2007年临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析2007年临床常见病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药。方法利用Vitek．32及ATB自动微生物分析仪对病原菌进行鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌分别进行MRS、HLAR、PRSP和ESBLs的检测。结果2007年共分离到8239株病原菌,其中革兰阴性菌4836株,占58．7％;革兰阳性菌2364株,占28．7％;真菌1038株,占12．6％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床最常见的革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51．0％和32．5％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低,耐药率在1．1％～39．9％。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为22．0％。葡萄球菌中,MRSA和MRCNS的检出率分别为49．2％和81．6％,未分离到耐万古霉素葡萄球菌。HLAR肠球菌和VRE的检出率分别为63．5％和5．3％,PRSP的检出率为14．6％。真菌对氟康唑耐药率较高,对其余4种抗真菌药物较敏感。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性明显升高,因此应加强医院感染病原菌分布及耐药性监测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的流行,降低医院感染的发生率。     

浅谈L型细菌与临床

L型细菌是受某些条件影响而失去细胞壁的状态下，仍能继续繁殖的一类变异细菌的统称。1935年由Rnenebcr等发现的。培养基中的链杆菌不是杆菌．而是巨大球形与小颗粒的多形态变异细菌．其菌落较小，由于在Lister研究院发现．故取其第一个字母“L”而命名。     

血液细菌L型培养及药敏试验

目前随着广谱抗菌素的广泛应用,在各种感染细菌中,细菌L型越来越被人们所重视。但用传统方法血液培养中的细菌阳性率低于20%[1],使临床诊断中漏诊率相当高,漏诊原因很多,细菌L型是其中一个不可忽视的因素。由于细菌L型本身的生物特性、培养条件、技术的不够完善等因素,导致细菌L型与原菌不同,特别是其对渗透压敏感、容易破裂,在普通培养基上不能生长,是临床感染漏诊和误诊的重要原因。作者对230份血液标本同时进行细菌血培养和细菌L型培养,现将结果报告如下。材料与方法230份血液标本取自本院门诊及住院病人,以无菌手续采取静脉血约3.5ml,…     

细菌L型感染现状与耐药分析

目的：提高感染性标本中是性率及促进合理用药。方法：采取了１８７０例住院患者的血,尿,脑脊液,胸腹水,胆汁等标本,进行常规与高渗同步培养,以及药敏试验。结果：高渗同步培养分离出Ｌ型细菌４２７株,而普通培养均为阴性,阳性率提高了２２．８％,分离菌种达１１种,金黄色葡萄球菌在各类标本中感染率占首位,１９．４４％,大肠杆菌占第２位,１６．４％;凝固酶阴性葡萄球菌,Ｄ群肠球菌,酵母菌占第３位,分别为１１．０     

上海地区细菌耐药性监测分析

目的 了解上海地区细菌耐药性流行趋势。方法 1999年1月1日至12月31日在上海市11家医院共分离14855株细菌,并排除同一患者的重复菌株,按统一方案用Kirby-Bauer法进行药敏试验,按美国临床实验标准委员会1999判断标准分析结果。结果 甲氧西 林耐药株分别占金黄色 葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的64％和77％,未发现万古霉素耐药株。肠球菌中万古霉素耐药株分别占粪肠球菌和屎肠球菌的3.5％和1.7％。大肠杆菌对派拉西林、大毒素和氟喹诺酮类耐药株约占50％或以上。此外,克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属和不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率均有显著增高。铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率亦已分别增至27％和20％。结论 上海地区细菌耐药性呈上升趋势。制订一项限制和谨慎使用抗生素药物的全国性政策为当务之急。     

1213株临床常见细菌耐药性分析

目的:了解我院2010年1月—2011年12月院内临床分离菌对各种常见抗菌药物的耐药性.方法:采用微孔板稀释法进行体外药敏试验,按照CLSI标准判断耐药、中介、敏感.结果:2010年1月1日—2011年12月31日共收集首次分离细菌株,其中革兰阳性菌890例,占73.3％,革兰阴性菌占323例,占26.6％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 146例,耐药率36.96％,耐甲氧西林肺炎链球菌是69例,耐药率55.6％.大肠埃希氏菌239例,肺炎克雷伯菌71例,铜绿假单胞菌13例,耐药率最低的药物分别是美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星.出现少数铜绿假单胞菌的泛耐菌株.结论:患儿分离的细菌耐药性比较严重,应引起关注.出现了泛耐药的铜绿假单胞菌.加强细菌的耐药性检测,对于正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性的产生十分重要.     

纸片扩散法药敏试验对L型细菌的适用性探讨

用纸片扩散法对缺乏细胞壁的细菌（Ｌ型菌）在无血清高渗培养基（８５１培养基）上测定抑菌环直径，用琼脂稀释法制定相应的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果：四环素的相关系数ｒ＝－０．４４２１（Ｐ＜０．０１）；红霉素的相关系数ｒ＝－０．７９１０（Ｐ＜０．０１）；新霉素ｒ＝－０．６８１２（Ｐ＜０．０１）；丁胺卡那霉素ｒ＝－０．２７０６（Ｐ＞０．０１）。各抗生素的回归曲线与Ｋ－Ｂ法不一致，提示Ｋ－Ｂ法的解释标准不能用于Ｌ型细菌的体外药敏试验。     

泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对188例次泌尿系细菌L型感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验,采用K—B法进行药物敏感试验。结果泌尿系细菌L型感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、真菌。其中大肠埃希菌居第1位,占37．77％,占革兰阴性杆菌的63．39％;其次,肠球菌属占16．49％,葡萄球菌属占9．57％,念珠菌属占8．51％。药敏试验显示,泌尿系细菌L型感染病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100．0％,鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌对亚胺培南呈不同程度耐药;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率是28．17％。结论泌尿系细菌L型感染病原菌以条件致病菌为主,且耐药性较为严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势。     

细菌L型的鉴定及药敏试验

工作中 ,我们常遇到有明显的临床症状而常规培养及厌氧培养未检出病菌的情况 ,对此类患者 ,临床上在合理选择用药时十分困难。有鉴于此 ,我们对此类送检标本均增加细菌L型鉴定试验 ,扩大检测量范围。1　材料与方法1 .1　细菌L型培养基在常用的血培养基、Macc培养基中添加3 %～ 5%NaCl、1 0 %～ 2 0 %庶糖、1 0 %～ 2 0 %人血清 ,配成相应的高渗培养平皿及Macc平皿 (用于大梗标本 ) ,细菌L型药物培养基普通MH平板中加入 1 0 %～ 2 0 %庶糖、1 0 %～ 2 0 %人血清。1 .2　标本来源取自我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 1 2月的住院及门诊病…     

败血症抗菌药物使用对L型细菌耐药变迁的影响

为了解抗菌药物使用对L型细菌耐药变迁的影响，应用回顾性调查分析方法对我院489例败血症患者抗菌药物应用现状进行了调查，并对同期化验室分离的753株L型细菌耐药性进行分析，以便有节制的使用抗生素，减少细菌的耐药性。     

844株临床常见病原菌耐药性分析

目的 :了解 2 0 0 2年临床分离菌的分布和抗生素耐药性分析。方法 :VITEK鉴定细菌 ,K- B法和WHONET5软件进行细菌药敏试验和耐药分析。结果 :大肠杆菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌是分离率最高的细菌。万古霉素对革兰阳性球菌有极好的抗菌活性 ,大多革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、阿米卡星敏感 ,其余各种抗生素均存在不同程度的耐药性 ,非发酵菌感染有上升的趋势。结论 :掌握本地区细菌分布的变迁动态和耐药率 ,选用针对病原菌的抗菌药物以指导临床     

1000份尿液细菌L型培养及药敏试验结果初步分析

从１９９８年４月份以来收集１０００份尿液标本的Ｌ型细菌培养及药敏试验结果中得知，目前泌尿道感染以葡萄球为主，与１９９６年统计结果比较以肠间链球菌为主有所改变，１０００份尿标本中检出各种细胞６０７株，其中Ｌ型占２４．７％。伴Ｌ型占４７．９％，细菌型占３０．４％。药敏结果发现呋喃妥因、哌拉西林、复方新诺明等耐药率分别为４．４％，５．９％和６６．９％，可见呋喃妥因为首选药，其次派拉西林。Ｌ型细菌在肾髓质高渗环境下容易存活，可造成疾病的迁延不愈，此时，泌尿的普通培养常为阴性，因而高渗培养可提高阳性率，同时指导临床合理用药。此方法应可作为泌尿细菌培养的常规项目。     

泌尿系细菌L型感染的临床治疗

目的 :探讨抑菌疗法治疗泌尿系细菌L型感染的效果。方法 :选择泌尿系细菌L型感染患者 172例 ,分为强化治疗组78例 ,抑菌治疗组 94例。根据药物敏感试验结果选择抗生素治疗 6周 ,两组治疗无效者均继续抑菌治疗 3～ 6个月以上。结果 :强化治疗与抑菌治疗对泌尿系细菌L型感染均有一定效果 ,且随时间延长 ,疗效提高 ,但两组疗效比较差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :对泌尿系细菌L型感染应采用低剂量抗生素长程抑菌治疗     

下呼吸道细菌型,L型的分布及药敏分析

了解下呼吸道细菌型和Ｌ型分布情况，为药敏试验提供依据，方法对５０例肺切除术中采取病、支气管切缘、健侧支气管分泌物培养，用常规和Ｌ型和特殊检测法，对采取的标本培养和细菌鉴定。Ｋ；Ｂ法做药敏试验，结果检出细菌和真菌６０株，Ｌ型４２株，厌氧菌１２株。结论细菌型在支气管切缘和病肺的种类相似，单纯Ｌ型也占很高比例，应重视同时检测Ｌ型。     

婴幼儿血液细菌L型培养的临床价值

1428例婴幼儿L型血培养阳性率29．1％显著高于普通培养阳性率．416例L型血培养阳性病例对青霉素和氨苄青霉素敏感率低，对先锋霉素等敏感率高．结果表明，婴幼儿L型血培养对提高细菌感染检出率、选择敏感抗生素治疗具有临床意义．     

10200例尿液标本细菌L型培养及药敏试验结果分析

目的：探讨泌尿系感染患者尿细菌L型的病原菌种类及耐药性。方法：采取10200例门衣及住院患者的尿液进行细菌L型培养及药敏试验。结果：分离出细菌L型2979株,阳性率29．2％,分离出菌种22种,其中革兰氏阳性菌2178株（占73．1％）,革兰氏阴性菌801株（占26．9％）。4例主要病原菌是表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希氏菌及金黄色葡萄球菌,分别占全部检出细菌L型的25．6％、20．5％、17．9％、17．7％。药敏试验显示表葡萄、金葡萄、粪肠球菌共同敏感的药物是万古霉素、呋喃妥因和舒普深;4种主要病原菌共同敏感的药物是呋喃妥因,其次是舒普深。结论：泌尿系感染患者尿液常规培养细菌L型培养可提高细菌检测阳性率,为临床诊断和抗性素的合理使用提供重要依据。