张力性气胸院前急救分析(附48例报告)

张力性气胸是胸外科常见的急症之一,笔者通过对1990年3月-1998年6月我院收治的张力性气胸48例的院前抢救、就诊时间（院前时间）与病情转归的统计分析,以探讨张力性气胸院前处理的合理性和必要性。1临床资料1．1一般资料本组48例张力性气胸是我院近8年中急诊收治的存档病例,符合其诊断标准。其中男41例,女7例,年龄16－65岁。胸部创伤力例,非外伤11例,均有程度不同的呼吸困难,端坐呼吸。伴有昏迷者4例,颈部皮下气肿6例,胸部广泛性皮下气肿3例。1．2院前处理情况、院前时！匈分类统计院前行胸腔闭式引流2例,胸腔穿刺6例,院前处理…     

以张力性气胸为主的严重多发伤急诊救治

目的：探讨以张力性气胸为主的严重多发伤的急诊救治。方法对46例以张力性气胸为主的严重多发伤患者的急诊救治进行回顾性分析。结果41例经急诊救治和病区综合治疗康复出院,其余5例患者由于存在严重颅脑损伤、腹腔脏器损伤及骨盆骨折导致多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。结论床边B超结合诊断性的胸腔穿刺在张力性气胸的诊断上安全、省时;应用“腹腔镜穿刺鞘卡”穿刺置管行胸腔闭式引流术也因其操作简单、安全、快速、有效在治疗上取得满意的效果。     

张力性气胸的临床特点(附147例临床分析)

自发性气胸为肺科常见急症之一,尤以张力性气胸更为凶险,易引致急性呼吸衰竭或其它并发症,甚至危及生命。1980～1990年我院肺科共收治自发性气胸348例。现将其中的147例张力性气胸患者的临床资料与201例其他类型(闭合性和交通性)气胸作对照分析。     

肺结核继发局限性张力性气胸45例救治体会

肺结核继发局限性张力性气胸是肺科常见急症,虽然肺脏受压迫的体积可不大,但由于胸膜腔内高压的形成,如患者原有心肺功能不全存在,仍可出现急性或慢性呼吸、循环衰竭而危及生命.1992～1999年本院救治肺结核继发局限性张力性气胸45例,总结如下.     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治(附43例报告)

<正>作者1997～2006年间共收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者43例,现将急诊救治的方法作一回顾性分析。1临床资料本组43例,均为男性,年龄5～72岁,平均33.5岁。致伤原因:车祸伤30例,挤压伤8例,坠落伤5例。损伤程度:挫伤8例,部分断裂23例,完全断裂12例。临床症状:伤后下腹部和腰骶部疼痛明显,均有不同程度休克,尿道口流血31例,不能排尿22例,会阴部肿胀、瘀血或尿外渗15例,骨盆挤压或分髋试验阳性、尿管不能插     

穿刺法闭式引流治疗张力性气胸17例

以16～18号针头胸壁穿刺,通过塑料输液器连接灭菌生理盐水瓶作持续闭式引流治疗自发性张力性气胸。避免胸壁切开置管,方法简单安全、有效、无严重并发症。 1 临床资料 自发性气胸17例,男15例,女2例,年龄17～73岁,慢支肺气肿、肺大泡破裂14例,原因不明3例,均因突发胸痛、呼吸困难,X线胸片见肺压缩70％以上,经常规抽气呼吸困难,气胸体征持续存在,诊断为张力性气胸。     

肺心病合并自发性气胸特点(附17例分析)

肺心病合并自发性气胸特点（附１７例分析）山东省济宁市第一人民医院内科（济宁２７２１１１）刘国成张柳春自发性气胸是常见的内科急症之一，肺心病合并自发性气胸与一般自发性气胸不同，有其独特的临床表现。本文就１９９２～１９９７年间收治的１７例肺心病自发性气胸...     

自发性张力性气胸的急诊抢救与护理

[目的]探讨自发性张力性气胸的急诊抢救与护理要点,为及时控制病情和改善预后提供依据。[方法]回顾性研究分析28例自发性张力性气胸病人的急诊抢救与护理措施。[结果]治愈出院26例,死亡2例,抢救成功率为92.9%。[结论]自发性张力性气胸病情凶险,急诊抢救需争分夺秒,及时有效的胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流以及积极合理的护理可明显提高抢救成功率。     

肛管直肠损伤(附17例报告)

肛管直肠损伤是外科常见病之一,以车祸和异物戳伤多见,因位置较隐蔽常有误诊,而早期诊断能提高手术成功率,可以恢复良好的排便生理功能。现对本院17例诊治情况作一介绍。     

原发性肠系膜肿瘤(附17例报告)

原发性肠系膜肿瘤临床上少见,术前诊断较困难。我院1966～1989年共收治经手术和病理检查证实的原发性肠系膜肿瘤17例,现报告如下。临床资料男10例,女7例。年龄11～75岁,平均40岁。17例均为实体瘤,其中恶性肿瘤12例(70.6%),良性肿瘤5例(29.4%)。其病理类型见附表。     

自发性肾破裂的救治(附6例报告)

自发性肾破裂是无创伤情况下发生的肾实质、肾盂或肾血管破裂,是一种少见疾病。此病常继发于病理肾,获得准确的病因学诊断是治疗的关键。本院1998～2003年4月收治自发性肾破裂6例,现报告如下。     

主动脉夹层患者基层医院的救治(附1例救治报告)

1病例资料患者,男,43岁,屠夫,因胸背疼痛伴双下肢乏力30 min于2012年6月至28日入院。30 min前患者工作中用力后突发持续性胸痛,难以忍受,伴出汗,牵射至后背。伴双下肢乏力,不能行走。无头痛、呕吐、意识障碍、大小便失禁。急呼120,门诊头颅CT、胸部CT     

成功救治肺栓塞体会(附1例报告)

通过对1例因多根肋骨骨折患者在治疗中出现肺栓塞后的成功救治,从中可以得到一些诊治的经验和教训:有高凝因素的患者要注意止血药物的运用,过度的使用止血药物可以使患者出现下肢栓塞的概率增加;治疗中及时的确诊并采取相应的措施,如及时有效使用呼吸机、抗凝药物等,可以增加肺栓塞抢救的成功率。1临床资料患者,男性,56岁,务农,因车祸伤后头部、胸背部等多处     

新生儿自发性气胸诊治体会(附2例报告)

新生儿自发性气胸虽较少见，但一旦发生，对患儿生命威胁颇大。现就近年来所观察到的2例报道如下。1病例介绍[例1]患儿女，1天。为过期妊娠羊水混浊行剖宫产的新生儿。出生时全身粘满胎粪与胎脂，能自然啼哭，Apgar评分为10分。出生5小时后巡视发现呼吸促，90～100次／分，唇周发绀，有鼻翼扇动及三凹征。气管左移，胸部隆起，无皮下气肿，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱，未闻音。心界稍向左移，心音低钝。四肢末端紫绀。初步拟诊气胸，作陶片检查提示：右侧气胸，肺组织压缩35％，心脏纵隔左移。经吸氧、抗生素、强心、镇静等治疗和严密…     

电视胸腔镜治疗自发性气胸(附23例报告)

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2利用电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 2 3例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男性 19例 ,女性 4例 ,最大年龄72岁 ,最小年龄 14岁 ,平均 3 9岁。初次发作经胸腔闭式引流7天仍有漏气者 10例 ,反复发作的气胸 13例。右侧气胸 15例 ,左侧气胸 8例 ,合并血胸 2例。单发肺大疱 7例 ,多发肺大疱 16例。1 2　手术方法 :本组病例均采用双腔气管插管静吸复合麻醉 ,取健侧 90度卧位 ,单肺通气。腋中线第 6或 7肋间作一1 5cm切口置入胸腔镜 ,腋前线第 4肋间作一 2 5cm操作切口 ,肩胛下角线第 6…     

急性空气肺栓塞的救治(附一例报告)

1病例资料患者男性,38岁,因咽干、全身不适两天,突发眩晕、耳憋气,继之视物旋转、闭目卧床不敢睁眼、伴频繁恶心呕吐6h,以“眩晕综合征”入某院。查体:血压124/82mmHg,心率74次/min,意识清楚,颅神经检查阴性,眼球无明显震颤。颈软,两肺呼吸音清晰,心律齐,心率74次/min,无杂音,腹软无压痛,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。先后给予三氟丙嗪2mg、抗眩定8mg口服,肌注非那根25mg、654-210mg效果不理想,予以20%甘露醇250ml加压滴注,不慎在加压中自手背静脉进入空气约50ml,随即病人窒息感,咳嗽、胸痛,呼吸极度困难,…     

小儿颅脑损伤的救治(附132例报告)

本文报告132例13岁以下小儿颅脑损伤的临床特征及治疗体会.男86例,女46例,重型颅脑损伤62例,其中颅内血肿32例,占重型伤的51.6%;中型颅脑损伤35例,轻型伤35例.治疗方法:重型颅脑损伤中32例行手术治疗,中型颅脑损伤中有1例凹陷骨折和3例硬膜下积液采用手术治疗,其他病例给予药物治疗.结果:本组重型伤治愈47例,治愈率为75.8%;死亡10例,死亡率16.1%.     

老年自发性气胸的外科治疗(附65例报告)

自发性气胸是一种发病突然、严重影响呼吸和循环功能的急症．老年人多发．常继发于慢性脑疾病、肺结核及肿瘤等。1989年5月～1997年5月,我们治疗60岁以上老年自发性气胸65例,全部为内科胸穿治疗无效者。现结合同期60岁以下外科治疗的自发性气胸97例对照分析．就外科治疗特点总结如下。1临床资料1．1一般资料治疗组65例,其中男51例．女14例,年龄最大81岁,平均67岁;右侧气胸33例,左侧31例,双侧1例。病因及诱发因素：慢性支气管炎31例,支气管哮喘13例,支气管扩张7例,肺结核6例,外伤或炎性胸膜粘连3例,原因不明5例。对照组男61例,…     

胰腺损伤诊治体会(附17例报告)

由于腹腔内脏器较多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情往往较严重,胰腺位置较深,发病初期表现不是很明显,有时甚至在腹部探查时,也可能出现漏诊,给临床诊治带来一定难度。如急救不当常造成严重后果,甚至危及病人生命。本文收集腹部闭合性损伤合并有胰腺损伤病例17例,现报告     

小儿哮喘持续状态的救治(附36例报告)

小儿哮喘持续状态系重症哮喘持续发作，为儿科常见的急救重症，必须立即抢救，如有延误，则将导致呼吸衰竭而死亡。本院1986年6月～1995年5月共收治小儿哮喘持续状态患儿36例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男22例，女14例，男女之比为1．57：1。年龄1～13岁，其中wt3岁4例，3～6岁12例，7～9岁14例，10～13岁6例。哮喘首发年龄＜3岁11例，3～6岁18例，＞6岁7例。病程4年以上14例，最长1例达10年，余分别为l～3年。中、重度发作频繁每年达10余次，少则5～8次。曾因严重发作住院6次者2例，4次，3次各1例，2次5例，余27例系首次因哮喘持续…