咪唑安定或氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉效果的观察

目的 观察比较咪唑安定或氟哌啶醇加杜冷丁在辅助硬膜外麻醉的效果。方法 61例全身状况ASA评分I－Ⅱ级妇科手术病人硬膜外麻醉后随机分为M组和H组，M组31例，咪啶安定0.05-0.07mg/kg加杜冷丁1mg/kg静脉滴注；H组30例氟哌啶醇0.1mg/kg加杜冷丁1mg/kg静脉滴注。观察其用药前后焦虑视觉类比（AVAT）评分，Ramsay镇静评分，顺行性遗忘，血浆凝血酶原时间（PT），生长激素（GH），泌乳素（PRL）浓度的变化，以及对呼吸循环的影响。结果 AVAT评分二组无差异；Ramsay镇静评分，顺行性遗忘及术后病人满意度M组优于H组（P＜0．01）。用药后潮气量，每分通气量和血氧饱和度二组均下降（P＜0．01），降低程度M组＞H组（P＜0．01）。注射部位疼痛M组＜H组（P＜0．01，躁动及反复加药次数M组＞H组（P＜0．01）。抑制应激H组优于M组。结论 咪唑安定可减少杜冷丁引起的局部疼痛，其良好的镇静，抗焦虑，明显的顺行性遗忘，降低病人对手术和麻醉的不良记忆，作为硬膜外辅助用药有较好前景，但应注意其对呼吸的影响，用药后躁动及药物作用时间短有待进一步解决。     

硬膜外阻滞辅助咪唑安定在甲状腺术中的应用

目的探讨小剂量硬膜外用药辅助咪唑安定在甲状腺手术中的效果观察。方法15例甲状腺手术高位硬膜外穿刺成功后,注入小剂量利多卡因与布比卡因混合液,手术开始静注小量咪唑安定,监测病人生命体征及镇痛效果。结果镇痛完善,术中无牵拉反应,心率、血压、血氧维持平稳,术后无不良刺激。结论小剂量硬膜外阻滞辅助咪唑安定安全、有效,可减少应激反应和呼吸抑制。     

咪唑安定经静脉肌肉途径辅助硬膜外麻醉的效果观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术患者５０例,随机分为咪唑安定静注组（Ⅰ组）、肌注组（Ⅱ组）和氟哌啶组（Ⅲ组）,观察用药前后５、１５和３０ｍｉｎＭＶ、ＲＦ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ和血气分析等指标的变化。结果Ⅰ组ＭＶ显著降低（Ｐ〈０．０５）;Ⅱ、Ⅲ组ＭＶ无显著降低。Ⅲ组用药后ＢＰ、ＨＲ显著降低（Ｐ〈０．０５）。三组血气指标无显著性变化（Ｐ〉０．０５）。表明咪唑定案可用作硬膜外麻醉辅助用药,肌肉注射较安全,但应加     

硬膜外阻滞辅助咪唑安定在甲状腺术中的应用

目的探讨小剂量硬膜外用药辅助咪唑安定在甲状腺手术中的效果观察。方法15例甲状腺手术高位硬膜外穿刺成功后,注入小剂量利多卡因与布比卡因混合液,手术开始静注小量咪唑安定,监测病人生命体征及镇痛效果。结果镇痛完善,术中无牵拉反应,心率、血压、血氧维持平稳,术后无不良刺激。结论小剂量硬膜外阻滞辅助咪唑安定安全、有效,可减少应激反应和呼吸抑制。     

术前应用咪唑安定对硬膜外阻滞应激反应的影响

目的观察咪唑安定作为术前用药对行硬膜外阻滞病人应激反应的影响。方法72例拟行硬膜外阻滞的手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组。入手术室前30min肌注不同的术前药。观察病人在不同时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、静脉血糖值(Glu)的变化。同时比较3组病人肌注术前后不同时刻的镇静评分。结果A,B组用药后血压较前显著升高,心率、脉搏氧饱和度无明显改变。C组用药前后血压、心率、脉搏氧饱和度均无明显改变,但血压较A,B组显著降低(P<0.05),心率、脉搏氧饱和度值较A,B组无明显改变。OAA/C评分示C组显著高于A,B组。A组及B组病人入室后各项测定指标均较术前轻度上升,且在硬膜外穿刺后进一步上升(P<0.05),而C组病人变化不大。结论咪唑安定作为术前用药有利于稳定血流动力学,抑制应激反应。     

异丙酚与咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目前 ,启东肝癌防治研究所、启东市肿瘤诊疗中心对肝癌切除术的麻醉仍以硬膜外麻醉为主要方法 ,但由于硬膜外麻醉是一种不完善的麻醉 ,故增加了肝癌切除术的难度。为提高麻醉效果 ,有利于手术的顺利进行 ,自 1998年 8月起我们在进腹探查前分别使用异丙酚和咪唑安定辅助硬膜外麻醉均取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法　　 1.对象选择　选择 12 0例需行肝癌切除术的原发性肝癌病例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 0岁。随机分为二组 ,异丙酚组 (Ａ组 ) 6 0例 ,男女比例 52∶8,平均年龄为 39.4岁。其中 2 3例行右半肝切除或肝Ⅵ段切除 …     

咪唑安定和芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉是我们基层医院应用最广泛的麻醉方法，术中病人常处于清醒状态，要达到较满意的麻醉效果，常需要辅助其他药物，咪唑安定具有镇静催眠抗焦虑及顺行性遗忘等作用，芬太尼属阿片受体激动药具有抑制肾上腺素分泌、增加迷走神经张力、抑制代谢和应激反应的作用，能抑制来自手术刺激引起的血管反应，我院近年来硬膜外麻醉成功后静脉内辅于咪唑安定加芬太尼，术中取得良好的镇静、镇痛作用，提高了硬膜外麻醉的质量。     

咪唑安定辅助硬膜外麻醉用于盆腔手术的临床观察

为了进一步评价咪唑安定在硬膜外阻滞中的辅助作用 ,我们就咪唑安定辅助硬膜外麻醉进行盆腔手术作了临床观察 ,现将结果报道如下。１．１一般资料选择２００１年１月～２００２年５月本院在硬膜外阻滞下行择期盆腔手术 (包括全子宫切除术、卵巢囊肿切除术和膀胱切开取石术 )的病人６０例 ,患者术前无心肺疾患 ,无神经、精神障碍 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为４组 ,每组１５例。Ａ组为生理盐水组 ,平均年龄 (４８．４±５．２)岁 ,平均体重 (６０．２±８．５)ｋｇ;Ｂ组为氟哌啶、芬太尼合剂组 ,平均年龄(４６．２±６．４)岁 ,平均体重 (５８…     

咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法患者40例,分为氟芬合剂组(A组)和咪唑安定芬太尼组(B组),每组20例。全程观察患者收缩压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度以及术中镇静和抗牵拉反应情况。结果两组均有镇静、抗内脏牵拉反应,但B组优于A组;A组对呼吸循环的影响强于B组。结论小剂量咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉,对呼吸循环影响小,镇静、遗忘和抗内脏牵拉反应效果好。     

罗哌卡因在腰硬联合阻滞中的应用研究

目的探讨罗哌卡因在腰硬联合阻滞中应用的安全性及效果。方法360例下腹部及下肢手术患者随机分为硬膜外麻醉组及腰硬联合麻醉组,分别采用罗哌卡因麻醉,比较两组患者术中血流动力学指标、麻醉效果和不良反应。结果两组患者术中收缩压、舒张压、心率无统计学意义,腰硬联合麻醉组患者麻醉起效时间及麻醉持续时问均优于硬膜外麻醉组,腰硬联合麻醉组术后不良反应发生率与硬膜外组比较无统计学意义。结论罗哌卡因硬膜外～腰麻联合阻滞麻醉具有较高的安全性,麻醉效果较好,适宜于下腹部及下肢手术麻醉。     

全麻复合硬膜外阻滞用于COPD患者手术的临床分析

目的比较全麻复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全麻对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术的麻醉效果及安全性。方法将合并COPD需行胸腹部手术的24例患者随机分为复合麻醉组(GE组)及单纯全麻组(GA组),分别在手术时行全麻复合硬膜外阻滞及单纯全麻的麻醉方法,比较两组患者术后苏醒时间、拔出导管时间、术后镇痛效果(VAS评分)等麻醉指标,FVC、FEV1/FVC、FEF25%～27%肺功能测定,以及肺炎、肺不张、支气管痉挛、呼吸衰竭术后呼吸系统并发症的发生率。结果 GE组术后苏醒时间、拔出导管时间、VAS评分均少于GA组(P0.01);术后肺功能测定优于GA组(P0.05或P0.01)。两组呼吸系统并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉对于COPD手术患者可提高麻醉效果,增强麻醉安全性,值得临床推广应用。     

舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的临床应用价值

目的:探讨舒芬太尼辅助罗哌卡因在剖宫产硬膜外麻醉过程中的临床价值。方法:将本院2010年9月～2011年3月行硬膜外麻醉的84例剖宫产患者随机分成2组:观察组42例;对照组42例。对照组单纯给予罗哌卡因硬膜外麻醉;观察组则给予舒芬太尼+罗哌卡因硬膜外麻醉。观察比较两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,4h、8h、12h、24h、48h疼痛VAS评分和镇静SS评分,及其不良发应发生情况。结果:观察组患者手术开始时的SBP、DBP、HR与对照组相比具有明显差异(P<0.05);观察组患者术后4h、8h、12h、24h、48h疼痛VAS评分和镇静SS评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因应用于剖宫产的麻醉效果显著。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将240例足月妊娠、拟接受剖宫产术的健康临产妇随机分为观察组及对照组各120例,对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉。结果观察组的心率、局麻药用量、麻醉阻滞完善所需时间、麻醉恢复时间、不良反应发生率、阻滞不全发生率明显少于对照组（P〈9．05）;两组患者平均动脉压、最高麻醉平面、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组麻醉效果优良率为100．0％,对照组为99．17％,差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组优为96．67％,明显高于对照组的47．5％（P〈O．05）。结论CSEA具有起效快、用药量少、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰相对较小、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴安全,是一种具有临床推广价值的麻醉方法。     

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察咪达唑仑、芬太尼在硬膜外阻滞手术中辅助用药的镇静效果及术后遗忘程度.方法 选择手术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组.A组为氟哌利多、芬太尼合剂组60例;B组为咪达唑仑、芬太尼合剂组60例.观察患者术前、术中、术后生命体征、镇静程度以及术后24 h顺行性遗忘程度和麻醉效果.结果 B组术中镇静程度、术...     

国产咪唑安定与进口咪唑安定对心率变异性影响的对比观察

目的　研究低位硬膜外国产咪唑安定 (力月西 ,GM)与进口咪唑安定 (JM)对心率变异性 (HRV)的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术病人 3 0例。随机分为GM组和JM组 ,每组 15例。待硬膜外阻滞完善及血流动力学稳定后 ,分别静注两组咪唑安定 ,观察用药前和用药后 3 0min内不同时点HRV的有关参数、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO2 )以及呼吸参数 ,同时观察可能出现的副作用。结果　用药后两组HRV各成分均有所降低 ,其中低频成分 (LF)在各时点明显下降 (P <0 .0 5 ) ,总功率 (TP)在 2 0分钟后下降明显 (P <0 .0 5 ) ,高频成分 (HF)和LF/HF虽降低但无统计学意义。组间各成分无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组病人的MAP、VT 在给药后显著下降 (P<0 .0 5 ) ,但SpO2 均在 98～ 99%,组间无统计学差别。注药后出现谵妄、手震颤或烦燥的GM组 5 / 15 ( 3 0 %) ,JM组有3 / 15 ( 2 0 %) ,组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　两组咪唑安定均使HRV各成分降低 ,MAP和VT 的变也与与HRV的改变一致 ,但组间均无差别     

膀胱癌根治术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的分析膀胱癌根治术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月本院收治的56例膀胱癌并行膀胱癌根治术患者作为研究对象,按照抛硬币法分为观察组(n=29)和对照组(n=27)。对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉+全身麻醉,比较两组患者术中各项手术指标水平、麻醉清醒用时、清醒后最低肺泡有效浓度(MAC)和麻醉患者苏醒评分(Steward)。结果观察组心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉清醒用时、清醒后MAC值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Steward评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱癌根治术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用效果显著,可稳定患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度,缩短患者术后麻醉清醒时间,并可稳定最低肺泡有效浓度,提升麻醉转醒效果。     

硬膜外阻滞复合气管内全麻在婴幼儿腹部手术的应用

目的：探讨婴幼儿腹部大,中等手术的理想麻醉方法。方法：我院近年来婴幼儿腹部大,中等手术82例,按不同的麻醉方法,分为三组：A组39例,连续硬膜外阻滞＋气管内全麻;B组28例,连续硬膜外阻滞＋基础及辅助用药;C组15例,气管内全麻。分析,比较各组患者的心率（HR）,氧饱和度（SpO2)的变化,麻醉药用量以及患儿苏醒时间,结果：与B,C组相比,A组麻醉效果满意,HR平稳,术后苏醒快,并且SpO2始终达98％以上。结论：连续硬膜外阻滞复合气管内全麻是婴幼儿腹部大,中等手术的安全,有效麻醉方法。     

品管圈在降低硬膜外麻醉穿破硬膜率中的应用

目的探讨品管圈活动在减少硬膜外麻醉穿破硬膜人次中的应用效果。方法成立品管圈质量控制小组,以＂降低硬膜外麻醉穿破硬膜率＂为主题,对手术室内硬膜外麻醉穿破硬膜的情况进行调查,并分析该并发症发生的原因,设定目标,制定方案并组织实施,进行效果评价。结果按照方案实施后,手术室硬膜外麻醉穿破硬膜率由原来的0.88%降至现在的0.46%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过品管圈活动有效地降低了科室硬膜外麻醉穿破硬膜率,减少了患者的痛苦和医疗纠纷的发生。     

持续硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨持续硬膜外阻滞的镇痛效果及对母婴的影响。方法 :选择 16 0例无产科及麻醉禁忌证的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 3cm以上时 ,给予持续硬膜外麻醉 ,并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的16 0例产妇进行对照 (对照组 )。分别观察两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式、催产素使用情况、出血率、(宫内 )胎儿窘迫、新生儿窒息率情况。结果 :观察组镇痛效果明显。观察组催产素使用率、第二产程时间、经阴道助产分娩率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,剖宫产率、出血率及 (宫内 )胎儿窘迫、新生儿窒息率两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :该法应用于分娩镇痛 ,方法简单 ,镇痛效果明显 ,但对分娩方式有一定影响 ,应进一步完善