北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群高血压患者用药现状调查

目的:探讨脑卒中高危人群高血压患者用药现状。方法:采用横断面临床流行病学调查的方法对北京市丰台区蒲黄榆社区、王佐镇、花乡、方庄街道40岁以上人群进行流行病学调查,以登记符合脑卒中高危人群入选标准的高血压患者5 835例为研究对象,记录其人口学特征、血压控制情况及用药信息。结果:5 835例高血压患者中,有2 172例(37.3%)血压控制达标,药物治疗率为67.2%(3 924例)。血压控制率随服药种类增多而降低(P0.05),单一用药为36.1%,二联用药为33.6%,三联及以上用药为24.2%;最常用药物为钙离子拮抗剂(63.2%)。结论:北京市丰台区脑卒中高危人群中高血压患者降压用药以钙离子拮抗剂药物为主,存在药物不合理使用现象。     

中国门诊高血压患者治疗现状登记研究

目的 了解我国门诊高血压患者血压达标率及其影响因素.方法 采用多中心横断面临床流行病学调查,在我国北京、上海、广州等分布于不同地理位置的22个城市中,选择92家三甲医院,于2009年4月20日至5月31日,对就诊于心内科、肾内科、内分泌科门诊的18岁及以上高血压患者进行流行病学调查,收集研究对象的一般人口学资料、疾病史、患者的血压控制情况、患者的心血管危险因素、患者的降压药物应用情况和患者关于高血压治疗的认知状况等信息.该项目经伦理委员会审核,所有患者签署知情同意.每个中心连续入组至50个及以上的病例.结果 本次共调查5086例患者,其中心内科2032例,内分泌1510例,肾内科1544例.研究对象在各不同科室间的身高、体重、体质指数(BMI)均数及性别、学历构成等均衡;全体研究对象中2和3级高血压分别占27.1%(1380/5086)和25.3%(1285/5086);伴发冠心病、糖尿病和肾功能不全的患者分别占22.4%(1139/5086)、37.2%(1891/5086)和18.4%(936/5086),且伴发疾病的百分比在各科室间不完全相同(P均<0.01).调查人群血压达标率为30.6%(1554/5086)[血压达标标准:糖尿病或肾病患者血压<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其他患者<140/90 mm Hg],其中单纯高血压患者的达标率为45.9%,伴发冠心病、糖尿病及肾功能不全时达标率降低,达标率分别为31.3%、14.9%和13.2%.钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为最常用的降压药物,分别占调查人群所用降压药物的56.6%和32.0%.全体研究对象中,平均服用1.73种降压药物,其中54.1%的患者联合应用2种或2种以上降压药物.起始降压治疗中,采用联合治疗或服用复方制剂的比例较低,分别为8.3%和12.7%.对血压达标产生影响的因素中:不饮酒、公费医疗、无糖尿病史、无肾功能不全史、合用降脂药物、平均就诊时间间隔短、从不漏服降压药物、具有适当体力活动的患者血压达标率高;而BMI增加、有糖尿病史、有肾功能不全史、不合用降脂药物、经常漏服降压药、第1次服用降压药物用药不详等的患者血压达标率降低.结论 China STATUS是中国第一个在三甲医院中进行的大规模、跨科室的多中心横断面临床流行病学调查;我国门诊高血压患者达标率较过去的调查结果有所上升,但仍然较低.BMI增加、伴随疾病、联合治疗比率低、患者依从性差为达标率低的主要原因.因此,提高联合治疗及复方制剂的应用比率,可有助于改善我国高血压控制现状.     

北京高血压患者脑卒中后相关危险因素的调查

目的探讨北京高血压患者脑卒中后的相关危险因素。方法采用横断面流行病学调查的方法对北京地区5005例脑卒中高危人群进行调查分析,根据是否发生脑卒中将其分为卒中组(1076例)和非卒中组(3929例)。记录已往危险因素和靶器官损害情况,包括血压、血糖、血脂、家族史、颈动脉病变和左心室肥厚等指标。结果卒中组患者血压、血脂治疗达标率明显低于非卒中组患者(40.6%vs51.5%,P=0.007;44.7%vs59.9%,P=0.001);卒中组患者糖化血红蛋白治疗达标率低于非卒中组患者,但两组之间无显著性差异(42.4%vs48.8%,P=0.124)。卒中组患者的颈动脉内膜中层厚度明显高于非卒中组患者[(1.18±0.36)mmvs(1.10±0.31)mm,P=0.036],左心室肥厚的患者也明显高于后者(21.3%vs25.8%,P=0.001)。患者血压控制是否达标、糖化血红蛋白是否达标、心房颤动、心脑血管疾病家族史是脑卒中发生的相关危险因素。结论高血压患者脑卒中后相关危险因素的治疗仍有部分未达标,积极控制危险因素有利于脑卒中的一级和二级预防。     

西宁地区门诊高血压患者管理现状及治疗策略

目的通过"i STATUS 2.0快行动早达标——全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目"分析目前西宁地区高血压患者的血压达标情况、合并临床疾病情况、用药情况、合并危险因素和靶器官损害情况,以调研西宁地区门诊高血压患者管理现状并优化门诊患者治疗策略。方法选取我院心内科2014年4月~2015年4月收治的门诊高血压患者769例,搜集并分析门诊高血压患者的年龄、血压、心率、用药情况、(冠心病、心力衰竭、脑卒中/高危短暂脑缺血(TIA)等)并发症情况、合并(血脂异常、糖耐量受损、左室肥厚、动脉粥样硬化斑快、微量尿蛋白)等危险因素和靶器官损害情况。结果经治疗后,已诊断患者比率为90.43%,新诊断患者比率为9.56%,差异有统计学意义(P0.05);经治疗患者达标率为49.28%。其中70~79岁、60~69岁、50~59岁、50岁血压达标率分别为48.34%、46.54%、35.42%、36.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者血压达标率偏低,血压控制情况与患者年龄明显相关。合并临床疾病患者血压达标率低于无合并症患者,合并冠心病、糖尿病患者血压达标率高于合并其他疾病患者。     

综合干预对老年高血压患者血压达标的影响

目的 规范化管理高血压患者,综合干预危险因素,提高老年高血压患者的血压控制达标率.方法 在辖区内离退休老干部中进行心血管病危险因素流行病学调查;对其中老年高血压患者873例的危险因素进行危险评估;强化健康教育,倡导高血压病的非药物治疗;对吸烟、超重、摄盐过多、血脂异常等进行综合干预;为患者制定个体化治疗方案;定期监测血压及危险因素.结果 1)该人群的高血压患病率为68.2%,其中65.1%为单纯收缩期高血压;危险因素≥3种的高危患者占78.2%.2)通过近5年综合干预,吸烟率下降了55.4%,低钠盐摄入者提高了39.4%(P＜0.01);体质量指数转为正常者增加了27.5%(P＜0.05).3)总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇控制达标率分别由28.5%、21.9%提高到64.3%与64.2%(P＜0.01),三酰甘油达标率由65.8%提高到73.9%(P＜0.05).4)高血压的治疗率由89.4%提高到97.0%;高血压患者的收缩压与舒张压均值分别下降了2.2、3.9 mm Hg(P＜0.01);血压控制达标率由71.3%上升至79.7%(P＜0.01).5)多数患者采用钙离子拮抗剂及转换酶抑制剂为基础的联合降压治疗,服用传统复方降压制剂者下降了35.3%.结论 对老年高血压患者进行综合干预和规范化管理,可显著提高血压控制达标率.     

门诊高血压患者血压控制及其影响因素的聚类分析

目的 探讨不同地区的高血压患者血压控制及其影响因素分布状况是否存在差异,为有效防治高血压提供依据.方法 2011年3至5月,在全国31个城市132家二级及以上医院进行横断面调查,每位医生连续登记诊治台的5例高血压患者为研究对象,共收集18岁及以上患者4 110例,其中随诊患者3 682例,对每位入选者进行问卷调查、体格检查.结果 高血压患者中合并冠心病的患病率最高,为37.4％(1 368/3 662).最常用的降压药是钙离子通道阻滞剂(CCB)占51.3％(1 861/3 628),其次为血管紧张素受体拈抗剂(ARB)占42.8％(1 550/3 622).根据聚类过程及聚类图,并结合实际意义将城市分为3类.第Ⅱ类城市血压达标率最高(37.0％),第Ⅰ类城市最低(9.1％).3类城市中,第Ⅰ类城市体质指数[(25.7±0.6) kg/m2]、腰围[(90.6±3.1) cm]最大,冠心病、脑卒中的患病率最高,分别为60.8％、19.0％.结论 不同地区的高血压患者血压控制及其影响因素分布状况存在差异.体形胖以及有合并症的患者患病率高,血压达标率低.CCB和ARB的使用率高的患者,血压达标率高.     

老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况分析

目的探讨老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况及影响因素。方法在参加2010-2011年度健康体检的开滦离退休员工中整群抽取年龄≥60岁的2814人进行动态血压监测,符合入选标准者2464人,分析其中754例服用抗高血压药物的老年高血压患者诊室血压达标(诊室血压140/90mm Hg)和24h动态血压达标(24h平均血压130/80mm Hg)情况。采用Logistic回归分析影响老年高血压患者动态血压不达标的相关因素。结果老年高血压患者754例中,诊室血压达标率19.2%(95%CI16.4%~22.0%),24h动态血压达标率33.6%(95%CI30.2%~37.0%)。诊室血压达标的145例老年高血压患者中,24h动态血压达标率为51.0%(95%CI42.9%~59.1%),男性、体质量指数(BMI)是24h动态血压不达标的危险因素,OR值(95%CI)分别为2.942(1.155~7.498),1.195(1.031~1.386)。诊室血压不达标的609例老年高血压患者中,24h动态血压达标率为29.4%(95%CI25.8%~33.0%),男性、诊室收缩压、BMI是24h动态血压不达标的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.679(1.125~2.506),1.030(1.019~1.042),1.067(1.007~1.130)。结论老年高血压患者诊室血压和动态血压达标率低,男性、BMI、诊室收缩压是影响24h动态血压不达标的危险因素。     

中国部分城市医院25 336例门诊高血压患者基础情况和危险分层及降压达标率的调查

目的:了解中国部分城市医院门诊高血压患者的基本情况、危险分层和降压达标率。方法:在北京、上海、广州100家医院,入选年龄35~85岁、性别不限、原发性高血压门诊患者25336例。调查患者生活习惯、疾病史、危险因素、用药情况及检查血压、身高、体重、腰围等。结果:25336例患者,平均年龄(63.6±11.5)岁,男性占51.8%,有心血管病病史占39.2%,糖尿病为20.3%,心房颤动史为9.6%,左室肥厚为19.7%,正在吸烟者为17.6%。基线血压平均(139.3±18.6)/(82.3±12.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);危险分层高危/很高危占72.1%;降压药物使用率占97.7%(其中钙拮抗剂为55%);联合降压治疗占65.1%;血压达标率为39.3%。结论:本组门诊高血压患者为心血管病发生的高危人群,降压药使用率高,但达标率不高。     

单中心高血压患者血压达标影响因素的探讨

目的了解二级医院门诊高血压患者血压控制达标状况并探讨影响因素。方法采用单纯随机抽样方法,从2011年1月至12月在我院门诊就诊,年龄为18岁及以上的高血压患者中抽取660例,进行流行病学调查,收集研究对象的一般人口学资料、患者的高血压病史、血压控制率、降压药物使用情况。结果全体研究对象中2和3级高血压分别占28.03%和30.00%;调查人群血压达标率为25.91%;全体研究对象中,平均服用1.99种降压药物。对血压达标产生影响的因素中:服用1种药物与服用多种药物,低收入与高收入人群相比,对血压达标影响差异有统计学意义(均为P<0.01)。患者高血压的分级、每月至少复诊1次与每月复诊不足1次,规律服药与间隔服药对血压达标影响差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论本中心血压总达标率仅为25.91%,患者高血压的严重程度、经济收入、服药的数量、规律性服药、规律性复诊是影响血压达标的因素。     

延安市枣园社区脑卒中高危人群现状调查研究

背景研究表明,2005—2016年我国脑卒中发病率总体呈上升趋势,为减轻脑卒中疾病负担,我国2011年开展了《脑卒中高危人群筛查和干预项目》,针对性干预可改变危险要素,以达到减少脑卒中高危人群的效果。截至目前,我国脑卒中防治工作已初显成效,缺血性及出血性脑卒中年龄标化死亡率2005、2016年分别下降了22.1%和37.0%。目的分析延安市枣园社区脑卒中高危人群的现状,为高危人群制定有针对性的生活方式干预措施及医疗建议。方法采用整群抽样法抽取延安市枣园社区2015年11月—2016年6月参与脑卒中筛查的居民2 005例,采用原国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制定的《脑卒中危险评分卡》对所有参与者进行初步评定,对评定为脑卒中高危人群的居民进行体质指数、血压、相关实验室检查指标的检测。结果社区居民危险要素前3位分别为缺乏运动、明显超重或肥胖、吸烟史。低危人群1 592例(79.4%),中危人群166例(8.3%),高危人群247例(12.3%),其中危险要素≥3项者180例(9.0%),既往脑卒中史59例(2.9%),既往短暂性脑缺血发作(TIA)史8例(0.4%)。且不同年龄社区居民脑卒中的危险分层检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。危险要素≥3项与既往TIA/脑卒中史高危人群年龄、体质指数、收缩压、舒张压、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P0.05)。危险要素≥3项高危人群中血脂异常、缺乏运动、明显超重或肥胖者所占比例高于既往TIA/脑卒中史高危人群(P0.05)。不同性别高危人群中高血压、吸烟史、明显超重或肥胖者所占比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。高危人群中男性危险要素前3位分别为吸烟史[73.6%(81/110)]、缺乏运动[60.9%(67/110)]、血脂异常[51.8%(57/110)];女性危险要素前3位分别为高血压[72.3%(99/137)]、缺乏运动[68.6%(94/137)]、血脂异常[62.0%(85/137)]。结论延安市枣园社区居民脑卒中高危人群检出率为12.3%,脑卒中粗患病率为2.9%;缺乏运动、高血压、血脂异常是社区居民发生脑卒中的主要危险要素,既往有TIA/脑卒中史居民在血脂控制、不良生活方式改变方面优于危险要素≥3项居民,所以应针对以上危险要素选取更加有效的干预措施。     

英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展

瘘管是克罗恩病（CD）常见的一种并发症,往往导致患者生活质量明显下降.许多临床试验证实英夫利昔对瘘管型CD安全有效.对传统治疗方案无效者,早期规律给予英夫利昔可很好地控制疾病进展和复发.对单药治疗效果不佳者,联合英夫利昔和内外科治疗可提高疗效.本文就近年英夫利昔治疗瘘管型CD的研究进展作一综述.     

苯并咪唑类药物治疗包虫病研究进展

包虫病主要是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起的严重的人兽共患寄生虫病。在我国,由于受手术复发、死亡等手术水平的限制,药物治疗仍然是目前最主要的治疗方法,每年药物治疗的数量远大于手术治疗数。药物在术前缩小病灶、减轻痛苦,延长患者寿命发挥着重要作用。本文综述苯并咪唑类药物及其新剂型的动物及临床治疗包虫病现况,为探索包虫病药物治疗研究的发展方向提供依据。     

Use of Gaming in Self-Management of Diabetes in Teens

With the growing prevalence of diabetes in teens and frequent concomitant problems with adherence, adolescents are a frequent target for diabetes self-management support and education. Due to widespread use of technology among teens in general, the use of serious games, games used for purposes beyond entertainment with the intention to educate and support health behavior for teens with diabetes self-management, is an emerging and promising practice. This report explores games intended for teens with diabetes, how the use of games may enhance clinical practice, and provides suggestions for future research and better utilization of these technologies. Current research on the use of gaming for promoting diabetes management in teens is fairly limited, with some initial support for improvements in both behavioral and clinical outcomes among teens. More research is clearly needed in order to further determine how gaming can best be utilized to impact health outcomes in these teens, as well as potential mechanisms of change.     

大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究

目的 从凋亡信号传导的角度探讨中药大黄素治疗大鼠急性胰腺炎的分子生物学机制。方法 将44只雄性Wistar大鼠随机分为正常组，非治疗组，大黄素组，以腹腔注射雨蛙肽物方法诱导大鼠急性胰腺炎模型。并于大黄素治疗后6，24，48，72，96小时处死大鼠。应用HE染色比较胰腺组织病理学改变，应用Tunel法检测胰腺细胞凋亡指数，应用RT-PCR技术检测治疗前后凋亡调控基因Bak和BaxmRNA表达。结果 大黄素干预治疗急性胰腺炎后96小时淀粉酶值显低于未治疗组，胰腺细胞凋亡指数显高于未治疗组，凋亡调控基因BakmRNA的表达与未治疗组之间无显性差异。而BaxmRNA的表达显高于未治疗组。结论 大黄素治疗实验性急性胰腺炎的机制可能与干预凋亡调控基因有关。诱导凋亡调控基因Bax表达增强可能是干预凋亡信号传导的重要机制，而与Bak基因表达无关。     

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

全球结核病的疫情非常严重,尤其是耐多药结核病不断增加,WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略,亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS）,在此基础上要研发新药,使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破^[1]。     

2011年全国血吸虫病监测点疫情分析

目的了解2011年全国81个血吸虫病监测点疫情变化趋势。方法收集2011年全国81个血吸虫病监测点螺情、人畜病情和相关因素的调查数据,分析不同地区疫情特征及变化情况。结果2011年全国血吸虫病监测点血清学检测阳性率以及居民感染率分别为7.78%和0.54%,家畜感染率为0.97%,较2010年均有所下降。2011年81个血吸虫病监测点共查出感染性钉螺面积98.30 hm2,活螺平均密度为0.222 6只/0.1 m2,感染性钉螺平均密度为0.000 3只/0.1 m2,钉螺感染率为0.14%。有螺地带敞放家畜12 422头,比2010年上升46.99%。结论2011年全国血吸虫病监测点疫情较2010年下降不明显。仍需加大家畜传染源控制措施的实施力度。