结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式及其定量参数与微血管密度的相关性

目的 探讨结肠恶性肿瘤的超声造影(CEUS)增强模式及时间-强度曲线特点,分析CEUS定量参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法 对19例结肠恶性肿瘤患者行CEUS检查,观察病灶的增强模式,并利用时间-强度曲线获取肿瘤组织及瘤旁肠壁的定量参数。通过术后对肿瘤组织切片进行CD34染色,测得MVD,分析CEUS定量参数与MVD间的相关性。结果 CEUS示19例患者肿瘤均可见不同程度增强,以高增强为主。肿瘤组织与瘤旁肠壁的达峰时间(TTP)分别为(24.4±6.4)s及(31.3±7.6)s,绝对增强强度分别为(11.5±2.9)dB及(6.1±2.3)dB(P均＜0.05)。16例患者肿瘤的时间-强度曲线表现为快速上升快速下降,2例呈快速上升缓慢下降,1例时间-强度曲线呈双峰。病灶的MVD值为(29.1±8.3)条;峰值强度(PI)及始增-达峰时间曲线下面积(AUC of ATP)均与MVD呈正相关(r＝0.80、0.74,P均＜0.01)。结论 CEUS可以动态显示结肠恶性肿瘤的血流灌注情况,定量参数中PI、AUC of ATP与肿瘤MVD具有较好的相关性,可用于术前评估肿瘤血管生成情况。     

甲状腺乳头状癌超声增强显像定量参数与微血管密度的相关性研究

摘 要 目的 通过研究甲状腺乳头状癌（PTC）超声造影（CEUS）定量参数与微血管密度（MVD）间的相关性,为PTC的微血管评价提供一种非侵入性的术前检测方法。方法 回顾性分析于我院超声科行甲状腺CEUS检查的甲状腺结节患者61例（共61个结节）,分析结节的CEUS增强模式时间-强度曲线（TIC）定量参数,并与手术病理结果对照。应用CD31免疫组化法对手术切除的甲状腺结节进行免疫组化染色,计数MVD,Pearson法分析CEUS定量参数与MVD间的相关性。结果 CEUS提示55个PTC结节呈不均匀低增强,其诊断PTC的准确率为90.1%。PTC的TIC峰值强度（PI）及曲线下面积（AUC）分别为（14.47±6.42）dB、（603.1±222.80）dB·s,低于周围正常甲状腺组织的（21.06±5.65）dB、（1025.43±260.37）dB·s,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CD31免疫组化染色计数PTC结节的平均MVD值为（64.99±17.51）条/高倍视野,低于周边正常甲状腺组织的（91.71±7.54）条/高倍视野,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示PI、AUC与MVD有显著正相关性（r=0.811、0.734,P＜0.001）。结论 CEUS定量分析技术有助于提高PTC的诊断准确性。本研究为术前CEUS有效评价PTC提供了有用的研究基础和实验依据。     

卵巢癌超声造影与血管生成拟态和MVD的相关性分析

目的 分析不同时期裸鼠卵巢癌移植瘤血管生成拟态(VM)密度、微血管密度(MVD)及其CEUS参数的相关性。方法 分别建立生长21天组、28天组裸鼠移植瘤模型,每组10只,对两组移植瘤模型行CEUS检查,分析各组时间强度曲线(TIC)及相关参数。应用CD31及PAS双重染色检测卵巢癌中VM表达及MVD。对两个时期移植瘤造影的峰值强度(PI)与相应的VM密度及MVD进行相关性分析。结果 成功制备移植瘤模型。CEUS显示,21天组、28天组的峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、持续时间(TTD)差异有统计学意义(P<0.05)。染色检测显示,21天组、28天组VM密度、MVD差异均有统计学意义(P均<0.05)。21天组PI与VM密度、MVD均呈正相关(r=0.657、0.652,P均<0.05);28天组PI与VM密度无相关性(P>0.05),PI与MVD呈正相关(r=0.687,P=0.03)。结论 不同时期卵巢癌CEUS与VM密度或MVD密切相关,对卵巢癌早期诊断有一定价值。     

CEUS定量分析鉴别诊断乳腺肿瘤的价值及其与微血管密度的相关性分析

目的 采用CEUS时间-强度曲线(TICs)各参数鉴别良恶性肿瘤的价值及其与微血管密度(MVD)间的关系。方法 纳入获得病理诊断的患者79例,其中良性病变56例,恶性病变23 例。手术病理标本切片行免疫组织化学染色检测MVD。采用SonoLiver软件定量分析各参数与MVD关系。结果 乳腺病灶TICs的各参数在良恶性肿瘤之间比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺病灶的IMAX 及QOF明显高于乳腺实质,而且RT、TTP、mTT均较乳腺实质短(P <0.05)。恶性病灶MVD数目为(173.16±64.67)个/mm²,良性病灶MVD数目为(149.01±35.16)个/mm²,差异有统计学意义(P =0.04)。TICs各参数只有IMAX与MVD相关(r=0.229,P=0.048)。结论 乳腺病变CEUS定量参数的IMAX与MVD存在正相关,通过定量分析的峰值强度参数可以初步评估乳腺肿瘤内微血管密度。     

超微血管成像评价甲状腺结节激光消融疗效

目的 探讨超微血管成像（SMI）评价甲状腺结节激光消融疗效的价值。方法 选取46例甲状腺结节患者（共56个结节）,进行激光消融治疗。分别采用二维超声、CEUS及SMI检查测量消融灶体积,采用CEUS及SMI判断有无未完全消融结节和二维超声低回声区边缘是否存在残余微血管,并进行统计学分析。结果 CEUS检出未完全消融结节11个（11/56,19.64%）,SMI检出未完全消融结节9个（9/56,16.07%）,差异无统计学意义（P=0.50）。二维超声、CEUS及SMI测量消融灶体积分别为（2.10±2.13）cm³、（1.75±1.67）cm³和（1.79±1.80）cm³,二维超声测量消融灶的体积大于CEUS及SMI（P均<0.05）,CEUS测量消融灶的体积与SMI差异无统计学意义（P=0.554）。SMI与CEUS对消融后二维超声低回声区边缘存在残余微血管的检出率差异无统计学意义（P=0.125）。20个单点消融患者中,CEUS及SMI测量消融灶长度、宽度与消融能量均呈线性正相关（r=0.82、0.78,0.80、0.80,P均<0.05）。结论 SMI对未完全消融结节的检出率及对消融灶大小的评估与CEUS具有较好的一致性。     

甲状腺结节的MR灌注加权成像:与血管生成相对照

目的 研究甲状腺结节的MR PWI表现与血管生成表现相关关系,评价PWI鉴别结节良恶性的价值。方法 对62例甲状腺结节患者行PWI扫描。所有病例均得到时间-信号曲线(TIC)、最大斜率(SS)、峰值强化(PE)和达峰时间(TTP)。其中50例测量微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF),并与灌注参数进行相关性分析。结果 甲状腺结节的TIC可分为4种类型,恶性结节均表现为Ⅰ型曲线,84.62%(44/52)的良性结节表现为Ⅱ型和Ⅲ型曲线;良恶性结节间各灌注参数值差异无统计学意义,三种良性病变间的SS值差异有统计学意义(P＜0.05);良恶性结节间VEGF差异有统计学意义(P＜0.01),而MVD差异无统计学意义;甲状腺结节的灌注参数SS与MVD、PE与MVD和VEGF呈线性正相关(r=0.49、0.49、0.55,P＜0.05),TTP值与MVD和VEGF均无相关性。结论 MR PWI对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的意义;SS和PE值能一定程度上反映结节的血管生成情况。     

微血管密度不同的乳腺肿瘤实时灰阶超声造影表现

目的 应用实时灰阶超声造影技术评价乳腺肿瘤新生血管,探讨不同微血管密度(MVD)乳腺肿瘤的超声造影表现。方法 收集在我院接受乳腺肿瘤切除术的患者57例,良性肿瘤30例,恶性肿瘤27例。采用实时灰阶超声造影技术观察肿瘤增强模式及造影参数:峰值强度(PI)和达峰时间(TTP)。对肿瘤进行免疫组化染色,计算MVD。按照MVD均值将患者分为高MVD和低MVD组,比较两组超声造影参数的差异。结果 57例乳腺肿瘤患者MVD均值为(44.51±10.11)个/高倍视野(×200)。高MVD组肿瘤区PI值高于低MVD组(P＜0.05);高MVD组和低MVD组肿瘤造影剂分布差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 超声造影后PI值较高、呈不均匀增强的肿瘤,其恶性可能较大,MVD亦较高。     

实时CEUS评估甲状腺乳头状癌侵袭性及其与病理微血管密度的关系

目的 探讨CEUS评估甲状腺乳头状癌（PTC）侵袭性的价值及其与病理微血管密度（MVD）的关系。方法 分析52例经手术病理证实的PTC的CEUS特征,并对术后病理切片进行MVD计数,分析MVD计数与CEUS特征的关系。结果 PTC结节周边区计数高于中心区（t=0.024,P=0.041）,同时有颈部淋巴结转移PTC患者结节周边区MVD计数高于无颈部淋巴结转移的PTC患者（P=0.039）。PTC结节周边区时间-强度曲线AUC与结节周边区、结节总体MVD计数呈正相关（r=0.45、0.41,P均<0.05）。结论 PTC的CEUS表现差异与病理MVD计数相关;CEUS定量分析对评估PTC侵袭性具有重要价值。     

胃癌的超声造影参数与微血管密度的相关性

目的 探讨胃癌CEUS参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法 对确诊的37例胃癌患者行术前CEUS,分别记录胃癌病变区及正常胃壁TIC曲线的峰值时间(TTP)、增强时间(ET)、曲线上升支斜率(WIR)。计数胃癌病变及其旁正常胃壁的MVD。分析CEUS的TIC参数与MVD的相关性。结果 胃癌病变区TIC的ET、TTP低于其旁正常胃壁(P均<0.05),WIR、MVD高于其旁正常胃壁(P<0.01);胃癌病变区的ET、TTP与MVD呈负相关(r=-0.70、-0.59,P均<0.01),WIR与MVD呈正相关(r=0.70,P<0.01)。结论 对术前经胃镜病理活检确诊的胃癌行CEUS,可以直接显示并评估肿瘤血流灌注状态,从而间接评价新生血管生成程度,可预测肿瘤的发生发展并判断预后。     

甲状腺实性结节超声造影与免疫组织化学分析

目的 探讨甲状腺良恶性实性结节CEUS增强模式与CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学表达的相关性。 方法 采用低机械指数实时灰阶谐波CEUS技术,对80例甲状腺患者的82个实性结节进行CEUS,包括甲状腺乳头状癌结节38个、髓样癌3个,结节性甲状腺肿31个、腺瘤7个、桥本病结节3个。术后行CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学染色。比较良恶性结节CEUS增强模式和免疫组织化学表达水平差异,分析其相关性。 结果 甲状腺良恶性结节的增强模式存在差别(P<0.01),良性结节78.05%(32/41)表现为环状增强,恶性结节92.68%(38/41)表现为不均匀增强。恶性结节的CD34、VEGF、CK19和Ki-67表达显著高于良性结节(P<0.01)。非均匀增强与CD34、VEGF、CK19呈正相关(r=0.39,P<0.001;r=0.26,P=0.04;r=0.54,P<0.001);环状增强与CD34、CK19、Ki-67呈负相关(r=－0.38,P<0.001;r=－0.59,P<0.001;r=－0.25,P=0.03)。 结论 CEUS和CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学染色有助于鉴别甲状腺良恶性结节。     

乳腺肿瘤CEUS特点及时间-强度曲线参数与微血管密度的关系

目的探讨CEUS鉴别乳腺良、恶性肿瘤的价值,观察CEUS时间-强度曲线各参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法对88例乳腺肿瘤患者(恶性52例,良性36例)行实时CEUS,分析肿瘤特点,记录时间-强度曲线各参数值,计算MVD。结果良、恶性肿瘤在CEUS增强强度、增强形态、增强边界及有无穿支血管方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。恶性肿瘤峰值减半差值时间(ΔHT)、峰值强度(PI)、MVD均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P均<0.05)。PI与MVD呈显著正相关(r=0.85,P<0.05)。结论 CEUS有助于判断乳腺肿瘤的良、恶性,且肿瘤增强强度与MVD有关。     

An Algorithm of Image Heterogeneity with Contrast-Enhanced Ultrasound in Differential Diagnosis of Solid Thyroid Nodules

Enhancement heterogeneity on contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) is used to differentiate between benign and malignant thyroid nodules. In this study, we used an algorithm to quantify enhancement heterogeneity of solid thyroid nodules on CEUS. The heterogeneity value (HV) is calculated as standard deviation/mean intensity × 100 (using Adobe Photoshop). The heterogeneity ratio (HR) is calculated as the ratio of the HV of the nodule to that of the surrounding parenchyma. Three phases—ascending, peak and descending phases—were studied. HV values at ascending (HV_a) and peak (HV_p) phases were significantly higher in malignant nodules than in benign nodules (95.57 ± 43.87 vs. 73.06 ± 44.04, p = 0.009, and 32.53 ± 10.73 vs. 26.44 ± 8.25, p = 0.002, respectively). HR_a, HR_p and HR_d were significantly higher in malignant nodules than in benign nodules (1.93 ± 1.03 vs. 1.00 ± 0.47, p = 0.000, 1.43 ± 0.51 vs. 1.09 ± 0.28, p = 0.000, and 1.33 ± 0.40 vs. 1.08 ± 0.33, p = 0.001, respectively). HR_a achieved optimal diagnostic performance on receiver operating characteristic curve analysis. The algorithm used for assessment of image heterogeneity on CEUS examination may be a useful adjunct to conventional ultrasound for differential diagnosis of solid thyroid nodules.     

靶向超声造影在体定量评价大鼠移植后卵巢新生血管

目的 观察以抗苗勒管（AMH）激素靶向纳米泡（AMH-NB）为超声造影剂在体定量评价大鼠自体卵巢移植后新生血管密度的价值。方法 制备AMH-NB并检测其基本物理特性。建立大鼠自体卵巢移植模型，于术后第7天行靶向（AMH-NB）、非靶向（N-NB）及声诺维（SonoVue）超声造影，获得峰值强度（PI）和达峰时间（TTP）。以免疫组织化学法检测微血管密度（MVD），并对PI、TTP与MVD进行相关性分析。结果 所制备的AMH-NB粒径（622.67±33.65）nm，分布均匀，浓度（2.90±0.26）×10⁸/ml。AMH-NB超声造影显示卵巢PI为（7.93±0.65）dB，TTP为（42.53±1.74）s；N-NB造影PI为（6.14±0.44）dB，TTP为（54.35±1.73）s；声诺维造影PI为（4.15±0.83）dB，TTP为（28.71±1.18）s（P均<0.05）。免疫组织化学分析显示移植后卵巢微血管密度为（61.20±6.84）/HP，组织学分析AMH-NB可穿过血管内皮细胞间隙进入组织间隙并与AMH结合。AMH-NB造影所示PI、TTP与MVD呈高度相关（r=0.84、-0.84，P均<0.05）。结论 利用AMH-NB进行超声造影可实现定性、定量评价大鼠移植后卵巢新生血管。     

裸鼠胆囊癌皮下移植瘤超声造影定量参数与血管生成及细胞增殖的相关性

目的 探讨裸鼠胆囊癌皮下移植瘤CEUS定量参数与肿瘤血管生成和细胞增殖状态的相关性。方法 建立裸鼠胆囊癌皮下移植瘤模型,测定CEUS定量参数和微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）及增殖细胞核抗原（PCNA）的表达,并进行相关性分析。结果 成功建立移植瘤20个,最终CEUS成功16个。裸鼠胆囊癌皮下移植瘤PI与MVD、PCNA呈正相关（r=0.635、0.514,P=0.008、0.042）,而CEUS各定量参数与VEGF表达均无相关性（P均>0.05）。裸鼠胆囊癌皮下移植瘤MVD与VEGF、PCNA表达呈正相关（r=0.680、0.650,P=0.004、0.006）,VEGF与PCNA呈正相关（r=0.611,P=0.012）。结论 裸鼠胆囊癌皮下移植瘤PI与MVD、PCNA呈正相关,有助于评估肿瘤的血管生成及细胞增殖状态;MVD、VEGF、PCNA两两之间均呈正相关,表明肿瘤血管生成与细胞增殖之间相互促进,共同促进肿瘤生长。     

甲状腺单发结节的超声造影分析

目的分析各种病理类型甲状腺单发结节超声造影的图像特点,研究超声造影是否可以改善对各种甲状腺单发结节的鉴别诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的30例甲状腺单发结节超声造影的图像特点。观察结节内造影剂灌注的过程,通过时间-强度曲线进行分析,比较结节内部与结节相邻的甲状腺实质内造影剂到达时间（AT）,达峰时间（TTP）,增强强度△A（PI-BI）等参数的差别。这些数据和手术后病理组织学结果进行对照分析。结果5例甲状腺癌造影后表现为结节先于相邻甲状腺实质开始增强及廓清,与相邻的甲状腺实质相比较呈高增强。10例滤泡性腺瘤中有7例造影后表现为结节晚于相邻甲状腺实质开始增强及廓清,与相邻的甲状腺实质相比较呈低增强。15例结节性甲状腺肿中8例造影后表现为结节早于相邻甲状腺实质开始增强及廓清,14例与相邻的甲状腺实质相比较呈高增强或等增强。结论此研究表明各种病理类型甲状腺结节造影剂灌注的特点仍有一定的重叠性,但超声造影技术可能为鉴别甲状腺良恶性肿瘤提供更多有效的,补充性的信息和定量分析的方法。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导下局部注射凝血酶联合无水乙醇消融兔正常肝脏组织

目的 观察局部注射凝血酶联合无水乙醇对兔正常肝脏的消融作用。方法 选取6只新西兰大白兔,麻醉后手术暴露肝脏,向肝左叶注入250 IU凝血酶,并于给药前、给药后即刻行CEUS,以视觉观察并测量造影峰值强度(PI);在左叶凝血酶注射区和右叶相应位置(用于对照)各注入0.1 ml无水乙醇,48 h后测量左、右肝叶坏死直径并对其进行病理组织学检查。 结果 给药前兔肝左叶实质造影增强显著且均匀,PI为(-50.38±4.12)dB,给药后靶区造影剂充盈明显下降,PI降至(-59.77±3.28)dB(P=0.003);而给药前、后肝脏右叶造影剂充盈强度未见明显变化。给药48 h后肝左叶坏死平均直径为(1.73±0.54)cm,右叶为(0.62±0.23)cm(P=0.001)。 结论 局部注射凝血酶可以部分阻断兔正常肝脏血供,显著增强无水乙醇对兔正常肝脏组织的消融作用。