非体外循环下布-加综合征根治术4例报告

目的 总结非体外循环下肝素化布-加综合征根治术临床治疗经验。方法 2000年4月～2004年S月采用非体外循环．肝素化对4例布-加综合征病人施行了根治术。在肝素化前提下．完成了下腔静脉远端球囊阻断,可控制性放血,负压吸引血液回收．经右心房插管血液回输等手术关键环节。结果 无重大手术并发症,无手术死亡。结论 该术式简化了体外循环和深低温停循环下布-加综合征根治术的手术程序,保证了手术效果。     

布加氏综合征根治术：下腔静脉隔膜切除或血管成形（附10例报告）

作采用Foley导管或钳夹法，阻断肝静脉，下腔静脉血流，行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血拴取出及狭窄部位血管成形术，直接解除下腔静脉的梗阻病灶，根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法，不需体外循环，简便安全，易推广。     

1例布加氏综合征患者介入治疗的护理体会

布加氏综合征（Budd-Chiafi syndrome）是指由于肝静脉和（或）肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要临床表现为肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着等，晚期导致肝硬化。其病因不清楚，治疗原则上各型布加氏综合征以介入治疗效果最佳：下腔静脉狭窄闭塞的开通，肝静脉狭窄和闭塞的开通。经颈静脉肝内门腔分流术（tips）。以及它们的联合运用．其围手术期的护理非常重要。我科于2008年6月7日成功地为1周布加氏综合征患者实施了经颈静脉肝静脉开通及支架置入术、下腔静脉狭窄球囊扩张术，术后患者康复顺利，现报道如下。     

根治性切除加心包补片内支架术治疗布加综合征

目的：探讨肝后下腔静脉阻塞，尤其伴阻塞远侧血栓型布加综合征的根治术式。结果：本组13例病人，常温下阻断下腔静脉远、近侧，彻底切除病变组织，开通下腔静脉和肝静脉后，行下腔静脉心包补片加内支架术。结果：围手术期无死亡，随访时间54-90个，平均70个月。均恢复正常或基本正常生活水平，正常妊娠3例。彩超示：下腔静脉内血流通畅，支架置放。结论：该术是治疗阶段性下腔静脉阻塞，尤其是伴阻塞远侧有血栓和肝静脉闭塞型布加综合征是一种比较理想的方法。     

Budd-Chiari综合征外科手术治疗的护理体会

布-加氏综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）是一种肝静脉和（或）其开口下段下腔静脉阻塞性病变引起的,伴有或不伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压症。近年来,随着对本病的认识普及和诊治水平的提高,我科收治该病患者日益增多。也对护理工作提出了新的更高的要求,1999年5月～2009年4月我院对7例布-加综合征患者施行腔房加脾肾静脉分流术。术后恢复顺利。现将术后护理体会介绍如下：     

布加氏综合征根治术:下腔静脉隔膜切除或血管成形(附10例报告)

作者采用Foley导管或钳夹法、阻断肝静脉、下腔静脉血流,行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血栓取出及狭窄部位血管成形术,直接解除下腔静脉的梗阻病灶,根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法,不需体外循环,简便安全,易推广。     

体外循环辅助直视下布加综合征根治术57例体会

目的：总结一种新的常温体外循环辅助直视下布加综合征根治术的经验。方法57例均在常温体外循环吸引出血并回输右心房辅助直视下完成。下腔静脉单隔膜6例;双隔膜7例;隔膜合并远侧血栓11例;下腔静脉闭塞合并肝静脉闭塞18例;合并肝静脉狭窄7例;下腔静脉狭窄合并肝静脉闭塞8例。结果手术均成功完成,术中均未输血;2例围手术期死亡,1例死于可疑肺栓塞,1例死于肝肾综合症。其余病例术后症状消退,5例复发。结论该根治术能很好的维持患者血流动力学的稳定,术野显露充分清晰,有利于从容彻底清除病变。     

介入治疗布-加综合征的临床观察

目的探讨应用经皮球囊扩张术(PTA)治疗布-加综合征的意义和方法。方法布-加综合征76例,采用经皮球囊扩张术和/或支架植入术,治疗前后测量下腔静脉/肝静脉及右房压力,下腔静脉/肝静脉造影观察治疗前后管腔内径的改变。结果PTA术后测量右心房与下腔静脉/肝静脉的马夸膜梯度差均小于12cm H2O,扩张后原下腔静脉狭窄/闭塞处直径平均约10mm,原肝静脉狭窄/闭塞处直径平均约5mm,术前临床表现及体征均明显改善或消失。结论PTA治疗布-加综合征是安全、有效的方法,可做为首选治疗手段。     

布-加氏综合征手术的麻醉处理

布-加氏综合征是指肝静脉和／或邻近的下腔静脉阻塞造成的肝静脉流出道阻塞，所产生的一系列临床表现。①其病情复杂，愈后不良。1981年以来国内亦报告了采用旁路转流术治疗此症的方法。②我院自1986年以来经手术治疗12例，现将麻醉处理小结如下：     

下腔静脉—右心房搭桥治疗布—加氏综合征

目的：观察下腔静脉-右心房搭桥术治疗布-加氏综合征的疗效。方法：利用Gore-Tex人造血管的方法，对6例布-加氏综合征患者在下腔静脉和右心房之间搭桥，解决了Ia和Ⅲ型肝后门脉高压症。结果：6例患者均获成功，下腔静脉-右心房的压力由2.60kPa下降到0.2kPa.肝肿大、腹水、腹壁静脉曲张、下肢肿胀等均10天左右消失。结论：下腔静脉-右心房搭桥治疗布-加氏综合征疗效显著，可在基层医院推广应用。     

布加氏综合征18例诊断与治疗

本文报道2000年初至2005年间18例布加氏综合征的诊断与治疗。该症以肝大,脾轻度肿大与腹水特点,B超检查常规观察肝后段下腔静脉及肝静脉有助于及时诊断本病。根据下腔静脉造影选择手术,本组肝静脉阻塞5例,肝段下腔静脉阻塞5例,二者同时病变8例。手术治疗12例,未手术6例。其中常温体外循环下行下腔静脉血栓清除,下腔静脉心包膜补片修补成形术1例,门腔侧侧分流2例,肠腔桥式分流3例,经皮腔内球囊扩张血管成形术(PTA)6例,无手术死亡,总有效率85%。保守治疗6例,其中2例于诊断后6个月和13个月死亡。该症手术方式较多,应根据病变类型及全身情况选择。我们认为,本病一经确诊,应尽早手术治疗。     

布-加氏综合征外科治疗体会

布－加氏综合征是指肝后段下腔静脉和／或肝静脉血液回流受阻。其主要表现有肝脾肿大，腹水，食道静脉曲张，上消化道出血，胸腹壁浅静脉怒张，双下肢静脉曲张和水肿，以及活动后心悸、气短等。手术治疗的目的解除肝脏和下腔静脉梗阻、降低门静脉压力，恢复下腔静脉回流。...     

布-加氏综合征的外科治疗体会

目的通过总结58例布-加氏综合征的外科治疗,探讨其手术方法及疗效。方法回顾性分析1997-09-2004-10的58例临床及随访资料,均经右后外侧切口开胸,行下腔静脉切开狭窄段直视疏通,其中18例利用心包或人造血管加宽。结果术后症状缓解,下腔静脉压力平均下降1．5cmH2O。结论下腔静脉直视疏通能有效地解除下腔静脉及门静脉系统高压,达到根治目的。     

布加氏综合征的介入治疗与护理

布加氏(Budd-Chiari)综合征是由于肝段下腔静脉或(和)肝静脉阻塞导致下腔静脉或(和)肝静脉血液回流障碍而产生的门脉高压症或(和)下腔静脉高压的一系列临床症状和体征[1].本例患者系隔膜型布加氏综合征伴下腔静脉及肝静脉内大量继发血栓形成,形成的血栓导致肝静脉阻塞引起门静脉高压,属布加氏综合征的严重类型.由于下腔静脉、肝静脉及副肝静脉中存在新鲜血栓,遂行下腔静脉及肝静脉内血栓抽吸,副肝静脉内留置导管进行溶栓,临床疗效显著,现将护理体会总结如下.     

体外循环心内直视手术中巡回要点

体外循环心内直视手术是心外科的一顶尖端技术，患者术前均有不同程度的循环功能损害，在手术和麻醉过程中易发生意外。这就要求巡回护士仔细观察病情，密切配合、它可直接关系到手术的成败，病人的安危。我院自1995年9月至1996年9月在气管插管静脉复合麻醉体外循环下共施行心内直视手术23例均获成功。现就手术巡回的要点报告如下：一、临床资料：本组先心病18例，女性IO例，男性8例。年龄l一36岁，体重8－64Kg，手术类型（1）室间隔，房间隔缺损修补12例，心内膜垫缺损矫治术1例，法乐氏四联症根治术1例，房室缺损合并动脉导管来闭缺损修…     

体外循环直视下布-加综合征根治术的围手术期护理

布-加综合征的发病率以山东、河南居多，自然预后不佳，5年存活率很低。体外循环直视下布-加综合征根治术，视野清、手术处理病变彻底、损伤小、恢复快、基本不用输血，治疗效果既得到临床实践的验证，也得到患者的充分认可。我院自2004年开展此项技术，现将围手术期护理总结如下。     

自体心包加宽成形治疗布加综合征6例

目前，对布加综合征，主要采取手术治疗，充分疏通下腔静脉，保证其血液回流通畅。但对下腔静脉、肝静脉管壁及管腔隔膜纤维化者，既使行管腔彻底疏通，也难以保证回流通畅，而使用自体心包加宽成形下腔静脉，可以很好地解决此类问题。我院１９８６－０２～２００１－１２，共收治布加综合征（BCS）９８例。其中行根治性膜切除附加自体心包行下腔静脉加宽成形６例，占病例总数的６．１％。现将应用自体心包加宽成形治疗的６例BCS手术总结报道如下。１资料与方法１．１一般资料６例中，男５例，女１例。年龄３８～５６岁，平均４５．２岁…     

Budd-Chiari综合征的CT影像表现及分析

目的探讨布-加综合征的CT影像特征及CT诊断价值。方法回顾性分析19例布-加综合征的CT图像资料。结果病程短于3个月的14例肝脏体积弥漫性肿大,病程大于3个月的病例5例尾状叶增大,其他各叶萎缩;肝实质动态增强出现尾状叶斑片状强化17例,肝门区斑片状强化15例,随时间延迟强化范围逐渐扩大;肝静脉阻塞13例,下腔静脉阻塞5例,下腔静脉合并肝静脉阻塞5例。结论增强扫描能较好的显示布-加综合征患者的阻塞部位及肝内外侧支静脉,对指导布-加综合征患者的治疗有重要价值。     

先心病心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探索心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法：169例先心病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。常规建立体外循环，降温至31-35℃并维持，仅阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，维持灌注压在7—9kPa，在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：2例术后36—48h出现脑空气栓塞，经高压氧舱等治疗2周后恢复。2例术后出现低心捧综合征，药物治疗得以纠正。全组均痊愈出院。结论：浅低温心脏不停跳心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能减少并发症的发生，并简化操作，缩短体外循环时间。     

布－加氏综合症1例行血管移植术的手术配合

布－加氏综合症１例行血管移植术的手术配合０５００００河北医学院附属第二医院手术室王培织，石丹如河北省医学科学院附属医院崔凤云布一加氏综合症是指肝静脉或肝段下腔静脉阻塞所致静脉回流障碍引起的症候群。我院于１９９３年３月２２日为１例布，加氏综合症患者成功...