光动力治疗肛周尖锐湿疣的临床观察

目的：观察5-氨基酮戊酸（5-ALA）光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣（CA）的疗效及复发情况。方法：20例肛周CA患者,先用10%的5-ALA霜封包皮损3 h,再用632.8 nm的红光照射20 min（能量密度100 J/cm^2）。结果：20例患者经过13次光动力治疗,完全反应19例,完全反应率95%,复发率15.8%。结论：5-ALA光动力疗法治疗肛周CA安全有效。     

阴囊上皮恶性肿瘤的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨有关阴囊上皮恶性肿瘤的临床特点、预后因素和手术处理原则.方法 回顾性分析该院2007年1月～2010年2月收治的5例阴囊上皮恶性肿瘤患者的临床资料,包括手术及预后情况.结果 5例患者均采用手术病灶切除术,术后皮肤结构重建,效果满意.术后局部复发1例.结论 阴囊上皮肿瘤容易漏诊,发现阴囊或会阴附近部位的皮肤出现可疑的湿疹样病变,应尽早行皮肤活检.早期彻底切除病灶能减少局部复发.     

ALA联合HPD激光光动力学治疗皮肤肿瘤临床研究

目的局部外敷ALA和静脉注射小剂量HPD联合用药后进行激光光敏诊断和光动力学治疗，探讨这种联合用药光动力学疗法治疗皮肤恶性肿瘤的疗效。方法21例患者，31处皮肤损害。其中18名患者采用ALA-PDT与HPD-PDT联合的方案进行治疗。8％ALA霜剂外敷，1．5mg／kgHPD静脉用药，波长630nm半导体激光照射（功率密度250mW／cm^2，照射时间20min／光斑）。3gHPD皮肤划痕试验阳性肿瘤患者单纯用ALA-PDT。同时在PDT治疗过程中。及以后的随访中均以激光光敏诊断技术指导治疗及判断避光时间a结果除1例鳞癌Ⅱ级患者出现复发外，其余患者对联合治疗的效果均佳，在随访6个月后均获得了痊愈。1例单用ALA-PDT治疗的鳞状细胞癌Ⅱ级患者术后3个月出现复发。皮肤避光时间减少到1～14d。结论（1）ALA联合小剂量HPD的光动力学疗法对于诊断和治疗皮肤恶性肿瘤有较佳的疗效。两种光敏剂的联合使用，使皮肤避光时间由原来常规剂量HPD-PDT所必需的4～5周缩短到2周左右，并改善TALA-PDT作用深度浅（2mm）的弊端；（2）光敏诊断是一种简便、快捷、灵敏、非创伤性的肿瘤诊断方法，对提高肿瘤的早期诊断率有很大意义。又能作为判断避光时间的辅助手段；（3）光动力学治疗是一种对肿瘤组织杀伤具有高度选择性的微创技术，病人对整个治疗过程的耐受性好，更适合于年老体弱或对皮肤美观有特殊需求的患者。     

病灶切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的临床价值

目的探讨病灶切除术在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)治疗中的价值及适应证。方法对因GTN化疗效果不佳而行局部及转移病灶切除术的5例病例进行回顾性分析。结果 5例病例手术前均经正规、足量化疗治疗达到临床治愈,治疗后6～12个月的随访期间,血HCG再次增高并发现转移性病灶;3例患者行子宫局部病灶切除,2例行肺部转移病灶切除,术后均再次给于2～3疗程的化疗,随访未见复发,效果良好。结论 GTN的治疗对化疗效果不佳者,局部病灶或孤立进行手术切除是一个必要的辅助治疗。     

脑胶质瘤光动力治疗及光敏剂引导手术的研究与临床应用进展

脑胶质瘤具有浸润性生长的特性和多原位复发的特点,最大程度安全切除肿瘤,并辅以有效的局部治疗 可能会改善患者的预后。血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)、5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA) 等光敏剂进入体内后,能特异地聚集在脑胶质瘤组织中。此时用特定波长的光照射肿瘤组织,一方面激发出可探测 的荧光从而定位肿瘤组织所在的位置,用于荧光引导的胶质瘤切除手术(fluorescence-guided surgery,FGS);另一方面 可产生光化学反应,生成单线态氧,导致肿瘤细胞损伤,用于光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗脑胶质 瘤,而对正常组织基本无损伤。早期研究提示单次PDT治疗可在一定程度上延长脑胶质瘤患者的生存期,但自从替 莫唑胺应用于脑胶质瘤的治疗以来,应用日渐减少。随后,更多地将5-ALA用于荧光引导手术以提高胶质瘤的切除程 度,近年得到认可并逐步推广应用。     

四肢恶性肿瘤术后光动力疗法治疗45例临床观察

目的观察四肢恶性肿瘤术后光动力疗法的临床效果.方法总结我院近3年来四肢恶性肿瘤术后应用光动力疗法治疗96例的临床资料.结果光动力疗法具有以下特点[1]临床适当的剂量下,光敏剂本身不具有毒性;微创治疗方法,创伤小;激光光源具有良好的可控性,安全可靠,不损伤正常组织功能;毒副反应小;可重复治疗;与其他疗法协同应用,提高疗效;可消灭隐性癌病灶.不良反应是皮肤的光过敏反应.结论术后采用此法可有效预防肿瘤复发和远处转移.     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后组织缺损

目的:介绍带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后缺损的手术方法.方法:根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况,设计带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣切口及旋转点.收集粗隆部皮肤鳞状细胞癌切除术后缺损15例,肿瘤切除后缺损面积7cm×12cm～10cm×18cm.供瓣区缺损直接缝合.结果:术后肌皮瓣移植全部成活,切口均Ⅰ期愈合,半年后功能恢复良好.术后15例患者获随访均>2年,肿瘤未见复发及转移.5年以上远期随访,未见复发及转移者11例.结论:设计质地匹配、血供良好的带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌彻底切除后缺损的手术方法,即符合恶性肿瘤广泛切除的外科治疗原则,同时最大程度地保存功能,增加局部的耐压性能.     

光动力疗法联合显微外科治疗脑胶质瘤的临床分析

目的:探讨光动力疗法联合显微外科手术治疗脑胶质瘤的方法及临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年12月经病理证实为胶质瘤的患者30例,给予光动力辅助外科手术治疗。结果:术后近期无光动力疗法的相关不良反应,术后随访至今无肿瘤复发及临床死亡病例。结论:光动力疗法是辅助脑胶质瘤外科手术治疗的有效方法,有利于减轻脑损伤,安全可靠,值得推广及应用。     

鼠移植胶质瘤手术+PDT联合治疗的生存期观察

目的 :探讨 He- Ne激光作为光源的光动力学辅助手术疗法治疗脑肿瘤的可行性。方法 :对昆明小鼠移植的传代 G- 42 2胶质瘤进行带瘤自然生存观察 ,手术切除和手术切除加瘤床光动力学治疗后生存观察并进行生存分析。结果 :手术切除加瘤床光动力学治疗组小鼠生存时间明显长于单纯手术切除组和带瘤自然生存组。结论 :He- Ne激光作光源的光动力学治疗 ,具有杀伤切除后残留的瘤细胞 ,使术后复发率降低和复发延迟的功效 ,为该疗法辅助手术治疗脑肿瘤提供依据     

鼻腔多形性腺瘤临床病理分析

目的 探讨鼻腔多形性腺瘤的临床病理特点.方法 6例鼻腔占位性病变术前采取CT影像学检查,3例经鼻侧切开手术切除肿瘤,1例常规前鼻孔入路剥离切除,2例鼻内镜下前鼻孔入路手术切除;术后病理切片观察并随访治疗效果.结果 6例手术患者术后病理观察确诊为鼻多形性腺瘤,肿瘤形态特征中具有腺上皮和肌上皮两种上皮成分,同时可见黏液软骨样结构,黏液成分多,结构复杂多样,其中1例局部可见含黏液的表皮样细胞.所有病例均随访2-7年,5例无复发,1例肿瘤局部有黏液表皮样癌结构的患者复发.再次手术彻底切除病变后随访2年未见复发.结论 鼻部多形性腺瘤临床较少见,肿瘤组织学形态多样,结构复杂容易误诊;尤其有局部恶性变的病例,手术切除不彻底容易复发,治疗的关键是能够彻底切除病变组织,对复发病例要警惕恶变的可能.     

激素依赖性皮炎合并皮肤癌2例报告并文献复习

目的：研究激素依赖性皮炎合并皮肤癌的临床和病理特点及评估治疗。方法：回顾性分析2例分别行手术治疗的激素依赖性皮炎合并皮肤癌患者的资料,并复习文献。结果：1例激素依赖性皮炎合并皮肤基底细胞癌行肿瘤局部广泛切除术,术后随访10年无复发。另外1例激素依赖性皮炎合并皮肤鳞癌行肿瘤局部广泛切除、肩胛舌骨肌上淋巴结清扫加颈部转移皮瓣修复术,术后随访3年无复发。结论：激素依赖性皮炎为皮肤癌的患者行肿瘤局部广泛切除、淋巴结清扫、局部皮瓣转移的手术是一种安全和有效的治疗方法,但需考虑患者的年龄因素。     

冷冻联合光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣

目的观察应用冷冻联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效。方法尿道口尖锐湿疣患者90例,随机分为3组,每组30例。第一组为冷冻治疗组,冷冻疣体。第二组为光动力疗法治疗组,皮损区涂以20%ALA乳膏后3 h,以XD-635AB型光动力激光治疗仪照射,距离5～10 cm,照射时间20 min,光斑直径1～4 cm,能量密度100 J/cm2。间隔7～10 d治疗1次,共治疗3次。第三组为冷冻联合光动力疗法治疗组,冷冻疣体后立即行光动力疗法治疗。末次治疗后第1周进行疗效评价,治疗结束后随访6个月。结果 3组患者治疗后疣体均完全消失,黏膜恢复正常。第一组复发率为53.3%,平均复发时间为24.5 d;第二组复发率为13.3%,平均复发天数为59.5 d;第三组复发率为6.7%,平均复发天数为95 d。结论 5-ALA光动力疗法能有效治疗尿道口尖锐湿疣,联合冷冻治疗,具有安全,复发率低的特点。     

光动力疗法治疗食管贲门癌患者的心理及专科护理

光动力疗法治疗上消化道肿瘤是近年来采用的一项新技术 ,它是将光敏药物注入人体后 ,通过内镜应用一定波长的光照射肿瘤组织产生杀伤效应 ,达到局部抗肿瘤作用。患者经光动力治疗后 ,护理人员需根据该疗法的特点 ,将常规护理与特殊护理相结合 ,尤其要注意心理护理。本科自 1990年 6月至2 0 0 1年 3月 ,对 110例食管贲门癌患者进行治疗 ,护理体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 110例患者均经内镜检查和病理活检确诊。男 84例 ,女 2 6例 ;年龄 4 1～ 81岁 ,平均年龄 6 1.9岁。食管鳞状细胞癌 75例 ,其中手术后复发 5例 ,放疗后复发 4例 …     

喉鳞癌治疗后复发50例临床分析

目的：对50例喉鳞癌复发患者的相关临床及病理因素进行分析,探讨首次治疗方法及病理情况与肿瘤复发间的关系。方法：分析江苏省肿瘤医院1992年至2008年所收治的50例复发性喉鳞癌患者的临床及病理资料。结果：复发性喉鳞癌共50例,其中局部复发21例（42％）,颈部淋巴结转移27例（54％）,局部复发并颈淋巴结转移2例（4％）;复发喉鳞癌病理中Ⅰ～Ⅱ级19例（38％）,Ⅲ～Ⅳ级31例（62％）;局部病灶T1-224例（48％）,T3-426例（52％）;首次治疗全喉或近全喉切除21例（42％）,其他治疗如部分喉切除20例（40％）,放化疗等9例（18％）。再次治疗采取部分喉切除、全喉切除及（或）淋巴清扫术合并放化疗。其中局部复发组5年生存率33．33％（7/21）,颈淋巴结转移组5年生存率29．63％（8/27）,局部复发并颈淋巴结转移组5年生存率0％（0/2）。术后复发时间8～42个月,中位复发时间13个月。结论：喉鳞癌治疗后复发同病理分级、首次治疗方法有相关性,与局部病灶分期无明显相关性,对复发喉鳞癌的治疗应以根治手术为主配合放化疗,可提高治愈率及生存率。     

光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌——附202例报告

目的评价光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌的疗效。方法应用光动力学疗法（PDT）治疗食管贲门癌202例,按治疗方法分为单纯PDT组（42例）和PDT联合局部化疗组（160例）。对每一患者均先静脉输注光敏剂癌光啉（PSD-007）或血卟啉单甲醚（HMME）3-5 mg/kg,于用药后经内镜以激光照射肿瘤局部。PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次激光照射前肿瘤局部注射化疗药物5-Fu或平阳霉素,间隔1个月可重复治疗。结果经治疗后多数患者吞咽困难、下咽痛等临床症状不同程度缓解,其中PDT联合局部化疗组吞咽困难的缓解率显著高于单纯PDT组,生存质量亦提高。PDT联合局部化疗组的近期显效率显著高于单纯PDT组。部分病例随访12-36个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组显著延长。结论PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌的治疗方法安全有效,并能协同提高PDT的治癌效果,有临床推广应用价值。     

光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对脑胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射,并在残瘤腔内埋置Ommaya囊,24h后行PDT复照。通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7.1%),1年生存25例(89.3%),2年生存17例(65.7%)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。     

高频电刀联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣

目的探讨高频电刀联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗(ALA-PDT)复发性尖锐湿疣的优化疗效。方法将复发尖锐湿疣患者156例,随机分为两组,治疗组和对照组,每组78例,第1组为高频电刀治疗组;第2组为高频电刀联合光动力治疗组,高频电刀去除疣体后立即行光动力疗法治疗,在末次治疗后第1周进行疗效评价,治疗后3个月内对患者进行随访,以评价复发率。结果两组病例均在治疗后疣体完全消失,黏膜恢复正常。第1组复发率为55.1%,平均复发时间为24.56d;第2组复发率为9.0%,平均复发天数为80.1d。结论 5-ALA光动力疗法联合高频电刀能有效治疗复发性尖锐湿疣,尤其是能有效减少复发,延长复发时间。     

光动力疗法治疗食管贲门癌11O例分析

目的评价光动力疗法(PDT)联合局部化疗治疗食管贲门癌的疗效.方法应用PDT治疗食管贲门癌110例,并对其中70例联合应用内镜下局部注射化疗药物.对每一患者均先静脉滴注癌光啉(PSD-007)3～5mg/kg,于用药后24、48或72h分别以激光照射肿瘤局部.PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次光照前肿瘤局部注射5-FU250～500mg或平阳霉素8mg.结果PDT联合局部化疗组的近期显效率高于单纯PDT组(P<0.05).部分病例随访10～18个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组延长(P<0.01).结论PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌安全而有效,并能提高PDT的治癌效果.     

早期阴茎癌保留阴茎的肿瘤切除术8例临床分析

目的研究早期阴茎癌患者选择保留阴茎的手术方式及治疗效果。方法 8例早期阴茎癌患者术前常规检查未发现淋巴结转移及远处转移,术前行病理活检或术中冰冻病理检查明确阴茎鳞癌,行手术切除肿瘤病灶,保留阴茎的解剖完整性及功能完整性。结果随访2~5年,8例均成活,其中无复发5例,复发后补充手术2例,出现腹股沟淋巴结转移1例。结论早期阴茎癌行保留阴茎的手术效果良好,但需要严格把握入组标准及掌握相应手术技巧。     

体表恶性病变的皮瓣整复

目的:探讨皮肤恶性肿瘤和溃疡切除后的修复结果。方法:1994～2004年对28例皮肤恶性肿瘤和溃疡患者进行切除和病理学诊断,其中皮肤鳞状上皮癌10例,隆突性皮肤纤维肉瘤4例,皮肤原位癌3例,皮肤疣状癌2例,皮肤湿疹样癌4例,慢性恶性溃疡5例。手术后残留创面最大7 cm×12 cm,采用皮瓣、肌皮瓣游离植皮和直接缝合等方法进行修复,其中腓肠肌皮瓣2例,背阔肌皮瓣4例,足底内侧皮瓣4例,邻近皮瓣8例,游离大张植皮7例,肿瘤切除后直接缝合3例。结果:28例手术全部成功,切口一期愈合,19例获得随访,随访时间3～11年,14例术后恢复良好,2例局部复发,再次手术治愈,19例均成活。结论:彻底切除肿瘤是治疗皮肤恶性病变的关键,缺损的修复应根据病变的具体情况加以修复。