应用彩色多普勒超声观察活体肝脏移植供者围手术期血流变化及并发症的临床研究

目的 应用彩色多普勒观察正常人在捐献部分肝脏后的血流动力学变化、脾脏大小、腹水情况及并发症的发生,以进一步提高供体的安全性.方法 以50例正常肝脏捐献者为研究对象,(1)分别于供体手术前与手术后测量门静脉、肝动脉、肝静脉、脾脏大小并比较;(2)将切除右半肝供体按是否保留肝中静脉分组,比较血流参数.结果 (1)供者手术后门静脉流速较术前升高(P＜0.01);肝动脉、肝静脉流速与手术前相比无显著性差异(P＞0.05);(2)本组右半肝供体包含肝中静脉的供者与不包含肝中静脉供者比较右半肝切除术后门静脉血流有显著性差异(P＜0.01).(3)供者手术后32例脾脏厚度较手术前增增厚.26例出现一过性腹水.1例出现门静脉血栓形成(经手术证实).结论 彩色多普勒超声检查可直观地反映供体术后血流动力学变化,是鉴别肝脏切除后生理性或病理变化的良好方法.     

对比三维超声VOCAL技术与CT评估兔肝脏体积

目的对比评估三维超声VOCAL技术和CT测量兔肝脏体积的准确性。方法分别采用三维超声VOCAL技术和CT测量30只兔肝脏体积,将测量结果与采用水浸法测得的肝脏实际体积值进行比较。结果兔肝脏体积的三维超声VOCAL测量值、CT测量值与实际值间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。VOCAL法与CT法的测量误差分别为8.40%±4.40%及6.68%±4.45%(P>0.05)。三维超声VOCAL法测得的兔肝脏体积与实际值高度相关(r2=0.880,Y=9.146+0.826 X,P<0.001)。结论三维超声VOCAL技术可以准确测量兔肝脏体积,为评估不规则脏器体积提供了新的方法。     

MR对离体肝脏体积测量的实验研究

目的研究MR对离体肝脏体积测量的准确度及其在劈离式肝移植中的应用价值。方法实验犬新鲜肝15例,于0~4℃保存液中行MR扫描。MR检查包括3D T1、T2压脂序列,在ADW4.0工作站上用Volume Analysis软件测量肝体积。结果MR测量体积平均值为(394.50±88.62)cm3,与实际体积(384.7499±86.1520)cm3相比,测量误差平均2.44%,两种方法存在显著差异(P<0.01),但在测量误差允许范围内,且高度直线相关,相关系数r=0.9991(P<0.001)。结论MR可在保存液中测量离体肝脏体积,且具有较高准确性,对于劈离式肝移植有重要的应用价值。     

不同旋转步长三维超声体积自动测量技术测量体积准确性的仿体实验研究

目的测试三维超声体积自动测量技术在不同旋转步长下的误差。方法将大小形状不同的离体新鲜猪肉组织块置于水囊中,对目标物进行三维容积采样后,启动三维超声体积自动测量程序,分别使用旋转步长30°、15°、9°、6°测量组织块的体积,记录数据并进行统计。结果使用旋转步长30°、15°、9°、6°的误差分别为(14.49±7.45)%,(10.93±5.97)%,(6.05±5.06)%和(12.92±6.77)%。测量体积与实际体积的相关回归方程分别为y=1.0642x 0.8374(r=0.9903),y=1.0674x 0.5093(r=0.9936),y=1.0235x 0.6614(r=0.9968),y=1.0514x 0.7767(r=0.9927),以上方程P<0.05。其中旋转步长为9°时,r值最大。不同旋转步长测量条件下,实际体积与相对误差的相关系数r值在0.2083～0.3762之间。结论三维超声体积自动测量技术对体积的测量结果与实际体积相关性较高,可用旋转步长为9°进行精测,30°进行估测。     

三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的临床研究

目的 :评估三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的准确性。方法 :用超声在术前测量 33例肝脏占位性病变患者共 37个肿块的体积 ,二维超声测量按标准椭圆体公式计算 ,三维超声测量采用新近开发的三维体积自动测量技术。用水置换法测量手术切除肿块的实际体积。结果 :1 .三维超声体积自动测量平均耗时5.70± 1 .89min(范围 4min至 1 0 min) ;2 .肿块体积测量误差在三维超声为 0 .94%± 1 1 .2 8% (范围 - 1 9.88%至2 8.52 % ) ,二维超声为 1 5.2 5%± 37.33% (范围 - 70 .60 %至 1 0 0 .60 % ) (P<0 .0 5 ) ;3.超声测量值与肿瘤实际体积的差值 ,三维超声为 (- 2 .71± 2 3.2 6) ml(范围 - 1 2 8.80 ml至 2 4 .0 5ml) ,二维超声为 (2 1 .69± 58.32 ) ml(范围 - 90 .0 2 ml至 2 4 9.0 2 ml) (P<0 .0 5) ;4.超声测量的一致界限 (L imitof agreement)三维超声为 - 4 9.2 2至43.80 ml,二维超声则为 - 94.59至 1 38.33ml;5.三维超声测量值 (γ=0 .992 ,P<0 .0 0 1 ;y=- 7.83± 1 .0 7x)和二维超声测量值 (γ=0 .967,P<0 .0 0 1 ;y=1 5.2 2± 0 .79x)均与肿瘤实际体积相关 ,但三维超声的相关系数更高。结论 :三维体积自动测量技术能准确地测量肝脏肿瘤的体积 ,且耗时短 ,操作简单 ,具有临床实用价值。     

MSCT、IQQA评价肝移植供体术前肝体积的价值

目的探讨CT手动法、IQQA半自动法、门静脉右支流域法测量右半肝体积与术中移植肝体积的相关性,分析其影响因素。方法对79名供体分别以CT手动法及IQQA半自动法测量全肝体积(以CTV全、IQQAV全表示)及右半肝体积(以CTV、IQQAV表示),用门静脉右支流域法测量右半肝体积(以RPVTV表示),并分别将3种术前右半肝体积测量结果与术中右半肝体积(IOV)对比,计算术前所测3种右半肝质量与受体体质量的比例(GRWR),比较其准确性。结果 IQQAV大于IOV,其与IOV的相关性比CTV与IOV的相关性更好。RPVTV与IOV亦有相关性,但相关性不如IQQAV。CTV及IQQAV的GRWR各有1例小于0.8%。结论与CTV相比,IQQAV更准确。     

三维超声测量胎儿肝体积与孕龄相关性的研究

目的　探讨三维超声测量胎儿肝体积与孕龄的相关关系及其临床意义。方法　应用三维超声平面体积测量法测量 173例孕龄 2 2～ 39周正常胎儿肝体积。结果　①三维超声测量胎儿肝体积可重复性好 ;②胎儿肝体积与孕龄呈直线相关 (r =0 .93,P <0 .0 5 ) ,以孕龄为自变量 ,胎儿肝体积为因变量的直线回归公式为Y =4.832X -89.0 5 4(R2 =0 .87,P <0 .0 5 )。结论　三维超声平面体积测量法能够无创性地测量不规则形状的胎儿肝体积 ,具有很大的临床实用价值     

三维超声对胎儿肺体积的研究

目的 应用三维超声建立不同孕周胎儿左肺、右肺及总肺体积的正常参考值范围.方法 对正常单胎妊娠16～37周324例胎儿进行肺三维超声体积扫查,采用VOCAL分析软件30°旋转法分别测定左肺及右肺体积,应用相关回归分析拟合左肺、右肺及总肺体积随孕周增长的回归方程.结果 正常妊娠胎儿左肺、右肺及总肺体积三维超声测量值均与孕周高度相关(左肺:r=0.966,P＜0.001;右肺:r=0.973,P＜0.001;总肺:r=0.990,P＜0.001).左肺、右肺及总肺体积随孕周增长的最适方程均为指数曲线回归方程(左肺:y=0.207exp~(0.143X),右肺:y=0.301exp~(0.14X),总肺:y=0.508exp~(0.142X)).结论 三维超声测量16～37周胎儿肺体积的正常参考值为产前诊断肺发育不良提供有价值的参考指标.     

MSCT三维体积测量法对肝移植供体肝体积术前测量的研究

目的 研究应用多层螺旋CT(MSCT)对肝移植供体肝体积术前的测量,探讨供体真实肝移植体积值与MSCT测量值间的相关性.方法 对100列活体肝移植供体采用GE Light Speed 16层螺旋CT进行肝脏四期增强扫描,在ADW4.2工作站上进行后处理,采用三维重建发法测量肝静脉期图像的供体待移植肝体积.手术中对切下供体移植肝脏采用排水法测量体积.利用统计学方法,分析MSCT测量的供体待移植肝体积和排水法测量的肝体积数据,计算回归方程,得出两者之间的关系公式.结果 术前CT测量的供体待移植肝脏体积为863.86±180.989 ml,排水法测量的移植肝体积为651.67±141.222 ml,两者呈显著正相关性,(r值为0.776,P值小于0.001),可用公式ARLV＝215.574+0.995×3 DCT-RLV,经t检验回归系数a、b均具有统计学意义,ta=3.942 P＜0.05,tb=12.126,P＜0.001.结论 肝移植术前MSCT对供体待移植肝脏的测量与排水法测得的真实体积呈正相关性,术前通过MSCT三维重建法测得的供体待移植肝体积,经过公式计算能够较准确提供供体真实肝移植体积值,为肝移植术前的手术方案的制定提供较准确的前瞻性依据.     

超声估算左心室舒张末容积指数、McGoon比值和Nakata指数对法洛四联症术前评估的对比研究

目的 探索超声能够对法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)患者术前进行更好的评估的新方法,为TOF一期根治手术指征提供可靠的依据.方法 使用实时三维超声心动图定量估测左心室舒张末容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)使用二维超声心动图测量计算McGoon比值和Nakata指数,并与术后呼吸机维持时间,术后ICU监护时间进行相关分析.结果 实时三维估测值LVEDVI与术后情况有显著相关性,相关系数分别为,r1=-0.427,r2-=0.444,而二维测量计算的McGoon比值和Nakata指数与术后情况相关性较低,相关系数分别为r3=-0.280,r4=-0.268,r5=-0.250,r6=-0.316.结论 实时三维超声心动图估测LVEDVI能够更好地对法洛四联症患者进行术前评估,对一期根治手术指征提供可靠依据.     

Argus在儿童活体肝移植术前肝体积评估中的应用

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)应用心脏专用软件包(Argus)在儿童活体肝脏移植(pediatric living donor liver transplantation,P L D LT)术前移植肝体积评估中的准确性。材料与方法采用M R I对11例PLDLT供体肝脏进行增强扫描,肝静脉期重建数据导入Argus软件计算移植肝体积,并与手术中实际切除肝脏质量进行相关分析,P0.01认为有统计学意义。结果 MRI利用Argus软件测得肝体积平均值为(357.00±72.37)ml,术中实际切除肝脏质量平均值(284.45±61.27)ml,两者之间差异有统计学意义(P0.01),两者存在正相关性(r=0.982,P0.01),建立回归方程W[术中肝质量(g)]=0.832×V[MR测量肝体积(ml)]-12.46。结论 MRI应用Argus软件可以对移植肝进行术前体积评估,应用回归方程可以较准确地预测移植肝脏质量,为术前移植肝体积评估提供依据。     

急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者肌钙蛋白I、脑钠素、白细胞介素-8与心室功能及收缩同步性的典则相关分析

目的应用典则相关分析探讨急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者血浆肌钙蛋白I(TnI)、脑钠素(BNP)、白介素-8(IL-8)与心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性的相关性。方法84例首次急性前壁心肌梗死且左室造影证实存在室壁瘤形成的患者,胸痛发作12小时测定TnI、BNPI、L-8。入院后第1周应用平衡法核素心室造影(ERNA)测定左室收缩功能(LVSF)、舒张功能(LVDF)、收缩同步性功能(LVSS)各参数。应用典则相关分析,分析TnI、BNP、IL-8与LVSF、LVDF、LVSS的相关性。结果3对典则变量的典则相关系数分别为0.769253(P=0.0373)、0.662367(P=0.0418)、0.331153(P=0.382),第1对(V1,W1)、第2对(V2,W2)典则变量共代表了94.77%的相关信息。从标准化典则相关系数可知,V1典则变量主要反映了BNP、IL-8,W1主要反映了峰相位标准差(PSD)、峰驻盈时间(TPFR)、峰充盈率(PFR)。TnII、L-8、BNP与PSD、TPFR呈正相关,与PFR呈负相关。V2典则变量主要反映TnI,W2主要反映LVEF、半高宽(FWHM)。TnI与FWHM呈正相关,与LVEF呈负相关。结论血浆TnI、IL-8、BNP升高可以作为急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性降低的预测因子。     

三维超声容积自动测量技术的准确性及重复性研究

目的：评价三维超声容积自动测量方法的准确性及重复性。方法：用二维及三维超声分别对22个规则水囊模型和25个不规则水囊模型作容积测量。二维超声测量采用标准的椭圆体计算公式，三维超声测量采用自动测量技术。结果：1，二维超声对规则及不规则模型的测量误差，系统偏倚及一致界限均较三维超声大（均P＜0．05）。三维超声对规则和不规则模型容积的测量误差无显著性差异（P＞0．05）；2，二维及三维超声测量规则及不规则模型容积与实际容积间均有良好的相关性，但三维超声测量值与实际容积间的相关系数稍高；3，三维容积自动测量技术测量规则及不规则模型时观察者内及观察者间的变异极小，有良好的重复性；4，三维容积自动测量技术测量规则模型及不规则模型平均耗时分别为6．7分钟和7．2分钟（P＞0．05）。结论：与二维超声比较，三维超声自动容积测量技术测量容积误差及系统偏倚小，与实际容积间的相关性好，有良好的重复性。与三维超声平行面积法比较，测量耗时明显缩短。     

应用瞬时波强技术对扩张型心肌病左心室功能的临床研究

目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室功能的价值.方法 选取DCM患者27例,对照组50例.常规超声心动图测量左心大小、左室射血分数(LVEF);TVI测量二尖瓣环水平舒张早期速度(Ve)及心房收缩期速度(Va);应用WI评估DCM患者颈总动脉W_1、W_2、R-W_1和W_1-W_2等指标,与对照组进行对比分析.结果 DCM组LVEF、Ve及Va较对照组明显降低(P<0.01).DCM患者二尖瓣平均反流面积(7.34±2.37)cm~2.W_1较对照组明显降低(P<0.05).W_2与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),W_1-W_2、W_1-W_(2correct)明显缩短(P<0.05),R-W_1、R-W_1(correct)明显延长(P<0.01).W_1与LVEF相关系数为0.72(P<0.01).结论 WI技术有助于评估DCM左室收缩与舒张早期功能改变.     

应用彩色多普勒自动心输出量测量法测量主动脉瓣返流量的临床研究

目的　应用彩色多普勒自动心输出量测量 (automated cardiac flow measurement,ACM)方法 ,定量测量主动脉瓣关闭不全患者的返流量 ,并评价其临床应用价值。方法　应用 ACM法测量主动脉瓣口返流量、返流分数并与常规超声参数和部分手术结果进行对比研究。结果　应用 ACM直接法和间接法测得的返流量之间具有良好的相关性 (r=0 .94 ,y=0 .0 5 1.0 5 x,P<0 .0 0 1) ;应用 ACM法测得的返流量与左室内径 (L VD)、返流束长度 (ARL )、左室面积 (L VA)、返流面积 (ARA)、返流面积与左室面积比值 (ARA/L VA)之间具有良好的相关性 ;应用 ACM法测得返流分数对瓣膜功能的评价与手术结果相一致。结论　 ACM技术是测量主动脉瓣返流量的一种简便、快速、较为准确的无创性定量方法。     

三维超声成像测定卵巢囊性肿瘤容积

目的　为了探讨三维超声成像在卵巢囊性肿瘤定量分析中的应用价值。方法　本文采用二维、三维超声对 10例病人的卵巢囊性肿瘤容积进行测定 ,并与术后标本容积比较。结果　不论肿瘤规则与否 ,三维超声测量肿瘤容积与实际容积间无明显差异 ;而二维超声测值与实际值差异明显。结论　三维超声较二维超声能更准确地测定肿瘤容积 ,为临床诊断和治疗提供了可靠的定量依据     

Reliability and Accuracy of Tomographic 3-D Ultrasound for Grading Vessel Stenosis: A Phantom Study

The aim of this phantom study was to assess the accuracy of 3-D tomographic ultrasound (t3DUS) for grading stenosis, using the manufacturer's measurements as the gold standard. The percentage of maximum stenosis was obtained using 2-D ultrasound (2DUS) and t3DUS imaging techniques on a peripheral vascular phantom, including channels with 50%, 75% and 90% stenosis. The inter-observer reproducibility of t3DUS for grading stenosis was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland–Altman plots. Mean and mean differences were used to evaluate the accuracy of 2DUS and t3DUS in measuring maximum stenosis in all channels. Inter-operator agreement was excellent, with an ICC value of 0.99 (95% confidence interval: 0.994–0.998, p < 0.001). Bias in measurements was –0.59 ± 2.01% (95% limits of agreement: 4.54, 3.36). The mean difference (MD) between maximum stenosis measurements and reference values for all channels was lower in t3DUS than in 2DUS (t3DUS MD: +1.01%, diameter reduction 2DUS MD: –6.10%; area reduction 2DUS MD: +8.20%). Tomographic 3DUS is a reproducible and accurate imaging method for grading stenosis. The current B-mode 2DUS stenosis grading criteria used in vascular assessment may be underestimating or overestimating the percentage stenosis. Further phantom and human studies investigating the reliability of t3DUS for grading stenosis and other metrics including plaque volume are required.     

超声显像和CT测量前列腺体积与重量的准确性比较

30例前列腺增生症病人，术前分别采用耻骨上超声显像及CT测量其体积和重量，并与术后标本重量对照，观察其准确性。结果表明两者均可较准确地测量前列腺体积和重量。但是耻骨上超声显像测量法的准确性优于CT测量法，经统计学处理前者相关系数r=0．9810（P＜0．001），后者相关数r=0．8311（P＜0.01），而且超声显像具有方法简便，易于推广，是一种可以信赖的方法。     

第11~13周胎儿额上颌角的二维及三维超声测量

目的 比较及评价二维和三维超声在测量胎儿额上颌(FMF)角中的作用.方法 分别应用二维及三维超声方法在颜面正中矢状面测量11～13周正常胎儿的FMF角,比较两种测量方法所得测值的差异及可重复性,分析三维测量的FMF角与胎儿头臀长(CRL)的关系.结果 共37名胎儿测得FMF角.随CRL增大,测量例数增加,而FMF角减小.其中18名(48.65%)得到符合要求的二维测量平面,30名(81.08%)胎儿获得符合要求的三维重建平面.对同一胎儿,二维测量平面两次测值间的平均差异为2.78°±1.95°,明显大于三维重建平面两次测值间的平均差异(1.68°±1.01°,P<0.01).11名胎儿同时应用两种方法进行测量,所得FMF角差异无统计学意义.三维重建平面测得的FMF角随CRL的增加而减小,二者明显相关(r＝-0.540,P<0.01).结论 在 11～13周正常胎儿中,与二维超声相比,应用三维超声可以快速而精确地测量FMF角.     

Validity of Freehand 3-D Ultrasound System in Measurement of the 3-D Surface Shape of Shoulder Muscles

Freehand 3-D ultrasound (3DUS) system is a promising technique for accurately assessing muscle morphology. However, its accuracy has been validated mainly in terms of volume by examining lower limb muscles. This study was aimed at validating 3DUS in the measurements of 3-D surface shape and volume by comparing them with magnetic resonance imaging (MRI) measurements while ensuring the reproducibility of participant posture by focusing on the shoulder muscles. The supraspinatus, infraspinatus and posterior deltoid muscles of 10 healthy men were scanned using 3DUS and MRI while secured by an immobilization support customized for each participant. A 3-D surface model of each muscle was created from the 3DUS and MRI methods, and the agreement between them was assessed. For the muscle volume, the mean difference between the two models was within –0.51 cm³. For the 3-D surface shape, the distances between the closest points of the two models and the Dice similarity coefficient were calculated. The results indicated that the median surface distance was less than 1.12 mm and the Dice similarity coefficient was larger than 0.85. These results suggest that, given the aforementioned error is permitted, 3DUS can be used as an alternative to MRI in measuring volume and surface shape, even for the shoulder muscles.