不横断颈前肌群方法在传统及腔镜甲状腺切除手术中的应用

目的：探讨不横断颈前肌群的方法在经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术中的应用价值。方法对昆明医科大学第二附属医院130例采用不横断颈前肌群方法甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术68例（腔镜手术组）,传统甲状腺切除手术62例（传统手术组）。结果腔镜手术组手术时间（127．66±29．56）min较传统手术组（89．06±24．25）min长（P＜0．01）,术中出血量（19．13±7．37）mL较传统手术组（50．17±29．28）mL少（P＜0．01）;腔镜手术组术后出现颈部痛性硬结1例较传统手术组7例少（P＜0．01）;腔镜手术组术后神经功能障碍4例,传统手术组3例,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术不横断颈前肌群具有术中出血少、颈部痛性硬结发生率低、切口隐蔽、美容效果好等优点,手术安全可行。     

经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术临床研究

目的探讨胸乳入路全腔镜下甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾性分析24例经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术,甲状腺部分切除术16例,甲状腺单腺叶次全切除术7例,甲状腺单腺叶全切除术1例。结果 24例经胸乳入路甲状腺手术均在全腔镜下完成手术,其中甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿5例,无神经、甲状旁腺损伤、无气管损伤等严重并发症,1例出现胸前区皮下感染。手术时间50min～137min（平均62min）,术中出血5ml～65m1（平均27m1）,术后住院时间2～5天（平均3.6天）,随访1～13个月,美容效果满意。结论经胸乳入路全腔镜下甲状腺切除手术是一种兼顾安全性,可行性及美容性的方法。     

经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的比较

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除治疗良性甲状腺病变的手术效果。方法回顾性分析经乳晕入路甲状腺切除35例和开放甲状腺切除27例良性甲状腺病变的临床资料。结果 35例腔镜下甲状腺切除术均成功,无严重并发症出现,术中出血量[(20±5)mL vs(30±6)mL]及住院时间[(4.3±0.6)d vs(6.5±0.8)d]少于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术相比有安全、可靠、切口小、出血少及术后恢复快等优点。     

腔镜甲状腺手术64例疗效分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术的临床应用前景和手术关键。方法分析腔镜下为64例甲状腺病患进行腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中胸乳入路33例,经颈入路手术31例。结果 33例胸乳入路患者中5例病理提示为甲状腺乳头状癌,遂再行传统甲状腺癌根治术。手术平均时间80 min,术中出血约50 ml,术后平均24～48 h拔除引流管,引流液每天约有20 ml。31例经颈入路腔镜辅助甲状腺切除术患者手术平均时间75 min,术中出血较少,引流管放置时间平均2 d。两种手术方法术后均无皮肤瘀斑,皮下积液,皮下气肿。结论腔镜甲状腺切除术具有手术损伤小、恢复快、住院时间短,在选择手术入路时,要根据患者的具体情况决定,在美容效果上胸乳入路应该是首选的手术方式。     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用。方法回顾分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例的临床资料。结果1例因颈内静脉损伤中转开放,109例顺利完成腔镜甲状腺手术。手术时间单侧平均65min,双侧平均95min;术中出血平均12mL;术后第1～2天(平均1.5d)拔出引流管,引流量平均55mL;术后3～5d出院。术中发生颈内静脉损伤1例,颈部皮肤轻度灼伤1例;术后皮下气肿1例,胸前壁局部麻木感3例,暂时性声音嘶哑3例。未出现高碳酸血症、甲状腺功能低下、抽搐、呛咳或切口内出血等。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术安全可行,具有良好的美容效果。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的:讨论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的方法和结果。方法:回顾性分析2015年10月—2017年10月收治并经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除手术12例患者的临床资料。结果:11例患者顺利经口腔前庭入路腔镜下完成甲状腺切除,1例中转开放手术。手术时间58～190min,平均手术时间114. 5min,术中出血量20～60ml。术后未见颈前区炎性包块、发音嘶哑、饮水呛咳、出血、抽搐等并发症。3例患者出现口角轻度麻木,未予以特殊处理,随访3周后均完全恢复正常。术后平均住院天数3. 5d。手术美容效果良好。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术创伤小、恢复快,并发症少且术后美容效果好,是一种安全、有效、可行的术式。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术79例分析

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的疗效。方法经胸乳入路腔镜下为79例甲状腺疾病患者实施甲状腺手术,观察其手术效果及并发症。结果 79例患者手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间为70～120 min,平均85.6 min;出血10～25 ml,平均15 ml;术后3～5 d出院。结论经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是安全可行的,术后无颈部瘢痕,值得推广。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果。方法选择2010年1月~2015年6月在我院行甲状腺肿块切除术患者398例的临床资料进行回顾性分析。187例行胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗患者为腔镜组,211例行常规手术治疗患者为常规组。比较两组的临床应用效果。结果腔镜组术中平均出血量(25.1±4.9)m L显著少于常规组,平均手术时间(74.8±11.3 min)显著长于常规组,平均住院时间(5.1±1.8 d)显著短于常规组,平均住院费用(8214.6±584.8元)显著多于常规组,术后3 d VAS评分(3.1±0.5分)显著低于常规组,差异均有高度统计学意义(P0.01)。两组均未出现喉返神经损伤、喉上神经损伤、大出血、甲状旁腺损伤等严重的并发症。腔镜组颈部感觉减退发生率(7.0%)显著低于常规组,术后3个月吞咽不适发生率(15.5%)显著低于常规组,术后3个月对美容效果的满意度(94.7%)显著高于常规组,差异均有高度统计学意义(P0.01)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术具有术后恢复快、术后疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点,但费用相对较高。     

用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的临床效果观察

目的 :探讨使用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的临床效果。方法 :对2014年4月~2014年6月期间我院收治的35例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我院为这34例患者使用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术进行治疗,然后观察这些患者的治疗效果。结果 :经过治疗,在这35例患者中,有34例患者顺利完成手术,有1例患者术中转为开放手术。在完成乳晕入路手术的34例患者中,他们的平均手术时间为(130.1±8.0)分钟,术中平均出血量为(47.2±19.2)毫升,平均住院时间为(7.9±1.5)天;在这些患者中,有13例患者出现了低血钙症,其不良反应的发生率为38.2%。结论 :使用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病,可以有效地缩短患者的手术时间,减少患者的术中出血量,减轻对患者的损伤。此方法值得在临床上推广使用。     

经胸乳径路腔镜下甲状腺手术39例疗效观察

目的探讨经胸乳径路腔镜下甲状腺手术的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2011年11月我院收治并经胸乳入路腔镜甲状腺手术39例患者的临床资料。结果本组39例均顺利完成腔镜下手术,平均手术时间92 min,术中平均出血量35 mL,术后平均住院4 d;术后未发生严重并发症,术后随访2个月~6个月,患者均无明显不适感,手术美容效果佳。结论经胸乳径路腔镜下甲状腺手术创伤小、恢复快、并发症少,且术后美容效果较好,是一种安全、有效、可行的值得临床推广的术式。     

经胸乳入路甲状腺次全切除术

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点。方法总结分析65例甲状腺肿块患者施行经胸入路腔镜下甲状腺次全切除术。结果全部手术均获成功,平均手术时间109min。术后平均住院时间5d（4—7d）。无喉返神经、喉上神经损伤及其它严重并发症。结论经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有好的美容效果。     

镜隧间隙在腔镜甲状腺手术中的应用研究

目的 探讨腔镜直视下经镜隧间隙(LTS)精确止血方法在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法 回顾性分析经胸乳入路颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术(SET)治疗且术中并发隧道出血28例患者的临床资料,其中观察孔隧道出血18例,操作孔隧道出血10例,全部经LTS止血。分析患者的手术时间、术后引流量、皮瓣情况、住院时间、术后第1天的VAS评分,以及治疗费用和并发症情况。结果 28例并发隧道内出血的患者全部经LTS成功止血,手术时间(116.82±33.42)min、引流时间(4.18±1.07)d、引流量(158.50±58.45)mL、住院时间(9.00±3.35)d、VAS评分(1.68±0.47)分、住院费用(2.25±0.36)万元。所有患者均通过手机微信和门诊随访3～12个月,随访期间颈胸部皮瓣愈合良好,创腔内未观察到积液,隧道部位无红肿、隆起、皮肤红肿淤青等情况出现。结论 经LTS止血技术在腔镜甲状腺手术中具有良好的效果,成功控制隧道内出血,LTS的大小与穿刺鞘的管壁厚度有关,在手术中需要根据具体情况酌情实践。     

经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术临床应用

目的 探讨经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析160例甲状腺患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为80例.观察组患者采用经胸乳途径全腔镜下行甲状腺手术,对照组患者采用经乳晕入路全腔镜下行甲状腺手术,观察和比较两种不同手术入路的术中出血量,手术时间,术后住院时间及并发症的发生.结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组,差异显著(P<0.05);手术时间和住院时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05).结论 临床对甲状腺手术患者采用在腔镜下经胸乳途径入路手术效果较好,能够减少术中的出血量,缩短手术时间和住院时间,降低手术风险,且术后并发症发生率较低,值得临床进一步推广应用.     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术临床研究

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的可行性及疗效。方法 60例诊断为甲状腺肿物的患者,按随机数字表分为观察组和对照组,观察组30例,采用经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗,对照组30例,采用传统开放甲状腺切除术治疗,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、住院费用等。结果两组的手术时间、住院时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的出血量[（43.6±21.2）mL]明显少于对照组[（120.3±58.8）mL],差异有统计学意义（P=0）;而对照组引流量比[（85.1±41.3）mL]观察组[（45.3±20.5）mL]多（P=0）;观察组术后恢复活动时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后镇痛药需求（16.1%）比对照组（39.7%）明显减少（P=0.045）,而住院费用观察组[（8 015.5±3535.6）元]高于对照组[（6 030.2±1 232.3）元]（P=0.005）;观察组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而对照组主要是出血。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点。     

经乳晕入路腔镜下行甲状腺切除术32例临床观察

目的探讨经乳晕径路行腔镜下甲状腺切除术的临床效果及其价值。方法回顾性分析32例行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者的临床资料,观察术中及术后的出血情况、手术时间、住院时间及并发症等。结果 32例患者在腔镜辅助下手术均获得成功,手术时间（115.4±32.5）min,平均出血量35 ml,住院时间（4.1±0.9）d,出现喉返神经暂时性麻痹1例,术后胸前壁产生淤斑1例,随访3~12个月,无复发及其他并发症。结论经乳晕径路行腔镜下甲状腺切除术无明显瘢痕,且手术效果好,并发症少,可满足患者对美容及疗效的双向需求。     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的　研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法　选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果　口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组（P<0.05）;口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标（P<0.05）,而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组（P<0.05）。结论　经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。     

颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的临床价值

目的探讨颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的临床价值。方法分析21例行颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的甲状腺结节患者的临床资料。观察所有患者的手术基本情况、术后并发症情况、术后切口疼痛情况及术后2个月对切口的美容满意情况。结果 21例患者均顺利完成手术,手术时间为(99.1±16.3) min,术中失血量为(24.5±18.4)mL,术后引流量为(38.7±14.4)mL,术后住院时间为(3.9±0.9)d。3例为单侧良性结节,行单侧甲状腺腺叶切除术;18例为单侧甲状腺乳头状癌,行单侧甲状腺腺叶联合峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫术。18例甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数量为(5.0±2.2)个。所有患者术后无并发症发生,术后切口疼痛均较轻。术后随访2个月,患者对切口美容效果均表示满意。结论颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术安全可行,是一种具有相对美观效果的微创新术式,值得进一步研究。     

双乳晕腋窝人路腔镜下甲状腺切除手术的临床应用

目的探索腔镜下甲状腺切除手术更加美容微创的手术人路。方法回顾分析经双乳晕腋窝入路腔镜下甲状腺手术50例,行单侧甲状腺腺叶部分切除12例,一侧腺叶全部切除30例,双侧腺叶部分切除8例。结果全组均顺利完成手术。术中出血量为（12．77±20．12）m1,手术时间（67．00±21．28）min,术后住院天数为（3．77±0．50）d。术后2例声音嘶哑,随访50例,随访时间为1-6个月,无其他术后并发症。结论采用双乳晕腋窝入路腔镜下甲状腺切除手术具有更加美容、微创的优点,但其手术视角需有一个适应过程。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较

目的:比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果。方法:选取2015年7月-2016年12月在本院接受甲状腺肿块切除的80例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组采用胸乳入路腔镜甲状腺手术,对照组采用颈部入路甲状腺手术,对比两组的手术情况、并发症发生率及美容效果满意度。结果:观察组的手术时间、住院费用、美容效果满意度均高于对照组,术中出血量、住院时间、术后VAS评分、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与颈部入路甲状腺手术比较,胸乳入路腔镜甲状腺手术具有创伤小、出血量少、并发症少等优点,但治疗费用较高,因此在临床治疗中需根据患者具体情况做出判断,选择最佳的手术方法。     

两种不同切口腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术的临床对照研究

目的：探讨全乳晕入路及胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性。方法回顾性分析开放甲状腺手术59例（开放组）,胸乳入路腔镜甲状腺手术76例（胸乳组）,全乳晕入路腔镜甲状腺手术122例（全乳晕组）,比较各组年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分（ VAS ）、术后满意率和美容效果评定。结果各组术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义。腔镜组中胸乳组和全乳晕组手术时间（（103.5±26.2）min vs（108.1±23.9）min）、术后第1天引流量（（106.5±31.0）ml vs（117.4±38.8）ml）,显著高于开放组（（65.3±22.4）min及（50.5±23.8）ml）（P值均＜0.05）。术后分析显示各组并发症发生率无统计学意义。术后第1天腔镜手术2组患者疼痛视觉模拟评分（2.8±0.4 vs2.9±0.4）显著低于开放组（3.8±0.6）（P值均＜0.05）,术后第2、3天各组疼痛视觉模拟评分无统计学意义。术后各时间点腔镜手术患者满意率及美容效果评定均显著高于开放组（P值均＜0.05）。进一步分析显示,术后90 d全乳晕入路患者满意率96.7％及美容效果评定8.8±0.9均显著高于胸乳入路患者（92.1％及7.3±0.7）（P值均＜0.05）。结论腔镜下甲状腺手术安全可行。经全乳晕入路腔镜甲状腺手术远期满意率高,美容效果好,是甲状腺手术的理想术式。