脂联素与心血管疾病

自1995年脂联素(adiponectin)问世以来,已有相当多的资料表明脂联素不仅与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病有关,也与心血管疾病密切相关。脂联素的研究越来越受到重视,现就其在心血管疾病方面的研究进展综述如下。1脂联素研究的简要历史脂联素是新近发现的,由脂肪细胞分泌的一种蛋     

脂联素与2型糖尿病和心血管疾病

脂肪组织的内分泌功能的发现是近几年内分泌学科领域的突破性进展之一，研究表明，脂肪组织不仅是能量储存器官，而且是控制能量平衡的内分泌器官，在代谢状态改变及受外来刺激时脂肪组织可分泌多种具有生理活性的蛋白质，分泌的这些蛋白质共同命名为脂肪细胞因子，包括瘦素、肿瘤坏死因子（TNF）-α、纤溶酶原激活抑制剂-1、抵抗素、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）和脂联素等。脂联素（adiponectin）由于近年来的研究发现其在糖尿病及心血管疾病中具有积极作用而备受关注。本文就脂联素与2型糖尿病和心血管疾病的关系进行综述。     

脂联素的研究进展

本文综述了脂联素的结构、生理功能、影响因素，以及与脂联素功能失调相关的疾病。     

血清脂联素水平与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的阐明脂联素与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性。方法2型糖尿病患者66例,根据1999年WHO诊断标准确诊,同期正常人30例年龄、性别与糖尿病足匹配。测定所有观察对象的空腹血清脂联素,体质指数、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及尿白蛋白排泄率等相关指标。用稳态模式胰岛素抵抗指数(Homa-IR)评估胰岛素抵抗。结果2型糖尿病组血清脂联素水平均低于正常对照组。Homa-IR2型糖尿病组高于正常对照组(P<0.05),脂联素水平超重肥胖者低于非肥胖者(P<0.01);相同WHR间脂联素水平2型糖尿病者较正常人低。脂联素与WHR、Homa-IR独立负相关(P<0.01)。结论血清脂联素与糖尿病、胰岛素抵抗之间存在着密切的相关性,在2型糖尿病的发生发展中发挥重要作用。     

大鼠脂联素和脂联素受体R2 mRNA表达水平和与胰岛素抵抗

目的 研究脂联素及脂联素受体R2 mRNA水平与胰岛素抵抗的关系.方法 普通级雄性Wistar大鼠24只,随机分为高糖高脂组(A组)、罗格列酮组(B组)和正常对照组(C组).检测空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用RT-PCR方法测定大鼠肝组织脂联素受体R2 mRNA的表达;ELISA法测定血浆脂联素水平.结果 与C组相比,A组脂联素及脂联素受体R2 mRNA水平均显著降低(P<0.05);B组的脂联素及其受体水平较高糖高脂组有所升高,但仅脂联素的升高差异有显著性(P<0.05);脂联素受体R2 mRNA与HOMA-IR负相关(r=-0.652,P<0.01).结论 脂联素参与胰岛素抵抗的发生,脂联素受体R2可能介导了该效应.     

脂联素与胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨血清脂联素与胰岛素抵抗以及2型糖尿病的关系。方法选择2型糖尿病患者76例,分为非肥胖组34例,肥胖组42例,正常对照组30名,采用酶联免疫分析法检测空腹血糖、胰岛素和脂联素水平。结果正常对照组和糖尿病非肥胖组相比,体重指数(BMI)相同,但稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)后者明显大于前者;糖尿病非肥胖组的脂联素水平明显低于正常对照组。糖尿病肥胖组和正常对照组以及糖尿病非肥胖组相比,不论BMI和HOMA-IR,还是脂联素水平差异均有统计学意义。结论2型糖尿病患者血清脂联素水平越降低,胰岛素抵抗越严重;脂联素水平的降低对胰岛素抵抗和糖尿病的发生发展具有促进作用。     

脂联素与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性探讨

目的了解2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂联素与胰岛素抵抗的相关性。方法选取初诊为T2DM患者96例作为研究对象，100名健康体检者作为对照组，化学发光法测定胰岛素（FINS），ELISA法测定脂联素，同时用罗氏全自动生化分析仪测定血清总胆同醇（TC）、三酰甘油（TG）等，专人测量体质量、身高、腰围等，并计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。结果T2DM患者WHR、BMI、FPG、Homa-IR、TG、LDL-C、FINS显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01），HDL-C、脂联素水平低于对照组（分别为P〈0．05，P〈0．01）。结论脂联素与WHR、BMI、Homa—IR呈显著负相关。     

抵抗素和脂联素与冠心病

抵抗素和脂联素都是脂肪分泌的脂肪细胞因子,研究表明：它们与肥胖、胰岛素抵抗、心血管疾病密切相关。本文综述了近年来对抵抗素、脂联素在胰岛素抵抗和冠心病中作用的研究进展。     

2型糖尿病患者血清脂联素和胰岛素敏感性的相关性

目的探讨正常人和2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）和胰岛素敏感性的相关性。方法正常对照组20例,T2DM58例按体重指数（BMI）又分为正常体重组（16例）、超重组（22例）和肥胖组（20例）。测定正常对照组和T2DM各组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、APN、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）水平。结果与正常对照组相比,T2DM超重组和肥胖组的APN显著降低（均P〈0．01）,肥胖组APN较超重组显著降低,超重组APN较正常体重组显著降低（均P〈0．05）;与正常对照组相比,T2DM各组HOMA-IR显著升高（均P〈0．01）。所有研究个体APN与BMI（r=-0．538,P〈0．01）和HOMA-IR（r=-0．459,P〈0．01）呈显著负相关。结论T2DM患者血清APN水平显著降低,并以超重组和肥胖组患者降低更为明显;APN与HOMA-IR和BMI呈显著负相关。     

非酒精性脂肪肝血清脂联素与肥胖和胰岛素抵抗关系的研究

目的研究非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清脂联素与肥胖和胰岛素抵抗的关系。方法测定本院体检和住院人群中45例NAFLD患者和31例年龄、性别相匹配的正常对照者空腹血清脂联素，同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂、肝功能及胰岛素水平，并计算体重指数、腰臀比和采用稳态模型法计算IRI。结果血清脂联素浓度NAFLD组（7．07±1．10）ng／mL比正常对照组（10．68±1．45）ng／mL明显降低，P〈0．05。相关分析显示血清脂联素与HOMA—m、mJ、GGT、腰臀比、体重指数、甘油三酯（GT）呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关；而与性别、年龄、收缩压、舒张压、AST、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖无相关性。结论NAFLD患者血清脂联素水平降低且伴有明显的IR，IR是NAFLD患者基本特征之一，中心型肥胖、低脂联素水平是NAFLD的危险因素；NAFLD患者脂联素水平降低和中心型肥胖可能共同参与了IR的发生、发展，进而影响NAFLD的发病。     

妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清脂联素（ADP）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择该院妇产科2010年1月-2013年1月收治的100例GDM患者作为GDM组,另选择同期正常妊娠、OGTT血糖正常的孕妇100例作为对照组。采用ELISA方法测定2组血清ADP水平,同时检测2组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 GDM组患者血清HbA1c、FBG、FINS和HOMA-IR水平高于对照组,ADP水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ADP与FINS、HOMA-IR呈显著负相关（P〈0.01）。结论 GDM患者血清脂联素（ADP）与胰岛素抵抗（IR）呈负相关,妊娠期低ADP水平是妊娠糖尿病的危险因素。     

冠心病伴胰岛素抵抗患者血清脂联素水平的研究

目的探讨冠心病或伴胰岛素抵抗患者血清脂联素水平关系。方法选择标准冠心病患者155例,据稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数≥2.8,分冠心病无胰岛素抵抗组(CHD不伴IR)66例,冠心病伴胰岛素抵抗组(CHD伴IR)89例,对照组采用ELISA法测定脂联素水平健康者40例。结果血清脂联素水平,单纯冠心病组(9.52±0.89)μg/mL,冠心病伴胰岛素抵抗组(7.67±0.64)μg/mL明显小于对照组(14.93士1.54)μg/mL,存在差异有显著统计学意义(P<0.01);在单纯冠心病与冠心病伴胰岛素抵抗患者存在差异也同样具有统计学意义(P<0.05)。结论血清脂联素可能具有保护性作用,与胰岛素抵抗及冠状动脉粥样硬化形成相关。     

糖代谢异常孕妇血清脂联素及胰岛素抵抗的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量减低(gestational im-paired glucose tolerance,GIGT)孕妇血清脂联素(adiponectin,APN)水平变化及与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系.方法 采用ELISA法对26例GDM、28例GIGT血清APN进行测定,并与20例正常糖耐量(normalglucose tolerance,NGT)孕妇进行比较,运用HOMA-lR评价其IR程度.结果 血APN水平随病情加重而降低,HOMA-IR随病情加重而升高,二者呈显著负相关(γ=-0.501,P<0.01).结论 APN可作为孕妇糖代谢异常的重要指标之一,与机体IR有密切关系.     

脂联素在胰岛素抵抗中的作用

目的通过检测脂联素在肥胖及2型糖尿病大鼠腹部脂肪组织中的表达,明确它在胰岛素抵抗中的作用。方法用半定量RT-PCR测定正常、肥胖以及2型糖尿病大鼠内脏脂肪组织中脂联素的表达。结果肥胖及2型糖尿病大鼠脂联素的mRNA表达较对照组显著下降。脂联素与空腹血清胰岛素、血甘油三酯、体重和胰岛素敏感指数负相关。结论脂联素可能在肥胖和2型糖尿病相关的胰岛素抵抗中发挥重要作用。本研究通过对实验性2型糖尿病大鼠以及单纯肥胖大鼠脂肪组织中脂联素表达的分析,探讨它在肥胖及2型糖尿病中所起的作用。     

脂联素基因多态性与胰岛素抵抗研究进展

2型糖尿病是由遗传及环境因素共同引起的复杂疾病,胰岛素抵抗(IR)是其主要特征之一,同时存在着高血压、冠心病、脂代谢紊乱及动脉粥样硬化等独立危险因素。近年来研究发现脂联素具有增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化的作用,参与了胰岛素抵抗的发生发展过程。本文就脂联素的基因多态性与胰岛素抵抗的关系作一综述。一、脂联素的结构脂联素由244个氨基酸组成,它包括氨基端的一个分泌信号序列,一个小的非螺旋区,一段22个胶原样的重复序列及羧基端一个球形结构域。球状结构域部分较全长形式的脂联素有更广泛的生物学活性。但只有全长型…     

血清脂联素水平与2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的相关性

目的 探讨血清脂联素(APN)与2型糖尿病(T2DM)胰岛β细胞功能的相关性.方法 采用ELISA法检测T2DM(DM组,86例)及正常对照组(NC组,30例)血清APN水平.同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验,运用HOMA模型评价稳态时胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β),采用糖负荷状态下30 min净增胰岛素与葡萄糖的比值反映早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、180 min胰岛素曲线下面积反映第二时相胰岛素分泌指数(AUC-I).结果 DM组APN水平明显低于NC组(P<0.05);DM组HOMA-β、ΔI30/ΔG30与APN正相关(r=0.222、0.507,P<0.05),HOMA-IR、AUC-I与APN呈负相关(r=-0.366、-0.258,P<0.05).结论 DM患者血清APN与胰岛素抵抗、早相胰岛素分泌指数显著相关;提高APN可能是改善患者胰岛β细胞功能的靶点.     

老年人甲状腺激素与胰岛素抵抗和脂联素的相关性分析

目的探讨老年人甲状腺激素是否与胰岛素抵抗和脂联素存在相关性。方法 412名老年体检者测试血清促甲状腺激素(TSH),血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4),真胰岛素(TI),脂联素等并进行分析。结果 (1)血清TSH水平在胰岛素抵抗组明显高于非胰岛素抵抗组,FT3、FT4和脂联素在胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组;(2)血清TSH水平与体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,FT3、FT4与HOMA-IR呈负相关,与空腹血糖(FPG)和脂联素呈正相关。(3)回归分析表明,与甲功正常组比较,高水平TSH是胰岛素抵抗和肥胖发生的独立风险因素;低水平FT3、FT4与甲功正常组相比胰岛素抵抗的发病风险比率升高;高水平FT3、FT4与甲功正常组相比高血糖的发病风险比率升高。结论甲状腺激素与胰岛素抵抗明显相关。     

妊娠期糖尿病患者脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的分析脂联素(APN)与胰岛素抵抗(HOMA-IR)的关联性,探讨APN水平变化在妊娠期糖尿病中的发病机制,寻找早期诊断和防治妊娠期糖尿病的新途径。方法以孕中期糖筛查试验结果将病例分为3组:妊娠期糖尿病(GDM)组24例、妊娠期糖耐量受损(GIGT)组32例,正常糖耐量(GNGT)组30例作为对照组。分别记录3组病例在孕早中晚期的体重,空腹血糖、胰岛素,留置血清同批测定脂联素。根据空腹血糖和胰岛素水平计算胰岛素抵抗指数。结果 3组病例随着孕早中晚期孕程增加其APN水平各自均呈下降趋势,胰岛素抵抗指数(INR-IRI)呈上升趋势,同组相邻期间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而在同一孕程,GDM组APN水平低于GIGT组、GNGT组,差异有显著性。GDM组APN水平与HOMA-IRI负相关。结论妊娠期糖尿病病人孕期,尤其是在孕早期即出现了APN水平显著下降,APN水平与HOMA-IRI呈负相关。APN对于妊娠期糖尿病的早期诊断、早期干预具有临床意义,早期补充外源性APN也是防治妊娠期糖尿病的一种探索。     

代谢综合征患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨代谢综合征患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法:选取代谢综合征患者35例,另选健康对照组20例,所有实验对象空腹采血离心取血清测定脂联素、胰岛素、血糖、胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数。结果:与对照组相比,代谢综合征组血清脂联素水平、胰岛素敏感性指数显著降低(P<0.01),血清胰岛素、血糖显著升高(P<0.01)。在代谢综合征组中,血清脂联素与胰岛素、血糖、胰岛素抵抗指数呈负相关,与胰岛素敏感性指数呈正相关(P<0.05)。结论:低血清脂联素水平与胰岛素抵抗密切相关。     

脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系。方法选择B超诊断为脂肪肝的患者132例与健康体检者157例,对体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹胰岛素(FINS)及血清脂联素水平进行检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行对照分析。结果与对照组相比,脂肪肝组FBG、TC、LDL水平升高(P<0.05),BMI、WHR、TG、FINS水平及HOMA-IR明显升高(P<0.01),而血清脂联素水平明显下降(P<0.01)。应用Spearman等级相关分析研究显示脂联素与HDL呈正相关(r值为 0.36,P<0.05),与BMI、WHR、TG、HOMA-IR、LDL呈负相关(r值分别为-0.31、-0.27、-0.40、-0.79、-0.57,P<0.05)。结论脂肪肝患者存在胰岛素抵抗,而血清脂联素水平与胰岛素抵抗密切相关。