肺真菌感染CT征象分析

目的:分析肺真菌感染的CT 征象,以提高对该病的诊断水平.方法:对18例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染患者的影像学资料进行回顾性分析.结果:18例患者CT征象:8例表现为双肺多发病灶,4例表现为单个肺段多发病灶,6例表现为单发病灶;病灶形态方面:8例表现为肺炎型,6例表现为肿块型,4例表现为曲霉菌球;18例患者中,8例出现"晕征".结论:肺部真菌感染影像学表现具有多样性.出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变(渗出、实变与结节或肿块并存) 、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能.     

肺真菌感染CT征象分析

目的:分析肺真菌感染的CT征象,以提高对该病的诊断水平。方法:对18例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染患者的影像学资料进行回顾性分析。结果:18例患者CT征象:8例表现为双肺多发病灶,4例表现为单个肺段多发病灶,6例表现为单发病灶;病灶形态方面:8例表现为肺炎型,6例表现为肿块型,4例表现为曲霉菌球;18例患者中,8例出现"晕征"。结论:肺部真菌感染影像学表现具有多样性。出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变(渗出、实变与结节或肿块并存)、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能。     

儿童急性白血病并发侵袭性肺曲霉菌病的CT表现

目的 探讨儿童急性白血病并发侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的CT特征.方法 回顾性分析经临床和痰培养证实的13例IPA患儿的临床、CT资料,13例均行胸部CT扫描,并进行了4～10次随访CT扫描.结果 首次CT表现:单发结节2例,多发结节影10例,结节伴晕征9例,胸膜下楔形实变影5例,其中4例胸膜下楔形实变影与肺部多发结节影并存.随访CT扫描结节病灶和楔形病灶内出现空洞或"空气新月征"11例,7例结节病灶和2例空洞病灶周围出现晕征.结论 IPA的CT表现具有一定的特征性,CT对观察该病的发展、演变及估计预后有重要的价值.     

肾移植术后肺部真菌感染的CT表现

目的 分析肾移植术后肺部侵袭性真菌感染的CT表现,以期对临床治疗方法的选择及调整提供帮助.方法 回顾分析我院2008～2010年肾移植术后肺部侵袭性真菌感染52例,所有病例按照临床现行通用标准进行确诊,并分析其CT图像.结果 52例患者中,CT表现为结节、肿块影27例,空洞影11例,晕征(halo)16例,空气新月征(air-crescent sign)9例,曲菌球形成4例,粟粒样影2例,不规则渗出、实变影23例,胸腔积液4例,肺门或纵隔淋巴结肿大5例.结论 肾移植术后肺部真菌感染CT表现多样,缺乏特异性.当病灶表现为结节、肿块影、尤其出现特征性的空气新月征及晕征时,高度提示曲霉菌感染存在的可能;若呈磨玻璃样等间质性肺炎的改变,则难以与肺部其他类型的感染鉴别.     

肺真菌病的影像征象分析与诊断

目的：分析肺部真菌感染的X线片及CT征象,以提高对该病的诊断水平。方法：对19例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染的影像学资料进行回顾性分析。结果：12例表现为双肺多发病变,其中3例表现为小的散在分布的斑片影,9例表现为弥漫混合病变即双肺多处渗出、实变与结节或肿块并存;3例仅表现为肺段或亚段肺不张;4例曲菌球,变换体住见其可改变位置,周边可见新月形透亮带。纤维支气管镜检查：3例见一侧支气管内乳白色或黄白色新生物,4例见段支气管或亚段支气管腔内新生物,呈球状或条索状,部分或完全堵塞支气管腔。钳夹有豆腐渣样物。病理组织学检查及真菌培养结果：19例中10例为曲霉菌,2例新型隐球菌,7例白色念珠菌。结论：肺部真菌感染影像学表现具有多样性。出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变（渗出、实变与结节或肿块并存）、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能。     

儿童白血病继发肺部真菌感染的CT诊断

目的分析儿童白血病继发肺部真菌感染的CT表现,以提高其诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析儿童白血病患者继发肺部真菌感染15例,其中肺曲霉菌病10例,白色念珠菌病2例,隐球菌感染3例,分析、总结其肺部病灶的CT征象,包括病灶的数目、分布、形态、动态变化等。结果儿童白血病患者继发肺部真菌感染病灶中,数目以多发常见;病灶呈多灶性,多分布在肺野中外带,隐球菌病结节可呈簇状分布;形态呈多样性,大部分病灶表现为结节或肿块,大小不一,伴有特殊征象,包括晕征80%、空气新月征46. 7%、病灶内小空洞40%,空洞内小条索影33. 3%,空洞内小气泡影33. 3%等;病灶动态变化明显,短期复查变化较大。结论 CT检查有助于儿童白血病继发肺部真菌感染诊断及鉴别诊断,具有重要的临床应用价值。     

MSCT后处理技术对真菌性肺炎的诊断及鉴别诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT薄层图像与MPR图像在诊断真菌性肺炎中的临床价值,提高对该病的诊断水平。方法：搜集45例具有完整临床、实验室检查、病理组织学及CT检查资料的肺部真菌感染病例,回顾性分析其常规CT图像、薄层图像及MPR图像的CT征象。结果：白色念珠菌感染12例,曲霉菌感染14例,隐球菌感染8例,毛霉菌感染5例,放线菌感染3例,马尔尼菲青霉菌感染3例。肺部真菌感染的CT表现如下：空洞为主型15例,表现为一个或几个肺叶内单发或多发大小不等空洞性病灶,部分空洞周围见“晕征”,部分空洞内呈典型“鸟巢征”;肺炎样实变或支气管肺炎样变16例,呈小片状或大片状阴影,见支气管充气征及周边密度趋淡即“晕征”;结节或肿块8例,结节或肿块可伴有空洞、“晕征”、毛刺或分叶征;曲菌球6例,呈圆形或椭圆形,并可见“新月征”。薄层CT图像结合MPR图像在显示“晕征”、磨玻璃影、网格、线样影及小结节等cT征象明显优于普通cT（P〈0．05）,其余征象无明显差异（P〉0．05）,但薄层cT结合MPR图像能更清楚地显示病灶范围。结论：多层螺旋CT薄层图像结合MPR图像有助于肺真菌感染的诊断,真菌性肺炎有一定相对特征性改变,掌握真菌性肺炎的CT表现特征,结合临床综合分析,可提高诊断准确性。     

急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT表现

急性白血病（acute leukemia,AL）化疗后粒细胞明显减少,重度骨髓抑制期常继发真菌感染,肺部是白血病继发真菌感染的常见部位。由于肺部真菌感染临床及影像表现复杂多样,缺乏特征,误诊率极高。笔者搜集我院2002年1月～2008年12月血液科AL住院患者化疗后经病理、真菌培养及临床抗真菌治疗证实的18例肺部真菌患者的CT资料,对其CT表现征像进行分析和报道,以提高对本病的认识。     

儿童肺部真菌感染的影像诊断

目的探讨儿童肺部真菌感染的临床表现及影像特征,加强认识,提高疾病的早期诊断。方法回顾分析38例儿童肺部真菌感染的临床及影像资料。结果 38例患儿中胸片检查正常4例,肺部可见片影15例,结节影17例,分布于中下肺野中外带,空洞7例。胸部CT表现:肺实变28例,表现为弥漫的、密度均匀或不均匀的实变影,呈现贴近胸膜的宽基底尖端指向肺门的楔形改变,实变边缘模糊可见"晕征";两肺单发或多发3~10mm的结节影19例,结节周围有"晕征",结节内有含气透亮影9例;肺内出现单或多发空洞15例,空洞内有网格状高密度影9例,空洞表现为大小不等形态不规则的薄壁含气空腔,多无张力,其中3例于空洞内可见霉菌球样肺段或肺叶;气管和支气管受侵4例,表现为气管支气管增粗、破环、扭曲变形,管腔狭窄闭塞,气管支气管所支配的肺组织出现不张和肺气肿;CT增强扫描,实变肺组织和肺内结节不强化,周围可见扭曲变形的小血管强化。结论肺部真菌感染的病原学检出率较低,早期诊断困难,易导致延误治疗,儿童肺部真菌感染影像学具有一定的特征性表现,为临床及时治疗提供了有力的证据。     

重症肝病患者肺部真菌感染的影像学研究

目的探讨重症肝病患者肺部真菌感染的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现及诊断价值,以提高对重症肝病患者肺部真菌感染CT表现的认识。方法搜集50例重症肝病并发肺部真菌感染患者的临床及CT影像学资料,对肺部真菌感染的类型、CT表现进行回顾性分析,并对念珠菌和曲霉菌感染组进行统计比较。结果 50例重症肝病患者中肺部真菌合并其他病原微生物感染者占16%(8例);CT表现主要为实变影34例,单双侧分布均有;磨玻璃影24例,常为双肺弥漫性分布;结节41例,双侧分布多见;结节的数目、分布形式和实变影在曲霉菌和念珠菌组间发病率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肝病继发肺部真菌感染的影像学表现复杂多样,与其他免疫低下类型相比,其不具特征性。CT对其诊断有一定价值。     

肺毛霉菌病CT表现

目的探讨肺部毛霉菌病CT表现特征。方法搜集经手术、穿刺活检或痰培养证实的9例肺部毛霉菌患者的CT平扫和增强扫描资料,回顾性分析病变的形态、分布、密度。结果(1)9例中"反晕征"表现3例(33.3%),"分隔征"表现5例(55.6%),"楔形实变坏死征"表现6例(66.7%),"晕征"表现4例(44.4%),"空气新月征"表现1例(11.1%),合并2种或2种以上征象6例(66.7%)。(2)9例中,有糖尿病史4例,急性淋巴细胞白血病、肺结核、慢性肾功能不全、不明原因多年肺部空洞病史、慢性肺部感染各1例。结论免疫功能不全患者,肺部CT出现"反晕征"、"分隔征"或"楔形实变坏死征"时,应注意毛霉菌病可能。     

肺炎性假瘤41例X线和CT影像

目的探讨肺炎性假瘤的放射学及临床表现。方法对41例患者进行X线胸片及肺尖至肺底的螺旋CT容积扫描,并进行结果分析。结果肺炎性假瘤多位于肺的外围,按CT形态可分为结节或肿块型、浸润型。其特征性表现：桃尖征、平直征、灶周网点征和晕征及均匀强化等征象,注意分析肺部阴影前的病史及症状对诊断本病有帮助。结论CT影象对炎性假瘤的诊断具有重要价值。     

CT halo sign: the spectrum of pulmonary diseases

The CT halo sign indicates ground glass attenuation surrounding a pulmonary nodule on CT. Although it was initially proposed as an early, specific finding of invasive pulmonary aspergillosis, it can be caused by many other pathological conditions such as infection, neoplastic and inflammatory diseases. The halo of ground glass attenuation pathologically represents pulmonary haemorrhage, tumour infiltration, or non-haemorrhagic inflammatory processes. Although non-specific, this sign is important because the clinical setting and associated radiological features may give a clue to the differential diagnosis. In this review, we demonstrate the spectrum of pulmonary diseases showing the "CT halo sign" on thin-section CT and discuss their radiological and clinical features.     

肺非结核分支杆菌病的CT征象分析

目的 探讨肺非结核分支杆菌病CT表现.资料与方法 回顾性分析70例确诊的肺非结核分支杆菌病CT表现.结果 CT表现结节63例,斑片、片样实变68例,空洞56例,薄壁空洞48例, 支气管扩张62例,树芽征25例,磨玻璃影6例,线状及纤维条索影22例.结论 肺非结核分支杆菌病CT表现与结核类似,需结合其它表现进行诊断.     

侵袭性肺曲菌病的早期CT特征

目的：探讨侵袭性肺曲菌病（IPA）的早期CT特征。资料与方法：经临床和病理证实的IPA9例，均行胸部CT平扫。结果：CT表现为8例有胸膜下楔形实变影；7例有多发结节影，其中4例晕征，3例有斑点状阴影。结论：胸膜下楔形实变影和带有晕征的结节影是IPA早期的特征性CT改变。     

侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告)

目的:探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的17例侵袭性肺曲菌病CT表现。结果:17例中患糖尿病3例,白血病3例,淋巴瘤2例,骨髓瘤2例,肺结核2例,肺癌术后1例,肾移植后1例,红斑狼疮长期服用激素1例,类风湿性关节炎长期服用激素1例,未患其它疾病者1例。17例中病变近胸膜下呈楔形大片状实变阴影6例,其中3例两肺伴多发结节样阴影;病变呈团块状阴影6例,团块边缘较光整,其中3例团块影内见大小不等小空洞,2例团块有轻微分叶,1例团块边缘略有"晕征";病变呈多发小结节病灶和多发小斑片状影散在分布两肺3例,小结节病灶边缘有"晕征";多发小斑片状影散在分布两肺2例,密度低,边缘模糊,呈磨玻璃样表现。结论:侵袭性肺曲菌病CT征象主要为楔形实变、团块状影、多发结节影及小斑片状影,多发结节伴"晕征"时应提示侵袭性肺曲菌病可能。     

以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核影像特征分析

目的探讨以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核的影像学特征,以提高对此类不典型肺结核的诊断水平。方法搜集经临床证实的以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者12例,结合相关文献,对其影像学和临床资料进行回顾性分析和总结。结果共发现反晕征病灶97个:上叶63个(以尖、后段为主),下叶背段19个,其余肺叶、肺段15个;1例单发,其余11例多发。CT或HRCT表现:12例均见反晕征,呈类圆形、边界较清,内见结节、树芽征,外环不光滑。病灶周围可见卫星灶和其他间质性改变,包括:小叶内网格状阴影(12/12)、微结节(12/12)、树芽征(10/12)、小叶间隔增厚(7/12)、细支气管壁增厚(6/12)和磨玻璃样密度影(5/12)。伴随征象:空洞1例(痰菌阳性),胸腔积液2例,实变3例,胸膜受累3例,钙化4例。结论以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者影像学具有一定特征性,结合临床资料,可对其诊断和鉴别诊断提供一定帮助。     

肺真菌病临床影像学分析

目的：分析肺真菌病的临床影像表现,提高诊断水平。方法：回顾分析21例肺真菌病（穿刺/手术/支纤镜病理证实16例,痰培养及临床证实5例）的X线、CT表现。20例行胸部X线及CT检查,1例仅行胸片检查。结果：肺曲霉菌6例,肺隐球菌8例,肺念珠菌2例,肺毛霉菌3例,肺放线菌2例。左肺6例,右肺6例,双肺多发9例。多发病灶常位于胸膜下,且以两肺中下叶受侵最常见。呈单/多发结节或肿块/空洞10例;呈单/多发斑片影者4例;斑片与结节/空洞影混合者7例。晕征、新月征、洞中球征/滚珠征/悬球征/洞中丝征为本病较为特征性表现。结论：影像学表现典型者可做出诊断,疑似者应及时进一步检查,以免延误诊治。     

白血病的胸腹部CT表现及其临床价值

目的 :探讨白血病患者的胸腹部CT征象及其病理基础、临床联系。方法 :本组 116例白血病患者 ,男 71例 ,女 45例 ,急性淋巴细胞性白血病 3 0例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例 ,慢性淋巴细胞性白血病 7例 ,慢性粒细胞性白血病 18例。每例均作CT平扫和增强扫描。结果 :急性淋巴细胞性白血病以深部淋巴结浸润为主 2 5 /3 0例 ( 83 %)、急性非淋巴细胞性髓外浸润肺部最多见 3 5 /61例 ( 5 7%)、慢性淋巴细胞白血病以浅表淋巴结浸润为主 6/7例 ( 86%)、慢性粒细胞性白血病以中重度脾大 18/18例 ( 10 0 %)伴浸润 6/18例 ( 3 3 .3 %)显著。结论 :胸腹部CT征象对白血病的诊断、治疗有参考价值。     

免疫功能低下患者肺部感染的CT表现与鉴别诊断

目的:分析免疫功能低下患者肺部感染的CT表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析尿毒症长期血透治疗患者和肾移植术后致免疫功能低下肺部感染患者87例,分析比较CT上不同病原体的肺部感染病灶的形态、分布、密度等特征和动态变化的规律。并与病原学诊断结果对照。结果:本组87例肺部感染患者中,细菌性肺炎37例(42.53%),巨细胞病毒性肺炎14例(16.09%),卡氏肺囊虫肺炎6例(6.89%),肺结核19例(21.84%),真菌性肺炎11例(12.64%)。CT表现为弥漫性斑片状和磨玻璃样伴点状或网状阴影共20例;表现为小片状或大片状阴影41例;其他表现为散在小结节、斑片状或条状不规则阴影。结论:本组病例中以细菌性肺炎最多见,其次为肺结核。免疫功能低下患者不同肺部感染的CT表现有一定特点,巨细胞病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎主要表现为伴有肺间质增厚;细菌性肺炎和真菌性肺炎主要表现为肺实质渗出性病变;肺结核主要表现为不均匀粟粒影。CT对鉴别诊断有一定价值。