血浆氨基末端B型利钠肽前体在鉴别小儿心源性与非心源性呼吸困难中的意义

目的 通过检测小儿心力衰竭和非心源性呼吸困难患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP),探讨血浆NT-proBNP检测在心源性与非心源性呼吸困难诊断中的鉴别意义.方法 测定以改良Ross评分诊断的60例心源性呼吸困难患儿、60例非心源性呼吸困难患儿及60例健康儿童血浆的NT-proBNP实验室指标,并进行比较.结果 60例心源性呼吸困难患儿中58例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心源性呼吸困难患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),且与改良Ross标准有相关性(r=0.679,P<0.01);非心源性呼吸困难患儿及正常组NT-proBNP检测无一例异常升高,与心源性呼吸困难患儿比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 血浆NT-proBNP检测在小儿心源性与非心源性呼吸困难诊断中有鉴别意义,且可反映病情的严重程度.     

氨基末端B型利钠肽前体测定对急性呼吸困难诊断价值的探讨

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸困难的诊断价值。方法将464例急性呼吸困难患者,根据临床资料及心脏超声心动图分为急性充血性心力衰竭组（急性心衰组）及非心衰组,测定并比较两组患者NT-proBNP的水平,评价其对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。结果急性心衰组243例,非心衰组221例,NT-proBNP分别为（2484.4±102.5）pg/ml和（248.6±9.5）pg/ml,两组比较具有显著性差异（P〈0.001）。以NT-proBNP≥3849pg/ml为阳性,诊断急性充血性心力衰竭的灵敏度为92.6%,特异度为86.3%。结论急诊常规检测NT-proBNP有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断,有助于鉴别急性呼吸困难是否为急性充血性心力衰竭所致。     

氨基末端脑钠肽前体对呼吸困难鉴别诊断价值的研究

目的: 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值?方法:用固相免疫层析法测定144例呼吸困难(包括心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难)患者血浆中的NT-proBNP浓度,同时测定50例对照组NT-proBNP浓度,进行比较分析?结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(3 229.35±1 518.25)pg/ml明显高于肺源性呼吸困难组(652.5±435.86)pg/ml,两组差异有显著性意义(P < 0.01)?结论:NT-proBNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,具有显著的临床意义?     

N末端脑钠肽前体检测在呼吸困难鉴别诊断中的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在呼吸困难患者的诊断与鉴别诊断中的临床意义.方法检测56例呼吸困患者血浆NT-proBNP水平,将患者最终确诊病因分成心源性和非心源性两组,对两组患者血浆NT-proBNP水平数据进行比较和相关分析.结果心源性呼吸困难组患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心源性组,有显著统计学差异(P<0.01).结论血浆NT-pro-BNP水平对心源性和非心源性呼吸困难的鉴别具有重要价值.     

血清N末端脑钠肽前体检测在新生儿急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)检测在新生儿心源性与非心源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用。方法选择2013年1月至2014年2月宝鸡市中心医院小儿科收治的以呼吸困难为主要症状的新生儿患者128例,根据病因不同分为心源性呼吸困难(心源性组)56例,非心源性呼吸困难(非心源性组)72例,同时选择健康新生儿40例作为对照组。依据改良ROSS新生儿心功能分级标准,将心源性组患儿分为心功能Ⅰ级31例、Ⅱ级18例、Ⅲ级7例,采用心脏超声检测患儿左心室射血分数(LVEF)。采用电化学发光法检测血清NT-pro BNP的水平并进行组间比较。结果心源性组血清NT-pro BNP水平为(4922±1244)ng/L,非心源性组为(314±47)ng/L,对照组为(58±22)ng/L,心源性组和非心源性组高于对照组,心源性组高于非心源性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患儿新功能分级的升高,血清NT-pro BNP水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05),血清NT-pro BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.564,P<0.05)。结论血清NT-pro BNP水平检测在新生儿心源性与非心源性急性呼吸困难的诊断及鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

氨基末端B型利钠肽前体／B型利钠肽比值在心力衰竭合并肺部感染中的应用研究

根据82例心力衰竭患者是否合并肺部感染分为感染组（52例）及非感染组（30例）。分析两组患者B型利钠肽（BNP）及氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、NT-proBNP／BNP比值的差异,及三者与炎症标志物及左心室射血分数（LVEF）的关系。结果显示,感染组NT-proBNP／BNP比值明显高于非感染组（t=10．764,P〈0．01）,且与炎症标志物WBC、CRP、降钙素原（PCT）均呈正相关（P〈0．01）,与LVEF无线性相关（P〉0．05）,而NT-proBNP及BNP与炎症标志物及LVEF均无线性相关（P〉0．05）。非感染组NT-proBNP／BNP比值与炎症标志物及LVEF均无线性相关（P〉0．05）,NT-proBNP及BNP与CRP均呈正相关,与LVEF均呈负相关（均P〈0．01）,与血WBC、PCT无线性相关（P〉0．05）。多重线性回归分析显示,感染组CRP与NT-proBNP／BNP比值呈明显正相关。提示HF合并肺部感染时NT-proBNP／BNP比值可不受心功能影响,独立反映感染严重程度,而NT-proBNP及BNP均不能准确反映HF或感染的程度。     

血清氨基末端脑钠肽前体水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的检测呼吸困难患者血液中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在呼吸困难中的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主要症状的患者共106例,分为心源性呼吸困难组(62例)和非心源性呼吸困难组(44例)。其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为单纯舒张功能不全组25例,单纯收缩功能不全组22例,收缩并舒张功能不全组15例;同时按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行分级:级16例、级25例、级21例。采用电化学发光法测定血清NT-proBNP含量并进行组间比较。结果NT-proBNP值在心源性呼吸困难组为(2597.43±2390.44)pg/mL,非心源性呼吸困难组为(72.91±48.41)pg/mL,心源性呼吸困难组明显高于非心源性呼吸困难组(P<0.001)。在心源性呼吸困难组中,单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全和收缩并舒张功能不全患者NT-proBNP分别为(810.16±672.03)pg/mL、(1903.04±1829.22)pg/mL、(7598.50±4781.82)pg/mL,各亚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA心功能分级比较,级(862.76±818.46)pg/mL,级(2444.75±556.61)pg/mL,级(7574.60±3721.39)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,相关系数为-0.812。结论血清NT-proBNP水平对于心源性和非心源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断有重要的意义。     

氨基末端-B型脑钠肽水平测定在肺源性与心源性呼吸困难中的鉴别意义

目的探讨氨基末端-B型脑钠肽（NT-proBNP）水平的测定在肺源性与心源性呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法选取我院ICU收治的肺源性呼吸困难33例,心源性呼吸困难48例,比较分析两组患者的临床资料及其NT-proBNP水平。选择同期心内科住院心功能正常的50例患者进行对照。结果 NT-proBNP水平在肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难中分别为（610±293）pg/ml和（3263±384）pg/ml,其差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,与对照组[（152±201）pg/ml]比较差异有显著统计学意义（P均〈0.01）,且在心源性呼吸困难组中NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级的NT-proBNP水平差异亦存在统计学意义（P〈0.05）,心功能越差,NT-proBNP越高。结论 NT-proBNP测定对肺源性及心源性呼吸困难的鉴别有重要意义,对心功能不全程度评定也有一定价值。     

血浆B型利钠肽前体对老年患者呼吸困难病因的鉴别诊断价值

目的探讨B型利钠肽前体（pro-B-type brain natriureticin peptide,pro-BNP）对老年患者呼吸困难病因的鉴别诊断价值。方法共入选因急性呼吸困难入院的老年患者60例（已明确诊断心力衰竭的除外）,采用荧光免疫法快速测定血浆pro-BNP水平,采用超声心动图测定左室射血分数,采用右心漂浮导管法测定肺毛细血管楔压（pulmonary capillary wedge pressure,PCWP）。结果①急性心力衰竭患者血浆pro-BNP水平明显高于非心力衰竭患者[（665±58）vs（46±3）ng/L,P〈0.01];②pro-BNP以100 ng/L为正常参考值,pro-BNP诊断心力衰竭的敏感性为93.6%,特异性94.3%,排除心力衰竭的阴性预测值93.4%;③心力衰竭患者pro-BNP水平与PCWP呈正相关（r=0.43,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.67,P〈0.01）。结论荧光免疫法即时检测血浆pro-BNP水平对老年呼吸困难患者的病因鉴别诊断具有重要预测价值。     

血浆N-末端B型利钠肽原检测对呼吸困难鉴别诊断的价值

目的 探讨血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的检测对呼吸困难的鉴别诊断价值.方法 对92例因呼吸困难入院的患者和20例健康成年人 (对照组) 行血浆NT-proBNP检测,并作超声心动图检查确定左室射血分数(LVEF).92例患者中有呼吸困难无充血性心力衰竭(CHF)为肺源性呼吸困难组(Ⅰ组),20例;呼吸困难由慢性阻塞性肺部疾病与肺心病心力衰竭共同引起者为心肺源性呼吸困难组(Ⅱ组),21例;诊断为CHF引起的呼吸困难为心源性呼吸困难组(Ⅲ组),51例.结果 心源性呼吸困难患者的NT-proBNP明显高于心肺源性呼吸困难、肺源性呼吸困难及对照组,而LVEF值低于后3组,差异有统计学意义(P均＜0.01);NT-proBNP浓度与LVEF值呈负相关(r=-0.71,P＜0.05).结论 检测呼吸困难患者的NT-proBNP,联合超声心动图检测可鉴别呼吸困难的病因,对于心源性和非心源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断有重要的意义.     

B型利钠肽/氨基末端B型利钠肽前体的实验室检测及在心力衰竭的临床应用

利钠肽(natriuretic peptides,NPs)是近20年发现的一类具有多种生物学活性和临床应用价值的多肽,尤其是B型利钠肽(BNP)及与之共同分泌的氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),是心功能不全时最敏感和特异的指标之一[1].作为目前心力衰竭检测唯一的客观标准,BNP/NT-proBNP已被欧洲心脏病协会(ESC)、美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国临床生化学院(NACB)及我国心血管病学会纳入临床心力衰竭的诊断标准和指南中[2-4].BNP/NT-proBNP不仅作为临床心力衰竭(HF)监控的重要指标,而且在诸如急性冠脉综合征(ACS)、心房纤颤及心内外相关手术的监控中均发挥重要的作用.随着BNP/NT-proBNP检测技术的迅速发展,其生物学特性、实验室检测及临床应用等方面的研究也不断更新.本文重点就BNP/NT-proB-NP的临床检测及其在心力衰竭方面的应用做一扼要阐述.     

血脑利钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨床边即时检测血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断价值。方法:荧光免疫法测定100例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(EF)。结果:(1)心力衰竭(HF)引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(635．9±360．1)pg／ml与(54．5±35．7)pg／ml,P<0．01];(2)如以100pg／ml为正常参考值,BNP诊断心力衰竭敏感性为91．8％,特异性为92％;排除心力衰竭的阴性预测价值为92．1％;(3)如以大于500pg／ml为参考值BNP诊断HF特异性为100％。结论:床边即时检测BNP诊断心力衰竭敏感且特异,快速,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

血清氨基末端B型脑利钠肽前体 心型脂肪酸结合蛋白检测在急性心力衰竭诊断中应用研究

目的观察血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心力衰竭临床诊断中的应用。方法选取本院2015年1月至2017年4月诊治的60例确诊为急性心力衰竭患者为观察组,另选同期于本院诊治60例拥有相似症状但最终确定为非急性心力衰竭患者60例为对照组。检测并比较2组患者的血清NT-proBNP、H-FABP水平,比较二者单独对急性心力衰竭进行诊断及二者联合诊断的特异度、敏感度、准确率。结果观察组血清NT-proBNP、H-FABP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清NT-proBNP、H-FABP二者联合检测诊断准确率、敏感度、特异度高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者早期对其进行血清NT-pro BNP、H-FABP检测,对疾病的早期确诊具有极高的敏感度、特异度,且联合诊断准确率高于二者单独诊断,二者联合在急性心力衰竭临床诊断中具有极高的应用价值。     

血清N端脑利钠肽前体对老年人呼吸困难的鉴别诊断及疗效评估价值

目的 探讨血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平对老年人呼吸困难的鉴别诊断及疗效评估价值.方法 采用电化学发光法测定72例65岁以上心源性呼吸困难、54例非心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平,25例经治疗后复查;心超测量左心室射血分数(LVEF).同期20名健康体检老年人作为对照组.结果 心源性呼吸困难组LVEF显著降低,而NT-proBNP中位数显著高于其他组(均P＜0.01),非心源性呼吸困难组NT-proBNP中位数亦高于对照组;NT-proBNP与LVEF成负相关(r=-0.548,P＜0.05);诊断试验评价结果示ROC曲线下面积为0.932,以1 500 ps/ml为临界值,诊断老年人心源性呼吸困难的阳性预测值为84.0%,阴性预测值为91.1%,准确度为86.5%.治疗有效的21例患者NT-proBNP显著下降(P＜0.01).结论 血清NT-proBNP测定在心衰的诊断和预后评估及呼吸困难的鉴别诊断中具有重要价值.对于老年患者,应适当提高诊断临界值.

Abstract：

Objective To study the differential diagnostic value and prognosis estimation of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP) level in the elderly patients with acute dyspnea.Methods Serum level of NT-proBNP were measured with automated electrochemiluminescence immunoassay in 72 dyspneic patients with heart failure(HF) and 54 without HF who were elder than 65 years.Itwas measured again in 25 patients after therapy.Left ventricular ejection fraction(LVEF) was measured with heart ultrasonic in the same time.Twenty healthy cases were selected as the control group.Results LVEF of the group with HF was lower than those in the control group(P<0.01) ,while both median NT-proBNP in the two groups were considerably higher than those in the control group(P<0.01) ,and levels of NT-proBNP were negatively correlated with LVEF(r=-0.548,P<0.05).An optimal strategy to identify dyspneic patients with HF was used for ROC curve analysis(area=0.932) ,which yielded 84%positive predictive value.91.1%negative predictive value and 86.5%accuracy for dyspneic patients with HF at 1 500 pg/ml cut-off.NT-proBNP levels in 21 patients who had good prognosis decreased significantly.Conclusion NT-proBNP level is valuable for diagnostic evaluation and short-term prognosis estimation in dyspnoeic patients with suspected or confirmed HF.It is important to establish broader standards of the NT.proBNP in elderly dyspnoeic patients.     

氨基末端脑利钠肽前体协助诊断小儿病毒性心肌炎的临床观察

探讨小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床特征,研究氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)改变的临床意义,为今后VMC的诊断提供临床依据.方法 回顾性分析郑州市儿童医院2006年1月-2011年2月收治的235例VMC患者的临床资料,对患儿的发病性别、发病年龄、发病季节、前驱感染史、临床症状和体征、辅助检查(包括ECG和HOLTER检查、心肌酶检查、胸片和心脏彩超检查、病毒抗体检测、cTnI、cTnT、CRP、NT-proBNP检查)等情况进行分析比较.结果 小儿VMC以婴幼儿和夏季多发;常伴呼吸道感染史;临床表现呈现多样性;氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)阳性93例,检出率为39.6%.结论 NT-proBNP阳性检出率高支持VMC诊断,可将NT-proBNP作为协助诊断小儿VMC的特异性检查.     

氨基末端脑钠肽前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床分析

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法160例急性呼吸困难患者按心功能分为心力衰竭组86例和非心力衰竭组74例,50例健康体检查为健康对照组,观察比较各组的血浆NT-proBNP浓度。结果心力衰竭组引起呼吸困难患者NT-proBNP浓度明显高于非心力衰竭组患者（P〈0.01）,非心力衰竭组显著高于健康对照组（P〈0.05）;心力衰竭组NT-proBNP浓度在心功能不同分级及不同年龄患者之间差异有统计学意义（P〈0.01）,与左室射血分数呈负相关（P〈0.01）。结论床边快速测定血浆NT-proBNP水平对急诊以呼吸困难为主要表现的心力衰竭病因鉴别诊断和处理具有较高的应用价值。     

代谢综合征患者血浆氨基末端B型利钠肽前体水平的观察

回顾分析2005-2009年间在我院内分泌科和心内科收治的代谢综合征（MS）患者和非MS患者的临床资料,采用多元线性回归分析Log（NT—proBNP）值与血压、血脂等指标的关系,并采用协方差分析各组间Log（NT—proBNP）值的差异。年龄、体重指数、收缩压、舒张压、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、左房内径、左室舒张末期后壁厚度、左室射血分数为Log（NT-proBNP）值的独立预测因素;MS组患者Log（NT—proBNP）值明显低于非MS组患者（P〈0．05）;高甘油三酯和体重指数、正常收缩压、舒张压和空腹血糖的MS患者Log（NT—proBNP）值均明显低于非MS患者（P〈0．05）。表明MS患者NT—proBNP水平明品低于非MS患者,这可能与MS患者血脂代谢紊乱和肥胖有关。     

应用氨基末端B型利钠肽前体评估孕产妇心功能的临床价值

目的 探讨应用氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对有呼吸困难症状的孕产妇评估心功能的作用.方法 回顾性分析本院2009年1月1日至2009年12月30日有呼吸困难症状的孕产妇共42例,其中子痫前期18例,心脏病7例,甲亢4例,双胎妊娠先兆早产用宫缩抑制剂安胎5例,三胎妊娠2例,卵巢过度刺激综合征5例,产后出血1例.每例病人均测定血清NT-proBNP值并按标准诊断程序检测,并规范治疗.结果 本组42例中12例(双胎妊娠先兆早产用宫缩抑制剂安胎5例,三胎妊娠1例,卵巢过度刺激综合征5例,妊娠合并甲亢1例)NT-proBNP＜500 pg/ml,临床排除心衰;余下30例(子痫前期18例,妊娠合并心脏病7例,妊娠合并甲亢3例,三胎妊娠1例,产后出血1例)均NT-proBNP＞500 pg/ml,行胸片示双肺肺水肿,经临床证实为妊娠合并急性心衰.NT-proBNP＞3 000 pg/ml者7例,临床治疗困难,心衰反复发作,1例孕产妇死亡.NT-proBNP 1 000～3 000 pg/ml者21例,经积极治疗病情好转.NT-proBNP 500～1 000 pg/ml者2例,症状轻,治疗康复快.此外,其中2例患者治疗过程复查NT-proBNP下降,临床体现病情好转;1例NT-proBNP值增高,病情加重.结论 对有呼吸困难症状的孕产妇NT-proBNP值＞500 pg/ml可早期诊断心力衰竭并评估预后,NT-proBNP的改变较临床症状出现早,其值越高,心衰临床表现越明显,预后越差.     

氨基末端B型利钠肽前体与高血压患者主动脉顺应性的相关性

目的 探讨氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-fragment proBNP,NT-proBNP)与高血压患者主动脉顺应性的相关性.方法 入选原发性高血压患者106例,利用超声心动图检测评价患者主动脉张力、膨胀性及僵硬指数,同时测定血浆NT-proBNP水平.分析NT-proBNP水平与主动脉顺应性指标之间是否存在相关性.结果 Pearson积矩相关系数分析NT-proBNP与年龄(r=0.41,P＜0.05)、主动脉僵硬指数(r=0.44,P＜0.05)呈正相关,与主动脉张力(r=-0.45,P＜0.05)、膨胀性指数(r=-0.32,P＜0.05)呈负相关.校正年龄因素影响后计算偏相关系数,NT-proBNP与主动脉僵硬指数(r=0.32,P＜0.01)呈正相关,与主动脉张力(r=-0.28,P＜0.05)、膨胀性指数(r=-0.21,P＜0.05)呈负相关.结论 高血压患者动脉顺应性降低与NT-proBNP存在一定程度相关,NT-proBNP是高血压患者动脉顺应性降低的一个早期预测因子.