超声造影在肾透明细胞癌检出和诊断中的应用

Background Renal clear cell carcinoma （RCCC） is the most common malignant renal tumor. It is highly malignant, does not cause clinical symptoms in its early stages, and cannot be diagnosed using conventional ultrasound. This study was aimed to investigate the contrast-enhanced ultrasound （CEUS） mode and characteristics of the time-intensity curve for RCCC and its pathological basis.
Methods Forty-two patients with pathologically diagnosed RCCC underwent CEUS examination before surgery. The patients＇ kidneys were visualized after injection of contrast agents using the Technos MPX DU8. We analyzed the CEUS mode, time-intensity curve, and pathological findings.
Results The detection rate of RCCC with conventional ultrasound was about 71%, while the rate using CEUS was 100%. Larger tumors （33 cases） showed non-uniform enhancement with defective filling. CEUS modes were divided into 4 types： type Ⅰ, ＂quick in and out＂ （26.19%, 11/42）; type Ⅱ, ＂quick in and slow out＂ （40.48%, 17/42）; type Ⅲ, ＂Simultaneous in and out＂ （16.67%, 7/42）; and type Ⅳ ＂slow in and out＂ （16.67%, 7/42）. All types had a close correlation to the pathological basis. Time-intensity curve of CEUS consisted of 3 phases, the perfusion phase, regression phase, and lag phase. Cases of types Ⅰ and Ⅲ only had a perfusion and regression phase, those of type Ⅱ and Ⅳ had a perfusion phase, regression phase, and lag phase. Quantitative analysis of the time-intensity curve showed that the time-to-peak （FTP） of the lesions was shorter than that of normal renal parenchyma （P 〈0.0001）, the mean value of the up slope rate of the absolute value of lesions was higher than that of the ipsilateral normal renal parenchyma （P 〈0.0001）, and that the mean value of descent slope rate of the absolute value of lesions was lower than that of the ipsilateral normal renal parenchyma （P 〈0.0001）.
Conclusions CEUS is useful in detecting small vessels in tumors. Although there are several different CEUS modes, type Ⅰ ＂quick in and out＂ and type Ⅱ ＂quick in and slow out＂ accounted for the most cases that had a close correlation to pathologic angiogenesis. Time-intensity curves also showed some special characteristics. These data could provide valuable information for the clinical diagnosis of RCCC.     

透明细胞乳头状肾细胞癌超声造影表现一例

本文报道一例透明细胞乳头状肾细胞癌超声造影表现,在声像图上表现为快进、慢退,周边见环状高增强,内部呈不均匀高增强。其造影表现与常见的乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌典型声像图表现明显不同,但与肾透明细胞癌鉴别缺乏特异性,二者潜在差异需要更多病例的积累。     

能谱CT成像在鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状癌的应用

目的：研究能谱CT在肾癌病理分型方面的作用。方法：将45例肾癌患者进行能谱CT扫描,然后利用GSI后处理软件,测量病灶内感兴趣区的碘-水浓度、水一碘浓度、能谱曲线及40～140keV下的CT值,分析不同病理类型的肾癌能谱CT的表现。结果：肾透明细胞癌与肾乳头状细胞的碘浓度、能谱曲线斜率40～140keV下的CT值的平均值差异均有统计学意义（P〈0．05）,而各组之间水浓度的平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肾透明细胞癌与。肾乳头状癌具有不同的能谱曲线和碘含量,能谱CT鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌具有较好的应用前景。     

能谱CT成像在鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状癌的

目的:研究能谱CT在肾癌病理分型方面的作用。方法:将45例肾癌患者进行能谱CT扫描,然后利用GSI后处理软件,测量病灶内感兴趣区的碘-水浓度、水-碘浓度、能谱曲线及40¹40 keV下的CT值,分析不同病理类型的肾癌能谱CT的表现。结果:肾透明细胞癌与肾乳头状细胞的碘浓度、能谱曲线斜率40140 keV下的CT值,分析不同病理类型的肾癌能谱CT的表现。结果:肾透明细胞癌与肾乳头状细胞的碘浓度、能谱曲线斜率40¹40 keV下的CT值的平均值差异均有统计学意义(P<0.05),而各组之间水浓度的平均值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾透明细胞癌与肾乳头状癌具有不同的能谱曲线和碘含量,能谱CT鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌具有较好的应用前景。     

超声造影及灰阶弹性成像在肾透明细胞癌诊断中的应用

目的 探讨超声造影及超声灰阶弹性成像技术对肾透明细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肾透明细胞癌常规超声、超声造影及灰阶弹性成像检查结果,对以上3种检查结果比较分析.结果 20例肾透明细胞癌超声造影及灰阶弹性成像能清晰显示肿瘤边界,且显示的肿瘤最大径大于常规超声检测值;彩色多普勒超声显示3例肿瘤血流信号丰富,超声造影则显示19例肿瘤为富血供.超声造影增强模式12例为快进慢退高增强,余增强方式不一;超声造影显示瘤内坏死区及假包膜效果优于常规超声（P=0.004,P=0.039）.灰阶弹性成像显示肿瘤内部回声不均匀,18例白色为主,2例黑色为主.结论 超声造影及灰阶弹性成像可为临床提供更多信息,从而对肾透明细胞癌的诊断提供更多帮助.     

多层螺旋CT鉴别肾透明细胞癌和乳头状癌

目的:探讨多层螺旋CT鉴别肾透明细胞癌和乳头状癌的价值.方法:47名肾癌患者的CT图像,分别为透明细胞癌37例,乳头状癌10例.所有患者均行平扫和三期增强扫描.比较患者的性别与年龄、肿瘤大小、增强程度与增强模式、有无钙化、出血、坏死及囊变、肿瘤的扩散情况包括肾周变化、静脉侵犯及淋巴结转移.结果:皮髓期、实质期及排泄期,透明细胞癌与乳头状癌增强程度有显著性差异(P＜0.05),透明细胞癌的坏死、囊性率显著高于乳头状癌,明显看到血管在透明细胞癌占21.6%,乳头状癌占10%.40%乳头状癌、2.7%透明细胞癌显示均匀强化,有显著性差异(P＜0.05).透明细胞癌有明显钙化占21.6%,乳头状癌占20%,没有显著性差异.结论:肿瘤的增强程度是鉴别肾透明细胞癌和乳头状癌最有价值的参数,而肿瘤的有无钙化、出血、坏死及囊性、血管状况及增强模式对鉴别透明细胞癌和乳头状癌有一定的作用.     

超声造影对肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影在肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌鉴别诊断中的价值.方法 选择2017年1月至2019年12月于沈阳市第四人民医院就诊的经手术病理证实的67例肾脏肿块患者,均行腹部超声造影检查.观察肿瘤的增强模式、增强均匀度及包膜增强情况,比较肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌超声造影、增强扫描以及彩色多普勒血流显像特...     

CT对肾透明细胞癌和乳头状癌的鉴别价值分析

目的观察肾透明细胞癌和乳头状癌的CT表现,探讨多层螺旋CT平扫及增强对于鉴别肾透明细胞癌和乳头状癌的价值。方法回顾性分析并比较经手术病理证实的乳头状肾细胞癌与肾透明细胞癌的CT平扫及增强表现,分析患者的性别与年龄、肿瘤大小、增强程度与增强模式、有无钙化、囊变等。结果两种疾病平扫差异无统计学意义（P〉0．05）,在强化程度上差异有统计学意义（P〈0．05）。透明细胞癌存i期增强扫捕时肿瘤与主动脉、肾实质的强化比值均高于乳头状癌（P〈0．05）;透明细胞癌的坏死、囊变率显著高于乳头状癌（P〈0．05）;透明细胞癌患者有13例显示出血（13／32）,乳头状癌患者全部出血,两组比较有统计学意义;两组钙化数量比较差异_尢统计学意义（P〉0．05）。结论螺旋CT动态增强扫描在鉴别诊断肾透明细胞癌与非透明细胞癌中有重要意义。     

常规超声结合超声造影对肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值

目的 研究肾透明细胞癌(ccRCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的常规超声及超声造影声像图表现,探讨2种检查方法联合使用在鉴别ccRCC与RAML中的应用价值.方法 对经病理学确诊或增强CT或MRI检查及随访确诊的86例ccRCC患者88枚病灶和31例RAML患者38枚病灶的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析....     

MRI增强检查对肾透明细胞癌与乳头状细胞癌的鉴别诊断价值

目的：探析肾乳头状细胞癌及肾透明细胞癌进行MRI增强检查的鉴别诊断价值。方法入选该院2013年5月—2014年4月经病理检查确诊为肾细胞癌患者96例,包括肾乳头状细胞癌50例,肾透明细胞癌46例,进行MRI平扫及增强扫描,比较肾乳头状细胞癌及肾透明细胞癌的MRI影像学特征。结果肾乳头状细胞癌与肾透明细胞癌的排泄期、实质期、皮髓期的增强相对强度评估比较,差异有统计学意义(<0.05);肾乳头状细胞癌MRI平扫时T2WI、T1WI均主要为高、低、等混杂信号,而肾透明细胞癌MRI平扫T2WI主要为混杂信号,T1WI主要为等、低混杂信号,其次为等、高、低混杂信号;肾乳头状细胞癌MRI增强扫查主要为轻中度持续性强化,而肾透明细胞癌主要在实质期显著降低,呈快进快出征象,而皮质期呈中重度显著强化。结论肾乳头状细胞癌及肾透明细胞癌进行MRI增强扫描对二者之间的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI鉴别价值分析

目的观察分析肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI的影像学差异,以探讨两者对两种肾细胞癌的鉴别价值。方法将我院收治的肾透明细胞癌及乳头状癌患者34例,根据病理诊断结果分为两组,肾透明细胞癌组25例,肾乳头状癌组9例,均行CT、MRI扫描,对比其影像学差异。结果肾乳头状癌组平扫CT值明显高于肾透明细胞癌组(P<0.01);肾透明细胞癌组在皮髓期、实质期及排泄期三期增强扫描时的CT值明显高于肾乳头状癌组(P<0.01)。肾透明细胞癌组在皮髓期、实质期及排泄期三期增强扫描时增强相对强度明显高于肾乳头状癌组(P<0.01)。MRI检查显示:肾透明细胞癌组T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,以边缘强化为主,病灶呈不均匀强化。其中14例皮质期出现明显强化,8例轻中度强化。肾乳头状癌组T1WI呈低～中等信号,T2WI呈等～低信号,MRI动态强化特征与CT结果一致。其中6例均匀强化,1例欠均匀强化,2例呈不均匀强化。结论 CT、MRI对肾透明细胞癌与肾乳头状癌鉴别诊断具有重要意义,CT增强扫描最具参考价值。     

多模态超声和增强CT在肾透明细胞癌与非透明细胞癌中的诊断价值比较

目的：分析多模态超声和增强CT(CECT)在透明肾细胞癌（ccRCC）和非透明肾细胞癌（non-cc RCC的影像特征,并比较两种影像技术的诊断效能。方法：选取2013年1月至2023年2月于温州医科大学附属第一医院术前均行多模态超声和CECT检查的125例肾细胞癌（RCC）患者,分析其临床资料和影像特征,比较多模态超声和CECT在ccRCC和non-cc RCC间的诊断性能。结果：多因素Logistic回归分析显示,多模态超声中液化坏死区（OR=2.744,95%CI=1.022～7.369,P=0.045）、实质期强化程度（OR=4.102,95%CI=1.154～14.573,P=0.029）和消退方式（OR=0.226,95%CI=0.083～0.613,P=0.004）是鉴别ccRCC和non-ccRCC的独立预测因子。CECT的参数包括坏死（OR=3.163,95%CI=1.181～8.468,P=0.022]、动脉期强化（OR=4.103,95%CI=1.192～14.117,P=0.025）和增强程度（OR=4.942,95%CI=1.587～15.382,P=0.00...     

肾透明细胞癌的常规超声及超声造影声像图表现特征及鉴别诊断分析

目的:探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的常规超声及超声造影声像图表现特征及鉴别诊断价值。方法:选取2020年9月至2022年8月在我院治疗的CCRCC患者76例(CCRCC组),其中Fuhrman分级：Ⅰ～Ⅱ级48例,Ⅲ～Ⅳ级28例。同时选取同期治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)患者50例作为对照(RAML组),比较两组常规超声及超声造影图像差异,同时分析不同Fuhrman分级CCRCC病灶常规超声及超声造影图像差异,以及常规超声联合超声造影的诊断价值。结果:CCRCC组病灶直径为(35.54±11.02)mm,明显高于RAML组(P<0.05);CCRCC组低回声、血流丰富、“快进”灌注、高灌注强度、不均匀灌注、有周边环状增强比例分别为81.58%、57.89%、94.74%、93.42%、73.68%和42.11%,明显高于RAML组(P<0.05)。CCRCC组Ⅲ～Ⅳ级病灶直径为(41.25±10.03)mm,明显高于Ⅰ～Ⅱ级病灶(P<0.05);CCRCC组Ⅲ～Ⅳ级病灶有周边环状增强比例为56.25%,明显高于Ⅰ～Ⅱ级病灶(P<0.05)。常规超声+超声...     

透明细胞乳头状肾细胞癌的研究进展

2016年WHO正式将透明细胞乳头状肾细胞癌作为一种肾细胞癌新类型。该肿瘤可以为散发性也可以发生于终末期肾病或Von Hippel?Lindau综合征（VHL综合征）,具有相对特征性的病理组织学形态、免疫表型和分子遗传学特点,诊断时应与透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌以及Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌相鉴别。鉴于透明细胞乳头状肾细胞癌生物学行为相对惰性或低度恶性,因此准确诊断对指导临床治疗和判断预后具有十分重要的意义。     

超声造影在甲状腺木乃伊结节与乳头状癌鉴别诊断中的价值

甲状腺木乃伊结节最早由Lacout等[1]提出,是由囊性或囊实性结节内部囊液被吸收、塌陷、皱缩而成.这类良性结节在二维超声上与甲状腺恶性结节极为相似,特别是甲状腺微小乳头状癌,容易给患者造成焦虑和不必要的诊疗(如穿刺活检甚至外科手术等).目前国内外对甲状腺木乃伊结节的超声造影特征研究较少.本研究回顾性分析甲状腺木乃伊结...     

超声造影在肾转移癌诊断中的价值

目的 探讨超声造影对肾转移癌的诊断价值.方法 应用超声造影对肾转移癌进行检查,分析18例患者共24个肾转移癌灶的超声造影特点.比较二维超声和超声造影对肾转移癌灶的检出率.结果 二维超声检查共发现14个肾转移病灶,检出率为58.3%,而超声造影检查发现20个,检出率为83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05).肾转移灶超声造影表现为造影剂充填较快,并能清楚显示肾病变的数目、大小和范围.结论 与二维超声相比,超声造影能显著提高肾上腺转移灶的检出率.     

超声甲状腺乳头状癌和微小乳头状癌结节的鉴别诊断

目的 探讨经病理学确诊为甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的患者超声（US）、临床特征及其与结节大小的关系。方法 回顾性分析2012年1月～2022年1月在浙江省杭州市临平区第一人民医院经超声检查并经病理组织学确诊为PTC及PTMC的患者350例的临床资料、超声影像学资料。将所有病例分为PTC组和PTMC组,其中将PTMC组分为最长径>5mm组和≤5mm组,观察患者的临床特征、超声影像学表现差异。结果350例共发现412个结节,PTMC组259个,PTC组153个,其中最长径≤5mm为65例。结论 超声检查时PTMC患者和≤5mm患者偶然发生率高,因此在超声检查时应仔细评估结节的超声特征,对于可疑病例应进行超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）以制定正确的治疗策略。     

肾透明细胞癌彩色多普勒与超声造影特点分析

目的：探讨肾透明细胞癌（CCRCC）彩色多普勒超声（CDFI）与实时超声造影（CEUS）的具体特征及实用性。方法：对手术后病理证实的34例CCRCC的CDFI和CEUS检查结果进行回顾性分析,总结其CDFI表现及CEUS模式下的增强特点。结果：①CCRCC的CDFI表现：血流丰富型10例,血流稀少型24例;诊断准确性为52.94%。②CCRCC的CEUS表现：共34例,CEUS增强模式有4种,快进快退（26/34）、快进慢退（6/34）、慢进慢退（1/34）及慢进快退（1/34）,并以快进快退为主（x2=66.667,P＜0.01）;增强强度分为3种,分别为高强化（25/34）、等强化（5/34）、低强化（4/34）,并以高强化为主（x2=37.147,P＜0.01）;强化形态分为环形强化和不均匀强化,两者差异无统计学意义（x2=2.118,P＞0.05）。CEUS诊断CCRCC的准确性为82.35%,与CDFI比较差异有统计学意义（x2=6.719,P＜0.05）。结论：CCRCC的实时CEUS表现具有一定的特征,比CDFI更敏感地显示CCRCC的血流灌注特点,有助于提高超声诊断信心。