三维斑点追踪技术评价左室功能下降患者PCI术后的心功能变化

目的:采用三维斑点追踪新技术评价中度左室功能下降患者PCI术后心功能的变化。方法:对38例冠心病患者PCI术前采用双平面Simposon法测量左室射血分数(LVEF),筛选出LVEF≤50%患者,对其采用三维斑点追踪技术分别于术前、术后5~7d、1个月、3个月、6个月测量整体长轴应变(GLS)、短轴应变(GRS)、圆周应变(GCS)及面积应变(GAS)。结果:与PCI术前比,PCI术后5~7d[GRS(30.76±8.24)%∶30.47±7.66)%]、[GLS(-12.35±2.10)%∶GLS(-12.41±2.09)%]、[GCS(-11.74±3.66)%∶GCS(-11.76±4.35)%]、[GAS(-22.15±4.16)%∶GAS(-22.17±4.13)%]和EF[(43.45±4.32)%∶EF(43.94±3.66)%]均无明显变化(P0.05)。与PCI术前比,患者PCI术后1个月后的[GRS(30.76±8.24)%∶GRS(36.32±9.53)%],[EF(43.45±4.32)%∶EF(47.97±4.51)%]均明显增加,[GLS(-12.35±2.10)%∶GLS(-14.09±2.68)%],明显降低,[GCS(-11.74±3.66)%∶GCS(-14.09±3.02)%],明显降低,[GAS(-22.15±4.16)%∶GAS(-24.71±4.59)%],明显降低,P0.05。与PCI术前比,患者PCI术后3个月后的[GRS(30.76±8.24)%∶GRS(37.74±9.68)%],EF[(43.45±4.32)%∶EF(50.20±3.66)%]均明显增加,[GLS(-12.35±2.10)%∶GLS(-14.59±2.92)%],明显降低,[GCS(-11.74±3.66)%∶GCS(-15.21±3.25)%],明显降低,[GAS(-22.15±4.16)%∶GAS(-26.29±4.46)%],明显降低,(P0.05)。结论:中重度左室功能下降患者行PCI术后1个月及3个月心功能明显改善,三维斑点追踪可能是评价冠心病患者心功能的新技术。     

超声二维心肌应变的变化与心肌梗死范围的相关性研究

目的评价心肌梗死患者超声二维心肌应变的变化与心肌梗死范围的相关性。方法选择71例急性心肌梗死患者,于心肌梗死后3～6个月行超声心动图和单光子发射计算机断层摄影(SPECT)检查,根据心肌梗死面积将患者分为A组28例(心肌梗死面积<12%),B组43例(心肌梗死面积≥12%)。所有患者行超声二维斑点追踪分析,测量心肌收缩期整体纵向应变(GLS)、收缩期整体径向应变(GRS)、收缩期整体圆周应变(GCS),对心肌应变与SPECT检测的左心室壁缺血坏死心肌的面积占左心室壁的百分比(Extent)进行相关分析,并应用ROC曲线评价3种心肌应变检测心肌梗死范围的价值。结果 B组的GLS、GCS及GRS均低于A组(P<0.05)。GLS、GCS与Extent均相关(r=0.721、r=0.504,P<0.01),GLS、GCS及GRS的ROC曲线下面积分别为0.818、0.749、0.678,诊断心肌梗死面积≥12%对应的界值分别为-13.83%、-11.65%、26.64%,敏感性和特异性分别为72.7%、88.9%,63.6%、88.9%,81.8%、55.6%。结论超声二维心肌应变的变化能够反映心肌梗死范围的改变,其中GLS能够较好地评价心肌梗死范围。     

三维斑点追踪技术对冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能的评价

目的采用三维斑点追踪技术评估冠状动脉慢血流(CSF)患者的左心室收缩功能。方法选择44例CSF患者,同期选择冠状动脉造影正常的44例作为对照。采用三维斑点追踪技术测量所有患者左心室纵向应变(GLS)、左心室径向应变(GRS)、左心室圆周应变(GCS)及左心室面积应变(GAS)。结果两组GAS、GCS和GRS比较,差异均无统计学意义(均为P0.05)。与对照组比较,CSF组GLS显著减低(-15.9±1.6比-17.8±2.5,t=2.662,P=0.012)。受试者工作特征曲线分析显示,采用GLS截点值为-16.0预测CSF的灵敏度为76.2%,特异度为71.5%,曲线下面积为0.733(P0.001)。结论 CSF患者的左心室三维纵向收缩功能显著减低。     

二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄并高血压患者左心室收缩功能

目的应用二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄(AS)并高血压患者左心室心肌收缩功能的改变。方法收集LVEF>54%老年重度退行性AS患者58例,按照是否合并高血压,分为AS组28例和合并高血压组30例,收集健康体检者28例为对照组,检测血压和常规超声心动图数据,包括左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度及左心室质量指数(LVMI);二维斑点追踪技术测量左心室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)及扭转角度(Rot)。结果合并高血压组收缩压、舒张压、Rot明显高于对照组和AS组(P<0.01)。对照组、AS组和合并高血压组室间隔厚度、LVMI、GCS逐渐增高,GLS逐渐减低(P<0.01)。AS组和合并高血压组左心室后壁厚度明显高于对照组(P<0.01),GRS明显低于对照组[(32.2±12.2)%,(29.2±9.6)%vs (41.7±11.3)%,P<0.01]。结论与LVEF>54%的老年重度退行性AS患者比较,合并高血压的老年重度退行性AS患者左心室心肌功能进一步减低。二维斑点追踪技术是一种评价心肌早期受损的敏感方法,为临床早期诊断和治疗提供依据。     

3D-STI用于定量分析AMI患者PCI术后早期左心室心肌应变的变化

目的探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI后早期左心室心肌应变与心功能的关系。方法选取在我院治疗的前降支病变所致AMI患者50例(观察组),同时选取健康体检者50例(对照组),均给予3D-STI检查,测量左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)。结果观察组GLS、GCS、GAS分别为(-10. 83±2. 43)%、(-10. 89±2. 11)%和(-18. 57±4. 22)%,明显高于对照组(t=13. 01～14. 98,P 0. 01),而GRS和LVEF分别为(27. 75±4. 47)%和(47. 30±2. 66)%,明显低于对照组(t=-13. 49、-12. 79,P 0. 01);观察组PCI术后1个月GLS、GCS和GAS分别为(-12. 55±2. 57)%、(-12. 13±2. 40)%、(-20. 45±4. 84)%较术前有所降低(t=5. 33～6. 53,P 0. 01),而GRS和LVEF分别为(31. 74±6. 11)%、(49. 20±3. 00)%较术前有所升高(t=-6. 55、-3. 45,P 0. 01);观察组PCI手术前后GLS、GCS和GAS变化值与LVEF变化值呈负相关(r=-0. 81、-0. 78和-0. 79,P 0. 01),而GRS变化值与LVEF变化值呈正相关(r=0. 81,P 0. 01)。结论 3D-STI可用于定量分析AMI患者PCI后早期左心室心肌应变及心功能情况,为疗效评估提供客观参数。     

导管消融术对合并左室射血分数降低的心房颤动患者左心功能的影响

目的探讨导管消融术对合并左室射血分数降低(LVEF<50%)心房颤动患者的左心功能的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2017年1月至2018年4月期间收住武汉大学人民医院的合并心力衰竭且LVEF<50%的心房颤动患者97例,根据是否行导管消融术分为手术组48例和非手术组49例。随访时间6个月,观察左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、舒张期室间隔厚度(IVSD)、LVEF、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)以及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平变化。结果手术组及非手术组的年龄、性别比例、基础疾病、药物使用情况和心功能等差异无统计学意义(均为P>0.05)。随访6个月,手术组的LAD[(35.4±2.0)mm比(40.8±2.8)mm,P<0.05]、LVDD[(48.6±1.7)mm比(52.1±2.4)mm,P<0.05]、IVSD[(9.9±1.9)mm比(11.5±2.8)mm,P<0.05]、LVPWD[(10.0±0.8)mm比(11.2±0.9)mm,P<0.05]和血清NT-proBNP[(480.1±102.8)pg/ml比(1 117.8±231.4)pg/ml,P<0.05]均明显低于非手术组,而LVEF明显高于非手术组(46.8%±12.4%比44.1%±3.7%,P<0.05)。结论导管消融术可明显改善合并LVEF降低的心房颤动患者的左心功能。     

三维应变成像评价2型糖尿病合并高血压病的左心室功能

目的利用三维斑点追踪技术研究血糖控制良好的2型糖尿病患者左心室的功能。方法共入选血糖及症状控制良好(空腹血糖控制在7mmol/L以下)的2型糖尿病患者100例,不伴有高血压病组56例;伴有高血压病组44例;无高血压和糖尿病的健康者为对照组50例,性别、年龄与病例组匹配。利用三维斑点追踪技术测量各组左心室心肌的整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)以及整体径向应变(GRS)。结果与对照组比较:不伴有高血压病组仅GLS、GAS明显减低(P0.01);伴有高血压病组GLS、GAS、GCS和GRS均明显减低(P0.01)。与不伴有高血压病组比较:伴有高血压病组GLS、GAS、GCS和GRS均明显减低(P0.05)。结论在2型糖尿病的亚临床阶段,左心室的功能就已经受到损害,在高血压的共同作用下,左心室功能的损害更加严重,三维应变成像可以准确地测量2型糖尿病亚临床阶段左心室功能的变化。     

三维斑点追踪成像技术对急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能评价效果

目的:探究三维斑点追踪成像技术(3D-STI)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者左心室收缩功能评价的效果。方法:选择40例AAMI患者(AAMI组)和40例同期健康体检者(健康对照组),采用3D-STI技术检测两组对象的左心室纵向应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS),并进行比较分析。结果:与健康对照组比较,AAMI组患者左心室有12/17节段的LS,10/17节段的RS、AS,9/17节段的CS显著降低(P0.05或0.01);且在整体应变值上,与健康对照组比较,AAMI组患者GLS[(19.59±3.52)比(9.25±2.16)]、GRS[(36.73±4.83)比(25.26±5.19)]、GCS[(22.63±4.38)比(15.15±3.98)]、GAS[(32.87±4.41)比(21.73±3.84)]值均明显降低(P均0.01)。结论:三维斑点追踪成像技术对于急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的节段心肌应变值检测准确,可作为临床评价急性前壁心肌梗死患者病情的量化手段。     

二维斑点追踪技术评价老年代谢综合征并二尖瓣环钙化患者的左心室心肌功能

目的应用二维斑点追踪结合二尖瓣环位移技术评价老年代谢综合征(MS)合并二尖瓣环钙化(MAC)对左心室心肌功能的影响。方法选取我院老年单纯MS患者50例为MS组,老年MS合并MAC患者50例为MS+MAC组,另取性别年龄相匹配的健康者40例为对照组。应用二维斑点追踪技术获得左心室心肌收缩期整体纵向应变(GLS),径向应变(GRS),圆周应变(GCS),应用二尖瓣环位移技术获得超声心动图心尖四腔切面,两腔切面,心尖长轴切面各室壁的二尖瓣环收缩期最大位移(MAD)、3个切面的二尖瓣环连线中点的收缩期最大位移(MADmid),计算3个切面MADmid占心尖左心室长径的百分比(MADmid%),分析左心室心肌应变值与MADmid、MADmid%之间的相关性。结果与对照组比较,MS组和MS+MAC组的GLS依次减低;且MS+MAC组减低更为显著[(-18.17±1.22)%vs(-16.04±1.27)%vs(-22.92±2.32)%,P0.05]。3组GRS、GCS比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,MS组、MS+MAC组二尖瓣环收缩期6个位点的MAD,3个切面的MADmid和MADmid%依次减低,MS+MAC组减低更为显著(P0.05)。相关分析显示,左心室收缩期GLS与MADmid和MADmid%呈正相关(r=0.66,r=0.63,P0.05)。结论老年MS合并MAC患者的左心室收缩期心肌GLS功能显著受损,二尖瓣环运动功能减低,二维斑点追踪技术能够早期敏感的评估MS+MAC患者心肌受损程度,为临床早期治疗提供参考依据。     

克山病患者血浆脑利钠肽水平测定与分析

目的 探讨克山病患者血浆脑利钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系和临床意义.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪和微粒子酶免疫分析法,测量70例克山病患者(慢型25例、潜在型45例)及30例病区健康志愿者血浆BNP和左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 慢型克山病组、潜在型克山病组的血浆BNP水平[(444.61±102.31)、(87.21±23.15)ng/L]较病区对照组[(34.91±15.21)ng/L]明显升高(α值分别为39.74、5.82,P<0.01).慢型克山病组明显高于潜在型克山病组(q=37.62,P<0.01);LVEDD60 mm的克山病患者血浆BNP水平[(928.80±134.27)ng/L]较LVEDD 55～60 mm、<55 mm组[(89.24±52.31)、(67.14±6.92)ng/L]明显升高(q值分别为44.30、48.16,P<0.01);LVEF<35%克山病患者的血浆BNP水平[(1654.21±421.35)ns/L]较35%～50%组[(421.54±112.32)ng/L]和50%组[(81.21±72.85)ns/L]明显升高(q值分别为24.91、72.66,P<0.01),35%～50%组明显高于50%组(q=11.84,P<0.01).结论 血浆BNP水平对于克山病的诊断、分型、治疗指导、预后评估具有重要的价值.