心脏创伤35例报告

本文报告心脏创伤35例。年龄最小7岁，最大68岁．其中包括心脏刺伤患者10例，心肌挫伤患者25例，死亡5例。作者强调快速确定诊断，紧急剖胸心包切开减压和心脏修补止血是心脏刺伤救治成功的关键。同时，对心肌挫伤的临床表现、早期诊断和及时处理等问题进行了讨论。     

穿透性心脏创伤的外科治疗

目的：探讨心脏创伤的诊断及围术期处理。方法：回顾分析8例收治的心脏创伤，其中锐器伤6例，钝器伤2例，经胸部损伤6例，经腹部致心脏损伤2例，8例全部经抢救治疗。结果：7例抢救成功，痊愈出院，1例死亡。结论：尽早诊所，积极剖胸探查，迅速解除心包压塞、控制出血是心脏创伤抢救成功的关键。     

4例心脏创伤的抢救体会

在各类外伤病人中，心脏创伤较为少见，多在现场或战场中死亡。我院自1982～1999年收治4例心脏创伤患均获痊愈，报告如下：     

心脏创伤7例报告

报告７例心脏创伤的救治经验。     

心脏刀刺伤的诊断与处理(附2例报告)

<正> 心脏刀刺伤是一种非常危险的外科损伤,文献报告有50％—80％的病人在到达医院前死亡,即使到达医院也多处于休克状态,因此,迅速正确诊断,及时恰当处理才能挽救患者生命。我院分别于1987年6月7日和1990年7月17日收治2例,经     

心脏创伤18例报告

1990～ 2 0 0 0年我院共收治心脏穿透伤 18例 ,救治成功15例 ,死亡 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 2岁 ,平均 2 7.2岁。致伤原因 :刀刺伤 14例 ,火器伤 3例 ,爆炸伤 1例。伤口位置 :胸前壁左侧心前区 12例 ,右侧胸骨右缘 6例 ;心脏受伤部位 :右室穿通伤 5例 ,右房破裂 1例 ,左室破裂 10例 ,左房破裂 1例 ,左心室及室间隔破裂 1例。伤情程度 :术前血压、脉搏测不到 3例 ,血压 5 .3～ 12 / 4～ 6 .7k Pa10例 ,脉搏细弱 ,92～ 12 3次 / m in,呼吸 2 6～ 34次 / min,神志模糊、烦躁 10…     

闭合性心脏创伤75例临床诊治分析

目的探讨闭合性心脏创伤的早期诊断和治疗方法。方法将75例心脏创伤区患者用院前评分中的创伤指数（TI）量化伤情分为轻中度伤（36例）、重度伤（23例）、危重伤组（16例）。胸片、心电图、彩超、血清学检查均在伤后24h内进行,重点观察患者24h内、1d、3d、5d的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（eTnT）、血清心肌酶（CK-MB）的动态变化,严密监护及控制心律失常,视病情选择治疗方案。结果本组病例痊愈70例,死亡5例。ECG与血清cTnI、cTnT和CK-MB含量的变化比较,ECG在预测心肌损伤时具有很高的灵敏性,cTnI、cTnT异常时则对心肌损伤具有很高特异性。结论心脏闭合性创伤易误诊、漏诊,eTnI、cTnT、CK-MB和心电图结合影像检查可以大大提高早期诊断准确率。     

17例心脏刀刺伤的急救体会

目的：分析本院1990年10月－2000年10月17例心脏刀刺伤患者的抢救经过，以提高早期 诊断和急救水平。方法：根据外伤史，临床表现，必要的体表伤口扩大探查及其他辅助检查确定诊断，17例患者剖胸探查。结果：抢救成功14例,死亡3例，抢救 成功率为82.4%。其中3例患者抢救无效导致死亡的原因都和未能及时明确诊断，果料剖胸探查有关。结论；心脏刀刺伤抢救的 关键在于 及时确明诊断，抗休克的同时果断剖胸解除心包压塞，修补心肌裂口。     

心脏刀刺伤6例救治体会

心脏刀刺伤６例救治体会李宝英（四平市第一人民医院心胸外科１３６００１）张菊（吉林省人民医院手术室１３００２１）我科于１９９１年～１９９５年中，共收治了心脏刀刺伤病人６例，入院时病人病情凶险、危重，经过给予及时救治，６例病人均康复出院，下面谈谈救治体会...     

创伤性胃破裂24例报告

本文报告24例创伤性胃破裂，均行外科手术治疗．治愈22例，死亡2例．作者认为上腹部刀刺伤是该病的主要原因。作者主张早期抗休克，仔细探查腹腔，单纯胃修补，彻底冲洗引流腹腔，对防止术后并发症减少死亡率十分重要．     

心肌挫伤诊治体会（附30例报告）

目的 探讨心肌挫伤的诊断和治疗方法，提高诊治水平。方法 对2007年2月。2007年10月重庆市急救医疗中心心胸外科收治的30例重度心肌挫伤资料进行回顾性分析。结果 18例超声检查明确心肌挫伤，并与心肌酶学和心肌蛋白检查呈正相关．12例超声检查不明确而心肌酶学和心肌蛋白检查明确心肌挫伤。所有病例均经保守治疗治愈。结论 心肌挫伤重在早期及时诊断．保守治疗是重要的治疗方法，必要时手术探查。     

右腋下小纵切口行心脏直视手术152例

目的:介绍右腋下小纵切口行各种心脏手术经验。方法:经右腋下腋中线第3肋间至腋前线第6肋间纵行切口开胸。行房间隔缺损修补73例,室间隔缺损修补49例,肺动脉瓣狭窄成形16例,部分型心内膜垫缺损矫治术8例,左房黏液瘤切除3例,二尖瓣置换手术3例。其中38例房间隔缺损,11例室间隔缺损,2例左房黏液瘤,6例部分型心内膜垫缺损是在不停跳体外循环下进行的。结果:全组无死亡,1例下腔静脉破裂,1例肋间血管出血,2例肺不张,气胸、右胸腔积液各3例,1例VSD术后出现残余漏,经处理均痊愈出院。结论:常见的心脏疾患采用右腋下小纵切口可以替代正中切口,具有切口隐蔽,不破坏胸廓完整性,防止术后鸡胸,消除成年后心理障碍等优点。     

心脏粘液瘤的超声心动图诊断（附52例分析）

本文报道了经超声心动图诊断并经手术证实的心脏粘液瘤５２例。结合病理所见探讨本病的超声心动图特征及鉴别诊断。２－ＤＥ方法既简便、无创，可直接观察，又准确，重复性强，故已成为心脏占位性病变诊断的最佳方法。     

肝闭合性外伤超选择性血管造影及栓塞治疗(附15例分析)

目的探讨超选择性肝动脉造影及栓塞对肝外伤诊断及治疗的价值。方法15例肝脏闭合性损伤患者,采用改良Seldinger法股动脉穿刺置管,超选择性肝动脉造影,明胶海绵颗粒及明胶海绵条栓塞。结果15例病例均诊断明确,栓塞成功,出血得到控制。其中,3例多脏器复合伤致低血压休克患者栓塞后1 h血压止跌回升。结论肝动脉超选择性血管造影及栓塞治疗对肝脏外伤性出血诊断明确,栓塞止血效果肯定,疗效满意,具有临床应用价值。     

外伤迟发性血胸32例分析

目的：探讨外伤迟发性血胸３２例的发生原因,诊断及治疗。方法：胸腔闭式引流术。结果：治愈３１例,死亡１例,死亡率３．２％。结论：胸腔闭式引流术是诊断及救治突发型外伤迟发性血胸的有效方法。     

肝血管瘤的影像学诊断(附35例报告)

本文总结了影像学综合检查方法,对35例肝血管瘤的有效诊断。其中肝动脉造影13例,可见血管瘤球呈棉团状、环状、C 型高密度充盈、显影早消影慢,呈所谓“早出晚归”征象。CT 扫描8例,显示肝内低密度病灶,当增强后消失,或呈向心性内聚强化带的表现。B 超检查33例,显示大部份病灶小,呈回声增强,内部均质规则,边缘锐利等典型特征。     

急性前壁心肌梗死早期合并少量心包积液致心脏压塞并文献复习

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)合并少量心包积液诱发心脏压塞的发病机制和临床特征。方法：分析1例病例并复习文献。结果：心包压塞是心包积液累积、心包腔压力增加共同作用的结果。通常150~2000ml心包积液可能引起心脏压塞,但在AMI时即使少量心包积液如果引起心包内压力迅速升高,压力作用于心腔,心脏各腔的收缩和舒张以及相互协调功能严重受损,产生类似心包压塞症状。结论：大面积心肌梗死早期可出现心包积液,若出现心脏压塞症状,不宜只关注心包积液量多少,宜尽早心包穿刺减压,改善预后。     

1020例重度创伤早期急诊救治的回顾研究

目的探讨重度创伤患者早期急诊救治,降低死亡率的方法。方法回顾性分析2004年1月-2008年12月上海市浦东新区公利医院早期急诊救治1020例重度创伤的临床资料。结果本组重度创伤（ISS≥16分）病例共1020例,其中男性715例,女性305例。年龄16～92岁,以45岁以下为主,占68．8％。创伤原因主要为交通伤（67．2％）、坠落伤（17．5％）,创伤部位以颅脑外伤（32．8％）居多,老年人脊柱四肢损伤明显升高,但不同年份间受伤者年龄、受伤部位、致伤原因的比较,差异无统计学意义。结论青壮年是重度创伤的主要受害者,交通伤是严重创伤的主要原因。提高急救水平有利于提高患者的生存率。     

断肢(指)再植20例临床治疗观察

目的探讨断肢再植的方法、时限、适应证及再植术后的临床效果。方法研究2010年1～6月所行的20例断肢(指)再植手术,观察其术后肢体成活率及功能重建手术后功能恢复的情况。结果 20例患者断肢(指)再植手术后,均获得成活,成活率为100%。功能恢复优良率达85%,有2例行二期功能重建。结论断肢离体尽可能在短的时间内施行再植手术,才能有效恢复肢体的连续性,取得再植肢体理想的功能。