手消毒剂支领量纳入科室考核对手卫生效果的影响

目的通过对科室每月手消毒剂支领量的考核,监督手消液的临床使用量,确保手卫生效果。方法从2010年1月实施每月检查库房各科室手消毒剂支领数量,将医务人员手卫生监测不合格复查率作为观察指标,将2008～2009年监测数据作为对照组,2010～2011年监测数据作为观察组。结果2008年不合格复查率为3.4%,2009年为2.2%,对照组平均复查率2.8%;2010年为0.5%,2011年为0.4%,观察组平均复查率0.49%,实施前后不合格复查率明显降低。结论将手消毒剂支领量纳入科室考核后,支领量明显增加,手卫生不合格复查率降低,此管理方法能够明显提高手卫生效果。     

不同消毒剂对ICU 高频接触物体表面消毒效果的比较

目的通过对比三种消毒剂对ICU高频接触物体表面消毒后不同时间段的抑菌效果,从而为临床选择合适的物体表面消毒剂、规范ICU高频接触物体表面擦拭频率提供依据。方法分别采用一次性无纺布+改进型酸性氧化电位水、双链季铵盐消毒湿巾以及一次性无纺布+500mg/L含氯消毒液三种方法对ICU高频接触的物体表面进行擦拭,在擦拭前、擦拭后5min、擦拭后4h及擦拭后8h进行细菌采样,比较不同消毒剂在消毒后不同时刻的抑菌率、相关物体表面细菌合格率以及消毒成本。结果三种消毒剂消毒后即刻合格率均为100%,改进型酸性氧化电位水消毒后4h合格率和消毒后8h合格率高于其他两种消毒剂(均P<0.05);含氯消毒液灭菌率对涂有多重耐药菌MRSA的物体表面消毒后灭菌率最低,为99.28%,其余两组均为100%;改进型酸性氧化电位水单次使用成本最低,为0.81元。结论改进型酸性氧化电位水作为一种物体表面新型消毒剂,有效氯浓度低、消毒效果可靠,腐蚀性小,且消毒成本较低,可在医院感染重点科室推广使用。     

基层医疗机构消毒剂使用情况调查

为了解消毒剂使用中存在的问题,采用随机抽查和现场测定使用中消毒剂有效成分含量的方法。于2004年对北京市部分基层医疗机构消毒剂的使用情况进行调查。结果,北京市基层医疗机构存在消毒剂使用不规范现象。消毒剂无批准文号的占19.09%;使用中的含氯消毒剂有效氯浓度低于250 mg/L的占4.55%,对消毒剂应用液的稀释配制方法存在随意性。结论,基层医疗机构使用消毒剂存在不符合法规,使用中的消毒剂存在使用浓度不足或使用浓度过高的问题。     

临床路径在心房颤动患者华法林抗凝治疗及健康教育中的应用

目的 通过临床路径在心内科房颤患者使用华法林抗凝治疗中的应用,探讨临床路径对心血管药物规范合理用药的促进作用,正确认识加强临床护理健康教育的作用.方法 将在心内科使用华法林抗凝治疗的房颤患者68例随机分为临床路径干预组36例和对照组32例.对照组接受常规护理,临床路径干预组在常规护理的基础上实施临床路径进行干预.通过达标时间、依从性、并发症,发生率、满意度调查等指标对2组的护理效果进行比较.结果 各项指标除满意度及健康知识评分外,临床路径干预组均显著优于对照组,P<0.05. 结论对应用华法林抗凝治疗的房颤患者推行临床路径,可更合理的规范用药、降低医疗费用、减少并发症发生、提高患者依从性,提升护理质量.     

新型冠状病毒肺炎期间武汉地区医院消毒剂使用情况的调查与分析

摘要 目的 了解新型冠状病毒肺炎期间武汉地区医院消毒剂的使用情况。方法 采用自行设计问卷和现场调研等方法调查了疫情较为严重的武汉地区医院的消毒剂使用情况,调查内容包括消毒剂的种类、使用频次、使用量及使用范围等。结果 新冠肺炎期间最常用的消毒剂是含氯类和醇类消毒剂;每天工作场所中消毒频率以3次(52.85%)及3次以上(22.36%)居多,个人每天手部使用消毒剂在10次以上的达到182人(73.98%)。大部分人(210人,85.37%)按照说明书的浓度配制使用消毒剂,超过一半的人(137人,55.69%)所在工作场所中单次消毒剂使用量＞500 mL。截止至3月,工作场所累计消毒时间几乎全部超过10 d以上。216人(87.80%)所处的工作环境为全方位消毒(空气、物体表面和地面消毒)。结论 建议在消毒过程中按照合理使用和按需配制的原则,最大限度保障医护人员和就医人群的身体健康。     

唐山市消毒剂经营使用状况调查报告

为加强消毒剂的管理,对消毒剂经营使用单位的管理情况进行了调查。结果, 80%以上的生产和使用单位能够按照法规对消毒剂严格管理,消毒剂有效含量合格率在 67. 6% ~94. 4%之间;在所调查的消毒剂中以戊二醛含量合格率最高为 93. 5%,过氧乙酸含量合格率最低为 38. 5%。使用中消毒液污染监测合格率为 94. 9%,区级医院和厂企医院消毒液污染较为严重。仍然存在经营使用无证和超期产品、消毒剂含量不合格及污染严重问题,监督部门应加大监管力度。     

分级管理对内镜消毒质量的影响

目的实施院科两级强化管理和规范内镜清洗消毒方法。方法通过院科两级分级管理,采用现场监测方法,对使用后内镜及其环境消毒效果进行了监测。结果医院临床科室每月定期对本科使用的内镜及其他对象监测结果多数比医院感染管理部门监测的结果好;其中内镜消毒与灭菌效果总平均合格率,医院感染管理部门监测结果为91.00%,相关科室监测结果为99.14%,院科两级监测的灭菌级内镜全部达到无菌生长。结论该医院内镜清洗和消毒灭菌质量总体较好,灭菌级内镜完全合格,但院科两级监测结果存在差别,科级监测合格率高于医院感染管理部门监测结果。     

过度使用化学消毒剂对医院环境和效益的影响

目的 研究过度使用和不按规范使用化学消毒剂对医院环境和成本效益的影响,并提出对策.方法 调查本院化学消毒剂使用的状况,检测医院常用化学消毒剂对多重耐药菌株的抑菌、杀菌结果.结果 多重耐药菌株对复合碘皮肤消毒剂敏感但对含氯消毒剂的抗性明显.结论 合理并规范应用化学消毒剂对医院环境和成本效益十分重要.     

老年慢病区的被服洗涤成本控制

目的 加强科室被服管理,降低被服洗涤费用.方法 针对被服使用量大的原因进行调查分析,预防病人大小便污染,并根据病人实际情况,多用小单、少用大单,同时加强对陪护的管理,避免滥用被服.结果 科室被服的洗涤费用从原来的平均每月超5000元,降至现在每月3800～4000元,降幅20%以上.结论 通过加强被服管理和采取恰当措施,可以有效节约成本,增加效益.     

我院呼吸内科抗菌药物使用情况调查分析

目的以呼吸内科为例建立我院病历、临床合理用药评价标准,每月抽出一个科室按此标准进行病历分析,促进临床合理用药。方法抽查某日该科在院病历,统计在院患者基本情况、当日用药品种数、抗菌药物使用比率;抽查该科1月内出院病历,统计抗菌药物使用的种类、各种抗菌药物使用的例数、合理例数并计算合理百分比,并将分析结果进行全院通告。结果通过1 a来对临床各科室的病历分析,不合理用药率有所降低。结论此分析方法能较好的评价临床用药情况,对促进合理用药有积极作用。     

不同剂型复方含氯消毒剂杀菌效果的观察

为了解不同剂型含氯复方消毒剂杀菌效果,在实验室采用悬液定量和载体定量杀菌试验进行了观察。结果,以含有效氯200mg/L的片剂、1000mg/L的粉剂和2500mg/L的液体制剂,作用30min,对悬液内和载体上的枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率均达到100％。以含有效氯1 500mg/L的片剂和粉剂以及含2 000mg/L的液体剂型对悬液内和载体上HBsAg作用30min,可使其抗原性全部转阴。含体积分数25％小牛血清对三种剂型的含氯复方消毒剂杀灭悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢的效果均有不同程度影响,对片剂影响更为明显。结论,三种剂型含氯消毒剂杀菌效果以片剂最好,但其受有机物影响最明显。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

医院消毒液微生物污染检测及其杀菌效果比较

为检测医院应用中消毒液微生物污染情况及聚维酮碘和碘酊的杀菌效果 ,采用随机抽检和载体定量杀菌试验进行了观察。结果 ,使用中消毒液细菌总数超标率为 1.7%～ 14 .17% ,消毒液中污染菌以洋葱假单胞菌和微球菌为主。含有效碘 5 0 0 0mg/L的聚维酮碘和 2 0g/L有效碘的碘酊作用 10min ,对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌杀灭率为 10 0 %。二者杀菌效果无显著性差异。结果显示 ,临床科室应用的消毒液存在污染情况 ,临床使用的聚维酮碘和碘酊杀菌效果基本相同     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

上海市老年护理医院消毒现况调查

为了解上海市老年护理医院的消毒现况,采用现场抽样和检测方法,对全市老年护理医院进行了调查。结果,大部分医院环境整洁,总体布局较合理,能做到清洁区与污染区分隔。90%医院安排专门消毒员,其中专职消毒员占23.15%,兼职消毒员占76.85%。72.5%医院使用肥皂和流动水的方法洗手,手消毒剂中,碘伏消毒液占34%,含氯消毒剂占60%。医院压力蒸汽灭菌设备和消毒设备合格率达到90%以上;空气消毒合格率只有66%~71%。结论,老年护理医院消毒隔离管理制度较完善,但需要加强消毒与灭菌设备的配置,严格洗手消毒制度。     

济南市消毒产品企业现状调查

为了解济南市消毒产品企业管理状况及产品质量,采用现场考察方法进行了调查。结果,在调查的110家企业中,生产卫生用品的企业54个,消毒剂企业37个,消毒器械的企业19个。有效卫生许可证持证率为92.72%;56家消毒剂及消毒器械生产企业中仅有16家企业的21种产品有卫生许可批件,持有率为30.88%,消毒剂卫生许可批件持证率为35.13%,消毒器械批件持证率15.79%。有1个消毒产品卫生许可批件中产品名称与实际产品名称不相符;有3种皮肤黏膜用卫生用品的产品包装及其说明书中有夸大宣传和暗示对疾病有治疗作用。从业人员有效健康证持有率为74.52%;企业有卫生管理组织及卫生制度的占84%。抽检卫生巾6份,有2份细菌总数和真菌总数超标;检测餐巾纸2份,有1份细菌总数超标。结论,济南市消毒产品生产企业存在管理不规范和产品质量不合格问题,需要加强管理。     

常用外科手消毒剂消毒效果评价

为了解外科常用手消毒剂的临床消毒效果,采用随机抽样和细菌检验方法进行了现场和实验室观察。结果,用含有效碘5000 mg/L的络合碘消毒液、含42.1 g/L或5000 mg/L的葡萄糖酸盐氯已定外科洗手液或氯己定乙醇洗手液以及含4500 mg/L醋酸氯已定与75%乙醇皮肤消毒剂等3种处理方法,按要求进行外科洗手消毒处理,均可使外科医生手上自然菌数平均减少99%以上。用含40g/L葡萄糖酸盐氯已定的外科洗手液与含5000 mg/L葡萄糖酸盐氯已定的70%乙醇消毒擦手液,按规定处理程序消毒处理后,手上自然菌数平均减少率为95.97%。结论,所用4种外科手消毒剂,进行外科医生手消毒处理,均可使手上自然菌减少率达到消毒要求;但各组消毒所需时间和费用不同。