立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血

目的：回顾分析立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血患，证明该方法的有效性和可行性。方法：患安装CRW头环行定位CT扫描，将CT扫描资料输入计算机工作站（Radionics Inc)，对血肿进行三维重建，根据血肿量和形状设计1－2个引流管路径。应用立体定向技术将引流管（外径5mm，内径3mm)送至预定靶点，术中轻柔抽吸，术后尿激酶（1－2万IU）注入血肿腔内，夹闭引流管2小时后自然引流，每12小时重复1次。复查CT证实剩余血肿量为最初的10％－15％则拔除引流管。结果：172例幕上脑出血患，平均带管时间2．0天（1－3天），平均血肿排空率92．3％。患1个月死亡率9．3％，远期随访（平均22个月）死亡率12．2％，优良率70．3％。结论：该方法治疗高血压脑出血损伤小、成功率高且安全可靠。尤其适用于血肿量较大或形态不规则的脑深部血肿。     

高血压脑出血不规则血肿立体定向多靶点置管引流治疗体会

目的总结立体定向多靶点置管引流术治疗的高血压脑出血不规则血肿经验。方法 2007年1月至2012年12月收治高血压脑出血不规则血肿患者58例,采用立体定向多靶点置管引流＋术治疗。结果术后6个月按日常生活能力分级：Ⅰ级26例,Ⅱ级8例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论立体定向多靶点置管引流术治疗高血压脑出血不规则血肿手术风险低、损伤小,可降低患者的死亡率及致残率,有较好的临床应用价值。     

立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血

目的回顾性分析立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血患者的疗效,验证其有效性和可行性。方法68例高血压脑出血随机分为A组和B组,A组38例,采用立体定向多靶点置管抽吸引流技术治疗;B组30例,采用常规立体定向单靶点技术置管抽吸引流。两组分别进行术后3天的血肿排空率、置管引流时间及其GOS评分的差异比较。结果A组患者置管时间2~5天,平均3.5±1.5天,3天平均血肿排空率90.8%。B组置管引流时间为5~9天,平均7.5±2.1天,3天平均血肿排空率68.8%。A组的置管引流时间和血肿排空率明显好于B组。结论立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血具有血肿排空彻底,缩短病程,减少并发症,尤其适合于血肿量较大、血肿形态不规则或破入脑室的颅内血肿。     

立体定向多靶点置管引流术治疗高血压脑出血

寻找一种有效的方法治疗高血压脑出血。方法：在Ｘ－刀工作站上对高血压脑出血的血肿ＣＴ平片进行三维重建,根据血肿的形状和量的大小设置１－３个靶点。通过体定向技术将１２Ｆ导管送置靶点,每天由导管注入尿激酶总量为２００００－３００００Ｕ,夹闭导管２ｈ后开放引流。     

立体定向单纯置管加尿激酶溶解治疗高血压脑出血

对象与方法 男ll例，女7例；年龄32-72岁。入院时GCS 6～8分3例，9～12分ll例，13～15分4例。出血部位：壳核12例，丘脑3例，脑叶3例；破入脑室6例。血肿量30～60ml。发病后8～72h手术。安装立体定向头架(安科602S)后行CT扫描，并计算血肿中心三维坐标。手术在局麻下进行，将内径为2．0mm的     

立体定向适形多靶点置管引流术治疗脑出血的临床研究

根据高血压脑出血血肿的三维重建图像的形状和血肿量的大小设置靶点,通过立体定向技术,将硅胶管送至预定的靶点,根据血肿量由导管注入尿激酶(UK)20000U～40000U.夹闭2h后开放引流,1～3天后90%～95%的血肿可被排除.应用此术式共治疗高血压脑出血96例,病死率为3.95%(后期),近期优良率为62%,远期优良率为85.2%.此方法较单纯立体定向血肿抽吸术血肿排出彻底.尤其适用于不规则形血肿及量较大的出血.     

简易定向锥孔引流治疗高血压脑出血76例临床体会

目的探讨简易定向锥孔引流治疗高血压脑出血的效果。方法对我院2006年3月以来76例高血压脑出血患者施行简易定向床头锥孔置管抽吸引流血肿手术。结果术后随访3～6月,根据GOS评分评估预后,其中恢复正常21例（27.6%）,轻残32例（42.1%）,重残15例（19.7%）,植物生存4例（5.3%）,死亡4例（5.3%）。结论简易定向使穿刺精确度明显提高,术后能早日拔管,缩短治疗流程,有效控制继发损伤,手术创伤小,疗效满意,利于基层医院开展。     

软通道置管引流术治疗高血压脑出血

目的探讨软通道置管引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对92例高血压脑出血患者行额部头皮切开,颅骨钻孔,血肿腔置硅胶软引流管抽吸、引流,加尿激酶应用,清除血肿。结果患者出院后随访6个月-1年,16例痊愈,41例生活自理,22例有意识,但卧床不起,5例植物状态生存,死亡8例。结论软通道置管、抽吸加引流及血肿腔内注入尿激酶治疗高血压脑出血能彻底清除血肿,迅速缓解颅内压,效果较好。     

高血压脑出血的立体定向手术治疗

1993年6月～1998年12月我们采用脑立体定向手术治疗高血压脑出血42例,疗效满意,报告如下.     

简易立体定向治疗高血压脑出血

目的用简易立体定向标志代替框架定向仪治疗高血压脑出血.方法于耳前1cm安置一内装有泛影葡胺的胶管,行头部CT扫描,根据CT片中血肿的最大层面,选择血肿腔稍偏后的位置做为穿刺靶点,参照立体定向原理,先确定X轴即颅骨外板至靶点的垂直距离,再确定Z轴,即CT层面高度,最后根据CT片中放置的定位管确定Y轴,即可准确确定穿刺部位.结果本组29例,其中死亡3例,病死率为10.3%,恢复良好者为26例.治疗有效率为89.7%.结论简易定向置管血肿引流术定位准确、安全,操作简便,对脑组织损害轻,能使病人早期康复,缩短病程.     

CT引导立体定向多靶点碎吸术治疗高血压脑出血21例分析

目的为了提高高血压脑出血定向碎吸术疗效.方法在CT引导下,应用立体定向原理,选择多个靶点,运用抽吸与碎吸术相结合方法清除脑内血肿,当残余血肿＞15ml时,用尿激酶冲洗引流.结果临床治疗21例,有效19例,占90.5%,死亡2例,占9.5%.结论运用CT引导立体定向原理,选择多靶点清除脑内血肿较彻底,且安全、简便、有效,降低了死亡率.     

立体定向手术治疗高血压脑出血

用立体定向手术治疗高血压脑出血１０３例。血肿位于壳核５６例，丘脑１９例，皮层下１０例，脑干３例。除脑干血肿＜１０ｍｌ外，２０～５０ｍｌ３９例，５１～１００ｍｌ４３例，１００ｍｌ以上１８例。１３例血肿呈酱油样液状一次除净，９０例呈凝血块均经碎化后清除，清除量＞８０％７３例、６０％～８０％１７例。２０例破入脑室者行手术清除与尿激酶治疗。手术死亡率为７．８％。８０例术后随访２～７２个月，恢复良好４１％，轻残２９％，重残２１％。     

立体定向微创治疗高血压性脑出血

目的 探讨立体定向微创治疗高血压性脑出血的疗效及优越性。方法 对32例高血压性脑出血行立体定向血肿排空术或小骨窗开颅、显微镜辅助手术清除颅内血肿。结果本组32例术后立即复查头颅CT，血肿均清除70％以上，瞳孔散大者均有不同程度回缩。32例分刖住院12～31d，死亡4例。结论 立体定向微创治疗高血压性脑出血具有定位准确、创伤小、恢复快、病死率低等优点。     

立体定向置管治疗基底节区脑出血

目的：探讨立体定向血肿腔内置管抽吸和尿激酶溶解治疗基底节区脑出血的效果。方法：对26例脑出血患者，采用立体定向血肿腔内置管治疗进行回顾性分析。结果：本组死亡1例．病死率为3．9％，生存25例．恢复良好15例，占60％，中残6例，占24％，重残3例，占12％．随访期内再死亡1例。结论：该术式操作较简单，置管位置准确，损伤少，再出血发生率低，手术效果好。     

CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血(附120例报告)

目的探讨CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科2007年1月～2011年12月收治的120例病人的临床资料。其中出血位于基底节区82例,丘脑38例。出血同时破入脑室20例。出血量15～45ml。临床分级评定:I～III级。全部病例均采用CT引导立体定向置管引流术治疗,出血破入脑室者同时行侧脑室引流术。结果死亡8例,占6.7%。术后血肿增大11例,均在24h内,6例行开颅血肿清除,5例继续引流治愈。85例得到1～2个月复查或随访,按脑出血日常生活能力评分标准(ADL)评定:I级49例,II级20例,III级14例,Ⅳ级2例。结论 CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血效果理想。     

血肿穿刺抽吸置管引流术治疗高血压脑出血

我院自2000年8月-2006年12月对80例高血压脑出血患者施行血肿穿刺抽吸置管引流术,手术后配合溶栓药物治疗取得满意疗效。     

简易定向微创术治疗高血压脑出血疗效研究

目的 探讨简易定向微创血肿清除术（下称手术）治疗高血压脑出血的疗效。方法 自1992年起按随机分组等原则,把在我院诊治的高血压脑出血（除外脑干及小脑出血）分为简易微创手术组和内科保守治疗组,比较两组治疗效果。结果 简易微刨手术组病人生存率为78．89％,内科保守治疗组病人生存率为43．33％,P〈0．05,生存率差异有显著性。结论 此技术虽有其不足之处,但在治疗高血压脑出血的疗效及其特点方面有其独到优势,因此不应忽视它,值得提倡应用,尤其基层医疗单位。     

立体定向引流术治疗基底节区脑出血手术时机的临床研究

目的探讨立体定向引流术治疗基底节区脑出血的手术时机。方法将78例行立体定向引流术的基底节区脑出血患者依据手术距发病时间分为三组,观察三组术后引流时间、残余血肿量、引流量和治疗效果的差别。结果在引流时间和残余血肿量、引流量方面,早期组和后期组均小于超早期组（P〈0．05）;三组治疗的优良率由高到低依次为：早期组（74．29％）〉后期组（66．67％）〉超早期组（62．5％）。结论对基底节区脑出血行立体定向引流术,7-24h是最佳治疗时机。     

置管抽吸引流术治疗急性高血压脑出血

1．一般资料：本组男19例，女12例。40岁以下2例，41岁～50岁6例，51岁～60岁18例，61岁以上5例，平均年龄52．8岁，均有高血压病史。