目的评估基因重组卵泡刺激素（rFSH）和尿卵泡刺激素（uFSH）在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）促排卵中的疗效。方法244例接受IVF和ICSI的不育患者,分为rFSH组103例、uFSH组141例,两组均采用黄体期长方案超促排卵。卵泡监测、取卵、IVF—ET按本中心常规进行。观察用药时间、剂量、费用,获卵数、卵裂率、优胚率、妊娠率及重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果rFSH组与uFSH组比较,使用FSH安瓿数显著减少（P〈0．05）,但费用比uFSH高（P〈0．05）,人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）rFSH较uFSH高,但无显著差异。两组在获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产和OHSS发生率无显著差异（P〉0．05）。结论uFSH和rFSH促排卵治疗同样有效、安全。     

不同来源卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植临床应用的效果比较

目的比较尿源性卵泡刺激素（uFSH）和基因重组卵泡刺激素（rFsH）在超促排卵中的疗效。方法256例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不育患者分为采用uFSH和rFSH两组,比较两组的总促排卵药物（Gn）使用剂量、天数、获卵数、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果患者所用Gn总量两组无显著性差异,但FSH用量uFSH组显著低于rFSH组,两组人绝经期促性腺激素（HMG）用量无显著性差异,因此uFSH组的药物费用显著低于rFSH组;获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率两组均无显著差异。虽然卵裂率rFSH组显著高于uF—SH组,但优质胚胎率和可用胚胎率显著低于uFSH组。结论uFSH组较rFSH组FSH用量显著减少,对IVF-ET的临床妊娠率无明显影响,亦未增加并发症的发生率,且价格相对低廉,适合临床应用。     

体外受精一胚胎移植中三种不同的促排方法临床疗效和经济性的比较分析

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵(COH)中三种不同促排卵方法的疗效及经济性。方法回顾性分析2012年1～12月在我院生殖中心行IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)常规长方案治疗的不孕症患者共242个治疗周期,根据COH中不同促排方法分为三组,重组卵泡刺激素组(rFSH,果纳芬)102例,高纯度尿源性卵泡刺激素组(uFSH,丽申宝)82例,高纯度尿源性卵泡刺激素+人绝经期促性腺激素(uFSH+HMG)58例。比较三组患者促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E_2)水平、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及促排卵药品的费用。结果三组患者Gn促排卵天数、HCG注射日E_2水平、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、OHSS发生率均无显著差异(P>0.05);uFSFH+HMG组Gn用量及费用显著少于其余两组(P<0.05)。结论 uFSH与rFSH超排卵效果相当,在IVF-ET长方案促排后期适当地加用HMG可取得更好的超排效果,且可降低患者的医药费用。     

重组卵泡刺激素与高纯度尿提取卵泡刺激素在辅助生殖的疗效比较

目的　比较重组卵泡刺激素 (rFSH)与高纯度尿提取卵泡刺激素 (uFSH)在促超排卵周期中的有效性和安全性。　方法　 2 0 2例接受体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的不育患者 ,随机分为rFSH组 1 0 0例及uFSH组 1 0 2例。两组均采用黄体期长方案促超排卵。卵泡监测、取卵、IVF、ET等均按本中心常规进行。观察两组用药时间、用药剂量、获卵数、妊娠率及重度卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率等。　结果　rFSH组与uF SH组比较 ,使用FSH天数及安瓿数显著减少 (P <0 .0 5) ,分别为 ( 1 2 .5± 2 .4)及 ( 1 4 .6±1 .7)、( 2 8.7± 7.6)及 ( 3 2 .6± 4.9) ,hCG日直径 >1 0mm的卵泡数、获卵数、优质胚胎率及可冻存胚胎率显著增多 (P <0 .0 5)。临床妊娠率 (分别为 42 %及 3 7.3 % )、胚胎种植率、多胎率、重度OHSS发生率 (分别为 3 %及 2 % )无显著差异 (P >0 .0 5)。　结论　虽然两组种植率及妊娠率无差异 ,但rFSH能更有效地促卵泡生长从而获得更多数量的优质卵与胚胎     

两种卵泡刺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中疗效比较

目的比较两种不同的卵泡刺激素(FSH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月就诊于我院生殖中心的130例PCOS排卵障碍性不孕患者的IVFET临床资料。根据促排卵方案中的FSH选择分成两组:重组卵泡刺激素(rFSH,果纳芬)和高纯度尿源性卵泡刺激素(uFSH-HP,丽申宝),比较两组患者的Gn总剂量、Gn天数、获卵数、获成熟卵率、2PN率、优胎率、冻胚率、鲜胚妊娠率、冻胚妊娠率、多胎妊娠率、中-重度OHSS发生率及Gn费用等临床资料。结果总Gn剂量、Gn天数、获卵数、2PN率、优胚率、冻胚率、鲜胚移植妊娠率、冻胚移植妊娠率、多胎妊娠率及中-重OHSS发生率组间比较均无统计学差异(P0.05);uFSH-HP组获成熟卵率较rFSH略高(80.80%vs.71.20%),但差异无统计学意义(P0.05);而uFSH-HP组的Gn费用显著低于rFSH组[(6 037±1 569)vs.(9 049±1 332)元](P0.01)。结论 uFSH-HP组取得与rFSH组相似的妊娠结局,但费用更低,可考虑做为PCOS患者的治疗选择。     

两种促卵泡生长激素三种使用方法在体外受精-胚胎移植中疗效比较和经济学分析

目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中使用不同卵泡刺激素(FSH)方法的效果及成本效果比. 方法 回顾性分析2011年1月～2011年7月在我院生殖医学中心行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)长方案治疗的不孕症患者共267个治疗周期,根据FSH不同使用方法分三组,A组[重组卵泡刺激素(rFSH)果纳芬组]112例、B组[rFSH+高纯度尿卵泡刺激素(uFSH-HP),果那芬十丽申宝组]102例、C组(uFSH-HP,丽申宝组)53例.比较三组患者促排卵时间、促性腺激素(Gn)总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌激素水平、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、移植周期临床妊娠率、种植率、流产率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及促排卵药品费用. 结果 三组促排卵天数、Gn总量、hCG注射日雌二醇(E2)水平和子宫内膜厚度、平均获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、流产率差异无显著性(P＞0.05),B组移植周期临床妊娠率、种植率显著高于其余二组,差异有显著性(P＜0.05),A组中重度OHSS发生率明显高于其余二组,差异有显著性(P＜0.01).计算成本效果比,A、B、C组每获得1枚可利用胚胎的促排卵药品费用分别为961.4、990.9、735.9元. 结论 在IVF-ET周期,rFSH、uFSH-HP超排卵效果相当;当两种药物联合应用时,可取得更好的超促排卵效果,rFSH易使OHSS发生率增高,取得相同效果时使用rFSH组和rFSH+ uFSH- HP联合应用组所需成本相当,使用uFSH-HP成本最低.     

国产尿卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植促排卵治疗中有效性的Meta分析

目的系统评价国产尿卵泡刺激素(uFSH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促排卵治疗中的有效性。方法计算机检索VIP、CNKI和WanFang Data等数据库,查找比较uFSH与进口重组卵泡刺激素(rFSH)在IVF-ET促排卵治疗中半随机或随机对照试验(RCT)文献,并进行系统评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 5篇RCT 903例患者满足纳入标准。结果显示:uFSH在促性腺激素(Gn)刺激天数[MD=0.45,95%CI(-0.42,1.31),P=0.31]、Gn用量[MD=3.37,95%CI(-0.19,6.93),P=0.06]、平均获卵数[MD=0.17,95%CI(-0.31,0.65),P=0.49]、HCG日雌二醇(E2)值[MD=-862.40,95%CI(-1858.03,133.23),P=0.09]、临床妊娠率[OR=1.02,95%CI(0.77,1.35),P=0.90]、流产率[OR=1.10,95%CI(0.54,2.26),P=0.79]、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率[OR=1.03,95%CI(0.42,2.54),P=0.95]等方面与rFSH无明显差异,仅平均Gn费用[MD=-2.98,95%CI(-4.19,-1.77),P0.000 01]显著低于rFSH。结论 uFSH与rFSH相比,在Gn用量、平均获卵数、临床妊娠率等方面相当,但采用uFSH可减少促排卵治疗费用。     

基因重组/尿卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植周期临床效果的比较

目的评估基因重组和尿卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中临床效果的差异。方法对单纯输卵管性因素行IVF-ET 90例患者,随机分为两组。分别给予尿卵泡刺激素(u-FSH)与基因重组卵泡刺激素(r-FSH)促排卵的结果进行比较。结果u-FSH组卵子成熟率显著高于r-FSH组(P<0.01),而平均费用、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)水平低于r-FSH组(P<0.05)。两组受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、平均获卵率、促排卵天数、促性腺激素(Gn)用量、局部反应、内膜厚度差异无显著性(P>0.05)。结论在IVF-ET治疗周期中,u-FSH在不影响妊娠率的同时较r-FSH更有助于卵泡成熟,具有较大的价格优势,并有降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的趋势。因此,u-FSH有可能成为IVF-ET治疗周期中较为理想的促排卵药物。     

比较重组卵泡刺激素-β注射笔与传统注射液给药方式对临床促排卵效果的影响

目的比较重组卵泡刺激素-β注射笔(普丽康注射笔)给药与传统重组卵泡刺激素注射液给药,对临床促排卵效率及临床疗效的影响。方法将98例患者随机化分为试验组与对照组,试验组采用重组卵泡刺激素-β注射笔给药,对照组给予传统重组卵泡刺激素注射液,使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案进行促排卵治疗,获卵后进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),对比两组不同给药方式在获卵数、周期卵泡刺激素消耗量、启动周期妊娠率及卵巢过度刺激综合征的发生率。结果试验组与对照组患者平均年龄、不育年限、基础内分泌状态无统计学差异;但试验组与对照组相比,刺激天数分别为(8.6±1.9)d vs.(9.7±2.1)d,P=0.013;使用卵泡刺激素为(1 412±266)U vs.(1 546±356)U,P=0.007;而获卵数、MⅡ卵数、优胚数、临床妊娠率、继续妊娠率两组差异无统计学意义,分别为(9.0±6.7)个vs.(9.2±5.5)个,(7.1±2.8)个vs.(7.3±3.2)个,(4.8±0.6)个vs.(4.6±0.4)个,54.0%vs.56.2%,以及46.0%vs.45.8%。结论采用重组卵泡刺激素-β注射笔进行控制性促排卵治疗可以提高促排卵效率,与传统注射组比较,促排卵时间平均减少1d,每个周期卵泡刺激素使用量平均减少100U左右,而两组获卵数及妊娠率未见明显差异。     

促性腺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中的应用探讨

目的探讨促性腺激素(Gn)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的种类及剂量应用方案。方法回顾性分析2004年7月至2008年6月我院生殖中心收治PCOS患者的IVF-ET或ICSI治疗周期238个。根据Gn使用不同分为重组人卵泡刺激素(r-FSH)组和r-FSH+人绝经期促性腺激素(HMG)组,比较两组血清激素水平、卵巢反应性和治疗结局相关指标。根据卵巢过度刺激征(OHSS)发生程度分组,比较各组间获卵数、Gn用量和时间。结果r-FSH+HMG组Gn用量及时间显著高于r-FSH组。两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎数经t检验均无统计学差异。两组临床妊娠率、流产率、OHSS发生率、因OHSS致移植取消率经卡方检验均无统计学差异。获卵数Ⅱ、Ⅲ度OHSS组间无显著差异,但均显著高于Ⅰ度和未发生OHSS组。OHSS各组间Gn用量、时间经方差分析无统计学差异。结论对使用FSH后卵巢反应欠佳的PCOS患者,加用HMG是一种有效且安全的超促排卵方案。PCOS患者预防OHSS发生在于个体化的促排卵方案和严密监测。     

不同类型卵泡刺激素在IVF/ICSI助孕人群中的疗效分析

目的 分析3种不同类型卵泡刺激素(FSH)在IVF/ICSI助孕人群中的治疗效果.方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月就诊于我中心行首次IVF/ICSI助孕的2 456个周期的临床资料.根据FSH类型分为三组:进口重组FSH组(进口 rFSH组,n=1 445)、国产重组FSH组(国产rFSH组,n=455)...     

高纯度尿源卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植周期应用的有效性研究

目的 探讨国产高纯度尿卵泡刺激素（丽申宝）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期应用的临床结局.方法 对2008年3月至2009年12月在本中心进行IVF-ET治疗,并完成胚胎移植的279例患者307个控制性超排卵（COH）周期临床资料进行回顾性分析.按COH中使用的不同促性腺激素（Gn）,患者分为果纳芬组（166例、183个周期）和丽申宝组（113 例、124个周期）,比较两组在用药时间、用药剂量、药品费、获卵数、临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS） 发生率、妊娠结局及围生儿结局的差异.结果 两组用药时间、用药剂量、获卵数、成熟卵数、优质胚胎率及OHSS发生率均无显著差异;两组丽申宝组临床妊娠率（41.1%）、种植率（25.1%）、流产率（11.8%）、多胎率（33.3%）及抱子回家率（33.9%）与果纳芬组（分别为50.8%、31.4%、18.3%、32.3%、36.1%）相比亦无显著性差异;出生婴儿的胎龄、出生体重及出生缺陷均无显著性差异;而药品费用丽申宝组（5,092.68±1,388.98）明显低于果纳芬组（8,226±2,716.33）,有显著性差异（P〈0.05）.结论 丽申宝具有与果纳芬相同的促排卵效应和临床结局,但药品费显著低于果纳芬.     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案中卵巢反应性相关因素分析

目的研究促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案中卵巢反应性的影响因素及其与妊娠结局的关系。方法分析因输卵管因素和（或）男方因素在我院生殖中心进行体外受精／卵胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）助孕的患者共452个周期,按患者的卵巢反应性分为卵巢低反应组、正常反应组和高反应组,比较拮抗剂方案中患者的一般情况、内分泌激素水平、促性腺激素（Gn）用药时间和剂量、获卵数、受精率及临床妊娠结局,并分析上述因素与卵巢反应性的关系。结果（1）在卵巢低反应组、正常反应组和高反应组中,患者的年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）水平、基础睾酮（T）水平、窦卵泡计数（AFC）之间差异有统计学意义（P〈O．05）。（2）三组患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的雌二醇（E：）水平、Gn的用量、取卵数、移植数、冷冻数及流产率之间差异有统计学意义（P〈O．05）;Gn的用药时间、子宫内膜厚度之间差异无统计学意义（P〉O．05）;卵巢低反应组的临床妊娠率（30．28％）明显低于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）多因素Logistic回归显示,年龄、bFSH水平及总Gn用量与卵巢反应性呈负相关,取卵数与卵巢反应性呈正相关。结论拮抗剂方案中,卵巢反应性与患者的年龄、bFSH水平及Gn用量有关,对卵巢反应性进行评估应当结合患者的一般情况、超声学检查及内分泌特点等多因素进行综合分析。     

五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中临床用药与结局的比较

目的 探讨微刺激方案、改良超长方案、短方案、拮抗剂方案及自然周期方案在卵巢储备功能下降（DOR）患者中临床用药与结局的差异. 方法 微刺激方案（A组）129个周期,改良超长方案（B组）129个周期,短方案（C组）58个周期,拮抗剂方案（D组）48个周期,自然周期方案（E组）37个周期.对5组方案中患者的促性腺激素（Gn）用量、天数、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等进行比较. 结果 A、B、C组的Gn天数分别为（8.5±2.1）、（12.3±3.0）和（9.9±2.7）天,hCG注射日子宫内膜厚度分别为（9.1±1.8）、（10.5±2.3）和（8.9±1.6）mm,A、B、D组的Gn用量分别为（19.8士7.6）、（34.9±11.9）和（39.5±12.2）支,A、B、E组的获卵数分别为（4.1±1.3）、（3.0±2.0）和（1.0±0.4）个,A、E两组分别和B组差异有显著性（P＜0.05）;B、E组的可移植胚胎数分别为（2.0±2.0）和（0.7±0.7）个,差异有显著性（P＜0.05）;B、C、E组的临床妊娠率分别为37.2 ％（35/94）、19.1％（9/47）和18.2％（2/11）,B组和C、E组有显著性差异（P＜0.05）;五组流产率、胚胎种植率差异无显著性（P＞0.05）. 结论 DOR患者在体外受精-胚胎移植（ IVF- ET）五种促排卵方案中,改良超长方案用药量大、持续时间长,但与其他方案相比具有更好的临床结局,值得进一步推广应用.     

年龄、基础卵泡刺激素及窦卵泡数预测卵巢反应性的价值

目的 探讨年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）及基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）预测卵巢反应性的价值.方法 回顾性分析本中心2003年1月至2009年7月5,453例应用长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）患者的临床资料.结果 （1）年龄、bFSH 与外源性促性腺激素（Gn）用量呈显著正相关,AFC与Gn用量呈显著负相关（r分别为0.364、0.325和-0.450）.年龄、bFSH 与成熟卵泡数呈显著负相关,AFC与成熟卵泡数呈显著正相关 （r分别为-0.285、-0.299和0.516）.AFC与Gn用量及成熟卵泡的相关性均最密切.（2）年龄、bFSH 与AFC预测卵巢低反应的ROC曲线下面积AUC I、AUC2、AUC3分别为0.68、0.69、0.85,均显著〉参考下面积（P均〈0.05）;AUC3均大于AUC1及AUC2,差异有统计学意义（Z13=9.42,Z23=7.28,P均〈0.05）,AUCI及AUC2比较无显著差异（Z12=0.46,P〉0.05）.结论 年龄、bFSH、AFC均可以预测卵巢反应性,且AFC的预测价值优于bFSH及年龄.     

改良长方案联合国产HMG的控制性促排卵方案的临床结局与经济性评价

目的探讨改良长方案降调节联合国产人绝经期促性腺激素(HMG)的控制性促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的有效性与经济性。方法回顾性研究改良长方案的9 063个IVF-ET新鲜胚胎移植周期。根据促排卵药启动日血清黄体生成素(LH)水平及促排卵过程中卵泡生长速度及LH水平变化决定患者使用何种促性腺激素(Gn)药物。最终根据患者使用Gn的剂型将患者分为两组:仅使用重组卵泡刺激素(rFSH)为rFSH组;使用HMG或HMG和rFSH联合使用者为HMG组。比较两组促排卵药物的效果及助孕结局。结果比较两组最终结果:rFSH组患者年龄较轻、不育年限较短(P<0.05)。HMG组Gn使用天数及使用总量多,但费用[(2935.28±1 711.64)元vs.(8 413.78±2 049.22)元]明显低(P<0.001)。rFSH组的获卵数、胚胎数增多,但中重度OHSS发生率(2.62%vs.5.09%)也增高(P<0.01)。两组间HCG日子宫内膜厚度、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及早期流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论使用GnRH-a降调节后,当血清LH≤1U/L时,使用国产HMG促排卵也可以获得较好的临床效果,并且减少促排卵药物的费用。     

卵巢过度刺激高风险患者全胚冷冻后择期移植妊娠结局分析

目的于体外受精(IVF)超排卵周期取卵后及移植前,对根据血液指标和超声指标诊断为卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者,在充分知情同意下由患者自行选择新鲜胚胎移植或全胚冷冻后择期冻胚移植,观察比较两种情况下妊娠结局。方法回顾性分析我中心2012年1月1日至2013年6月30日期间进行IVF且有OHSS高风险的患者共374例,分为鲜胚胎移植组(A组)65例和全胚冷冻后择期冻胚移植组(B组)309例,比较两组妊娠结局的相关指标。结果 A组的妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率分别为41.5%(27/65)、30.0%(39/130)、7.4%(2/27)、3.7%(1/27),B组分别为69.6%(215/309)、50.2%(310/618)、7.0%(15/215)、3.7%(8/215),两组间妊娠率和种植率均有显著性差异(P0.05),而流产率、异位妊娠率则无显著性差异(P0.05)。OHSS发生率A组为10.8%,而B组仅为1.6%,两组间差异有统计学意义。结论对于有OHSS高风险的患者应该果断选择全胚冷冻并择期行冻胚移植,可减少甚至杜绝OHSS的发生,从而提高IVF安全性并可获得更为满意的妊娠结局,且可降低患者的治疗费用。