夏永良运用小陷胸加枳实汤验案四则

[目的]总结夏永良老师临床应用小陷胸加枳实汤的经验。[方法]通过跟师随诊并查阅夏师医案,选取胃痛、咳嗽、胃痞、吐酸验案4则,从病因病机、辨证论治、用药特点等方面,论述夏师临证运用小陷胸加枳实汤的经验。[结果]夏师认为,运用小陷胸加枳实汤时,需抓住痰热郁阻、胃气上逆这一病机,常以嗳气泛酸、胃痛脘胀、大便干结等为主症。临床多合用左金丸、乌贝散、旋覆代赭汤、半夏厚朴汤等,常用于治疗胃食管反流病、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性咳嗽、慢性咽炎等疾病,尤其在胃食管反流病的治疗中应用较多。[结论]夏师从痰热郁阻、胃气上逆出发,灵活运用小陷胸加枳实汤治疗胃痛、咳嗽、胃痞、吐酸等疾病,临床疗效确切,值得学习与推广应用。     

瓜蒌薤白半夏汤临床应用举隅

瓜蒌薤白半夏汤 ,为张仲景治疗痰饮壅盛 ,闭阻胸阳 ,阴乘阳位所致“胸痹不得卧 ,心痛彻背”证的专方。而笔者在临床工作中 ,遵循“异病同治”的原则 ,取该方的通阳散结、豁痰宽胸之意 ,运用瓜蒌薤白半夏汤治疗消化系统疾病 ,颇有体会 ,现将心得介绍如下。1　慢性胃炎　　慢性胃炎 ,是胃粘膜慢性炎症性疾病 ,病因尚未完全明了。目前认为感染幽门螺旋杆菌是其主要病因 ,自身免疫因素也参与其发病。慢性胃炎在静止期常缺乏特征性临床表现 ,在病变发展期可表现为上腹部胀闷疼痛、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。中医认为 :心痛与胃痛 ,虽为两种…     

早期纤维支气管镜在连枷胸机械通气患者中的治疗作用

目的探讨早期纤维支气管镜在连枷胸机械通气患者中的治疗作用。方法回顾分析2010年2月至2015年2月收治的68例接受机械通气的连枷胸患者,其中一组为治疗组,包括38例,在伤后3天内均接受纤维支气管镜吸痰;另外一组为对照组,包括30例,采取普通吸痰管吸痰。结果普通吸痰管吸痰组肺不张发生率、10天有创呼吸机脱机率、气管切开率、死亡率分别为66.7%、13.3%、10%、3.3%;接受纤维支气管镜吸痰组分别为27.3%、28.9%、5.2%、2.6%。两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对连枷胸机械通气患者早期纤维支气管镜吸痰治疗能够降低肺不张及气管切开的发生率,提高10天有创呼吸机的脱机率。     

樊巧玲教授治疗慢性胃炎经验介绍

目的：探讨樊巧玲教授运用中医药辨治慢性胃炎的经验。方法：查阅现有关于慢性胃炎的文献,分析其病因病机,并探讨樊巧玲教授治疗慢性胃炎的用药特色。结果：樊巧玲教授认为慢性胃炎大多属于本虚标实、虚实夹杂之证。虚证主要表现为脾气虚弱,胃阴不足;实证主要包括气滞、痰浊、食滞、湿热、瘀血．、其病变涉及肝脾胃三脏。治疗时应虚实兼顾,综合采取健运脾胃、疏肝和胃、辛开苦降、参照胃镜、药食同用的方法。结论：樊巧玲教授运用中医药治疗慢性胃炎的经验值得借鉴。     

辨证治疗慢性胃炎65例临床观察

[目的]八纲辨证兼顾气血痰瘀治疗慢性胃炎的临床疗效及清除HP的疗效观察。[方法]将65例慢性胃炎患者按随机分为2组，治疗组经八纲辨证兼顾气血痰瘀中药治疗，对照组服三联疗法，观察治疗前后两组临床疗效、胃黏膜病理变化及HP清除率。[结果]治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05），对糜烂，黏膜白相和胆汁反流的改善显著优于对照组（P〈0．05），HP清除率明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]八纲辨证兼顾气血痰瘀治疗慢性胃炎有较好的临床疗效，较好的HP清除作用及抗HP复发作用。     

膨肺吸痰联合胸肺物理治疗在严重颅脑损伤机械通气患者中的应用

目的:探讨膨肺吸痰法联合胸肺物理治疗在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果。方法:将60例严重颅脑损伤行机械通气治疗的患者按完全随机数字表法分为观察组与对照组,两组均给予机械通气、脱水、降颅压、抗感染、化痰及对症支持治疗。除上述治疗外,观察组给予体位引流、胸肺物理治疗及膨肺吸痰,对照组给予翻身叩背和常规吸痰,比较两组患者治疗5 d后肺功能指标、累计总吸痰次数和肺不张、肺部感染的发生情况。结果:通过膨肺吸痰联合胸肺物理治疗,观察组吸痰后肺功能明显改善,吸痰效果及并发症发生率明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:膨肺吸痰联合胸肺物理治疗能改善重型颅脑损伤患者的低氧状况,促进肺复张,减少肺部感染,是一种安全有效的气道分泌物清除方式。     

慢性胃炎体质情况与证候分型相关性研究

目的:探讨慢性胃炎患者不同证候分型与体质分类的相关性研究。方法:收集慢性胃炎患者156例,采用中医体质标准进行分类,并以中医体质分类标准为基础进行辩证论治,观察治疗前后临床症状及胃黏膜的改善情况。结果:慢性胃炎患者以阳虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质、瘀血质五种体质为主;辩证论治主要分为脾胃虚寒型、胃阴不足型、痰阻气逆型、湿热郁胆型、肝胃不和型、瘀血阻络型,治疗总有效率为100%。结论:在中医体质分类理论基础上对慢性胃炎患者进行辨证治疗,能够收到满意疗效且患者不良反应少。     

早期主动纤维支气管镜吸痰预防连枷胸肺部并发症的临床效果

目的：总结早期主动利用纤维支气管镜吸痰预防伤后连枷胸合并肺挫伤患者肺部并发症的经验和临床效果。方法：回顾—2000年1月到2006年9月收治的85例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床资料,其中从2005年3月起,54例高危患者伤后3d内主动应用纤维支气管镜床边吸痰,强化呼吸道管理。并按此时间段分为非纤支镜吸痰治疗组和纤支镜吸痰治疗组。结果：非纤支镜吸痰治疗组术后肺部感染、肺不张,气管切开率和死亡率分别为39%、29%、和0.9%;纤支镜吸痰治疗组分别为12.8%、5.6%和0.4%。两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：连枷胸患者肺部并发症发生率较高。临床实践证明早期主动纤维支气管镜吸痰是减少气管切开和降低肺部并发症的有效措施。     

右胸、颈、腹三切口治疗食管上段癌

目的 :探讨胸上段食管癌的外科治疗。方法 :采用右胸、颈、腹三切口术式治疗胸上段食管癌 32例。结果 :右胸三切口具有显露满意 ,切除率高 ,不切开膈肌术后对咳嗽排痰有利 ,胸内操作和开胸时间短等优点。结论 :右胸三切口是胸上段食管癌手术的首选切口。     

加味枳术丸治疗慢性胃炎87例

运用加味枳术丸治疗慢性胃炎８７例，总有效率为９７％。认为脾胃虚弱，痰食等壅滞脾胃为发病的主因，采用以通为主，通补兼施的治法可获良好疗效。     

胸肺部物理治疗技术在开胸术后患者中的应用

目的介绍胸肺部物理治疗技术在开胸术后患者护理中的应用。方法采取循序渐进变换体位的活动方式,结合叩背、胸肺部振摇等人工物理治疗技术促进开胸术后患者的咳嗽排痰,提高排痰效果,促进患者肺功能的恢复。结果25例观察对象中有14例在坐位叩背的当时,胸腔引流管内见有液体引出。全部病人自觉叩背后有舒适感,有18例病人坐位叩背后有粘痰或脓痰咳出。结论术后体位变换 胸肺部物理治疗优于常规的半卧位按胸咳嗽,且越早取坐位叩背效果越好,有利于胸腔引流及肺功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

平胃散加减治疗慢性胃炎47例临床分析

平胃散加减治疗慢性胃炎４７例临床分析牛阳，花君霞，米红慢性胃炎是临床中的常见病，纤维内窥镜的普遍应用，为本病的确诊提供了可靠依据。本病多属于中医“胃脘痛”、“痞证”及“心下痛”等范畴。临床上以脘胁胀痛、嗳气恶心胸脘痞满、纳呆、苔腻为主要特征。本组病人...     

中医治疗支气管肺癌难症体会

肺癌发热、肺癌胸水和肺癌胸痛统称为肺癌难症,治疗棘手。中医认为,肺癌发热乃因痰热瘀互结上焦,致上焦郁闭不通,宣发肃降失常,营卫不和所致,与《伤寒论》小柴胡汤证病机相似,故可用小柴胡汤加减治疗;肺癌胸水是邪毒痰瘀结聚于(胸)肺,肺失宣肃、水停为饮。论治肺癌胸水宜着眼于整体之"虚",以不致泻肺太过,重伤正气为原则;肺癌胸痛主要原因是邪毒蕴结,气滞血瘀,不通而痛。在辨证用药的基础上,活血止痛为要。     

祛风宣痹法治疗支气管哮喘的探讨

提出风邪是哮证发作的始动病因,风痰阻肺、胸阳痹阻是哮证发作的关键病机;认为祛风豁痰、通阳宣痹之法是治疗哮喘的重要方法,介绍了祛风宣痹法的作用和应用要点。      

经方小陷胸汤应用体会

1　临床资料共 12 0例 ,男 78例 ,女 4 2例 ,年龄 12～ 70岁。治疗范围 :急性胃炎 ,慢性胃炎 ,胃下垂 ,胃及十二指肠溃疡 ,十二指肠球炎 ,急慢性胆囊炎 ,急慢性肝炎等。药物组成剂量及加减 :栝蒌 30 ｇ ,黄连 6～ 9ｇ ,半夏 9～12 ｇ。若呕吐加竹茹 ,藿香。或加枳实苦辛通降开幽门引痰热下行。伴有木郁土壅者合用四逆散。大便稀次数增多者栝蒌减半 ,加车前子。用法 :水煎内服每日 1剂。治疗结果 :胸脘痞满 ,按之心下痛 ,舌质厚黄腻脉滑等 ,小结胸病诸证消失。例 1:患者 ,6 0岁 ,患病 5个月 ,上腹痞满饱胀 ,嗳气 ,嘈杂 ,食后尤甚 ,形体消瘦 ,…     

痰热清在尘肺合并肺部感染中的临床应用

目的探讨痰热清注射液在治疗煤矽肺合并肺部感染中的临床应用效果。方法将100例煤矽肺合并感染患者随机分为对照组与治疗组,治疗组在基础治疗的同时给予痰热清注射液静点;对照组只给予基础治疗。记录2组治疗前后咳嗽咳痰、胸憋气短、肺部啰音改变情况、X线吸收状况,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果 2组治疗前后咳嗽咳痰、胸憋气短、肺部啰音改变情况、X线吸收状况后,差异均有显著性（P〈0.05）。结论痰热清注射液治疗尘肺合并肺部感染疗效确切,安全性好,是一种良好的中药制剂,值得临床推广应用。     

胸科手术患者围手术期中医辨证规律研究

目的：探讨胸科手术患者围手术期的中医辨证规律。方法：建立胸科疾病围手术期中医辨证标准,对150例胸科手术患者分别于术前及术后第3天进行中医辨证分型。结果：胸科手术患者术前痰证占45.3%,其次为血瘀证（17.3%）和气滞证（16.0%）。术后虚证增多明显。气虚、阴虚、血虚证共51例,占34.0%。兼夹证术前、术后分别为37.5%和42.0%。手术前无证候者术后也大多无证候。结论：胸科患者术前多属实证,证型以痰证为多见;术后属本虚标实,以气虚痰瘀、脾虚痰湿最为多见。痰浊为主要致病之邪,手术前后化痰可作为围手术期治疗的重要治则之一。     

中药治疗痰病临床运用举隅

中医有一奇病多瘀，怪病多痰，百病兼痰”之说法，痰病广泛地涉及临床各科，中医历来就十分重视。如“伤寒杂病论”中有痰热陷胸，寒痰结胸等多种痰病痰症，张子和有“痰迷心窍’”之说，王硅肇“怪病多痰”之论，李时珍言“痰生百病食生灾”等学术见解，验之事无误，很有临床价值。现在对治疗痰病药物的讲授和运用临床上却越来越狭隘，对发掘整理治痰药物的功效十分不利。例如；“牡蛎、僵蚕、全蝎、蜈蚣等，现在主要用其熄风、镇静，很少提及其祛痰之功用。古人云：龙骨、牡蛎乃祛痰之神品，蜈蚣化痰逐诞尤佳。如此类药，不一而足，有鉴于…     

聂惠民教授运用经方治疗胃痛的经验

胃痛又称胃脘痛,是以胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证.多由忧思郁怒、肝木横逆犯胃或饮食劳倦损伤脾胃所致.包括西医的胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃痉挛、胃神经官能症、胃癌,以及部分肝、胆、胰疾病见有胃脘部位疼痛者.聂惠民教授善用经方,对于胃痛属寒热错杂者,采用寒温并调法用半夏泻心汤加减化裁治疗;对于少阳不和、木郁乘土者,采用和解少阳的小柴胡汤加减治疗;对于痰热互结者采用清热化痰法,用小陷胸汤加减治之;对于脾胃阳虚、水气不化者,采用温阳健脾法,用苓桂术甘汤加减治之.现列举验案介绍如下.     

加味柴胡陷胸汤治疗痰热型稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察加味柴胡陷胸汤治疗痰热型稳定型心绞痛(SAP)临床疗效及对血液流变学指标的影响。方法将符合纳入标准的60例痰热型SAP患者按照随机原则分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予阿司匹林等基础治疗,对照组在此基础治疗上加用单硝酸异山梨酯片20 mg,口服,日2次。治疗组加用加味柴胡陷胸汤,每日1剂,日2次。总疗程均为2个月。治疗前后观察心绞痛发作频率、持续时间,并进行血液流变学检测。结果治疗组治疗后各项指标与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P0.01);与对照组比较,治疗组各项指标改善明显,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论加味柴胡陷胸汤治疗痰热型SAP,可以有效改善患者临床症状及血液流变学指标,临床上可以作为痰热型SAP的治疗方法进行推广。