三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩不同步性

目的 应用三维斑点追踪显像(3D-STI)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩不同步性.方法 连续纳入HCM患者93例,其中非梗阻性HCM(HNCM)患者63例,梗阻性HCM(HOCM)患者30例,选取健康对照组72例.应用超声诊断仪(iE33)获得和分析二维图像,利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像,运用TomTec脱机软件进行分析,获取左室16节段面积、环形、纵向、径向应变达峰时间并计算各节段各方向的标准差(TAS-SD、TCS-SD、TLS-SD、TRS-SD)以及任意两节段面积、环形、纵向、径向应变达峰时间最大差值(TAS-diff、TCS-diff、TLS-diff、TRS-diff),同时计算其标准化后的值(TAS-SD％、TCS-SD％、TLS-SD％、TRS-SD％、TAS-diff％、TCS-diff％、TLS-diff％、TRS-diff％)等不同步参数.比较三组间上述参数之间的差异.结果 与对照组比较,HCM组左室收缩及舒张末期容积显著减小,每搏量显著减少,左室质量显著增加,左室舒张末期室间隔厚度显著增加,左室舒张末期后壁厚度增加(均P＜0.05),左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).HCM组TAS-SD％、TLS-SD％、TRS-SD％、TAS-diff％、TLS-diff％、TRS-diff％均较对照组延长,差异有统计学意义(P＜0.05),而TCS-SD％、TCS-diff％差异无统计学意义(P＞0.05).与HNCM组比较,HOCM组TAS-SD％、TRS-SD％、TCS-SD％、TAS-diff％、TCS-diff％、TRS-diff％显著延长(P＜0.05),而TLS-SD％、TLS-diff％差异无统计学意义(P＞0.05).不同步参数与左室流出道压差存在线性正向相关性.结论 HCM患者左室心肌收缩存在明显不同步,表明HCM患者早期存在收缩功能的异常,3D-STI为评价HCM患者早期左室收缩功能的异常提供了新的方法.     

斑点追踪显像评价心脏移植患者左心室收缩及扭转功能

目的 探讨斑点追踪显像技术评价心脏移植患者左心室收缩及扭转功能的价值.方法 应用GE Vivid 7彩色多普勒超声显像仪及M3S探头,对9例心脏移植患者和10例正常人采集标准心尖四腔观、心尖二腔观、心尖长轴观以及二尖瓣水平短轴观、乳头肌水平短轴观、心尖水平短轴观图像,应用EchoPAC多参数工作站分析各节段心肌应变、位移及扭转角度.结果 9例心脏移植患者在未出现急性或慢性排异反应时,其整体收缩功能正常,但部分节段心肌收缩功能较正常对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);部分节段的扭转角度较正常对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 斑点追踪显像技术能够无创、简单而迅速地评价心脏移植患者左心室收缩功能及扭转功能.     

三维斑点追踪成像技术评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能

目的：应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STE）评价左心室心肌致密化不全（LVNC）患者左心室整体及局部心肌收缩功能。方法：对31例LVNC患者（LVNC组）及31名健康志愿者（对照组）行超声检查,采集三维全容积图像并分析,测量常规超声心动图指标与左心室整体及各节段面积应变（GAS/AS）、纵向应变（GLS/LS）、径向应变（GRS/RS）、圆周应变（GCS/CS）,并进行组间及组内比较。采用Pearson相关分析检验GAS与各指标间相关性。结果：①与对照组相比较,LVNC组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室球形指数（SPI）值均增加,舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室厚壁厚度（LVPWD）、射血分数（EF）值均减低（P均＜0.01）。②与对照组相比较,LVNC组左心室GAS、GLS、GRS、GCS均减低（P均＜0.01）。③LVNC组非致密节段心肌（心尖及乳头肌水平）较同一水平致密节段心肌AS、LS、RS、CS均减低（P均＜0.05）。④LVNC患者GAS与EF呈正相关,与EDV、ESV、SPI呈负相关。结论：LVNC患者左心室整体及局部心肌收缩功能减低,且以非致密节段心肌收缩功能减低更为明显,应用超声3D-STE可对LVNC患者左心室局部心肌功能进行定量评价。     

二维斑点追踪技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的 利用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价慢性心力衰竭患者左室机械运动同步性.方法 37例慢性心力衰竭患者,依据左室射血分数(LVEF)分为两组:A组,LVEF≤35％;B组,35％＜LVEF＜50％.35例正常人为对照组(C组).采集受试者心尖两腔观、三腔观、四腔观及胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平、乳头肌水平的清晰图像,用Qlab软件测量各切面二尖瓣水平和乳头肌水平各节段自QRS起点至收缩期峰值应变、应变率的时间,推算左室12节段纵向、径向及圆周应变、应变率不同步参数:达收缩期峰值时间标准差(Tsb12SD、Ts1r-12SD、Tsr-12SD、Tsrr-12SD、Tsc-12SD、Tscr-12SD)和最大时间差(Ts1-12Dif、Ts1r-12 Dif、Tsr-12Dif、Tsrr-12Dif、Tsc-12 Dif、Tscr-12 Dif),比较三组参数.分析LVEF与各参数的相关关系.根据统计学原理,推算C组各参数的不同步界限,计算A、B组各参数的不同步检出率,组内比较各个率值.结果 与C组比较,A组各项不同步参数均显著增大(P＜0.05),B组TsI-12SD、Ts1-12Dif、Ts1r-12SD、Ts1r-12 Dif及Tsr-12SD显著增大(P＜0.05).病例组各项不同步参数均与LVEF呈显著线性负相关(P＜0.05).A、B两组内各项参数检出率差异均有统计学意义(均P＜0.05),均以TsI-12SD的检出率最高.结论 2D-STI技术能定量评价慢性心力衰竭患者左室收缩同步性,纵向参数较径向、圆周参数检出不同步的能力更强.     

超声二维斑点追踪显像评价肥厚型心肌病左心室扭转和径向位移的初步研究

目的 采用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室扭转运动的特征.方法 随机选取心功能测值正常的HCM患者及正常对照各35例,取胸骨旁左室心尖和心底短轴观二维图像对左室旋转及径向位移进行测量分析,记录并计算心底部旋转角度峰值(Prot-MV)、心尖部旋转角度峰值(Prot-AP)、扭转角度峰值(Ptw)、收缩期末扭转角度(AVCtw))、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(Untw R)、解旋减半时间(HTU)、收缩期末径向位移(AVCdisp)、等容舒张期径向位移(IVRTdisp),比较两组间上述各参数的差别;同时构建左室扭转一径向位移环,并分析其各形态参数.结果 ①与对照组比较.HCM组Prot-MV、Prot-AP、Ptw、AVCtw、MVOtw、HTU测值均增加,Untw R测值减低,两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05),而AVCdisp、IVRTdisp测值差异无统计学意义.②HCM组内左室旋转心尖部达峰时间较心底部测值增加,差异有统计学意义(P＜0.05).③与对照组比较,HCM组收缩期及等容舒张期左室扭转-径向位移环的变化斜率均增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 STI显示HCM患者左室旋转运动力学参数较正常人有明显异常改变.     

二维斑点追踪超声心动图评价心力衰竭患者左心室功能

目的应用二维斑点追踪超声心动图(STE)评价心力衰竭患者左心室功能的变化。方法收集射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)和射血分数减低的心力衰竭(HFREF)患者各30例,正常志愿者30名作为对照组。采用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF);应用STE技术获取左心室的轴向(C)、径向(R)及纵向(L)的应变(S)及应变率(SR)曲线,分别测量收缩期左心室峰值S及SR。结果对照组、HFNEF组及HFREF组三组间EDV及ESV递增,除HFNEF组较对照组EDV及ESV增大无统计学意义,余各两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);三组间LVEF递减(P均<0.05)。左心室收缩期轴向、径向及纵向的S和SR在三组间的总趋势是递减的。在应变参数中,除对照组与HFNEF组下壁CS、后壁CS,前壁RS、侧壁RS、前室间隔RS、后室间隔RS、侧壁中间段LS、室间隔心尖段LS及HFNEF组与HFREF组前壁CS、后壁CS,侧壁中间段LS、侧壁心尖段LS差异无统计学意义外,其余两组间数据差异均有统计学意义(均P<0.05);在应变率参数中,除对照组与HFNEF组下壁CSR、后壁CSR、前壁RSR、侧壁RSR、前室间隔RSR、后壁RSR、后室间隔RSR差异无统计学意义外,其余两组间数据差异均有统计学意义(均P<0.05)。除侧壁、下壁、后壁、后室间隔CSR比CS与LVEF的相关性较好外,其余各壁轴向、径向及纵向S均比SR与LVEF的相关性好。结论 STE测量心肌S及SR能有效评价心力衰竭患者左心室收缩功能,为临床提供有价值信息。     

超声斑点追踪显像评估收缩性心力衰竭兔的左心室功能

目的 应用超声斑点追踪显像(STE)评价收缩性心力衰竭(SHF)兔模型的左心室纵向、径向、圆周应变(LS、RS、CS)及扭转运动,探讨左心室扭转相关参数与左心室功能的相关性.方法 21只雄性新西兰兔随机分为两组:SHF组(n=11)及对照组(n=10).采用膈下腹腔动脉上方腹主动脉缩窄的方法建立兔SHF模型,2周后应用STE技术测量左心室LS、RS、CS及左心室扭转相关参数,并行左心室导管及心肌病理学检查.结果 与对照组相比SHF组LS、RS、CS、左心室扭转角度峰值(Ptw)、等容解旋率(IUR)减低,扭转角度达峰时间(tPtw)延迟.SHF组Ptw与左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)呈负相关(r=-0.776,P=0.027;r=-0.842,P=0.009),Ptw与射血分数(EF)、左心室压力最大上升速率(+dp/dtmax)呈正相关(r=0.727,P=0.041;r=0.780,P=0.022).结论 STE可有效评价SHF兔的左心室功能,其中Ptw是评价左心室收缩功能的有价值的指标.     

超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能

目的 应用超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病(IVNC)患者左心室局部心肌收缩功能.方法 选择IVNC患者54例,根据患者左心室射血分数(LVEF)将其分为LVEF降低组(LVEF＜50%,34例),LVEF正常组(LVEF≥50%,20例).选择28名健康志愿者作为健康对照组.获取受试者左心室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平及心尖位左心室长轴、心尖四腔、心尖两腔观二维图像,应用超声二维应变成像技术测量并记录各节段的圆周收缩期应变峰值(Sc)、径向收缩期应变峰值(Sr)及纵向收缩期应变峰值(ε).结果 (1)健康对照组二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(18.11±6.02)%、(20.43±10.72)%、-(16.12±8.01)%,乳头肌水平分别为-(17.82±5.50)%、(25.33±11.32)%、-(17.41±6.52)%,心尖水平分别为-(18.33±5.61)%、(21.11±8.92)%、-(19.33±4.81)%;LVEF降低组IVNC患者二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(8.12±4.63)%、(6.81±4.90)%、-(7.10±4.72)%,乳头肌水平分别为-(6.72±4.11)%、(6.14±4.21)%、-(6.40±4.31)%,心尖水平分别为-(6.62±5.13)%、(5.61±3.92)%、-(7.22±4.93)%;LVEF值正常组IVNC患者二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(16.72±7.41)%、(19.41±8.32)%、(-14.33±6.21)%,乳头肌水平分别为-(15.31±4.42)%、(16.61±6.82)%、-(12.91±7.42)%,心尖水平分别为-(15.51±7.22)%、(12.03±8.81)%、-(13.71±6.81)%.LVEF降低组IVNC患者二尖瓣、乳头肌、心尖水平Sc、Sr及ε均较LVEF值正常组IVNC患者降低,且差异均有统计学意义(二尖瓣水平:q值分别为7.24、9.18、6.63,P均＜0.05;乳头肌水平:q值分别为5.51、9.82、11.30,P均＜0.05;心尖水平:q值分别为8.17、9.85、10.33,P均＜0.05＝;LVEF降低组IVNC患者二尖瓣、乳头肌、心尖水平Sc、Sr及ε也均较健康对照组降低,差异也均有统计学意义(二尖瓣水平:q值分别为9.02、8.57、9.83,P均＜0.05;乳头肌水平:q值分别为9.31、11.76、10.30,P均＜0.05;心尖水平:q值分别为8.86、10.65、9.45,P均＜0.05＝.LVEF值正常组IVNC患者一般临床资料和常规超声心动图参数与健康对照组比较差异无统计学意义,但乳头肌、心尖水平Sr、Sc、ε均较健康对照组降低,差异均有统计学意义(乳头肌水平:q值分别为10.01、8.67、7.84,P均<0.05;q值分别为9.58、9.25、10.62,P均<0.05).IVNC患者左心室受累节段数与LVEF呈负相关(r=-0.48,P<0.05),与左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)呈正相关(r值均为0.50,P均＜0.05＝.结论 IVNC部分患者虽然左心室整体收缩功能正常,但局部心肌收缩功能已发生改变,超声二维应变成像技术能敏感、准确地发现IVNC患者早期左心室心肌收缩功能受损.     

实时三维超声心动图和斑点追踪显像技术评价心肌梗死患者左心室收缩同步性

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和斑点追踪显像技术(STI)评价心肌梗死患者左心室收缩同步性.方法 采集25例正常对照者和30例心肌梗死患者左心室短轴观和心尖位四腔观、二腔观的二维灰阶及经胸实时三维超声心动图.应用Qlab 6.0脱机软件,通过RT-3DE分析,获取左心室17节段容积-时间曲线,计算16节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-16-SD)和最大差值(Tmsv-16-Dif),以Tmsv-16-SD大于正常对照组测定指标的单侧99%上限值判定为存在左心室收缩不同步.应用STI测量左心室短轴观各节段收缩期径向应变达峰时间(TRs),计算左心室整体径向应变达峰时间的标准差(TRS-SD)和最大差值(TRS-Dif),以左心室短轴观前间壁和后壁的径向应变的达峰时间之差(TAS-POST)≥130 ms作为左心室收缩不同步标准.结果 心肌梗死组各收缩同步性参数均显著大于正常对照组(均P＜0.01).Tmsv-16-SD与TRS-SD、Tmsv-16-Dif与TRS-Dif呈中等相关(r分别为0.675和0.620,均P＜0.01).RT-3DE和STI对心肌梗死组左心室收缩不同步的检出率无显著差异(P=0.125),但检测一致性一般(Kappa=0.60).结论 RT-3DE和STI技术能够评价心肌梗死患者左心室心肌收缩同步性,两种方法 所测的对应参数相关性不高,且目前对于左心室收缩同步性评价尚缺乏统一标准,因此临床应采用多方法 、多指标综合评价心肌梗死患者左心室收缩同步性.

Abstract：

Objective To assess the left ventricular (LV) systolic synchrony in patients with myocardial infarction using real-time three dimensional echocardiography(RT-3DE) and speckle tracking imaging(STI). Methods Twenty-five healthy subjects and thirty patients with myocardial infarction underwent two-dimensional echocardiography and RT-3DE examination. The systolic synchrony parameters derived from RT-3DE were the dispersion of time and the maximum difference of time to minimum regional volume for 16 LV segments (Tmsv-16-SD and Tmsv-16-Dif). When the Tmsv-16-SD was above the percent 99 of the control group distribution in patients with myocardial infarction were considered statistically different from those in the control group and were accordingly classified as LV systolic asynchrony. The time from the onset of QRS complexes to systole peak strain from the radial vectors was recorded using STI. The standard deviation and the maximal temporal difference of the radial (TRS-SD and TRS-Dif) of 18 segments were calculated as indicator of LV systolic synchrony. LV systolic asynchrony was defined as an interval≥130 ms for the absolute difference in time to peak radial strain for the anteroseptal wall versus the posterior wall (TAS-POST). Results All the systolic synchrony parameters derived from RT-3DE and STI were significantly larger in the myocardial infarction group than those of the control group (all P＜0.01 ).For Tmsv-16-SD and Tmsv-16-Dif,a moderate correlation with TRS-SD and TRS-Dif( r = 0.675 and 0.620,all P＜0.01) was found. No significant difference and general consistency were found between the systolic asynchrony parameters by RT-3DE and STI ( P = 0.125, Kappa = 0.60). Conclusions RT-3DE and STI provide effective tools to assess the LV systolic synchrony. There is no obvious correlation between these methods, thus it is essential of using different methods and parameters to evaluate the LV systolic synchrony.     

超声二维斑点追踪显像评价健康人左心室扭转-位移环的初步研究

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术探讨不同年龄正常成人左室扭转与径向位移的关系.方法 健康成年志愿者121例,按年龄分为青年组(18～45岁)、中年组(46～64岁)和老年组(≥65岁).取胸骨旁左室心尖和心底短轴观对左室各水平旋转及径向位移进行测量分析,计算出左室扭转与左室径向位移,构建左室扭转-位移环,并比较不同年龄组的差别.结果 三组左室心尖部与心底部心肌旋转角度及各节段径向位移曲线随心动周期规律变化.三组左室扭转-位移环均呈"8"字构型.收缩期及等容舒张期左室扭转与径向位移均呈线性相关;随年龄增加,收缩期扭转-位移环的变化斜率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与青年组比较,中年组及老年组等容舒张期扭转-位移环的变化斜率均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05),但中年组与老年组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用超声二维斑点追踪显像技术可无创性构建左室扭转-位移环,年龄影响收缩期左室扭转-位移环.     

三维斑点追踪成像技术评价子痫前期患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术检测子痫前期患者左心室收缩功能。方法 纳入轻度子痫前期患者73例（轻度组）、重度子痫前期患者64例（重度组）和年龄、孕周匹配的健康孕妇60例（对照组）。检测生化指标和常规超声参数,并运用3D-STI测量左心室收缩期整体纵向峰值应变（GLS）、整体径向峰值应变（GRS）、整体环向峰值应变（GCS）和整体面积峰值应变（GAS）,计算面积应变不同步指数（ASDI）。并分析三维应变参数与生化指标及超声参数的相关性。结果 与对照组比较,重度组左心房前后径（LAD）增大,二尖瓣口舒张期流速比值（E/A）减低,Tei指数在对照组、轻度组、重度组依次增高（P均<0.05）。与对照组比较,轻度组|GLS|、|GAS|降低,ASDI增高,重度组|GLS|、|GRS|、|GCS|、|GAS|和ASDI差异均有统计学意义（P均<0.05）。与轻度组比较,重度组GLS、GAS明显降低,ASDI明显增高（P均<0.05）。|GLS|与Tei指数呈负相关（r=-0.471,P=0.036）;|GAS|与LVEF呈正相关（r=0.051,P=0.028）,与Tei指数呈负相关（r=-0.612,P=0.017）;ASDI与心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）呈负相关（r=-0.525,P=0.046）,与Tei指数呈正相关（r=0.489,P=0.037）。结论 子痫前期患者左心室收缩功能明显受损,心肌应变能力下降,3D-STI技术可早期无创评价子痫前期患者左心室收缩功能变化。     

超声斑点追踪成像技术评价正常人左室心肌周向收缩功能

目的 应用超声斑点追踪成像(STI)评价正常人左室心肌周向收缩功能.方法 35例正常人取二尖瓣、乳头肌及心尖水平短轴连续3个心动周期的二维灰阶图像,使用Qlab 6.0工作站进行脱机分析,系统自动将左室短轴分为前间隔、前壁、侧壁、后壁,下壁、室间隔6段,共计18个节段,将左室壁等分为心内膜下感兴趣区及心外膜下感兴趣区,应用STI技术分析感兴趣区的周向收缩期峰值应变.结果 心内膜层心肌各室壁节段周向收缩期峰值应变均高于心外膜层心肌(P<0.05),尤以前间隔和后壁节段差异更为显著(P<0.01).结论 超声斑点追踪成像技术不受声束角度的限制,可用于评价左室局部心肌的周向收缩功能.     

斑点追踪显像评价犬心尖缺血对左心功能的影响

目的 应用二维斑点追踪显像评价犬心尖部心肌缺血前后左心室扭转角度变化及其与左心室收缩功能的关系,探讨心尖对左心收缩功能的作用。方法 14只犬开胸后阻断前降支近心尖部1 h,造成左心室心尖部心肌缺血。连续采集阻断前后各3~5个心动周期左心室短轴切面二维灰阶图像,同步记录左心室压力曲线。比较心尖部心肌缺血前后心尖段、基底段旋转角度及左心室整体扭转角度的差异,分析左心室扭转与左心室收缩功能的关系。结果 犬心尖部心肌缺血后,左心室整体扭转角度显著减低(P＜0.05),左心室心尖段旋转角度减小,基底段旋转角度绝对值增大(P均<0.05)。左心室扭转角度与+dp/dt_max呈正相关(r=0.68,P＜0.001)。结论 犬心尖部心肌缺血后左心室心尖段旋转角度及左心室整体扭转角度明显减低,引起收缩功能减退,提示心尖在左心室收缩功能中起重要作用。     

二维斑点追踪成像评价舒张性心功能衰竭患者左心室局部收缩功能

目的 探讨二维斑点追踪成像(speckle tissue imaging,STI)评价射血分数正常的舒张性心功能衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者的左心室心肌局部收缩功能.方法 临床确诊的DHF患者与正常对照组各32例.分别存储胸骨旁左心室短轴基底水平、乳头肌水平及心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像,使用Qlab7.0工作站进行脱机分析,记录上述三个短轴切面共18个节段径向收缩期峰值应变率;记录基底水平、心尖水平旋转角度峰值,计算左心室扭转峰值(Twist).结果 DHF组的各节段径向应变率曲线形态与正常对照组相似,两组内同一水平不同节段间的径向应变率峰值差异均无统计学意义(P>0.05).与正常对照组相比,DHF组左心室心尖水平前间隔、侧壁、后壁、下壁,乳头肌水平后壁、后间隔,基底水平后壁、下壁及后间壁的收缩期峰值应变率低于正常对照组(P<0.05).DHF组左心室心尖、基底水平旋转角度峰值及左心室整体扭转角度峰值均较正常组减低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 二维斑点追踪成像显示左心室射血分数正常的DHF患者早期存在局部心肌收缩功能异常.     

三维斑点追踪成像对早发性卵巢功能不全患者左心室心肌收缩功能的评价

目的应用实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术定量评价左心室射血分数（LVEF）正常的早发性卵巢功能不全（POI）女性亚临床左心室心肌收缩功能改变。 方法选取2018年10月至2019年9月于四川省人民医院就诊的LVEF正常的POI患者54例（POI组）和同期来院体检的年龄、身高、体质量相匹配的健康女性志愿者42例（对照组）。2组均进行常规经胸超声心动图检查获得常规左心室构型及功能参数,同时进行RT3D-STI检查获得三维左心室收缩功能参数：整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）及整体径向应变（GRS）、三维左心室射血分数（3D-LVEF）。比较2组参数的差异。 结果POI组舒张末期室间隔厚度（IVST）较对照组增大（P＜0.05）。POI组E、E/A、e_侧壁均较对照组降低（P＜0.01或P＜0.05）,POI组MPI较对照组增高（P＜0.01）,2组间比较二维左心室射血分数（2D-LVEF）差异无统计学意义（P＞0.05）。POI组GLS、GCS、GAS、GRS均较对照组减低（P均＜0.01）,2组间比较3D-LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论LVEF正常的POI女性可能已存在亚临床左心室心肌收缩功能受损。与常规参数LVEF相比,RT3D-STI三维应变参数可更敏感地检测POI女性亚临床左心室心肌收缩功能受损,其可作为评价POI女性早期左心室心肌收缩功能受损的无创检查方法。     

二维斑点追踪应变成像对冠心病患者左心室同步性的定量研究

目的 探讨二维斑点追踪应变成像技术评价冠心病患者左室同步性的临床价值.方法 42例急性心肌梗死患者、39例冠心病心肌缺血患者和32例对照者接受二维超声检查,用二维应变软件分析心尖长轴观、心尖两腔观和四腔观以及左室短轴观基底水平、乳头肌水平、心尖水平的图像,测量自心电图QRS波起点至左室在心尖长轴观上的收缩期纵向应变达峰时间(Tssl)及胸骨旁短轴观上的收缩期径向和环向应变达峰时间( Tssr,Tssc).计算左室各节段达峰时间标准差(Tssl-SD,Tssr-SD,Tssc-SD)及节段达峰时间最大差值(Tssl-Dif,Tssr-Dif,Tssc-Dif),以左室短轴观乳头肌水平前室间隔和后壁的径向应变的达峰时间之差(TAS-POST)≥130 ms作为左室收缩不同步标准,同时测量18个心肌节段纵向应变峰值与收缩末应变的差值之和作为纵向应变延迟指数(LSDI),LSDI≥25％作为左室不同步标准.结果 急性心肌梗死组同步性参数较对照组增加(P ＜0.001或P＜0.05);心肌缺血组同步性参数较对照组增高(P＜0.05); LSDI与TAS-POST呈正向线性相关(r=0.676,P＜0.05);急性心肌梗死组中,LSDI检测左室不同步敏感性高于TAs-POST(P＜0.05).结论 二维斑点追踪应变成像技术能准确评价左室不同步性,LSDI与TAS-POST可定量评价冠心病患者左室不同步性.     

斑点追踪显像技术评价PCI对急性心肌梗死患者左心室局部收缩功能的影响

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后不同时期左心室局部收缩功能的改变。方法 30例AMI患者接受PCI治疗,分别于PCI前、治疗后3~7天、治疗后3个月时采集左心室短轴及心尖切面图像。应用STI技术检测各梗死心肌节段应变参数:纵向、径向、圆周应变峰值(LS_peak、RS_peak、CS_peak)及达峰时间(TPS_LS、TPS_RS、TPS_CS);左心室短轴基底部、心尖部旋转角度峰值(Ptw base、Ptw apex)及旋转角度达峰时间(TPtw base、TPtw apex);并计算左心室整体扭转角度峰值及扭转角度达峰时间(Ptw、TPtw)。另选30名正常人作对照,进行比较分析。结果 AMI患者PCI术前及术后各梗死心肌节段LS_peak、RS_peak、CS_peak较正常人减低,TPS_LS、TPS_RS、TPS_CS较正常人延迟;Ptw base、Ptw apex、Ptw较正常人减低,TPtw base、TPtw apex、TPtw较正常人延迟(P均<0.05)。与PCI治疗前比较,PCI治疗后3~7天内各梗死心肌节段LS_peak、RS_peak、CS_peak增高,TPS_LS、TPS_RS、TPS_CS缩短(P均<0.05);PCI治疗后3个月上述指标变化更为显著(P均<0.05)。与PCI治疗前比较,PCI后3~7天内Ptw base、Ptw apex、TPtw base、TPtw apex、Ptw、TPtw均无明显变化(P均>0.05)。随着微循环再灌注时间的延长,PCI治疗后3个月时Ptw base、Ptw apex、Ptw较PCI治疗前及PCI治疗后3~7天内均有所增高,TPtw base、TPtw apex、TPtw亦缩短(P均<0.05)。结论 PCI治疗能有效改善AMI患者左心室局部收缩功能,并随着时间的延长而改善明显。2D-STI可准确评价这一变化。     

三维斑点追踪成像技术评价肾移植前尿毒症患者的左心室收缩功能

目的：应用三维斑点追踪成像技术(Three dimensional speckle tracking imaging technology,3D-STI)对肾移植前不同心室构型的尿毒症患者的左心室整体收缩功能进行评价,探讨其临床意义。方法：选择85例拟进行肾移植的尿毒症患者,根据左心室构型不同分为四组：左心室构型正常组(Left ventricular normal geometric, LVN组);左心室向心性重构组(Left ventricular Centripetal remodeling, LV-CR组);左心室向心性肥厚组(Left ventricular Centripetal hypertrophy, LV-CH组,)和左心室离心性肥厚组(Left ventricular Eccentric hypertrophy,LV- EH组)。另择24例同期来我院体检指标正常者为对照组。测定并比较五组受试者的左心室三维整体应变参数—圆周峰值应变(Global circumferential strain,GCS)、径向峰值应变(Global radial strain,GRS)以及纵向峰值应变(Gobal longitudinal strain,GLS),比较五组参数间的差异。结果：①与对照组相比,尿毒症各组的GLS水平均减低、LV-CH、LV-EH组的GRS、GCS水平减低(P<0.05);与LVN组相比,LV-CH、LV-EH组GLS、GRS、GCS水平减低(P<0.05);与LV-CR组相比,LV-CH组GLS、GCS及LV-EH组GLS、GCS、GRS水平减低(P<0.05);与LV-CH组相比,LV-EH组GLS、GCS减低(P<0.05)。②根据ROC曲线显示：三维斑点追踪技术能很敏感的检测心肌重构功能,以GLS的敏感性最高。③重复性检验：3D-STI技术测定的GLS,在观察者内和观察者间测量的结果稳定,显示具有良好的一致性。结论：3D-STI技术可以有效评估肾移植前不同心室构型尿毒症患者的左心室收缩功能,有助于合理选择受体,制定个体化治疗方案,更好的改善患者预后。