关节镜下松解治疗膝关节僵直

目的探讨关节镜下松解治疗膝关节纤维僵直的方法和效果.方法21例膝关节僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和疤痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连.结果术后2例出现关节血肿.随访4～49个月,平均19个月,膝关节活动度从术前平均41°增至115°,平均提高74°.结论关节镜下松解治疗膝关节僵直创伤小,康复快,效果好.     

关节镜下松解治疗膝关节僵直

目的:探讨关节镜下松解治疗膝关节纤维僵直的方法和效果。方法:21例膝关节僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和疤痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连。结果:术后2例出现关节血肿。随访4～49个月,平均19个月,膝关节活动度从术前平均41°增至115°,平均提高74°。结论:关节镜下松解治疗膝关节僵直创伤小,康复快,效果好。     

关节镜及小切口联合松解治疗膝关节僵直的临床研究

目的探讨膝关节僵直的微创治疗方法及疗效。方法回顾性复习16例采用关节镜下、联合小切口松解得到治疗的膝关节僵直患者,分析对膝关节内、外粘连联合治疗方法的可行性及优势。结果关节镜及小切口联合治疗后膝关节屈曲较术前平均增加（63．13°±6．29°）;经康复训练,出院时膝关节屈曲较术前平均增加（55．00°±5．48°）,股四头肌肌力均在4级以上,按照Judet评分标准优良率100％。结论关节镜下松解及小切口联合松解是治疗由关节内、外粘连引起的膝关节僵直行之有效的方法,避免了单一治疗的局限性,辅以早期康复训练,可取得满意疗效。     

关节镜结合小切口微创伸膝装置松解术治疗膝关节僵直

膝部骨折、韧带损伤手术及长期制动等各种原因易引起膝关节功能障碍,严重者出现膝关节僵直,是一种严重的并发症,治疗十分棘手.     

膝关节僵直的关节镜下松解术

[目的]探讨在关节镜协助下应用微创技术治疗膝关节僵直的优点.[方法]采用膝前内、前外及髌骨内上、外上4个5～10mm切口,先松解、扩张髌上囊创造出进入关节镜的空间,依照髌上囊→内、外侧沟→髌骨内、外侧支持带→髌股关节→髁间窝→膝关节内侧室→外侧室→股骨与股四头肌之间的粘连顺序进行松解.其间在保护下,辅以轻手法推拿、按摩.手法松解和镜下松解、清理交替反复进行,直至膝关节被动活动度满意为至.术后在CPM帮助下通过一定的康复程序进行康复.[结果]术后平均随访22个月(17～49个月),膝关节平均活动度为110°(95～130°),较术前平均增加75°(50～130°).全部病人步态改善,跛行消失.关节稳定,髌骨没有脱位倾向,股四头肌肌力均在Ⅳ～V级.无感染、皮肤坏死等并发症.[结论]关节镜下膝关节粘连松解术是一个创伤小、适应证广、安全有效、效果良好的治疗方法.     

关节镜下松解治疗膝关节僵直探讨

膝关节僵直为膝关节及其临近部位骨折的常见并发症,严重影响膝关节功能,给患者带来不便,单纯的传统股四头肌成形术及肌腱延长术效果不佳,而且有皮肤坏死、关节液漏、康复训练痛苦等严重并发症.1998年10月～2005年12月作者应用关节镜微创技术对119例创伤后及骨与关节感染等因素所致的膝关节僵直的病人进行治疗,取得满意结果.     

关节镜下松解治疗膝关节纤维性僵直25例

目的　探讨关节镜下关节松解术治疗膝关节及关节周围创伤引起的膝关节纤维粘连性僵直的疗效。　方法　在 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,用钝头棒分离关节结合关节镜直视下关节内粘连带切除治疗严重膝关节僵直 2 5例 ,其中 2例辅助使用小切口股中间肌横断术。　结果　本组 2 5例中有2 3例于关节镜下松解屈膝达 12 0°以上 ,2例小于 12 0° ,结合小切口股中间肌横断术后 ,1例屈膝达 12 0°,但余 1例仅达 70°。平均手术时间 35分钟 ,(2 5～ 6 0 )分钟。 2 4例于 2～ 3周无痛屈膝达 112°出院 ,所有病例均无手术并发症。随访 3月～ 2 2月 ,优 19例 ,良 5例 ,可 1例 ,差 0例。　结论　关节镜下关节松解术治疗大多数膝关节纤维粘连性僵直 ,手术简单、安全、疗效好、术后并发症少 ,小部分需要结合股中间肌横断术以取得较好疗效。     

关节镜下与辅助小切口联合松解治疗膝关节僵直性功能障碍

[目的]探讨关节镜下与辅助小切口联合松解治疗膝关节僵直性功能障碍的疗效。[方法]自2001年3月~2003年10月,采用关节镜直视下松解膝关节粘连僵直25例,男21例,女4例;年龄22~47岁,平均33.7岁;左膝10例,右膝15例;病程3个月~4年,平均12.1月;术前屈曲角度最大70°,最小0°,平均36.2°;伸直角度最大0°,最小-30°,平均-20.6°。髌腱旁内侧或外侧入路,在关节内彻底松解后功能仍不能达到满意者,另取髌旁外侧小切口,分别采取肌外膜切断、股中间肌部分切断、髂胫束切断、股中间肌切除等方法,增加屈曲角度。术后CPM功能锻炼,辅以玻璃酸钠注射。[结果]术后平均随访22.5个月(6~35个月),屈曲角度平均为107°(95~135°),较术前平均改善70°。采用Lysholm膝关节评分标准,从术前的平均46分(33~61分)恢复至随访时的90分(80~100分)。无1例出现伤口感染及神经损伤。[结论]关节镜下与小切口切开联合松解,可以将关节内、外粘连的问题较彻底解决,同时保留了关节囊的完整,利于功能恢复,是一个比较好的方法。     

小切口松解治疗伸直型膝关节僵直

目的 总结小切口松解治疗伸直型膝关节僵直的临床效果. 方法 2004年3月-2007年1月,采用小切口松解治疗伸直型膝关节僵直34例.男26例,女8例;年龄18～58岁.病程8～36个月.病因骨折30例,交叉韧带损伤3例,滑膜损伤1例.术前膝关节平均屈曲35°.患者均采用膝关节外侧弧形小切口松解粘连,术后24h即进行CPM机锻炼. 结果 患者切口均Ⅰ期愈合.34例获6个月～2年随访.膝关节屈曲均达90°以上,股四头肌肌力正常,无髌前皮肤坏死发生.按刘国辉等疗效评定标准,优25例,良8例,中1例,优良率97%. 结论 小切口松解治疗伸直型膝关节僵直创伤小,可早期行膝关节功能锻炼,术后并发症少,关节功能恢复好,是治疗伸直型膝关节僵直的一种较好方法.     

关节镜辅助下小切口松解术治疗膝关节僵直

膝关节及其周围的创伤常常会导致膝关节活动度的丧失，临床上主要表现为膝关节僵直。目前治疗上仍有一定的困难，膝关节粘连松解的各种手术方法也存在着较多的并发症。自2002年4月至2006年4月，对20例病程超过6个月的膝关节僵直患者，进行了关节镜辅助下小切口粘连松解手术，获得安全有效的治疗结果。     

关节镜辅助小切口治疗膝关节僵硬48例

膝关节僵硬多为膝部骨折、韧带损伤手术及长期制动等各种原因造成，是一种严重的并发症，也是一个治疗上的难题。自2003年至2006年采用关节镜辅助小切口治疗膝关节僵硬48例，取得了良好的效果，现报告如下。     

膝关节镜下离子冷凝刀的临床应用价值

目的 报道关节镜监视下离子冷凝刀临床应用的实践经验及优势特点。方法 将72例病例随机分成2组,对照组和试验组,每组36例,所有病例均为半月板病变、滑膜病变和骨关节炎。对照组病例的治疗为在关节镜下,全面探察确诊后,应用常规手术器械对病变组织进行剪切、清理和刨削、钻孔减压,而试验组病例是在关节镜监视下,应用离子冷凝刀必要时结合常规器械,对病变组织进行清理、刨削和钻孔减压的基础上,予以切割和消融,术后均配合早期功能练习等康复治疗。结果 经6～24个月有效随访,所有的病例均无感染和再发积液等严重并发症发生,关节功能恢复良好。两组术后疗效比较,在术后症状缓解时间及程度、术后关节液血液成分含量分析、术后病人卧床时间及术后相同时间内行走距离等几方面,试验组获得更佳疗效。结论 关节镜下离子冷凝刀技术的应用比镜下应用常规剪切、刨削等器械对膝关节疾患进行治疗,具有创伤小、出血少、功能恢复快、疗效好、并发症少等优点,可缩短疗程,降低医疗费用。     

54例训练伤膝病关节镜检查治疗结果

我院自2000年11月-2002年6月,利用膝关节镜技术对54位膝关节训练损伤战士进行检查治疗,报告如下.……     

肿瘤型人工膝关节置换术后假体并发症的临床研究

目的探讨肿瘤型轴心式人工膝关节置换术后假体的并发症及处理方式。 方法选择2011年1月至2018年12月在解放军联勤保障部队第980（白求恩国际和平）医院和解放军总医院接受肿瘤型轴心式人工膝关节假体置换的61例患者作为研究对象。纳入经病理组织学证实为下肢骨恶性肿瘤、具有良好的重建技术条件、在解放军联勤保障部队第980（白求恩国际和平）医院和解放军总医院行肿瘤切除、肿瘤型轴心式人工膝关节假体置换术治疗并接受随访者。排除胫神经、腓总神经、腘动静脉受累或弥漫性皮肤浸润者、有远处转移，经全身化疗后仍无法达到广泛切除标准者、要求截肢与失访患者。采用卡方检验或Fisher精确分析不同临床特征患者3年并发症发生率，观察分析并发症发生原因和处理方式。 结果61例患者术后3年内共9例患者发生并发症13例次，发生率15%。不同性别(P＝0.462)、年龄(P＝0.543)、肿瘤类型(P＝0.119)、Enneking分期(P＝0.261)、肿瘤位置(P＝0.139)、术前化疗(P＝0.441)等因素并发症发生率差异均无统计学意义。2例假体松动患者中，1例行膝关节假体翻修术，1例未予处理。2例深部感染患者均保留假体清创手术联合术后抗生素持续冲洗2周。1例假体断裂患者行肿瘤假体翻修术。1例假体周围骨折患者行切开复位内固定术后痊愈。5例患者伤口不愈合，予以碘伏纱布伤口换药，3例患者刀口愈合，2例行局部清创后缝合并换药后痊愈；2例腓总神经损伤，术后1～2个月出现小腿和足部感觉减退和部分功能失能，对症处理后痊愈。 结论肿瘤型轴心式人工膝关节置换术后假体的并发症发生率较低，临床可根据并发症的特点进行针对性防治。     

关节镜辅助下治疗膝内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤是常见的运动性疾病，是膝关节不稳定的重要因素，常导致股部肌肉萎缩和膝关节骨性关节炎，早期正确诊断和治疗非常重要。本科自2001年以来，共收治13例患者，均在关节镜辅助下行韧带修补重建手术，获得良好效果。     

膝关节半月板损伤的关节镜微创治疗

目的 探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法以及疗效。方法 对165例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜诊治进行回顾性分析本组施行半月板部分切除成形术127例（其中包括部分切除及囊肿切除3例．盘状半月板部分切除成形术12例）,大部分切除13例,全切除2例,表面修整10例,修补13例;同时行镜下前交叉韧带重建术47例,后交叉韧带重建7例,前、后交叉韧带同时重建2例,内侧皱襞切除术15例。结果137例患者后术后复查,追踪时间2～32个月,81例平均Lysholm-II评分为92分（前、后交叉韧带重建术56例不参与评分）,较术前提高49分。结论 应用关节镜进行治疗半月板损伤可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变,诊断准确性高,避免漏诊。     

膝关节伸直受限的关节镜下治疗

目的 分析膝关节伸直受限的发病机制,探讨关节镜下诊治方法。方法分析2003年1月～10月在本院接受关节镜下手术303例患者的临床资料,通过关节镜确认引起膝伸直受限的直接病因,并根据关节镜下检查结果选择相应的手术方式。结果95例患者膝关节伸直受限,发生率为31．4％。创伤是最常见原因,占67．4％,主要为半月板和韧带损伤。另外,膝关节急、慢性关节内炎性病变也是较常见原因,按发生例数由高到低为：退变性骨关节炎、非特异性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、痛风性关节炎及急性化脓性关节炎等。术后随访3～20个月,平均13．3个月,82例关节镜术后均可立即伸直,9例术后未立即伸直,经伸直锻炼后3周内均可伸直,4例随访1年以上不能完全伸直,4例复发。结论关节镜是诊断膝伸直受限的最佳手段,早期关节镜检查可获得满意疗效。     

严重膝关节伸直挛缩的微创治疗

目的介绍一种治疗严重膝关节伸直挛缩的微创手术方法,探讨其临床疗效。方法1998年9月至2001年10月,共手术治疗22例膝关节伸直挛缩患者,手术包括小切口股四头肌成形术和关节镜清理术两部分。首先通过髌骨外上方的小切口行股四头肌成形术,逐步解除阻碍膝关节屈曲的关节内和关节外因素。在此基础上,再行关节镜下清理术。术后第1d即开始行功能锻炼。结果术后随访14￣63个月,平均42个月。22例患者中16例重度伸直挛缩患者行股四头肌肌腱延长术。膝关节屈曲由术前的平均27°(5°￣45°)增加到术后即刻的141°(120°￣150°);伸膝缺失由术前的平均0.9°(0°￣10°)减少到术后即刻的0.45°(0°￣5°)。随访结束时本组平均屈曲度为115°(75°￣150°),增加88°(45°￣125°),与术前相比差异有统计学意义(t=-19.317,P<0.01),平均伸膝缺失为1.1°(0°￣15°),增加0.2°。按照Judet标准,优16例,良5例,可1例。手术前后平均HSS膝关节功能评分分别为74分和94分。有1例患者切口发生浅表感染,另1例存在15°永久性伸膝缺失。结论该方法适用于大多数膝关节伸直型挛缩畸形,具有创伤小、并发症少、操作简单和疗效可靠等优点。它提供了一种全新的、能够替代传统方法的治疗手段。     

关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎

自１９９０年７月￣１９９５年７月，作者对７９例（９１膝）膝关节骨关节炎（ＯＡ）患者进行关节镜检查及镜下清理术。镜检结果：２３例（２７膝）获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关，与Ｘ线片改变程度的符合率较低（４７．１％）。随访２￣５年，平均３．９年。术后综合评估：１￣２年，优良率７７．２％，２年以上优良率６０．８％。软骨退变程度与疗效关系：术后１￣２年优良率：软骨Ｉ度退变１００％、Ⅱ度７１．４％