腹腔镜与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果比较

目的 分析腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效和术后复发率的差异.方法 将124例接受治疗的前列腺癌患者纳入研究.按手术方式的不同分为两组,其中观察组为机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌41例,对照组为腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌83例,比较两组患者的术前资料、手术时间、手术中出血量、手术中输血量、术后生化复发率等指标,分析腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果以及术后复发率的差异.结果 在患者术前年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、Gleason评分、临床分期上观察组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).观察组出血量为(127±39.7)mL,对照组出血量为(400±18.1)mL,差异有统计学意义(P<0.05).观察组输血率为11.5%,对照组输血率为32.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(3.21±0.51)h,对照组手术时间为(4.7±1.01)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对减少出血、输血、术后生化复发率等方面较腹腔镜有较大优势.     

Da Vinci机器人辅助与开放前列腺癌根治术的初步评价

目的 对比Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的围手术期临床资料,初步评价机器人辅助前列腺癌根治术的价值.材料与方法 回顾本科2010年5月至2011年11月间同一组医生行RALRP 24例.观察手术时间、出血量、输血情况、术后病理等,随访控尿等情况.与同期该组医生行RRP38例相比较.结果进行统计学分析.结果 RALRP组平均手术时间为4.85小时(3.15～7.50小时),其中前8例(RALRP1组)平均手术时间5.30±1.56小时,后16例(RALRP2组)平均手术时间3.96±1.09小时;RRP组平均手术时间3.60±1.27小时.RALRP组出血量100～1 200 ml,其中RALRP1组平均出血量625±220 ml,RALRP2组平均出血量155±103 ml,RRP组平均出血量655±270 ml.RALRP组输血率33.3％(7/24),其中RALRP1组输血率75.0％(6/8),RALRP2组输血率12.5％(2/16),RRP组输血率42.1％(16/38)(P＜0.01).RALRP组术后1月控尿率优于RRP组:RALRP1组控尿率62.5％(5/8),RALRtP2组控尿率81.3％(13/16),RRP组控尿率57.9％(22/38).术后病理RALRP组切缘阳性率20.8％;RRP组切缘阳性率26.3％;平均住院时间RALRP组15天,RRP组21天(P＜0.05).结论 Da Vinci机器人辅助下前列腺癌根治术有较短的学习曲线,对减少出血、避免输血、近期尿控等方面较RRP有更大的优势.但机器人手术是否具有远期优势仍需随访.     

探索在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果

目的 探讨在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果.方法 方便选取2015年10月—2016年10月在该院外科治疗的50例前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的患者,随机分为两组,对照组采用围术期常规护理,观察组采用围术期系统护理干预,比较两组患者的并发症发生率、心理状态、生存质量及生活质量.结果 观察组术后膀胱痉挛、尿失禁、继发出血、吻合口狭窄等并发症发生率8.89%明显低于对照组15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分分别为(43.29±8.57)分、(42.43±9.67)分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后KPS评分及QOL总分分别为(76.56±7.23)分、(50.35±4.63)分均与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预效果显著,有利于改善患者心理状态,减少并发症,提高术后生存质量.     

腹腔镜下前列腺癌根治术联合局部热敷、盆底肌训练对前列腺癌患者的治疗效果分析

目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术联合局部热敷、盆底肌训练对前列腺癌患者的治疗效果.方法 选择126例前列腺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,各63例.2组均给予腹腔镜下前列腺癌根治术进行治疗,对照组治疗期间给予常规干预,研究组在对照组的基础上给予局部热敷、盆底肌训练,均持续干预3个月.比较2组围术期手术指标,干预前、干预1个月、3个月后疼痛程度及膀胱功能,干预前、干预3个月后焦虑、抑郁情绪及干预期间并发症发生率.结果 研究组术中出血量较对照组降低,下床活动及住院时间较对照组缩短(P<0.05).与干预前比较,干预1个月、3个月后,2组VAS、IPSS评分均呈逐渐降低趋势,研究组低于对照组(P<0.05).与干预前比较,干预3个月后,2组HAMA、HAMD评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05).研究组干预期间并发症发生率与对照组比较差异不显著(P>0.05).结论 腹腔镜下前列腺癌根治术联合局部热敷、盆底肌训练可明显改善前列腺癌患者围术期手术指标,并能减轻患者术后疼痛,改善膀胱功能及焦虑、抑郁情绪,且安全性好.     

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜在前列腺癌根治术的围术期疗效比较

目的分析比较机器人辅助腹腔镜与腹腔镜在前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果,并探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床应用价值。方法将2014年3月至2018年7月收治的68例前列腺癌患者分为机器人辅助腹腔镜手术组及腹腔镜手术组。观察比较手术时间、术中出血量、围术期输血率、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间、术后住院天数、术后尿控、住院总费用等指标。结果两组均成功完成手术,机器人辅助前列腺癌根治术组在术后尿控优于腹腔镜前列腺癌根治术组;在术中出血及围术期输血率低于腹腔镜前列腺癌根治术组(P0.05);在术后住院天数、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间及术后住院天数两组无统计学差异,在住院总费用高于腹腔镜前列腺癌根治术组。结论机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术手术并发症少,术后尿控良好,是治疗前列腺癌安全、有效的微创手术方式。     

腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效观察

目的探讨前列腺癌患者腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效。方法选择2013年5月11日至2015年10月20日新乡医学院第一附属医院收治的88例前列腺癌患者为观察对象,根据手术方式分为腹腔镜组和开放组,每组44例。腹腔镜组患者行腹腔镜下前列腺癌根治术,开放组患者行开放性耻骨后前列腺癌根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、住院时间、并发症发生率、生化复发率及完全控尿率。结果与开放组比较,腹腔镜组患者手术时间长(P<0.05),术中出血量少(P<0.05),术后24 h疼痛评分低(P<0.05),住院时间短(P<0.05)。开放组和腹腔镜组患者术后并发症发生率分别为31.82%(14/44)和27.27%(12/44),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.218,P>0.05)。开放组患者术后1、2 a生化复发率分别为11.36%(5/44)和27.27%(12/44),腹腔镜组患者术后1、2 a生化复发率分别为6.82%(3/44)和18.18%(8/44),2组患者术后1、2 a生化复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.550、1.035,P>0.05);开放组患者术后1、2 a完全控尿率分别为45.45%(20/44)和68.18%(30/44),腹腔镜组患者术后1、2 a完全控尿率分别为43.18%(19/44)和65.91%(29/44),2组患者术后1、2 a完全控尿率比较差异无统计学意义(χ~2=0.046、0.051,P>0.05)。结论与开放手术比较,腹腔镜下前列腺癌根治术具有术中出血量少、创伤小、患者住院时间短等优点。     

新辅助内分泌治疗后前列腺癌根治术在高危前列腺癌的疗效分析

目的 探讨分析新辅助内分泌治疗后接受腹腔镜下前列腺癌根治术的高危前列腺癌患者的疗效。 方法 选取2015年1月-2017年6月期间就诊于福建医科大学附属漳州市医院的高危前列腺癌患者72例,所有患者均经PSA检测、MRI检查及活检病理确诊为高危前列腺癌。新辅助内分泌治疗联合腹腔镜下前列腺根治术患者36例为观察组,单纯腹腔镜下前列腺癌根治术患者36例为对照组。比较两组患者的临床特征、围手术期并发症、无生化复发率及5年生存率。 结果 两组患者的年龄、初诊PSA值、Gleason评分、前列腺体积及临床分期比较差异无统计学意义。观察组内分泌治疗后前列腺体积平均值由81.50降至48.03 mL;观察组术后病理降期率达86.11%。观察组切缘阳性与对照组比较无统计学差异（P=0.233）。观察组的手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,二组比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）。两组生化复发及5年总生存比较差异无统计学意义。 结论 新辅助内分泌治疗后腹腔镜下前列腺癌根治术在高危前列腺癌患者可以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期,但未能提高患者的远期生存率和无生化复发率。     

腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 选择杭州市富阳区第一人民医院泌尿外科于2017年1月至2019年12月期间收治的64例早期前列腺癌患者,随机分为两组,每组各32例,对照组接受开放性前列腺癌根治术治疗,观察组采用腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,比较两组围手术期临床指标、术后并发症的发生情况及外周血T淋巴细胞亚群的变化,并随访1年的生化复发率。结果 观察组手术时间明显高于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后导尿管留置、肠道功能恢复、住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1 d,两组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+水平明显低于术前,但观察组高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+恢复到术前水平(P0.05),对照组术后14 d恢复到术前水平(P0.05)。术后1年,观察组与对照组生化复发率比较(12.50%vs. 9.34%),差异无统计学意义(P0.05)。结论 腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术有创伤小、术后并发症发生率低及术后恢复快的优点,且对机体细胞免疫功能的抑制作用弱。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的围术期综合护理分析

目的 观察围术期综合护理对腹腔镜下前列腺癌根治术患者的影响.方法 选择我院2013年1月—2016年12月收治的前列腺癌患者74例,均行腹腔镜下前列腺癌根治术,围术期给予综合护理干预,术后密切观察患者有无并发症发生,并进行满意度调查.结果 所有患者均顺利完成手术,术后尿失禁发生率为18.91％.护理满意度调查结果显示,满意率为100％.结论 围手术期综合护理干预对腹腔镜下前列腺癌根治患者的预后具有积极的临床意义,做好术前充分准备,术后加强观察,及时发现并正确处理并发症,才能保证患者顺利度过围术期.     

循证护理方法的3D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的效果分析

目的 探讨3 D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中实施循证护理的效果.方法 选取120例前列腺癌患者进行研究,所有患者均实施3 D腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,根据患者围手术期护理方法将患者分为传统组和循证组,各60例,对所有传统组患者实施传统基础护理,对所有循证组患者实施循证护理,统计分析两组患者的护理效果.结果 循证组患者术后下床活动时间、住院时间与传统组相比明显较低,循证组患者术后并发症发生率比传统组相比明显较低,循证组患者护理满意度评分与传统组相比明显较高(P<0.05).结论 3 D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中实施循证护理效果优良.     

Laparoscopic radical prostatectomy

During the last 3 years, new laparoscopic radical prostatectomy (LRP) techniques have been used with satisfactory results similar to those of retropubic open surgery. In this article we describe our initial experiences with 19 consecutive LRPs performed between October 2000 and February 2003.     

Laparoscopic radical prostatectomy

During the last 3 years, new laparoscopic radical prostatectomy (LRP) techniques have been used with satisfactory results similar to those of retropubic open surgery.1 In this article we describe our initial experiences with 19 consecutive LRPs performed between October 2000 and February 2003.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

回顾性分析5例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术( RARP)的临床资料及手术方法,5例患者均顺利完成手术,无1例中转传统腹腔镜或开放手术,术后病理均证实为前列腺癌,术后随访,尿失禁及性功能恢复中。 RARP 安全、有效、微创,既可增加手术精细度,又可减轻术者的手术疲劳,值得推广。     

Erectile dysfunction following radical prostatectomy

Arthur L. Burnett, MD

JAMA. 2005;293:2648-2653.

Erectile dysfunction following radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer is a known potential complication of the surgery. Because prostate cancer is diagnosed today more frequently than in the past and because the diagnosis is made in increasingly younger men, there is an urgent need to develop effective interventions that preserve erectile function after surgery. In this presentation, a 51-year-old man with adenocarcinoma of the prostate underwent a bilateral nerve-sparing radical prostatectomy, after which he lost natural erectile function for approximately 9 months. The case highlights the fact that following surgery in which the nerve-sparing radical prostatectomy technique is used, between 60% to 85% of men eventually recover erectile function. This constitutes a dramatic improvement over an earlier era, when postprostatectomy erectile dysfunction was the nearly universal rule. The case also emphasizes that despite expert application of the nerve-sparing prostatectomy technique, early recovery of natural erectile function is uncommon. Many patients experience erectile dysfunction for as long as 2 years after the procedure, requiring the use of erectile aids for sexual activity during this period until natural erections recover. Corrective, cause-specific advances such as neuromodulatory therapy offer valuable adjuncts to this surgery.

     

经尿道前列腺等离子切除术与前列腺常规穿刺术后行腹腔镜下前列腺癌根治术的效果对比

目的比较经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic enucleation of prostate,PKEP)与前列腺常规穿刺术(transurethral resection of the prostat,TURP)后行腹腔镜下前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月本科收治的前列腺癌患者51例,随机分为对照组(TURP联合腹腔镜下LRP,n=25)与观察组(PKEP联合腹腔镜下LRP,n=26),术后随访4周。比较两组手术时间、术中出血量、前列腺症状评分(prostate symptom score,IPSS)、血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen PSA)、膀胱残余尿量、最大尿流速、并发症发生率及生活质量。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组(P<0.05);术后随访4周,观察组患者IPSS评分、膀胱残余尿量低于对照组,最大尿流速大于对照组(P<0.05),两组PSA水平比较差异无统计学意义;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义;随访4周,两组间生存质量评分比较差异无统计学意义。结论针对前列腺癌患者,与TURP比较,PKEP增加腹腔镜下LRP的手术难度,但术后疗效显著,安全性更高,值得临床推广。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术进展

1手术机器人系统 机器人手术是现代远程信息技术、智能化工程技术与微创外科技术的完美结合。手术机器人系统是外科医生通过控制一个高级灵巧的机器人,用精密器械来完成精细手术操作的一套机械装置。神经外科和骨科最早使用机器人系统,