不同手术对男性尿道狭窄手术患者术后勃起功能的影响

目的研究不同手术对男性尿道狭窄手术患者术后勃起功能的影响。方法选取河南科技大学第二附属医院2012年8月至2014年12月83例尿道狭窄的男性患者为研究对象,根据手术方式分为尿道内切开术31例(A组)、狭窄处阴茎皮瓣重建术28例(B组)、尿道端端吻合术24例(C组),比较3组术前和术后勃起功能(IIEF-5)及性生活质量(SLQQ)评分,并记录勃起功能障碍(ED)发生率。结果 3组术后IIEF-5和SLQQ评分均低于术前,差异有统计学意义(P>0.05);术后A组和B组IIEF-5和SLQQ评分差异无统计学意义(P>0.05),C组显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组ED发生率分别为6.45%和10.71%,差异无统计学意义(P>0.05),A组ED发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组ED发生率高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性尿道狭窄手术均可导致患者术后勃起功能及性生活质量降低,而尿道端端吻合术术后勃起功能障碍的发生率较尿道内切开术、狭窄处阴茎皮瓣重建术更高,且性生活质量较低,临床需慎重使用。     

钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄35例分析

目的:探讨钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析35例尿道狭窄患者,采用输尿管镜或尿道膀胱镜下钬激光内切开手术,术后定期行尿道扩张术,随访观察患者最大尿流率、尿道狭窄复发率、尿失禁、勃起功能障碍等情况。结果:33例患者排尿困难症状明显改善,未出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症,1例患者因术后未进行尿道扩张,尿道狭窄复发,再次行钬激光内切开并定期尿道扩张后排尿困难改善;1例因尿道闭锁段太长,术中出现假道,改开放手术。结论:钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄具有疗效佳、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

外伤性后尿道狭窄诊治经验(附230例报告)

目的:探讨经会阴后尿道狭窄段切除端端吻合术及经尿道狭窄段内切开术治疗外伤性后尿道狭窄的优越性.方法:对176例患者行后尿道狭窄段切除端端吻合术,彻底切除瘢痕组织,术后保留尿管3～6周,54例患者行经尿道狭窄段内切开术,术后保留尿管3周.结果:176例开放手术有160例排尿通畅,5例尿道膀胱吻合术后尿失禁,改人工尿道扩约肌治疗.5例吻合口狭窄,行狭窄段内切开治愈.54例内切开中48例排尿通畅,4例定期尿扩,4例再次内切开治愈.结论:后尿道狭窄开放手术及内切开手术成功率高,吻合口狭窄者可再次内切开.     

不同手术方式对男性尿道狭窄患者性功能的影响

目的 调查尿道狭窄患者手术前后性功能状况,了解不同手术方式对患者性功能的影响,为提高尿道狭窄的治疗水平提供依据.方法 通过信访、电话随访、面访3种方式,采用国际勃起功能指数问卷(LIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分表(QOL),对在2005年1月至2007年6月期间在四川大学华西医院泌尿外科接受外科手术治疗的尿道狭窄患者进行调查,分析患者手术前后的性功能改变情况.结果 共91例患者完成了随访调查.24例(26.4%)患者接受尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术治疗,13例(14.3%)患者接受移植物镶嵌尿道成形术治疗,54例(59.3%)患者接受经尿道狭窄瘢痕内切开术治疗.3种手术方式组IIEF总评分和单项评分的术前术后得分比较差异均无统计学意义.在60～78岁组患者中,手术后勃起功能得分较术前降低 (8.39±8.16 vs.9.67±8.59, P=0.04),而小于60岁的患者手术前后性功能没有明显改变.发生并发症的患者中术后IIEF评分较术前降低的比例高于没有并发症的患者(34.5% vs.17.7%,P=0.025).IIEF总分增高组患者术后排尿情况要好于IIEF总分不变和降低组,而3组患者在狭窄部位、狭窄长度上没有明显差别.结论 各种尿道狭窄手术对患者术后性功能没有显著影响.尿道狭窄术后的勃起功能下降在60岁以上患者的发生率较高.患者手术后的性功能变化情况与手术后患者的排尿情况以及是否有并发症发生有关,而与患者的狭窄部位、狭窄长度没有直接关系.     

分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂中的应用

  目的  研究分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂手术治疗中的临床效果。  方法  回顾性分析2013年11月至2022年3月昆明医科大学第一附属医院治疗的重度尿道下裂患者28例临床资料。按照手术方法的不同,分为分期岛状包皮瓣尿道板重建术式手术组（A组）和传统分期手术（即:一期伸直阴茎,二期尿道成形术）组（B组）。比较2组患者的年龄、手术时间、出血量、术后并发症的发生率,并随访亲属对治疗的满意度。  结果  分期岛状包皮瓣尿道板重建术的13例中,在首次手术时年龄2岁至34岁,尿道缺损长度3.5～6 cm;传统分期手术患者15例, 第1次手术时年龄2岁至27岁,尿道缺损长度 3～6 cm。2组患者的年龄、治疗时间、术中出血量差异无统计学意义（P > 0.05）。分期岛状包皮瓣尿道板重建术手术组术后2例发生尿道瘘,另1例发生阴茎头部尿道破裂。经再次尿道瘘修补/尿道成形治疗。传统分期手术组术后4例发生尿道瘘,2例尿道狭窄和尿道憩室。需经再次手术尿瘘修补术/尿道成形术,尿道扩张术治愈。分期岛状包皮板尿道板重建术组手术成功率为76.9%,传统分期手术组手术成功率为60.0%（P > 0.05）。且分期岛状包皮瓣尿道板重建术较传统分期手术术后满意度更高（P < 0.05）。  结论  分期岛状包皮瓣尿道板重建术已成为分期治愈尿道下裂的重要方法,对重度的尿道下裂术后安全性较好,外观比较满意,并发症发生率低,具有临床应用价值。     

后尿道断裂尿道会师术及二期修补并发症分析

目的 探讨后尿道断裂的治疗方法及其并发症发生率。方法 对58例后尿道断裂患者依不同时期分为甲组（18例）及乙组（40例）,甲组采用单纯性膀胱造瘘、二期尿道修补,乙组采用尿道会师及牵引方法,观察两组主要并发症发生率。结果 甲组术后并发尿道狭窄8例（44％）,阳瘘10例（56％）,乙组术后并发尿道狭窄13例（32％）,阳瘘6例（15％）。结论 尿道会师加牵引术操作简单,并发症较少,可作为后尿道断裂急诊手术的首选方法。     

经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄37例

目的探讨经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法 37例创伤性后尿道狭窄患者术前均常規行膀胱尿道造影,复杂病例加行尿道B超、多层CT尿道重建(CTU)、磁共振尿道成像(MRU)及尿道镜或软性膀胱镜检查。37例患者均行经会阴途径后尿道端端吻合术,其中单纯尿道端端吻合术11例,阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术23例,阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术3例。结果 37例患者术后随访3~20个月,平均12.3个月,术后最大尿流率为13.3~51.2 mL.s-1,平均(21.81±8.04)mL.s-1。手术总的成功率为86.5%(32/37),其中经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为90.9%(10/11),阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术的成功率为86.9%(20/23),阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术的成功率为66.7%(2/3);手术不成功5例(13.5%)。结论经会阴途径后尿道端端吻合术可有效治疗创伤性后尿道狭窄。     

不同手术方式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较锁骨钩钢板内固定术、双Endobutton钢板内固定术、喙锁间拉力螺钉内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果。方法回顾性分析本院2006年3月~2014年3月收治的120例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,分别采用锁骨钩钢板内固定术(甲组)、双Endobutton钢板内固定术(乙组)、喙锁间拉力螺钉内固定术(丙组)治疗,比较三种不同手术方式手术时间、术中出血及术后情况。结果甲组和乙组的术后优良率高于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05),甲组和乙组的术后优良率差异无统计学意义(P>0.05);乙组肩关节内收外展角度以及内外旋角度优于甲组和丙组,甲组关节内收外展角度以及内外旋角度优于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组手术时间长于甲组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论双Endobutton钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位术后患者功能恢复、生活质量、并发症方面均优于锁骨钩钢板内固定术及喙锁间拉力螺钉内固定术。     

尿道端端吻合术后患者狭窄复发风险的危险因素

目的 探讨尿道端端吻合术后患者狭窄复发风险的危险因素。方法 回顾性分析2018年5月至2019年6月在武汉大学中南医院被诊断为尿道狭窄并行尿道端端吻合术治疗的166例男性患者临床资料。术后随访终点截至2022年5月,以随访患者狭窄的复发情况并分为复发组（n=23）、未复发组（n=143）。收集两组患者资料,并通过单因素、多因素logistic回归分析患者术后复发的危险因素。结果 复发组尿道内切开手术史、术前膀胱造瘘构成比均高于未复发组,狭窄时间、狭窄长度、尿道扩张次数均长/多于未复发组（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,尿道内切开手术史、狭窄时间、狭窄长度、尿道扩张次数和术前膀胱造瘘是尿道端端吻合术后狭窄复发的危险因素（OR=3.517、4.423、2.713、4.042、1.693,P均<0.05）。结论 尿道端端吻合术后患者狭窄复发风险较高,危险因素包括尿道内切开手术史、狭窄时间越久、狭窄长度越长、尿道扩张次数越多和术前膀胱造瘘是尿道端端吻合术后狭窄复发的危险因素,针对其危险因素,制定个体化治疗和预防方案,减少尿道狭窄复发的风险。     

不同手术方式治疗男性尿道损伤术后勃起功能比较

目的:探讨不同手术方式治疗男性尿道损伤对勃起功能的影响。方法:选择90例尿道损伤的男性患者,平均分为A组、B组、C组,分别予尿道吻合术、传统尿道会师术、膀胱会阴贯穿牵引固定术治疗,比较三组患者术后阴茎勃起功能和勃起障碍发生情况。结果:B组、C组血容量变化均优于A组,C组又优于B组;B组、C组勃起持续时间均优于A组,C组又优于B组;B组、C组IIFE评分均优于A组,C组又优于B组。结论:尿道吻合术治疗男性尿道损伤对勃起功能影响较大,传统尿道会师术可减轻对勃起功能的影响,膀胱会阴贯穿牵引固定术对勃起影响最小。     

近期尿道损伤35例临床分析

【目的】提高对尿道损伤的认识及诊治水平。【方法】收集本院2005年以来收治的35例尿道损伤病人资料,对伤者年龄、致伤原因、就诊时间、临床表现、损伤部位、处理及并发症等进行回顾性分析。【结果】本组病人平均年龄30.8岁,损伤部位以前尿道居多(65.7%),后尿道损伤多合并骨盆骨折。9例(25.7%)行内窥镜下尿道会师术,13例(37.1%)行开放手术治疗。尿道狭窄发生率62.9%,勃起功能障碍发生率17.1%。【结论】尿道损伤重在预防。Ⅰ期内窥镜下尿道会师术和开放手术是治疗尿道损伤的主要手段。尿道狭窄和勃起功能障碍是尿道损伤后的常见并发症。     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂12例分析

目的探讨内镜下后尿道断裂会师术的疗效。方法对12例骨盆骨折伴后尿道断裂患者早期行膀胱造瘘,3～4个月后行延期内镜下尿道会师术。结果所有患者均一次手术成功,术中无一例中转开放手术,手术操作时间21～75min。术后均获得随访,随访时间0.5～2年。1例术后排尿困难,膀胱镜检查示后尿道狭窄,予行尿道镜下钬激光内切开;4例术前尿道损伤后阴茎不能勃起,术后仍有3例出现不同程度的勃起功能障碍,1例接受药物治疗后勃起功能改善。结论内镜下后尿道断裂会师术具有微创、安全、有效及并发症少的特点,值得推广。     

尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床分析

目的:探讨尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法:选择外伤后骨盆骨折至后尿道狭窄患者36例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以尿道拖入术及尿道吻合术,对照组予以腔镜下尿道狭窄扩张术。对比两组患者手术一般情况、术后排尿及性功能和临床疗效。结果:治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间均显著高于对照组(P<0.01)。治疗组术后的平均尿流率、最大尿流率、性欲、勃起功能和射精功能BMFSI评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患者优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采取尿道拖入术及尿道吻合术虽然较腔镜治疗创伤更大,但术后患者功能恢复佳,可有效避免再次手术,减轻患者痛苦。     

改良式MAGPI氏法治疗前尿道狭窄

目的:探讨改良MAGPI氏法治疗前尿道狭窄的临床应用价值。方法:采用改良MAGPI氏法治疗前尿道狭窄50例,并与传统的尿道外口狭窄段切开术进行比较。结果:50例患者中,仅有2例轻度尿道狭窄,经尿道扩张后改善;1例患者皮瓣坏死,发生尿漏,2次手术治愈。结论:本改良术式具有损伤小、尿漏及尿道狭窄发生率低、术后阴茎美观程度提高等明显优点,值得推广。     

3种手术治疗男性尿道损伤术后勃起功能比较

目的探讨3种手术治疗男性尿道损伤对术后勃起功能的影响。方法选取2006年9月~2011年9月于我院接受手术治疗的男性尿道损伤患者96例,随机分为尿道吻合术组、开放式尿道会师术组以及输尿管镜下尿道会师术组,每组32例。结果输尿管镜下尿道会师术组患者术后6个月阴茎供血量正常的占65.63%,明显高于尿道吻合术组的46.88%（P〈0.05）,也明显高于开放式尿道会师术组的40.63%（P〈0.05）;其重度阴茎供血量不足的患者占6.25%,明显低于尿道吻合术组的21.87%（P〈0.05）,也明显低于开放式尿道会师术组的28.13%（P〈0.05）;输尿管镜下尿道会师术组患者术后6个月平均阴茎勃起时间为（42.6±4.3）min,明显长于尿道吻合术组的（29.3±3.2）min（P〈0.05）,也明显长于开放式尿道会师术组的（33.1±3.7）min（P〈0.05）。结论输尿管镜下尿道会师术用于治疗男性尿道损伤,对患者术后勃起功能的影响较小,值得推广应用。     

复发性尿道狭窄的手术治疗(附21例报告)

目的　探讨复发性尿道狭窄的手术方法。方法　对 2 1例再次尿道成形术后的患者资料进行回顾性分析 ,根据狭窄部位和长度不同 ,对手术方法进行探讨。结果　治疗 2 1例 ,18例再手术成功 ,有效率为 85 .7%。结论　重建术方法的选择取决于尿道狭窄段的部位和长度。后尿道狭窄、短的前尿道狭窄采取狭窄段切除端一端吻合术非常可靠 ;对于长的前尿道狭窄 ,皮瓣移植尿道成形术比较理想。     

三种不同术式治疗尿道狭窄77例分析

目的探讨尿道内切开术、尿道瘢痕切除吻合术及游离包皮瓣尿道成形术治疗尿道狭窄的效果。方法回顾分析总结77例尿道狭窄病例,其中采用尿道内切开39例,尿道瘢痕切除吻合术27例,游离包皮瓣尿道成形术11例。结果 39例尿道内切开手术者,36例一次手术成功,3例改行尿道成形术。27例尿道瘢痕切除吻合者,2例再次狭窄行尿道内切开后治愈;11例行尿道成形手术者,均一次手术成功。总有效率93.5%。结论尿道狭窄应根据尿道狭窄的不同程度,应选择不同手术方式,才能提高疗效。     

筋膜扩张器联合钬激光与传统冷刀治疗男性尿道狭窄疗效比较

目的比较筋膜扩张器联合钬激光内切开术与传统冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月周口市中医院收治的46例尿道狭窄男性患者的临床资料,其中行筋膜扩张器联合钬激光内切开术(钬激光组)24例,行传统冷刀内切开术(冷刀组)22例。比较2组患者术前及术后最大尿流率(Qmax)、手术时间、术中出血量、术后尿道扩张次数及术后6、12个月的复发率。结果 46例尿道狭窄患者均顺利完成手术。与冷刀组比较,钬激光组患者术中出血量、术后Qmax、平均尿道扩张次数、术后6个月复发率显著降低(P<0.05),但2组患者手术时间、术后12个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光组和冷刀组患者不良反应发生率分别为0.0%和18.2%,冷刀组患者不良反应发生率显著高于钬激光组(P<0.05)。结论与传统冷刀内切开术比较,筋膜扩张器联合钬激光治疗男性尿道狭窄疗效更佳,且不良反应少。     

腹部手术后胃肠功能障碍的研究

目的分析腹部手术后胃肠功能障碍的临床治疗效果。方法 2014年1月至2017年11月,于我院收治的腹部手术后胃肠功能障碍患者中选取90例,随机分为三组,甲组患者进行中药灌肠治疗,乙组患者口服中药治疗,丙组患者进行甘油灌肠治疗,对比三组临床疗效。结果相较于乙组与丙组,甲组患者临床治疗有效率更高,肠鸣音时间与排气时间更短,P0.05。结论腹部手术后胃肠功能障碍患者采用中药灌肠治疗的效果显著。     

剖宫产术式对再次妇科手术的影响分析

目的：探讨剖宫产术式对再次妇科手术的影响。方法选择妇科手术患者86例,所有患者均有剖宫产手术史,根据初次剖宫产术式不同将其分为3组,甲组28例术式为传统子宫下段剖宫产,乙组28例为新式剖宫产,丙组30例为改良新式剖宫产。对比3组患者再次妇科手术时的相关指标。结果丙组手术用时与术后肛门排气时间均显著短于甲组与乙组,术中出血量显著少于甲组与乙组,盆腹腔粘连率与切口并发症发生率显著低于甲组与乙组。结论改良新式剖宫产术对患者再次行妇科手术时影响最小,在剖宫产时应尽量选择这一术式。