输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石51例效果观察

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：对51例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石治疗。其中输尿管上段结石14例,肾盂或肾中上盏28例,肾脏下盏结石9例;结石直径0．9～3．0cm．其中2．0。3．0cm6例。结果：33例一次进镜成功,余18例在留置双J管2周后均顺利置入输尿管软镜,总进镜成功率为100．0％;4例行二次软镜下钬激光碎石;钬激光碎石成功率82．3％（42／51）。手术时间20～85mim,平均55min。无活动性出血、输尿管穿孔、脓毒血症等并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效,损伤小、恢复快．部分较大结石病例可行二次输尿管软镜下碎石治疗。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾分析2012年6—10月输尿管软镜钬激光碎石术治疗18例上尿路结石患者资料。男12例,女6例。年龄23～49岁,平均36岁。其中3例为双侧输尿管上段结石,3例为单侧输尿管上段结石,结石位于肾上极4例,中部4例,下极4例。结石最大直径3.2cm。术前均行IVP及双肾CT检查,术前2周均留置双J管(1例单侧输尿管上段结石除外),腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘(1例单侧输尿管上段结石除外),较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。结果该组18例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。17例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石需二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94.4%。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石21例的体会

目的：探讨和总结输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的安全性、有效性及治疗经验。方法：对我院应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2l例复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例共有结石23枚,其中上、中盏结石15枚,结石寻及率100％,单次碎石成功率93．3％（14／15）,下盏结石8枚,结石寻及率75％（6／8）,单次碎石成功62．5％（5／8）无输尿管穿孔及感染性休克等并发症发生。结论：榆尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路复杂结石安全、有效。     

免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例

目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功,均成功找到结石,手术时间15～40 min,平均27 min。2例术后出现高热症状,6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查,3例残留结石约0.5 cm,行体外震波碎石,16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石,建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石,安全可行,节约成本。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法:使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗52例输尿管上段结石,观察清石率,手术并发症等指标。结果::52例患者中有51例成功行输尿管软镜钬激光碎石术。51例成功软镜术病例的清石率为96.1%,没有严重并发症发生。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效,可作为体外冲击波碎石治疗无效输尿管上段结石的首选,值得推广。     

分体式软输尿管镜联合钬激光治疗肾结石60例报告

目的探讨分体式软输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法我院2012—04—2013—04采用分体式软输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者60例。结石位于肾中、上盏35例,肾下盏15例,。肾盂8例,多个肾盏结石2例。结石直径8—35mm,平均16mm。结果本组60例中59例进镜顺利,55例一次碎石成功,手术时间50—160min,平均123min。无大出血、输尿管穿孔等并发症。术后住院3—5d,平均4d。结论分体式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石安全、疗效满意,特别适用于结石较小的患者。     

输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石治疗中的应用

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石80例,共有结石115枚,结石大小0.6~2.2 cm,平均(1.19±0.25)cm。先用输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝,顺导丝置入输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜找到结石,以200μm钬激光光纤、0.8~1.2 J/8~10 Hz功率碎石。常规留置5F DJ管。术后第一天复查KUB了解结石残留情况及DJ管位置。残石≤3 mm视为碎石成功。结果:输尿管扩张鞘一次置入率90.0%(72/80),结石寻及率94.8%(109/115),单次碎石成功率91.3%(105/115)。手术失败者2例为下盏结石,1例为中盏结石合并盏颈口明显狭窄,1例为输尿管结石合并中盏结石,输尿管碎石后尿色较红,终止手术。手术时间35~96 min,平均58 min,术后住院2~5 d,平均3.4 d。术后2~3 d拔除尿管,1个月拔除双J管。无输尿管穿孔、输尿管黏膜脱套、尿源性败血症等并发症。结论:输尿管软镜钬激光碎石术对肾盂结石、肾盏结石及输尿管上段结石安全有效。     

输尿管软镜治疗肾下盏结石的临床研究

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性和安全性。方法：采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石42例。其中原发性肾下盏结石36例,继发性肾下盏结石6例。结果：除1例因输尿管下段狭窄入镜失败,其余41例成功入镜并寻及结石,结石一次性清除率为82.92%（35/41）。有1例术后出血,无感染性休克、输尿管撕脱等并发症。结论：输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石疗效可靠、安全,并可能成为长径小于2 cm的肾下盏结石（尤其是非梗阻性肾下盏结石）的一线治疗选择。     

复杂性上尿路结石行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的有效性和安全性分析

目的 研究复杂性上尿路结石行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的有效性和安全性.方法 选取我院2015年2月—2016年1月复杂性上尿路结石患者66例,分为2组.体外冲击组采用传统体外冲击波碎石方法进行治疗,输尿管软镜钬激光组行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,就2组患者手术时间、恢复时间和结石清除率、尿路感染等并发症发生率进行比较.结果 输尿管软镜钬激光组结石清除率明显高于体外冲击组,尿路感染等并发症发生率明显低于体外冲击组(P<0.05).输尿管软镜钬激光组患者手术时间、恢复时间均明显优于体外冲击组(P<0.05).结论 复杂性上尿路结石行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的有效性和安全性高,可有效提高结石清除率,降低并发症发生率,操作简单,恢复快,值得推广.     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石观察

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂。肾盏结石的可行性及疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石56例。经导丝留置输尿管扩张鞘至肾盂,通过输尿管扩张鞘直接置入帕立分体式输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以260μm光纤、10～15w功率钬激光碎石。结果肾盂结石16枚,全部寻及并碎石成功,寻及率及碎石成功率100％。肾脏中、上盏结石44枚,寻及42枚并碎石成功,结石寻及及碎石率95．5％。肾脏下盏结石9枚,寻及8枚结石,7枚碎石成功。结石寻及率88．8％,碎石成功率77．8％。无严重并发症发生。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石63例

目的评价输尿管软镜结合钬激光处理上尿路结石的有效性、安全性,分析输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法本组63例,结石直径10～20mm,平均14mm。结石位于上盏6例,中盏5例,下盏4例,肾盂12例,多肾盏结石6例,输尿管上段结石30例。应用200μm光纤0.8`1.5J/10～15Hz功率钬激光碎石。4周后复查KUB或尿路CT,评估结石排净率。结果总碎石成功率为98.4%(61/62),下盏结石碎石成功率66.7%(2/3)(1例下盏结石术中未寻及),总结石排净率为87.3%(55/63),输尿管上段、肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为91.5%(54/59),肾下盏结石术后结石排净率为25.0%(1/4)。无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径<20mm上尿路结石的安全有效的手段。肾上、中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石16例

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石16例,结石直径0.8～2.0(1.3±0.4)cm。术前常规留置双J管2周后经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,探及结石后用套石篮将结石重置到肾上盏或肾盂位置,以200μm光纤、0.8～1.2J/8～15Hz功率钬激光碎石,评价取石疗效。结果结石寻及率100%,单次碎石成功15例(93.7%)。术后2例出现低热,行抗感染治疗后均痊愈。本组病例均无脓肾、输尿管穿孔等并发症发生。手术时间40～90(60±18)min;术后住院3～8(4.8±1.9)d。结论输尿管软镜下钬激光碎石术是一种治疗直径≤2 cm肾下盏结石安全、有效的手段,而将肾下盏结石重置到肾上盏或肾盂位置后再碎石可进一步提高单次成功碎石率。     

一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗上尿路结石的效果比较

目的：探讨一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗上尿路结石的应用效果。方法：选取上尿路结石患者90例为研究对象，随机分为观察组与对照组各45例。对照组行输尿管软镜治疗，观察组行一次性输尿管软镜钬激光碎石。比较两组临床指标、结石清除率及并发症发生情况。结果：两组围术期指标、结石清除率与并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：上尿路结石患者采用一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗均能取得理想的结石清除率，手术创伤小、术后并发症少，临床应用安全、可靠。     

输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石63例临床报告

目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾脏铸型结石的安全性及疗效。方法对本院2016年9月至2018年9月收治的63例肾脏铸型结石(结石直径大于2.5cm)患者采用输尿管软镜下联合钬激光治疗。钬激光功率为0.8～1.0J/20～30Hz,"蚕食法"粉碎肾盂及各盏结石。术后留置双"J"管4周,复查KUB或CT后决定是否再次手术。下盏结石软镜下碎石有困难者联合ESWL。残石≤3mm视为碎石成功。结果 63例肾铸型结石患者行1～4次(平均1.5次)软镜下碎石。手术时间40～90min,平均60min,住院时间2～7d,平均3.1d。5例下盏结石残留联合ESWL后碎石成功。术后出现尿源性脓毒血症3例、肾周血肿2例、输尿管石街4例,无其他严重并发症患者。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾脏铸型结石是一种安全、有效的方法。     

输尿管软硬镜钬激光碎石术在肾盂结石中的应用

①目的探讨输尿管软硬镜钬激光碎石术治疗肾盂结石的有效性、安全性及经济性。②方法回顾性分析输尿管镜钬激光碎石治疗96例肾孟结石患者,其中联合使用输尿管软镜36例。结石平均直径2．5（2．1～3）cm。96例均为单侧肾盂结石。腰硬联合麻醉下行肾盂结石输尿管镜钬激光碎石术,术中用套石篮套住结石,用钬激光碎石,结石粉碎后冲出,术中行超声检查,发现肾盏内结石碎块〉3mm,更换输尿管软镜,找到结石用200μm光纤碎石。术后常规留置双J管及尿管。③结果96例患者中有3例（3．1％）因输尿管狭窄改行PCNL,手术成功。57例（59．3％）应用输尿管镜碎石成功,36（37．5％）例因残留结石〉3mm或结石进入肾盏,术中联合应用输尿管软镜,1例（1％）术后结石碎块为5mm,行ESWL治疗。平均手术时间50min,术后平均住院日3天,联合应用输尿管软镜患者平均治疗费用增加2000元。手术无并发症发生。④结论输尿管软硬镜钬激光碎石治疗肾盂结石安全、有效及经济。     

输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石疗效及术后生活质量研究

目的：：研究复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗对结石取净率、并发症及预后生活质量的影响。方法：前瞻性分析2014年9月至2016年6月本院收治复杂上尿路结石80例患者资料,按不同医治方案分2组,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术医治,观察组联合输尿管软镜医治,对比两组结石取净率、并发症及预后生活质量。结果：观察组结石取净率97.50％比对照组80.00％高,总并发症率5.00％比对照组22.50％低,且总体健康评分比对照组高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗效果显著,值得推广。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石44例分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法 44例肾下盏结石患者在在X线定位下通过输尿管软镜寻找到结石,使用钬激光碎石机将结石打粉碎为直径<3 mm的碎片。结果41例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,术中出血2例,输尿管狭窄1例,留置双J管1～2周后再次成功完成手术。手术时间为40～90 min,平均(65.4±12.5)min。44例拔除双J管1个月后查B超及X线腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径<3 mm。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术处理肾下盏结石具有安全及有效的特点,可作为直径≤2 cm肾下盏结石治疗的一线选择。     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石疗效观察

目的：观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析笔者采用输尿管软镜联合钬激光治疗36例上尿路结石的病例资料,男性20例,女性16例;年龄21~78岁,平均48.2岁。结石直径8~43 mm,平均18 mm,其中直径<10 mm 12例,10~20 mm 20例,20~25 mm 3例,43 mm 1例。结果本组36例中1例结石直径43 mm,行分期输尿管镜碎石,2例肾下盏结石术中未找到结石,单纯放置双J管,术后行体外冲击波碎石术(ESWL)。单次手术碎石成功率为91.7%（33/36)。肾上盏、中盏结石碎石成功率为100.0%(16/16),下盏结石碎石成功率为75.0%(6/8),肾盂结石碎石成功率为100.0%(6/6),输尿管上段结石碎石成功率为83.3%(5/6)。手术时间35~70 min,平均45 min,术后住院1~4 d,平均2 d。结石>40 mm者的1例,第一次手术时间180 min,第二次手术时间163 min。本组资料无术中输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点,对于直径<25 mm的上尿路结石,尤其是ESWL治疗失败患者、患者一般身体状况较差、对侧肾功能不良者,可成为首选的治疗方法。     

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值:附33例报告

目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中盏结石2例,肾下盏结石5例,肾盂结石8例。最大结石直径0.6～2.3cm。全麻或脊麻下,截石位,先将F8/9.8号输尿管硬镜置入输尿管内行直视下扩张。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行钬激光碎石。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿1～7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,对残留结石直径>6mm者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 27例(27/33例)病例均顺利碎石,单次碎石成功率81.8%,手术时间25～75min。术中出血量少,术后有2例出现低热,无明显的输尿管损伤穿孔、术后高热、败血症等情况。其余6例病例中,1例因合并输尿管上段息肉水肿,进镜后因肾盂内血块较多无法碎石,改行ESWL碎石成功;1例因输尿管扭曲狭窄无法进镜改经皮肾穿刺取石术(PCNL);2例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小无法碎石改行ESWL后1例成功碎石,另1例因结石过硬,结石残留;2例因输尿管狭窄留置D-J管2周后第2次行输尿管软镜顺利碎石。结论采用F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾盂及肾中盏、上盏结石上疗效显著。     

输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的操作技巧及疗效分析

目的研讨上尿路结石患者使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的手术疗效与操作技巧。方法选择我院收诊于2015年7月至2017年7月的50例上尿路结石(结石直径:10～25 mm)患者参与实验观察,入选患者均经输尿管软镜下钬激光碎石术处理,从一次进镜成功率、总进镜成功率、结石清除率以及并发症发生率等方面评估手术疗效,并总结相关操作技巧。结果本组50例上尿路结石患者中,有45例一次成功进镜,占比90.0%(40/50);5例无法一次成功进镜患者中,除2例采取Pcnl处理外,其余3例均使用钬激光碎石,总进镜成功率为96.0%(48/50)。术后4周复查,显示46例结石彻底清除,结石清除率为95.8%(46/48)。平均手术时间(74.5±3.8)min,平均住院日(3.5±0.6)d,术后未观察到患者有严重并发症出现。结论对上尿路结石患者实施输尿管软镜钬激光碎石术处理,结石清除效果较好,进镜成功率较高,并且能够有效减少输尿管黏膜撕脱、肾盂或输尿管穿孔等并发症的发生,手术安全性相对有保障,可作为泌尿外科治疗上尿路结石的一种推荐手术方案。