三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用

目的:介绍应用三维适形调强放疗治疗头颈部肿瘤的方法和初步结果。方法:应用调强放疗治疗头颈部肿瘤30例,将患者应用热塑面膜固定头部后行CT定位扫描,由放疗医师参考LCRU第50、62号报告原则勾画靶区,利用计划系统逆向优化功能进行优化计算。按常规分割照射。全程IMRT60-70Gy。结果:全部病例肿瘤体积均可获得较理想的剂量分布,肿瘤局部控制率为96.7%。结论:近期疗效令人鼓舞,对提高生存率的效果还有待进一步观察和评价。     

三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用

目的 探究三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用。方法 方便选取2021年12月—2022年3月吉林省肿瘤医院收治的122例头颈部肿瘤患者为研究对象,随机抽签法分为对照组和观察组,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形调强放疗,并观察两组不同时间段症状、生活质量、临床疗效。结果 观察组口干、疼痛、进食困难及吞咽困难等症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.16%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ²=4.659,P<0.05)。结论 三维适形调强放疗,可以有效提升患者的生活质量,改善症状,减少肿瘤转移和复发率,全面提高治疗的价值。     

图像引导调强放疗在食管癌治疗的应用

目的探讨食管癌影像引导的放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)中的摆位误差对靶区和危及器官物理剂量变化的影响。方法选择2010年9月—2011年11月我院用美国瓦里安公司的具有机载影像系统(on-borad-imager,OBI)的23EX直线加速器治疗机治疗食管癌患者28例。所有患者在首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后,用KV级的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描获取患者的3种容积图像,每位患者每周验证1次,采集3次CBCT图像。28例患者共扫描411次。每例患者的每次CBCT图像均与其原始计划CT图像进行靶中心匹配,计算首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后在X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向偏移误差,获得3组X、Y、Z三维方向的移床数据。将每位患者每次CBCT校正的偏移误差,通过Eclip se 8.6Version治疗计划系统研究摆位误差在食管癌放疗中对靶区和危及器官剂量分布的影响。结果 (1)28例食管癌患者每次首次摆位后的CBCT共137次,系统误差±随机误差在X、Y、Z方向分别为(0.696 3±2.794 7)、(0.688 9±2.250 9)、(0.859 3±3.425 5)mm,对这些摆位误差均进行实时纠正,纠正后X、Y、Z 3个方向摆位误差的系统误差和随机误差均低于首次摆位误差。(2)摆位误差纠正前、纠正后的数据比较差异有统计意义(P<0.05),摆位误差纠正后与治疗后相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)计算模拟得出原发肿瘤(GTV)平均剂量变化为-3.52%～2.44%,心脏剂量变化为-4.18%～25.53%,肺脏剂量变化为-1.82%～13.93%,脊髓剂量变化为-10.50%～20.87%。结论采用IGRT对食管放疗的摆位误差纠正有明显的作用,且能较大幅度减少摆位误差。应用OBI-CBCT系统,进行实时摆位误差校正,使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确,提高靶区剂量而减少正常组织的受量,为临床放疗提供质量保证。     

图像引导放疗技术在直肠癌患者术前调强放疗中的应用

目的：探讨图像引导放疗技术（IGRT）在直肠癌患者术前新辅助调强放疗（IMRT）中的应用,分析其对靶区勾画的指导意义。方法：67例临床分期为Ⅱ~Ⅲ期（T3-4N0M0或T1-4N1-2M0）的直肠癌患者行术前IMRT,放疗期间每周行1次IGRT,获得术前和术后的2组影像在三维空间的对比位置误差,计算系统误差（Σ）和随机误差（σ）,按照Van Herk公式计算计划靶区扩边值（MPTV）。结果：389个CBCT扫描图像在x、y、z 3个轴位方向上的误差范围分别为（0.86~-1.13）、（1.94~-2.11）及（1.87~-1.81）cm。校正后y轴和z轴上的平移误差小于校正前（t=3.541,P=0.001;t=3.275,P=0.000）;校正后x轴和y轴上的旋转误差小于校正前（t=1.260,P=0.000;t=2.797,P=0.000。校正前,x、y、z 3个轴位方向上的MPTV分别为2.00、3.25和2.88 cm,校正后为0.73、1.74和1.50 cm,分别减少了1.27、1.51及1.38 cm。结论：IGRT可减少直肠癌患者术前IMRT的系统误差和摆位误差,是精确放疗的有效质量保证。     

IGPS-O图像联合CT重建图像在头颈部肿瘤患者放疗中的应用研究

目的 研究IGPS-O图像引导放疗定位系统联合CT重建图像进行头颈部肿瘤患者精准放疗的应用效果.方法 选取2018年8-12月在该院行调强放疗的头颈部肿瘤患者50例,放疗摆位、校位移床后分别对每例患者连续8 d行IGPS-O图像采集与CT重建图像进行骨性标记配准得出患者体位误差.治疗前体位误差为分次间误差,校位移床后误...     

分段调强技术在颈部肿瘤放疗中的应用价值

目的观察颈部肿瘤体积缩小及消瘦等因素导致的颈部组织结构的空间位移及放射剂量曲线覆盖靶区的变化。方法选取2017年1月~2018年3月期间我院收治的头颈部肿瘤分段调强放疗的50例患者,所有患者均需照射颈部肿瘤。研究患者首次CT定位图像及再次定位CT图像中颈部组织结构(包括肿瘤病灶)的空间位移及剂量曲线覆盖靶区的变化。结果第二阶段放疗计划的目标靶区界线相比与第一阶段放疗计划,在三维空间X、Y、Z轴位方向上移动度各不相同,X轴及Y轴方向上差异较为显著(P0.05),而Z轴方向上差异无统计学意义(P0.05)。结论实施分段调强放疗技术在治疗颈部肿瘤放疗中具有重要价值,为优化颈部肿瘤病灶的调强放疗技术提供依据,为临床医生对颈部肿瘤治疗时靶区的勾画提供具有更现实意义的参考依据。     

CBCT不同扫描参数在椎体图像引导调强放疗中的应用研究

目的 椎体放疗病人多为转移性病灶,多不便行动.由于疼痛等多方面原因在摆位配合度上表现差,IGRT能够及时修正误差,达到治疗效果.临床上加速器的常规扫描条件中没有针对椎体放疗的扫描条件选择.我们在临床治疗中对不同扫描条件的CBCT在椎体调强放疗中的应用进行研究.方法 23例胸椎腰椎病灶需要放疗的病人,CBCT校正为304...     

头颈部肿瘤调强放疗计划的剂量验证研究

目的探讨逆向调强适形放疗(IMRT)的剂量学验证方法,建立适合临床要求的评价标准。方法随机抽取30例头颈部肿瘤患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至Pinnacle逆向治疗计划系统,并设计出均分野(5-9野)治疗计划。利用固体水在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划移植到模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布并传输至MAPCHECK验证软件系统。在加速器下进行模拟照射并与计划系统计算的平面剂量相比较,采用DTA和Gamma方法,限定在3%/3 mm,10%标准条件下验证相对剂量和绝对剂量的通过率,并采用SPSS 16.0统计软件进行配对t检验。结果所有射野中Gamma方法相对量的通过率在(94.2±2.6)%,绝对量的平均通过率在(93.2±2.1)%;DTA方法相对量的通过率在(92.1±3.3)%,绝对量的平均通过率在(90.6±2.8)%。两种方法的通过率存在显著差异。结论调强验证中不同评价方法验证结果受多种因素影响,相应的临床价值需要进一步研究,以确保医疗质量。     

EPID在头颈部肿瘤放疗摆位中的应用

目的：确定电子射野影像系统（EPID）对头颈部放疗患者位置误差的修正效果。方法应用EPID对40例头颈部放疗患者的摆位误差进行测定分析。初次治疗前和以后每两周通过兆伏级EPID对患者治疗位置采集正交位射野验证影像,并与治疗计划中通过定位CT生成的数字重建射野（DRR）影像进行比对,医生认可比对结果后,记录下各方向摆位误差值。结果患者在x轴、y轴、z轴（x轴、y轴、z轴分别表示患者左右、前后和头脚方向）上的误差（系统误差±随机误差）分别为（0.7±1.33）mm,（0.28±1.74）mm,（0.13±1.29）mm;EPID验证结果和kV-CBCT验证结果在y轴、z轴方向无显著差异（P=0.859）,在x轴方向有显著差异（P=0.000）。结论在头颈部放疗时,EPID系统可以修正患者的位置误差。     

体表光学图像引导技术联合图像引导放疗技术等中心双引导复位在乳腺癌调强放疗中的应用

【目的】探讨体表光学图像引导技术（SGRT）联合图像引导放疗技术（IGRT）在乳腺癌术后放疗中实施等中心双引导复位的可行性,评估新的复位模式相对于传统复位模式的误差精度差异。【方法】回顾性分析2021年7月13日至2022年10月15日在中山大学肿瘤防治中心ELEKTA infinity加速器放疗的乳腺癌保乳术后患者,按不同复位方式分为模拟机复位组（模拟组）41例和双引导复位组（双引导组）40例。模拟组采用模拟机进行复位,首次用CBCT扫描并记录摆位误差;双引导组采用体表光学设备AlignRT引导摆位并联合CBCT进行等中心双引导复位,记录CBCT配准获取的摆位误差。分别计算并比较两种复位方式的胸壁靶区（CROI）的整体摆位误差、患侧锁骨头区域（SROI）的局部残余误差和复位时间,分析SGRT联合IGRT双引导复位的CBCT误差值分布的优点。【结果】模拟组和双引导组在CROI区域的整体摆位误差（X/cm、Y/cm、Z/cm、Rx°、Ry°、Rz°）中,除了Ry、Rz方向无统计学意义（P>0.05）外,其他方向摆位误差具有统计学意义（P<0.05）。模拟组和双引导组在患侧SR...     

LTS面模在头颈部肿瘤放疗中的应用

摆位是放疗中极为重要的一个环节 ,尤其是头颈部放疗 ,因为在治疗时病人头部会出现不自主的前后、左右、上下移动 [1 ] 。若要克服这个缺点以保证操作体位的重复性 ,则病人体位固定技术就显得尤为重要。我院一直沿用传统的海绵枕固定法和木头枕固定法 ,但都无法从根本上解决问题。自1996年 7月使用塑料医用夹板 (L TS型 ,上海市民政工业技术研究所 )制作头颈部面模固定装置以来 ,取得了明显的治疗效果。笔者分析 1997年 3～ 5月使用 L TS面模的 6 0例病人 ,将其特点及临床应用介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　头颈部肿瘤放疗病人 180…     

面罩固定技术在头颈部肿瘤放疗中的应用

本文介绍通过面罩同定技术使头颈部肿瘤患者摆位的精确度得到很大的提高,实践证明它是精确定位的一种行之有效的技术.     

头颈部肿瘤在自适应放疗中的研究进展

放射治疗是头颈部肿瘤治疗中非常重要的治疗手段之一.其中调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)具有更好的适形性和均匀性,正逐步取代传统二维放射治疗成为头颈部肿瘤主流的放射治疗手段.但是调强放疗过程中,摆位误差,治疗方法和解剖结构的变化等,影响调强放射治疗的精准性,可能导致靶区欠量和(或)造成额外的并发症.自适应放射治疗是一种新型的放疗技术,它通过患者的先前的治疗图像、受照射剂量等反馈信息对原治疗计划重新优化和调整,能够修正调强放射治疗过程中的肿瘤靶区范围和提高疗效.在自适应放射治疗(adaptive radiotherapy,ART)技术的应用下,放疗技术会更加精准化、个体化.对ART技术在头颈部肿瘤中的研究现状作一综述.     

非甲状腺头颈部肿瘤常规放疗和调强放疗时甲状腺剂量比较研究

目的：比较非甲状腺头颈部肿瘤常规放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）甲状腺受照射剂量差异.方法：62例非甲状腺头颈部肿瘤患者分别采用IMRT（39例）和CRT（23例）行头颈部放疗,原发病灶剂量为66～69.96Gy,淋巴引流区剂量为50～66Gy.采用Eclipse计划系统制定治疗计划并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据.结果：IMRT组患者甲状腺V40、V50、V55剂量体积明显高于CRT组,差异有统计学意义（P=0.036,P=0.000,P=0.001）;IMRT组患者甲状腺最大剂量和中位剂量明显高于CRT组,差异有统计学意义（P=0.023,P=0.000）.两组间V10、V20、V30、V60、最小剂量见无明显差异.结论：在无甲状腺剂量限制情况下,头颈部肿瘤IMRT较CRT甲状腺剂量增加,应在IMRT计划中采用合理参数限制甲状腺照射剂量.     

应用CTVision图像引导分析胸部肿瘤在放疗中的摆位误差

目的 应用西门子CTVision图像引导分析校正胸部肿瘤在放疗中的摆位误差,为制定胸部肿瘤放疗计划时从临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的外扩边界提供参考.方法 选取我科2011年1～9月应用西门子ONCOR直线加速器行根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者20例,每周行CTVision图像引导放射治疗分析1次,对摆位误差超过3 mm的患者进行在线校正,分析患者校正前和校正后的摆位误差.结果 20例患者共获得三维方向上校正前后的摆位误差数据194组.校正前患者在前后(Anterior Posterior,AP)、上下(Superior Inferior,SI)和左右(Left Right,LR)3个方向上的摆位误差分别是:(-0.57±1.28)mm、(-0.81±4.39)mm、(0.94±1.25)mm,校正后AP、SI、LR 3个方向的摆位误差值分别为:(-0.24±0.40)mm、(0.31±1.29)mm、(-0.02±0.41)mm,采用Van等人的摆位外扩边界(MPTV)推理公式MPTV =2.5Σ＋0.7δ计算,校正前CTV到PTV需外扩MPTV值应为11 mm,校正后为3 mm.结论 采用CTVision图像引导系统在线引导放疗技术,可以有效地减少患者在治疗实施过程的误差,提高治疗精度.     

发泡胶联合热塑膜在头颈部肿瘤放疗中的应用研究

目的 探讨发泡胶联合热塑膜在头颈部肿瘤放疗中的应用效果.方法 选取2019年1-12月该院收治的86例接受放疗的头颈部肿瘤患者为研究对象,按照固定模具方法分成观察组和对照组,每组43例.对照组采用颈部固定标准套枕加头颈肩板作为底座,观察组采用发泡胶泡沫垫加头颈肩板作为底座.TOMO机载MV级图像引导系统对摆位误差进行验...     

图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床研究

目的:研究图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者近期疗效、急性不良反应。方法:选择2010年6月至2013年8月郑州大学附属肿瘤医院放疗科收治的63例老年食管癌患者,随机分为单纯放疗组32例(对照组)和放疗同步替吉奥组31例(试验组)。试验组给予替吉奥口服,两组均给予6MV-X图像引导下调强放疗。比较两组近期疗效、急性不良反应发生率。结果:试验组及对照组患者的总有效率分别为81.25%及54.55%,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组患者的消化道反应和放射性食管炎差异有统计学意义(P<0.05),两组血液学毒性及放射性肺炎差异无统计学意义(P>0.05)。结论:图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌近期疗效确切,毒副反应可耐受,患者的长期生存结局需进一步研究证实。     

头颈部肿瘤在MR图像引导下热塑网模拟融合定位放疗技术探索

目的：探索MR/CT在头颈部肿瘤热塑网融合模拟定位放疗的灵活性和准确性。方法：利用本院引进PHILIPS公司生产的1.5TMR机与肿瘤模拟定位CT机以及肿瘤科医生自制的热塑网自动成型器融合定位装置。自制木板,板上设置非金属定位固定点;采用仰卧,Q-body线圈,首先行头颈部常规扫描T2WI/T1WI/SPIR/TRA,FOV/RFOV,230/70 mm,Slices/thickness/gap,24/5.0 mm/0 mm;SPIR/COR,FOV/RFOV,280/70 mm,Slices/thickness/gap,20/5.0 mm/0 mm;T2WI/SAG,FOV/RFOV,280/70 mm,Slices/thickness/gap,20/5.0 mm/0 mm。然后做T1WI/TRA增强扫描,FOV/RFOV,230/70 mm,Slices/thickness/gap,70/2.5 mm/0MM,T2WISPIR/COR,FOV/RFOV,280/80 mm,Slices/thickness/gap,20/5.0 mm/0MM。扫描结束后将数据传入PACS系统,供肿瘤治疗室计划选用。结果：通过近年大量的颈部、耳鼻喉以及口腔颌面部（涉及鼻腔、鼻窦、唇和口腔、口底、鼻咽、口咽、喉咽、喉部、甲状腺、大唾液腺、颅底、下颌骨）等肿瘤的定位总结分析,单纯MR、CT模拟定位或肉眼观定位,三者存在实质性的差异,其MR定位比其它设备定位更加全面安全准确。结论：MR与恰当的热塑网融合模拟定位提高了放疗定位的精确度和科学性,减少了正常组织或器官的损伤,进一步提高了头颈部肿瘤的放疗质量。