甲状腺乳头状癌302例超声声像图分析

目的 探讨超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 回顾性分析302例甲状腺乳头状癌患者的超声声像图表现,对肿块在甲状腺内的分布、大小、回声及其有否囊性变、形态和边界、钙化及其大小、血流状况进行分析,计算超声诊断符合率。结果 302例甲状腺乳头状癌中共有337个病灶,右侧病灶181个,左侧病灶150个,峡部病灶6个。超声诊断病灶最大者54.0 mm×52.0 mm×33.0 mm,最小者2.1 mm×1.6 mm×1.8 mm。甲状腺乳头状癌声像图均表现为低回声,肿块不伴囊性变比例为98.22%(331/337)。肿块存在钙化灶占61.13%(206/337),其中沙砾样钙化占51.04%(172/337)。肿块高度可大于宽度,边界清晰或不清晰,边缘和形态一般不规则或呈微分叶状。超声诊断符合率为86.09%(260/302)。结论 超声声像图对甲状腺乳头状癌有很高的诊断价值。     

超声诊断涎腺腺样囊性癌

目的 探讨涎腺腺样囊性癌的声像图特点。 方法 结合病理特征,对经手术病理证实的36例涎腺腺样囊性癌的声像图表现进行回顾性分析。 结果 36例涎腺腺样囊性癌均为单发,实质呈低回声,其中22例(22/36,61.11%)肿瘤形态不规则,21例(21/36,58.33%)肿瘤边界不清,28例(28/36,77.78%)病灶内部回声不均匀,肿瘤血流信号少量及中等量各15例(15/36,41.67%)。超声定性诊断为恶性肿瘤的符合率为58.33%(21/36)。 结论 腺样囊性癌具有涎腺恶性肿瘤常见的灰阶声像表现,但彩色多普勒表现具有特征性。超声检查结合临床表现有助于正确诊断。     

超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌

目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的声像表现异同点。方法 回顾性分析55例膀胱内翻性乳头状瘤与100例膀胱移行细胞癌患者的术前超声检查资料,比较两组患者的年龄,病灶位置、最大径、形态、边缘、内部回声,病灶的纵径与最大横径比值(L/T)、基底宽径与最大横径比值(B/T)及血流分布情况。结果 膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌病灶形态均较规则,边缘相对光整或稍毛糙,内部回声较均匀。膀胱内翻性乳头状瘤病灶多位于膀胱三角区及周围(43/54,79.63%),高于膀胱移行细胞癌的43.59%(51/117,χ²=19.388,P<0.05),患者年龄[(56.0±14.7)岁 vs (63.1±14.5)岁,t=2.759,P<0.01]、病灶B/T比值[0.84±0.21 vs 0.94±0.15,t=-3.452,P<0.01]小于膀胱移行细胞癌,而L/T 大于膀胱移行细胞癌,病灶多呈高回声(42/54,77.78%),乏血供。38例膀胱内翻性乳头状瘤术前超声检查误诊为膀胱癌。结论 膀胱病灶部位、形态、回声、血流是超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的主要声像学表现。     

超声在腮腺肿瘤诊断中的价值

目的 探讨超声在腮腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 应用探头在腮腺区直接扫查,记录肿瘤的大小、形态、内部回声及血流分布,并与病理诊断比较.腮腺肿瘤59例,男性35例,女性24例,年龄9～72岁,平均46岁.结果 超声提示腮腺肿瘤符合率为88.1％ (52/59).59例腮腺肿瘤中,病理证实良性肿瘤51例,分别为腮腺混合瘤34例,腮腺淋巴瘤17例,超声诊断符合率为90.20％ (46/51);恶性肿瘤8例,分别为腺泡细胞癌2例,黏液表皮样癌5例,腺样囊性癌1例,超声诊断符合率为75.0％(6/8).结论 超声提示诊断腮腺肿瘤符合率高,可为诊断治疗提供重要信息.     

高频彩超在腮腺混合瘤与腺淋巴瘤中的临床诊断分析

40例患者中28例腮腺混合瘤患者,超声诊断25例患有腮腺混合瘤,其中2例腮腺混合瘤误诊为腮腺恶性肿瘤,1例被误诊为腮腺囊肿,误诊率为10.7%,诊断率为89.3%,超声对肿块的检出率为100%;12例腺淋巴瘤患者,病理诊断12例,超声诊断14例,诊断率100%,混合瘤与腺淋巴瘤声像图有特征有类似之处。高频彩超诊断腮腺混合瘤与腺淋巴瘤具有安全、可靠、简便的优点,为临床上该病的诊断提供一定的参考意义。     

睾丸恶性肿瘤的超声表现

目的 探讨睾丸恶性肿瘤的超声表现。方法 回顾性分析32例经病理证实的睾丸恶性肿瘤患者声像图特征,包括肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、血流情况以及邻近组织有无侵犯、淋巴结有无转移等。结果 32例睾丸恶性肿瘤患者中,生殖细胞瘤25例,其中精原细胞瘤15例;26例呈局限性肿块,20例回声不均,13例可见液性暗区,11例可见钙化;27例血供显示为Ⅱ级或Ⅲ级,4例邻近组织受侵,14例发现淋巴结转移。超声检出率为100%(32/32),诊断敏感度为90.62%(29/32)。结论 超声检查对睾丸恶性肿瘤有很高的诊断价值,如结合患者的年龄、病史等其他临床资料,还可以提高部分肿瘤分型诊断的准确性,如卵黄囊瘤、淋巴瘤、精原细胞瘤。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及鉴别诊断价值

目的 分析卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及其鉴别诊断价值.方法 回顾分析经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢囊腺瘤31例(囊腺瘤组)及囊腺癌 17例(囊腺瘤组),通过ROC法评估肿瘤大小、成分、钙化、密度、囊变、分隔、乳头状突起、强化情况、周围脏器受侵及转移等,评价上述各项诊断良恶性卵巢囊腺肿瘤的价值.结果 肿瘤成分以混合型的囊实性或实性成分更多、囊壁或分隔最大厚度大于0.6 cm、密度不均匀、囊壁或分隔明显强化、有乳头状突起、乳头状突起明显强化、周围脏器受侵、腹膜或大网膜转移、腹腔积液9个CT征象对诊断卵巢囊腺癌有一定价值.出现3个及以上上述征象时,诊断卵巢囊腺癌的敏感度为100%(17/17),特异度为80.65%(25/31),阳性预测值为73.90%(17/23),阴性预测值为100%(25/25).结论 卵巢囊腺肿瘤的CT表现对鉴别其良恶性有较高价值.     

高频超声诊断乳腺导管内癌

目的 探讨乳腺导管内癌的高频超声声像图特征,旨在提高诊断及鉴别诊断导管内良、恶性肿瘤的准确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的25例乳腺导管内癌高频超声声像图表现。结果 乳腺导管内癌分为三型:导管增宽型(9例)、实质团块型(12例)、囊实混合型(4例)。结论 乳腺高频彩超是诊断乳腺导管内癌有效的检查手段,但当肿块为实质团块型及混合性肿块型时误诊率较高。     

腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的多因素Logistic回归分析

目的 观察腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的声像图特征,构建Logistics回归模型鉴别腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤。方法 回顾性分析第一组患者的超声图像,建立多因素Logistic回归模型,以第二组患者资料验证模型的可行性。结果 经多分类Logistic回归分析,年龄、边界、后方回声3个自变量有助于鉴别多形性腺瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为0.826±0.030(P<0.001)。性别、年龄、无回声区、边界四个自变量有助于鉴别腺淋巴瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为0.969±0.014(P<0.001)。模型预测多形性腺瘤的准确率为56.48%(48/85),敏感度为88.00%(22/25),预测腺淋巴瘤的准确率为58.82%(50/85),敏感度为100%(19/19)。结论 Logistic回归筛选自变量,建立简便、有效的回归模型,对预测腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤有良好的临床应用价值。     

超声诊断鳃裂畸形

目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断鳃裂囊肿及鳃裂瘘的价值。 方法 回顾13例鳃裂畸形患者的声像图表现,结合手术所见及病理结果进行对照分析。 结果 3例为鳃裂囊肿,超声表现为囊性团块伴或不伴长短不一的瘘管残迹;4例为鳃裂囊肿并瘘管,超声表现为囊性团块伴细管状通道;4例为鳃裂囊肿并感染,超声表现为囊性团块,内回声细密,壁厚,边不清;2例为鳃裂瘘。13例患者中,10例病灶位于颈前区,2例位于锁骨下前胸壁,1例位于右下颌后角后。超声诊断与术中所见符合率为84.62%(11/13),与病理结果符合率92.31%(12/13)。 结论 高频彩色多普勒超诊断鳃裂畸形准确、可靠,可作为首选影像学检查方法。     

MR横向弛豫时间成像鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤

目的 评价横向弛豫时间成像（T2 mapping）鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析73例接受T2 mapping检查并经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,其中49例为良性肿瘤（良性组）,包括29例多形性腺瘤（多形性腺瘤亚组）、17例沃辛瘤（沃辛瘤亚组）及2例基底细胞腺瘤和1例神经纤维瘤,24例为恶性肿瘤（恶性组）;测量并比较组/亚组间T2值差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价T2值鉴别诊断腮腺肿瘤的价值。结果 良恶性肿瘤T2值差异有统计学意义（t''=3.24,P<0.01）,T2值鉴别腮腺良、恶性肿瘤的AUC为0.69,其诊断敏感度为64.69%,特异度为85.72%。多形性腺瘤亚组、沃辛瘤亚组与恶性组间T2值差异有统计学意义（F=18.49,P<0.01）,两两比较示Warthin瘤亚组与恶性组差异无统计学意义（P=0.18）,其余组/亚组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。T2值鉴别多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC为0.83,敏感度为79.63%,特异度为94.31%;鉴别沃辛瘤与恶性肿瘤的AUC为0.91,敏感度为93.28%,特异度为89.84%。结论 T2 mapping对鉴别诊断腮腺良、恶性肿瘤,多形性腺瘤与沃辛瘤和多形性腺瘤与恶性肿瘤具有一定价值。     

增强CT联合直方图分析鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤

目的 观察增强CT联合直方图分析鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤（PA）的价值。方法 对37例Warthin瘤（Warthin瘤组）及28例PA（PA组）行颌面部CT平扫及增强检查，测量平扫及增强CT动脉期（AP）及静脉期（VP）病灶CT值，记录其强化方式及双期增强净强化值，计算增强CT相关直方图参数，包括均值（Mean）、标准差（StdDev）、最小值（Min）、最大值（Max）、中位数（Median）、偏度（Skew）及峰度（Kurt）。比较组间各参数值差异，绘制各参数鉴别诊断腮腺Warthin瘤与PA的ROC曲线，分析其诊断效能。结果 组间各期CT值、AP净强化值及强化方式差异均有统计学意义（P均<0.05），Mean_AP、Min_AP、Max_AP、Median_AP、Skew_AP、Mean_VP、StdDev_VP、Min_VP、Median_VP及Skew_VP差异均有统计学意义（P均<0.05）。强化方式、AP净强化值、Mean_AP、Min_AP、Max_AP、Median_AP及Skew_AP鉴别诊断PA与Warthin瘤的AUC及约登指数均高于VP直方图参数，其中Skew_AP的约登指数最高（0.71），AUC为0.88；强化方式+Skew_AP联合诊断效能最高，其AUC、约登指数、敏感度及特异度分别为0.94、0.80、83.58%及96.43%。结论 增强CT联合AP直方图分析有助于鉴别腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤，各参数联合诊断效能优于单一参数。     

腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的临床CT分析

目的:进一步分析探讨腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的CT影像及临床特征,从而提高对二者的临床认识及影像诊断准确率。方法:回顾性分析广东省阳春市人民医院与阳春市中医院2015年1月~2019年8月收治的并有手术病理结果的腮腺肿物患者87例,选择其中Warthin瘤与多形性腺瘤患者纳入研究对象,分别对比两组病例的临床资料(包括性别、年龄、发病率)及CT征象(包括病灶数量、位置、形态、大小、边缘清晰度、平扫密度及增强类型、囊变、血管贴边征、患侧颈外静脉致密征),并进行相关统计学处理。结果:腮腺Warthin瘤39例(男37例),多形性腺瘤20例(男11例)。两组发病率及性别、年龄差异均有统计学意义(P<0.05)。分别有35例(53个病灶)Warthin瘤及18例(19个病灶)多形性腺瘤患者行CT平扫及双期增强检查,两组病灶的数量、位置、最大纵横径比、囊变率、增强类型、血管贴边征均具有统计学差异(P<0.05);而病灶大小、平扫密度及边缘清晰度无显著统计学差异(P>0.05);分别有8例(8/35)Warthin瘤及1例(1/18)多形性腺瘤可见患侧"颈外静脉致密征",虽然X^2检验P>0.05,但此征象在Warthin瘤中明显多见。结论:阳春地区Warthin瘤为腮腺第一常见良性肿瘤;腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的临床与CT影像均具有一定特征性,紧密结合临床及CT资料可以提高二者的术前诊断准确性。     

腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的CT和MRI的影像学特征

目的比较腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的CT以及MRI影像学检查结果与特征。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2019年8月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的50例单侧腮腺多形性腺瘤患者(多形性腺瘤组)与42例单侧腮腺Warthin瘤患者(Warthin瘤组),比较两组患者的CT以及MRI影像学检查结果以及特征。结果两组患者的CT检查的形状、均匀性比较,差异无统计学意义(P>0.05);多形性腺瘤组患者的边界清晰度明显少于Warthin瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。多形性腺瘤组患者的CT平扫密度相比Warthin瘤组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的MRI检查的形状、边界、均匀性以及T2WI信号强度比较,差异无统计学意义(P>0.05);多形性腺瘤组患者的T1WI信号强度相比Warthin瘤组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多形性腺瘤组患者的MRI影像学检查的图像清晰度明显高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05);Warthin瘤患者的MRI与CT影像学检查清晰度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腮腺多形性腺瘤CT检查的密度值与边界清晰度低于Warthin瘤,MRI检查中T1WI序列中多形性腺瘤主要表现为低信号,而Warthin瘤则没有明显的信号强度特征。MRI图像对两种肿瘤的显示清晰度均较高,对于肿瘤边界确定有更好的效果。     

64层螺旋CT多期动态增强扫描诊断腮腺常见肿瘤

目的 探讨64层螺旋CT多期动态增强扫描对临床常见的腮腺淋巴瘤、多形性腺瘤及恶性肿瘤诊断和鉴别诊断的价值.方法 对经病理证实的30例腮腺肿瘤共32个病灶进行回顾性研究,所有病例于术前均行Siemens Sensation 64层螺旋CT平扫及增强检查,分析评价其CT多期动态增强表现特征(强化方式及强化程度).结果 在32个病灶中包括腺淋巴瘤5例(7个病灶),多形性腺瘤14例,恶性肿瘤11例.腺淋巴瘤表现为典型的"快进快出";多形性腺瘤表现为特征性的渐进性强化;恶性肿瘤在增强早期快速强化,强化峰值在静脉期(90 s);三者中腺淋巴瘤强化程度最高.结论 64层螺旋CT多期动态增强扫描能为腮腺肿瘤的定性诊断提供较多依据.     

对比分析高频超声与X线诊断乳腺髓样癌

目的观察乳腺髓样癌的高频超声和X线检查特征,比较超声、X线检查或超声联合X线检查对乳腺髓样癌的诊断价值。方法回顾性分析25例手术病理证实为乳腺髓样癌患者的术前超声与X线检查结果,分析其影像学特征,统计诊断符合率。结果乳腺髓样癌超声表现多为形态较规则的低回声肿块,边界较清楚、内部回声较均匀,伴后方回声增强,但钙化较少见,血供多较丰富,呈高阻动脉血流,部分患者腋窝可检测到淋巴结肿大,超声诊断符合率为80.00%(20/25)。X线检查对乳腺髓样癌微小钙化的检出率明显高于超声(P<0.01),但对诊断腋窝淋巴结转移的敏感度明显低于超声检查。超声联合X线检查诊断乳腺髓样癌的符合率达92.00%(23/25)。结论联合超声与X线检查诊断乳腺髓样癌可优势互补,提高诊断符合率。     

腮腺沃辛瘤伴发其它类型腺瘤6例并文献复习

目的：总结腮腺沃辛瘤伴发其它类型腺瘤的临床病理特点，提高对该类肿瘤的认识，避免误诊。方法：对6例腮腺沃辛瘤伴发其它类型腺瘤患的临床表现、辅助检查及治疗进行分析。结果：6例均经手术治疗，1例术后1a复发，其余5例随访2～5a无复发。结论：腮腺沃辛瘤伴发其它类型腺瘤的病例很少见，临床无特异性，确诊主要依据病理组织学检查。手术术式选择腮腺浅叶切除术可降低复发率。     

T2WI全域直方图分析鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤

目的 探讨T2WI全域直方图分析鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的68例腮腺肿瘤患者的资料,其中多形性腺瘤35例（多形性腺瘤组）、腺淋巴瘤33例（腺淋巴瘤组）。术前行常规MR扫描,应用MaZda软件于轴位T2WI上肿瘤所有层面沿肿瘤边界勾画ROI,行直方图分析,所获参数包括平均值、方差、偏度、峰度和第1、10、50、90、99百分位数,比较2组间的差异,并绘制ROC曲线,评价各参数鉴别诊断2种肿瘤的价值。结果 多形性腺瘤组与腺淋巴瘤组间平均值、方差、偏度、峰度和第10、50、90、99百分位数差异有统计学意义（P均<0.05）,ROC曲线下面积分别为0.769、0.757、0.771、0.776、0.661、0.780、0.781、0.738（P均<0.05）。以平均值鉴别2种肿瘤的敏感度、特异度分别为82.86%和72.73%;方差为72.73%和74.29%;偏度为84.85%和65.71%;峰度为69.70%和74.29%;第10百分位数为60.61%和82.86%;第50百分位数为72.73%和82.86%;第90百分位数为60.61%和94.29%;第99百分位数为85.71%和57.58%。结论 T2WI全域直方图分析鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤具有较高价值,其中第50、90百分位数的诊断效能较高。     

腮腺Warthin瘤的CT、MRI征象分析

目的：研究腮腺Warthin瘤的CT、MRI表现,提高对本病的认识。方法：回顾性分析37例经病理证实的腮腺Warthin瘤患者的临床及影像资料。结果：37例腮腺Warthin瘤患者中,男33例,女4例,年龄45～82岁（平均55.5岁）,55岁以上29例（78.4%）;有20年以上吸烟史27例（73%）。37例共53个瘤灶,25例为单发,8例为单侧多发,4例为双侧多发。肿瘤多位于腮腺浅叶后下方（79.2%）,呈圆形、椭圆形软组织肿块,边缘光整;平均长径约2.8cm。CT平扫（21灶）肿瘤呈实性（11灶）或囊实性（10灶）,实性部分呈稍高密度;MRI检查（32灶）T1WI瘤灶均呈低信号,压脂T2WI呈稍高混杂信号（27灶）,内可见裂隙状或圆形长T1、长T2信号,16灶T1WI瘤内见斑片状高信号。增强扫描（17例27灶）动脉期呈中等度强化,延迟期强化程度下降,18灶见包膜强化。结论：腮腺Warthin瘤有一定的临床和影像特点,认识这些特点有助于术前诊断。     

声触诊组织量化和弹性成像技术评价乳腺良、恶性肿瘤

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)和弹性成像技术诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法对86例乳腺病变患者术前分别进行常规超声、弹性超声及VTQ检查,对各病灶进行弹性成像评分和VTQ速度分组,并与病理结果对照。结果乳腺良、恶性肿瘤弹性超声评分差异有统计学意义(P<0.05),良性肿瘤中弹性超声评分为1～3分者占为68.09%(32/47),恶性肿瘤中弹性超声4～5分者占82.05%(32/39)。乳腺良、恶性肿瘤的VTQ速度值差异亦有统计学意义(P<0.05)。常规超声、弹性超声、VTQ技术联合应用的诊断准确率达91.86%。结论联合应用常规超声、弹性成像、VTQ技术,可显著提高诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率。