腹腔镜下氧化苦参碱灌洗与氧化苦参碱静点治疗重症急性胰腺炎的临床效果对比

目的氧化苦参碱灌洗和静脉点滴治疗重症急性胰腺炎的临床作用及效果对比。方法随机数字表法选取重症急性胰腺炎(SAP)患者60例,分为对照组、灌洗组和静点组。于治疗前(T0)和治疗后12 h(T1)、24 h(T2)和36 h(T3)测量各组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和白细胞介素β(IL-1β)含量,总结患者的临床表现。结果在T1、T2、T3时,较之对照组的血清hs-CRP水平,OM灌洗组有下降,OM静点组显著下降;在T1、T2时,较之对照组的血清TNF-α水平,OM灌洗组有下降,OM静点组显著下降;对照组IL-1β含量随病程进展降低(P0.05)。结论 OM灌洗与OM静点临床疗效对比,静点疗法有明显的优势,腹腔灌洗的效果略差。     

生大黄水灌洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性分析

目的：探讨生大黄水灌洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性。方法：将70例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合应用生大黄水灌洗及芒硝外敷治疗,比较两组临床疗效、肠黏膜功能、炎性因子水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平及APACHEⅡ评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应发生率的比较上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在重症急性胰腺炎临床治疗中联合应用生大黄水灌洗及芒硝外敷,可进一步优化治疗效果,且有助于减轻机体炎症反应,改善肠黏膜功能,安全性高。     

白细胞介素、肿瘤坏死因子在重症患者应激性溃疡中的表达水平

目的:探讨白细胞介素、肿瘤坏死因子在重症患者应激性溃疡中的表达水平,以期为重症患者并发应激性溃疡的预防措施和治疗方案的制订提供参考依据。方法:采用回顾性分析的方法,选取2019年1月至2020年6月浙江省台州医院收治的重症患者218例,基于其有无并发应激性溃疡进行分组研究,将发生应激性溃疡的重症患者设定为观察组(n=33),未发生应激性溃疡的重症患者设定为对照组(n=185),对两组患者的APACHEⅡ评分、白细胞介素及肿瘤坏死因子等表达水平进行统计分析。结果:纳入的重症患者中应激性溃疡发生率为15.14%;观察组患者的APACHEⅡ评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清IL-2表达水平低于对照组,而IL-6及TNF-α水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应激性溃疡作为重症患者最为严重的并发症之一,具有较高的病死率,当机体处于应激状态下其白细胞介素-2则出现降低的趋势,应激性溃疡越严重,白细胞介素-6及TNF-α表达水平则越高,许多细胞因子在应激性溃疡的发生发展中发挥重要作用。     

谷氨酰胺辅助治疗在重症胰腺炎伴腹部感染患者中的应用

目的分析谷氨酰胺辅助治疗在重症胰腺炎伴腹部感染患者中的应用效果。方法选取河南科技大学第一附属医院2018年3月至2019年10月收治的重症胰腺炎伴腹部感染患者130例作为研究对象,根据治疗方法分为两组。其中接受常规治疗的63例患者作为对照组,基于对照组加用谷氨酰胺治疗的67例患者作为研究组,对比两组临床疗效以及治疗前后血清炎症因子(C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)水平。结果研究组总有效率[92.54%(62/67)]高于对照组[71.43%(45/63)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6水平低于对照组(均P<0.05)。结论谷氨酰胺辅助治疗重症胰腺炎伴腹部感染效果确切,可抑制炎症反应。     

乌司他丁联合奥曲肽在急性重症胰腺炎患者中应用

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法选取2017年2月至2018年3月本院收治的80例急性重症胰腺炎患者,随机分为两组,各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组采用奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上采用乌司他丁治疗。治疗2周后,比较两组炎症因子水平、用药后不良反应。结果治疗2周后,与对照组比较,观察组ICAM-1、TNF-α、IL-6、IL-8水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎能降低炎症因子水平,且不良反应发生率较低,安全性较高。     

腹腔置管引流联合抗生素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价

目的探讨腹腔置管引流联合抗生素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效评及安全性。方法选择2011年5月至2012年5月解放军第九二医院收治的SAP患者54例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各27例。对照组患者在常规治疗的基础上早期腹腔置管引流,观察组在对照组的基础上给予联合抗生素治疗。测定腹腔灌洗前、灌洗后24、48、72 h的腹水淀粉酶、血清淀粉酶、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)和C反应蛋白水平。观察两组患者肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。结果治疗后24、48、72 h,两组患者腹水淀粉酶、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、血清淀粉酶,血清TNF-α、IL-8和C反应蛋白均呈下降趋势(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者肠道功能恢复时间、SIRS持续时间显著短于对照组,MODS发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胰腺炎相关性腹水在SAP病情进展过程中起重要作用,早期腹腔内置管引流可明显改善患者病情,减轻炎症反应,联合抗生素灌洗可有效清除血清中促炎因子,控制腹腔内感染,降低并发症发生率。     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎46例分析

目的 探讨早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 采用微创的方法 ,对46例SAP患者采用腹腔置管灌洗,同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡等综合治疗,比较腹腔灌洗前,灌洗24、48、72h后腹水、血清淀粉酶、APACHEⅡ评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果 46例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转;腹水淀粉酶从灌洗治疗前的(2 057.6±91.7)u/L降至灌注72h后(261.6±26.9)u/L,APACHE Ⅱ分值从灌注前的(13.1±2.9)分降至灌洗治疗72h后的(4.3 ±1.4)分(P<0.01).血清淀粉酶、血清TNF-α和IL-8腹腔灌洗治疗前分别为:(3 775.4±447.2)u/ L、(1187.6±203.6)ng/L、(345.3±72.4)ng/L;灌洗治疗后72h分别为(988.6±201.7)u/L、(415.9±67.4)ng/L、(194.1±60.5)ng/L.治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期微创腹腔置管灌洗简单易行、创伤小、疗效佳,是治疗SAP 行之有效的方法 之一.     

肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-αIL-6 IL-10的水平检测及其临床意义

目的:探讨支原体肺炎患儿血清中细胞因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10在其发病及肺外损害中的作用与意义.方法:将40例支原体肺炎患儿按病情轻重分为两组,20例为轻型支原体肺炎,20例为重症支原体肺炎.正常对照组20例.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定患儿急性期血清中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10的水平.结果:支原体肺炎患儿血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平在发病急性期明显高于正常对照组,且重症支原体肺炎高于轻型支原体肺炎,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论:支原体肺炎病变越严重,急性期血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平越高.因此检测血清中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10的水平可作为监测支原体肺炎严重程度及有无合并症的指标.     

腹腔镜下氧化苦参碱灌洗与氧化苦参碱灌肠治疗重症急性胰腺炎的临床效果对比

目的探讨氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床作用及效果。方法选取SAP患者60例,分别分为对照组(20例)、灌洗组(20例)和灌肠组(20例),分别接受基础治疗、氧化苦参碱(OM)腹腔灌洗和OM灌肠。于治疗前(T0)和治疗后6 h(T1)、12 h(T2)和18 h(T3)测量各组患者的内毒素和白细胞介素1β(IL-1β)含量,肿瘤坏死因子-αT(NF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,总结患者的临床表现。结果在T1、T2及T3时,较之对照组的血清内毒素和IL-1β水平,OM灌洗组有下降(P0.05),OM灌肠组显著降低(P0.01);在T1、T2及T3时,较之对照组的血清TNF-α和CRP水平,OM灌洗组有下降(P0.05),OM灌肠组显著降低(P0.01)。结论 OM灌洗与OM灌肠临床疗效对比,灌肠疗法疗效更为显著,起效更快,推荐临床应用。     

低分子肝素不同给药方式对急性重症胰腺炎并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的观察低分子肝素(LMWH)不同给药方式对急性重症胰腺炎并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年4月信阳市第五人民医院收治的45例肺损伤评分≥3分的急性重症胰腺炎并发ALI/ARDS患者,按照给药方式将其分为对照组(n=20)和观察组(n=25)。两组患者均接受常规治疗,在常规治疗的基础上给予对照组皮下注射LMWH,给予观察组雾化吸入LMWH。比较两组患者治疗前后氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT)。结果治疗后,两组OI均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组OI高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-1β、CRP、WBC均较治疗前降低,且观察组TNF-α、IL-1β、CRP、WBC均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后两组PT、APTT比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组机械通气时间、ICU入住时间均短于对照组,ICU住院花费低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组牙龈出血、皮下瘀斑发生率及21 d死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 LMWH治疗急性重症胰腺炎并发ALI/ARDS效果显著,两组给药方式均能提高OI,减轻炎症反应,对凝血功能无明显影响。雾化吸入LMWH患者机械通气时间、ICU入住时间均短于皮下注射LMWH,ICU住院花费少于皮下注射LMWH,牙龈出血、皮下瘀斑发生率及21 d死亡率均低于皮下注射LMWH。     

奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响

目的：探讨奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响。方法：回顾性选取2012年6月-2018年6月信丰县人民医院收治的260例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法进行分组,其中对照组（n=100）采用奥曲肽治疗,观察组（n=160）采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,两组均持续治疗1周。将两组临床症状缓解时间、肠道功能、炎症因子水平进行对比。结果：观察组腹痛及腹胀缓解时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后血清内毒素（ET）、血浆二胺氧化酶（DAO）水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他丁、奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎,可有效抑制炎症反应,保护肠道功能,改善临床症状。     

重症急性胰腺炎大鼠血清高迁移率族蛋白-1水平的时相变化及意义

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素19(IL-19)和高迁移率族蛋白-1(HMGBl)水平的时相变化，探讨HMGBl在SAP病程中的意义。方法采用胰管逆行灌注5％牛磺胆酸钠的方法复制大鼠SAP模型。随机分为正常对照组(N组，n=8)、假手术组(Sham组，n=8)和重症急性胰腺炎组(SAP组，n=80)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组动物血清TNF-α、IL-1β。用Westernblot法检测血清HMGBl水平。结果 SAP组大鼠血清TNF-α和IL-1β在建模后迅速升高，约在4～6h达高峰，之后迅速下降，在建模12h即降至接近正常水平，一直维持至24和48h。SAP组大鼠血清HMGB1水平在建模后12h开始有明显升高，至24和48h仍维持在较高水平。结论 HMGB1可能作为晚期炎症因子参与了SAP的全身炎症反应。     

肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β在大鼠肾缺血后处理中的变化及意义

目的 探讨促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)在大鼠肾缺血再灌注损伤缺血后处理中的表达变化及意义.方法 夹闭大鼠左肾动静脉复制大鼠肾缺血再灌注损伤模型.雄性Wistar大鼠30只随机分成3组(n=10):缺血再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(IPO组)和对照组.免疫组化检测肾组织TN...     

重症急性胰腺炎患者CPFA治疗对炎性介质、肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用连续血液滤过吸附（CPFA）治疗的临床效果。方法 选取该院急诊科既往治疗的78例SAP患者进行回顾性分析，根据患者接受的治疗方案进行分组，其中40例患者采用常规治疗+CPFA治疗（研究组）、另外38例患者采用常规治疗+高容量血液滤过（HVHF）作为对照组；对比两组患者治疗前、治疗1周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型（Presepsin）、血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、急性生理功能与慢性健康评分（APACHEⅡ）、血淀粉酶、尿淀粉酶、外周血白细胞（WBC）、28 d患者生存率。结果 治疗前，研究组和对照组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、sTREM-1、Presepsin水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，研究组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、sTREM-1、Presepsin水平均低于对照组（P<0.05），研究组的IL-10水...     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的观察乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效,探讨其对血清炎症因子水平的影响。方法将急性重症胰腺炎患者60例按随机数字表法分成两组,对照组30例采用基础治疗,观察组30例在此基础上静脉滴注鸟司他丁10万U／d,连续7d。采用动态急性生理和慢性健康状况评分系统（APACHEll）对两组患者治疗前后病情进行评分,同时检测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素．8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果治疗1、3、5、7d后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组（P〈0．05）。治疗ld及7d后观察组MAP显著高于对照组（P〈0．05）,而HR、PCT、CRP、Cr则显著低于对照组（P〈0．05）;XE察组IL-10显著高于对照（P〈0．05）,而IL-15、IL-8、TNF-α则显著低于对照组（P〈0．05）。结论加载乌司他丁治疗急性重症胰腺炎能有效调节患者血清炎症因子水平,提高疗效。     

内皮素受体阻断对重症急性胰腺炎病情及炎症反应的影响

目的：探讨内皮素受体阻断对重症急性胰腺炎病情及炎症反应的影响,为内皮素拮抗剂的临床应用提供实验依据。方法60只 SD 大鼠随机分为对照组（n ＝12）、模型组（n ＝24）以及观察组（n ＝24）,对照组腹腔注射生理盐水,模型组和观察组腹腔注射雨蛙素建立重症急性胰腺炎模型,观察组于造模4 h 后静脉注射内皮素受体拮抗剂 BQ123,其余两组注射生理盐水。观察各组胰腺、肺组织病理改变,同时对各组血清淀粉酶、尿素氮、谷丙转氨酶以及肌酸激酶等生化指标,血清内皮素及炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF -α）、白细胞介素（IL）-6、IL -1、IL -10水平及胰腺 NF -κB 信号通路磷酸化 IκBα表达量进行测定。结果模型组各时间点胰腺、肺组织病理评分,血清淀粉酶、尿素氮、肌酸激酶、谷草转氨酶水平,血清炎症因子 TNF -α、IL -6、IL -1、IL -10水平及胰腺磷酸化 IκBα表达量均显著高于对照组（P ＜0.05）,而观察组各时间点上述指标均较模型显著降低（P ＜0.05）。结论内皮素受体阻断有助于改善急性胰腺炎机体内的微循环障碍,减少胰腺及胰外器官的损伤,有助于降低对NF -κB 信号通路的刺激,从而减轻疾病的炎症反应,阻止疾病的进一步发展。     

大鼠重症急性胰腺炎时心肌损伤及血液中TNF-α、IL-8、IL-10的浓度改变

目的 观察大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时血液中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肌酸激酶同工酶(crea...     

区域动脉灌注乌司他丁与血液净化及其二者联合治疗重症胰腺炎临床比较

目的:探讨区域动脉灌注乌司他丁与血液净化及其二者联合治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法:收集重症胰腺炎患者96例,依据治疗方法不同将其分为A组(实施血液净化治疗,n=30)、B组(实施区域动脉灌注乌司他丁治疗,n=32)、C组(实施区域动脉灌注乌司他丁联合血液净化治疗,n=34),观察治疗前后三组血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及药物安全性。结果:治疗后三组IL-10、IL-17、TNF-α、APACHEⅡ评分较治疗前明显降低,CD4、CD8明显升高,而CD4/CD8明显减少,并且治疗后C组各项指标变化最明显,B组次之,而A组最小,三组之间两两相较无统计学差异(P<0.05);治疗后三组药物不良反应发生率相较无统计学差异(P>0.05)。结论:区域动脉灌注乌司他丁与血液净化在治疗重症胰腺炎应用中,联合应用方案在抑制机体炎性因子表达及调节机体免疫功能和改善患者预后效果方面,较单一药物方案更具优势,且有一定安全性。     

分析乌司他丁治疗急诊急性胰腺炎的疗效

目的分析乌司他丁治疗急诊急性胰腺炎的临床效果。方法回顾分析2017年9月至2019年10月于本院急诊科治疗的80例急性胰腺炎患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(常规治疗+奥曲肽+乌司他丁,n=40)与对照组(常规治疗+奥曲肽,n=40)。比较两组患者治疗前后炎症因子水平与肠道黏膜屏障功能变化情况。结果观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁治疗急诊急性胰腺炎患者临床效果显著,可有效调节炎症因子水平,保护肠道黏膜屏障功能。     

探讨白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-10在急性冠脉综合征中的作用及临床意义

目的:探讨白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-10在急性冠脉综合征中的作用及临床意义。方法:选择90例冠心病患者,其中急性心肌梗死患者、不稳定型心绞痛患者、稳定型心绞痛患者各30例,分为三组,此外选择30例同期的非冠心病患者作为对照组。检测四组患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)的水平,进行比较分析。结果:三组冠脉综合征患者的IL-6、TNF-α及IL-10水平和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),且三组之间对比也有不同的差异。结论:白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-10水平的异常是导致急性冠脉综合征重要因素,也是机体炎性反应的重要反映指标。