透析中低血压的研究进展

透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）通常指透析中平均动脉压比透析前下降30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上或收缩压降为90 mmHg以下,伴或不伴低血压的症状.IDH是血液透析常见的并发症之一,其发生率为20％～33％,如果无法得到及时的处理,不但降低血液透析的充分性,影响患者生活质量,而且长期反复的发生IDH甚至可以增加患者的病死率.在最初的报道中透析中血压的下降主要原因是超滤脱水引起的血流动力学的改变,但是在最新的一些数据表明有多种病因可以导致IDH.因此针对不同的IDH患者需要采用不同的治疗方案.现就IDH的发生原因、发生机制及防治对策的新进展作简要的综述.     

透析低血压病患者的分析

随着血液净化技术的不断发展和普及，更多的尿毒症患者可以借助于血液透析来延长生命，因此必须对透析过程中低血压的发生机制、症状及防治对策进行分析，以进一步提高透析患者的生存质量。透析低血压是尿毒症患者在透析过程中最常见的症状，常规血液透析过程中发生率在15％～30％，严重低血压可诱发休克、心律失常、缩短透析时间而导致透析不充分引发各种并发症的发生。     

维持性透析并发低血压的护理

透析患者在透析过程中最常见的是低血压,其发病率高达50 ～70％[1],尤其容易发生在老年、糖尿病、自主神经,均可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常,心绞痛,肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降.因此,如何预防和及时处理血透患者并发低血压是提高透析质量,延长患者寿命的的主要环节.现将我院近几年对透析患者并发低血压的预防、观察护理体会介绍如下.     

低温可调钠透析对透析患者低血压的影响

低血压是血液透析中常见的并发症之一,常危急患者的生命。我院自2006年1月至2007年1月,在透析中采用降低透析液温度和调节透析液钠浓度的方法,有效预防和减少了低血压的发生,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共32例,其中男20例,女12例,年龄36~72岁,平均53.3岁。慢性肾小球肾炎12例,肾盂肾炎10例,糖尿病肾病5例,高血压肾病5例。1.2方法透析机为德国费森尤斯4008B,透析器为Fre-senius聚砜膜F6,膜面积1.2 m2,均采用碳酸氢盐透析液。根据患者对低温的耐受情况,透析温度为35.5~36.5℃,采用高或等钠序贯透析,并通过调节血透机上电导度…     

透析中低血压的发生机制及处理

透析中低血压(IDH)是指在血液透析(HD)过程中发生的血压骤降[收缩压下降＞ 20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压降低10 mm Hg以上],并伴有相应低血压症状,如胸闷、出冷汗、肌肉痉挛、恶心呕吐、腹痛、头痛、头晕、大小便失禁,甚至出现意识丧失等.IDH是HD过程中最常见的并发症之一,其发生率为20％～30％,尤其多见于高龄、糖尿病以及合并心血管疾患的患者.     

透析中低血压的发生原因分析及护理

目的探讨血液透析中低血压发生的原因和发生率,从而采取相应的紧急处理和护理对策,减少透析中低血压的发生,改善透析患者的生存质量。方法通过对我院2010年3月至2012年3月136例维持性血液透析患者在血液透析中发生低血压的原因进行分析并采取相应的紧急处理和护理对策。结果 136例透析中低血压患者经过及时抢救及相应的护理,无1例死亡。结论透析中低血压的发生是多种因素终合作用的结果,透析间期体重增长过多是发生低血压的重要因素,控制体重增长;采用低温透析、高-低钠加低温透析等根据具体病情采用相应护理措施,关注高危人群,可以减少低血压的发生率、达到预定的透析目的 ,从而延长患者的生命,提高患者的生存质量。     

老年维持性血液透析患者血管钙化与透析间低血压的相关性研究

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)和透析间低血压(intradialytic hypotension,IDH)的相关性,评估血管钙化对老年MHD患者合并透析间低血压的影响。方法回顾性选取沈阳军区总医院血液净化科403例老年患者,其中男性216例,女性187例。入选标准为:血液透析3次/周,每次4 h;年龄65~85岁;透析时限6个月~10年;病情稳定,无急性心血管事件。血管钙化可由胸部正位片检查判断,透析间低血压定义为收缩压90 mmHg或需要回输生理盐水或葡萄糖溶液。结果血管钙化的MHD患者52名(12.9%),IDH在血管钙化患者中发生率较无血管钙化高(34.6%vs 18.5%,P=0.005),血管钙化是透析间低血压发生的风险的独立影响因素。结论血管钙化与透析间低血压密切相关,良好的控制血管钙化进程可能对于防止透析间低血压的发生具有一定的意义。     

低温可调钠透析在血液透析中低血压的应用体会

低血压是维持血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一,发生率达20％～40％。它可引起血液透析时血流量不足,内瘘血流变慢,甚至产生血栓,造成透析不充分,诱发心率失常、心绞痛,也是导致患者死亡的主要原因之一。典型低血压反应的表现为头晕、恶心、呕吐、出汗、肌肉痉挛,重者出现面色苍白、呼吸困难、血压明显下降等症状。透析相关性低血压反应的早期表现有：     

可调钠透析减少低血压及失衡综合征的临床护理

低血压和透析失衡综合征是血透中两个常见并发症，患者常表现头痛、恶心呕吐、抽搐等症状，使患者对血透的耐受能力下降，影响血透生活质量。近年来国内外开展可调钠透析能维持透析中较高的血钠水平，减少失衡综合征和低血压的发生。我院通过可调钠透析预防低血压和失衡综合征，现报告如下。     

护理干预对降低透析性低血压发生率的效果观察

目的探讨护理干预对降低透析性低血压发生率的效果。方法选择我院2012年1月至2013年12月间73例透析患者,随机分为干预组37例和对照组36例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施护理干预措施,比较两组的透析性低血压发生率。结果干预组低血压发生率2.55%,低于对照组低血压发生率9.63%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论针对患者的具体情况实施个性化的护理干预措施,可有效降低透析性低血压的发生,提高患者的透析质量。     

低血压与运动

所谓低血压,是指成人动脉血压的收缩压低于12千帕(90毫米汞柱),舒张压低于8千帕(60毫米汞柱)。低血压分为生理性低血压和病理性低血压两大类。生理性低血压者除动脉血压低于上述值外,无任何不舒服的感觉。经长期观察,机体各系统     

贫血与低血压

很多人常把贫血与低血压混淆在一起，其实低血压与贫血是两个完全不同的概念。贫血是指外周循环血液中的血红蛋白浓度及红细胞总的体积减少的一种综合性病理状态。当成年男子的血红蛋白低于125克／升、成年女子的血红蛋白低于115克／升时，一般可以认为存在贫血。贫血病人主要表现为面色苍白、无力、。C慌、头晕、耳鸣、失眠等症状，但其血压一般并不降低，故不少人对贫血并不在意，认为只要吃点补药，贫血就可纠正，实际上这是一种错误观点。因为贫血是许多种不同原因或疾病引起的共同症状，而不是一种疾病的名称。所以当确定患者贫血后，…     

贫血与低血压

低血压与贫血在医学上是两个不同的概念。贫血是指循环血液中的血红蛋白数目及红细胞总的体积减少的一种综合性病理状态,当成年男子的血红蛋白低于125克/升、成年女子的血红蛋白低于115克/升时,一般可以认为存在贫血。患贫血的病人,主要表现为面色苍白、无力、心慌、头晕、耳鸣、失眠等,但一般血压并不降低。不少人对贫血掉以轻心,     

低血压与休克

成人肱动脉血压低于12．0／8．0kPa（90／60mmHg）称为低血压。血压由正常或较高水平突然明显下降时，称为休克。休克是临床急症，它是机体受到各种因素侵袭后迅速出现循环系统及其他系统机能活动急剧降低的一种病理状态。[第一段]     

低血压与休克

<正>成人肱动脉血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)称为低血压。血压由正常或较高水平突然明显下降时,称为休克。休克是临床急症,它是机体受到各种因素侵袭后迅速出现循环系统及其他系统机能活动急剧降低的一种病理状态。     

低温并序贯高低可调钠透析在血透低血压中应用与护理

目的探讨低温并序贯高低可调钠透析在血透低血压中应用与护理。方法两组病例均采用日机装—27血液透析机,透析器为金宝聚砜膜8LR,透析液为美国百特公司生产的碳酸氢钠透析液,血流量为200～250ml/min,透析液流量为500ml/min,透析4小时。结果治疗组血液透析相关性低血压发生率明显低于对照组,P<0.01。结论序贯透析可达到普通透析的透析钠浓度,不增加患者钠负荷。     

青少年低血压与贫血

近些年来,低血压和贫血在青少年中比较多见,值得引起人们的重视。患有低血压的青少年通常收缩压在75—85毫米汞柱之间,而舒张压往往低于60毫米汞柱。他们虽然有一些人自身毫无感觉,但有相当一部分人往往有头晕、眼花、神疲乏力、头痛、健忘、心慌气短、食欲不振、睡眠欠佳等不适感觉;还有的人怕冷喜暖,手脚发凉,失眠多梦,容易发生虚脱等。在学习的时候,又常容易出现精神不集中,脑筋不好使,     

老年人低血压与低体温

成年人上臂血压低于90/60毫米汞柱(12/8千帕)为低血压。但因老年人的血压往往偏高,因此,老年低血压是指低于100/70毫米汞柱(13.3/9.3千帕)。 急性低血压的主要表现为头晕、晕厥或休克,因病情复杂和急剧,多半需送医院诊治。 慢性低血压分为原发性、体位性和症状性三类。 原发性低血压又称为体质性低血压,据统计约占老年人的2.5％,绝大多数没有任何症状,仅在健康检查时偶然发现血压偏低。这种低血压并不影响寿命,且多能长寿,是一种正常的生理现象,不能看作是低血压病,也无需治疗,更不用担忧。     

内分泌疾病与低血压

内分泌疾病中,慢性肾上腺皮质功能低下症、垂体前叶功能低下症、甲状腺功能低下症等可表现慢性持续性低血压状态,当发生内分泌危象时可发生明显的低血压,甚至休克。一、肾上腺皮质功能低下症与低血压肾上腺汝质分泌糖皮质激素(皮质醇)、盐皮质激素(醛固酮)及性激素,     

氐温可调钠与超滤模式预防糖尿病肾病患者透析低血压的护理观察

目的：观察低温可调钠与超滤模式结合对预防糖尿病肾病患者透析低血压的作用。方法：对18例经常出现透析低血压的维持性透析糖尿病肾病患者交叉进行常规透析（CHD），低温＋可调钠＋超滤模式透析（LPHD），进行自身对照，并观测透析前、后电解质，毒素的变化及低血压的发生率及给予护理干预的情况。结果：2种透析方案对电解质及酸碱平衡的影响无明显差异，毒素的清除LPHD优于CHD（P〈0．05），LPHD能显著降低糖尿病肾病透析低血压的发生率，减少护理干预次数。结论：LPHD能显著降低糖尿病肾病透析低血压的发生率，减少护理干预次数，2种透析方案对电解质酸碱平衡的影响无明显差异，毒素的清除LPHD优于CHD。