继发性高血压的临床特点及诊断思路探讨

目的：探讨继发性高血压的临床特点,提高继发性高血压的诊断水平。方法：对数量大致相等的继发性高血压患者和原发性高血压患者的各项相关指标进行分析,对其家族史,初诊血压水平,病程及特点等进行调查,分析继发性高血压患者的术后病理诊断。结果：继发性患者的病程小于原发性患者,就诊年龄有高血压家族史所占比例之间差异无统计学意义。结论：继发性高血压病程比较短,大多没有血脂代谢异常的状况,会出现肾功能不全的情况,发病年级较轻者高度被怀疑继发性高血压。对于继发性高血压可疑者常规电解质以及 CT 检查,可以促进继发性高血压的检出。     

继发性高血压的临床特点及诊断分析

目的探讨继发性高血压的临床表现、辅助检查的特异性,提高继发性高血压的诊疗水平。方法回顾性分析76例继发性高血压患者和67例原发性高血压患者的血钾（K^±）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（Glu）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）水平,调查其家族史,统计其初诊血压水平,就诊年龄,病程及主诉特点,对比两组患者所观察临床指标的差异：分析76例原发性高血压患者的CT定位诊断及术后病理诊断。结果继发性高血压患者的病程（2．19±0．23）年及血钾水平（3．37±0．82）mmoL／L明显小于原发性高血压患者病程（5．36±0．50）年及血钾水平（4．00±0．66）mmol／L;TC、Glu、BUN、Cr、UA,初诊收缩压水平（SBP）之间差异均有统计学意义（P〈O．05）;就诊时舒张压（DBP）水平,就诊年龄,有高血压家族史者所占比例及三酰甘油水平之间差异无统计学意义。嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症中CT诊断敏感性为69％。结论①继发性高血压病程较短,多不合并血脂代谢异常,常有电解质紊乱及肾功能不全,发病年龄及就诊年龄较轻者高度怀疑继发性高血压;②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质。双肾及双侧肾上腺B超及CT检查,可提高继发性高血压的检出率;⑧继发性高血压以嗜铬细胞瘤最多见（31．58％）,其次为原发性醛固酮增多症（26．32％）,肾上腺瘤（11．84％）,肾衰竭（10．53％）,肾上腺增生（7．89％）,系统性红宽狼疮（3．95％）等。     

老年继发性高血压46例临床分析

目的:探讨老年继发性高血压的临床特点及诊断思路,提高老年继发性高血压的诊疗水平。方法:回顾性分析46例老年继发性高血压患者和50例老年原发性高血压患者的血钾(K+)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血管紧张素/醛固酮(ARR)、双肾上腺B超或CT,以及发病年龄、血压水平、降压效果等,分析老年继发性高血压的临床特点。结果:老年继发性高血压患者的收缩压(SBP)、血钾水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(Glu)等无统计学差异。结论:①老年继发性高血压患者容易误诊,常因电解质紊乱、降压效果差而怀疑继发性高血压。②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质、双肾上腺B超或CT检查,可提高检出率。③老年继发性高血压以肾上腺增生(36.96%)、肾上腺腺瘤(19.57%)、原发性醛固酮增多症(26.09%)多见。     

275例住院儿童高血压的病因及临床分析

目的：分析原发性及继发性高血压的危险因素,为儿童高血压的诊断和鉴别诊断提供参考依据。方法回顾性总结275例住院高血压患儿的临床资料, Logistic回归分析原发性和继发性高血压的危险因素。结果高血压患儿最常见的症状为头痛、头晕,占34%;约45.7%的病例无临床症状。经逐步向前引入剔除,Logistic回归多因素分析显示,高血压家族史、体重指数（ BMI）升高为原发性高血压的独立危险因素,蛋白尿为继发性高血压的独立危险因素。结论儿童高血压以头晕、头痛为最常见症状,但相当比例的患儿隐匿起病,无临床症状。儿童高血压伴随高血压家族史、BMI升高提示原发性高血压,伴随蛋白尿提示继发性高血压。     

有家族史高血压病患者特点及危险因素的调查分析

目的分析有家族史和无家族史高血压患者的发病特点及危险因素的异同。方法对913例心血管内科门诊就诊的15岁以上原发性高血压患者进行发病特点及心血管危险因素调查,根据有无家族史分为两组:家族史阳性者522例(A组)、家族史阴性者391例(B组)。数据采用SAS6.0软件以多元Logistic回归分析高血压的主要危险因素;用t检验和χ2检验对两组发病年龄、血压分级及高血压危险因素的差异进行显著性检验。结果吸烟、超重或肥胖、高钠饮食、高血压家族史及缺乏体育锻炼为两组高血压患者共同的独立危险因素。有高血压家族史患者与无家族史患者比较,发病年龄较早,血压水平偏高,超重肥胖发生率较高(P<0.05)。两组吸烟、高钠饮食及缺乏锻炼差异无显著性(P>0.05)。结论家族史是高血压发病的独立危险因素;有高血压家族史患者发病年龄早,血压水平较高,更肥胖;吸烟、高钠饮食、超重、肥胖及缺乏体育锻炼是有家族史和无家族史高血压患者共同的危险因素。     

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。     

肾活检在高血压鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨肾活检在高血压鉴别诊断中的意义。方法:对36例在三级甲等医院已被诊断为"原发性高血压"的患者行肾活检及其它相关检查。观察新发现的继发性高血压的病例数占高血压的比例。结果:在36例"原发性高血压"患者中又诊断出继发性高血压5例,使继发性高血压占高血压的比例上升到18.4%。结论:肾活检提高了继发性高血压的检出率,提示该检查在高血压鉴别诊断中意义重大。     

青少年原发性高血压的临床特点及危险因素

目的：探讨儿童青少年原发性高血压（EH）的临床特点及危险因素。方法：对我院1994年2月～2007年7月住院的43例8～18岁EH患者的临床特点进行分析，同期年龄匹配23名健康查体者作对照。结果：EH组BMI、高血压家族史、男性所占率、血尿酸和血钠水平、高尿酸血症检出率及心电图异常率均显著高于对照组（P〈0.05）。回归分析显示，儿童青少年原发性高血压与高血压家族史有关。结论：儿童青少年原发性高血压与超重、性别及血尿酸、血钠代谢紊乱有联系，并伴有心电图异常；高血压家族史是儿童青少年EH的独立危险因素。     

有家族史高血压病患者特点及危险因素的调查分析

目的分析有家族史和无家族史高血压患者的发病特点及危险因素的异同。方法对913例心血管内科门诊就诊的15岁以上原发性高血压患者进行发病特点及心血管危险因素调查,根据有无家族史分为两组：家族史阳性者522例（A组）、家族史阴性者391例（B组）。数据采用SAS6.0软件以多元Logistic回归分析高血压的主要危险因素;用t检验和χ2检验对两组发病年龄、血压分级及高血压危险因素的差异进行显著性检验。结果吸烟、超重或肥胖、高钠饮食、高血压家族史及缺乏体育锻炼为两组高血压患者共同的独立危险因素。有高血压家族史患者与无家族史患者比较,发病年龄较早,血压水平偏高,超重肥胖发生率较高（P〈0.05）。两组吸烟、高钠饮食及缺乏锻炼差异无显著性（P〉0.05）。结论家族史是高血压发病的独立危险因素;有高血压家族史患者发病年龄早,血压水平较高,更肥胖;吸烟、高钠饮食、超重、肥胖及缺乏体育锻炼是有家族史和无家族史高血压患者共同的危险因素。     

45例高血压病患者血胰岛素初步观察

<正> 近年来研究证明,高血压与胰岛素有关。胰岛素可能是高血压重要发病机制之一。国内对原发性高血压(高血压病)和胰岛素变化研究不多。现就我院45例高血压病患者高胰岛素的现象报告如下: 1 对象及方法 1.1 对象我院内科住院病人45例,男24例,女21例,平均年龄60.2岁,病程1～30年。其中5例有高血压家族史,7例合并冠心病。均排除继发性高血压、糖尿病。高血压诊断标准按1979年我国修订高血压诊断标准。不包括临界高血压。对照组37例为健康体检者,平均年龄53.2岁。治疗组采用硝苯吡啶10mg3次/d或复方降压片2片3次/d,或两药合用。治疗后使血压下     

高血压脑出血患者血压变化分析

目的探讨高血压脑出血（HICH）患者发病及血压变化情况与高血压家族史、性别、年龄、病程等因素之间的关系。方法回顾性分析高血压脑出血850例临床资料,对其不同家族史、性别、年龄、病程的发病情况及与血压之间的关系进行分析。结果青年组、中年组及老年组高血压脑出血男女发病比例分别为1．08：1,2．04：1,1．87：1。男性有原发性高血压家族史者明显高于无家族史者,女性有无高血压家族史对发病无明显影响。青年组男性收缩压及舒张压均咀显高于女性,中年组及老年组收缩压及舒张压在两性间比较差异无统计学意义。所有患者收缩压及舒张压的分布情况均为急性期〉亚急性期〉恢复期。结论高血压应区分年龄、性别、病程给予不同防治策略,最大限度降低脑出血的发生。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病病人中高血压患病率明显高于非糖尿病病人,其中包括原发性高血压和继发性高血压.由多种原因引起糖尿病合并高血压时具有与一般高血压不同的特点.因而在降压药物的选择上具有一定特殊性.1 糖尿病息者高血压的常见类型①合并糖尿病肾病的高血压:又称糖尿病性高血压.在高龄及糖尿病病程较长的患者中多见.     

难治性高血压156例临床分析

目的:对难治性高血压的临床特点、发生原因进行分析。方法:回顾性分析156例难治性高血压患者的临床资料。结果:原发性高血压在难治性高血压中占84.6%,继发性高血压占12.8%。在继发性高血压中肾实质高血压占第1位,睡眠呼吸暂停综合征占第2位,原发性醛固酮增多症占第3位。结论:难治性高血压的诊治必须建立在患者依从性良好的前提下,结合病史、症状、体征、实验室检查结果进行综合评估。     

高血压家族史对隐形高血压发病及心脏损害的影响

目的研究分析高血压家族史对隐形高血压发病以及心脏损害的影响情况。方法择取在我院就诊的160例高血压患者,其中80例为隐形高血压患者,80例为原发性高血压患者,分别归为隐形高血压组、原发性高血压组,并选择同时段到我院体检的80名健康人员,归为正常组。对其临床资料、高血压家族史等情况进行分析。结果经过Logistic回归分析,导致隐形高血压以及原发性高血压发生的危险因素有体重指数以及高血压家族史。同正常组比较,隐形高血压组的主动脉瓣口最大血流速度以及左心室质量指数更高(P0.05);其中高血压家族史阳性患者同高血压家族史阴性者比较,上述两项指标更高(P0.05)。结论对于伴有高血压家族史的人群,其发生隐形高血压的几率会增加,而且对心脏会带来更大的损伤。     

可根治的几种继发性高血压的诊断问题

高血压有原发性和继发性两大类。后者可因肾脏病、内分泌性疾病、血管病变和颅脑病变所致。对每一例高血压病人,应当进行鉴别诊断,排除继发性病因之后,才能诊断为原发性高血压病。继发性高血压的病因中,有些是可以通过手术根治的。本文仅就肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症三种可根治的继发性高血压的诊断问题进行温习。一、肾血管性高血压肾血管性高血压约占高血压患者的1～25％,多数认为是5％或5％以下。     

原发性高血压病血尿酸浓度及其与血脂和心血管损害的关系

对排除了继发性高尿酸血症的原发性高血压患者63例及正常血压68人测定其血尿酸水平。表明:正常者血尿酸浓度略低于西方国家。高血压患者则有显著增高(P<0.001)。高血压者之高尿酸血症发生率为38.10%。高尿酸者血甘油三酯增高且较易并发心血管损害(P<0.05)。讨论了高尿酸血症对高血压的形成、病情估计、治疗及予后的影响.提出:对原发性高血压者测定血尿酸浓度有一定临床意义。     

卡维地洛治疗轻中度高血压79例临床观察

高血压是以血压升高为主要临床表现的一种疾病,高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压。临床上只有排除继发型高血压后,才可诊断为原发性高血压。为了解卡维地洛对轻、中度原发性高血压的疗效及耐受性。我院对79例患者进行临床观察,现报告如下:     

关于青年原发性高血压门诊治疗的分析

目的 :分析研究青年原发性高血压的临床特点以及门诊治疗方法.方法 :通过随机抽样的方法选取我单位门诊近几年收治的98例青年原发性高血压患者的临床资料,以及选取血压正常的青年健康体检者98例为正常对照组,分析两组的有关指标、危险因素以及研究组的治疗特点.结果 :青年原发性高血压有阳性家族史和不良生活方式者较多,体质量指数明显高于正常对照组,舒张压升高明显,甘油三酯与血尿酸含量较高于正常对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :青年原发性高血压的发生与家族遗传以及自己的生活方式有关,门诊治疗中可以通过改善患者生活方式,辅以药物治疗,可以有效控制患者血压.     

单纯高血压的病因诊断思路

高血压分为原发性和继发性,为了尽快明确病人的疾病,节省医疗费用,笔者提出以下临床诊断思路:即通过询问病史、体检及常规的检查,首先综合分析有无高血压的易感因素,并对症状性高血压(继发性高血压)加以鉴别,从而做出正确的诊断。原发性高血压的易感因素从原发性高血压的易感因     

原发性肝癌患病的糖尿病相关因素研究

目的分析糖尿病与原发性肝癌患病的关系,明确糖尿病(DM)相关因素对原发性肝癌发病的影响。方法采用病例对照的方法分析同时期住院的原发性肝癌(n=256)与非肿瘤患者(n=652)与DM相关因素的关系及差异。对比分析2组患者的DM患病情况、DM家族史、原发性肝癌家族史、并发病情况、吸烟等生活行为以及血脂、血糖水平等方面的差异。结果PHC组256例中患DM者75例,占29.2%,对照组656例中患DM者121例,占18.6%,OR值为1.679(95%CI:1.256-2.845),两组比较有显著性差异(P=0.007),提示有DM者患PHC的危险度增加。多因素回归分析显示:年龄、性别、DM家族史、冠心病、高血压、吸烟及血脂未进入方程,对原发性肝癌患病未见显著影响;DM及原发性肝癌家族史对原发性肝癌家族患病具有显著影响。结论DM与原发性肝癌患病存在相关性,DM增加了患原发性肝癌风险性,其是原发性肝癌患病的独立危险因素。